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急诊护士照护无名氏患者真实体验的质性研究
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作者 毕正琴 张慧萍 +2 位作者 吴姝玲 周立敏 徐洁 《护理学杂志》 北大核心 2025年第18期14-17,26,共5页
目的探索急诊护士照护无名氏患者的真实体验,为提高无名氏患者救治质量提供参考。方法采用现象学研究方法,对15名具有照护无名氏患者经验的急诊护士进行半结构式访谈。采用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果共提炼出4个核心主题和9个亚... 目的探索急诊护士照护无名氏患者的真实体验,为提高无名氏患者救治质量提供参考。方法采用现象学研究方法,对15名具有照护无名氏患者经验的急诊护士进行半结构式访谈。采用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果共提炼出4个核心主题和9个亚主题:多重照护挑战(生活护理负担加重、额外协调工作、护理安全风险系数升高、沟通困难),心理压力增加(对患者攻击行为的担忧、对医疗纠纷的担忧、疲惫感与情感耗竭),职业认同感增强,存在多方面需求(人力资源和生活物资补充、构建支持性医疗环境)。结论急诊护士在照护无名氏患者时存在多重照护挑战、复杂情感体验和需求,管理者应优化资源配置,加强急诊护士培训及能力建设,不断优化急诊无名氏患者救治流程,以提升其救护质量。 展开更多
关键词 急诊护士 无名氏患者 照护体验 照护挑战 心理压力 职业认同 环境支持 质性研究
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脂氧素A4抑制TLR4/MyD88/NF-κB通路减缓脓毒症性急性肾损伤 被引量:1
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作者 龚书豪 曹春水 +1 位作者 王缨 梅松波 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第2期275-281,共7页
目的探讨脂氧素A4(LXA4)通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB通路减缓脓毒症性急性肾损伤(SAKI)。方法将40只无特定病原体级雄性C57BL/6J小鼠随机分为SAKI组、SAKI+LXA4组、假手术组、假手术+LXA4组,每组10只。采用盲肠结扎穿孔术进行SAKI造模,SA... 目的探讨脂氧素A4(LXA4)通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB通路减缓脓毒症性急性肾损伤(SAKI)。方法将40只无特定病原体级雄性C57BL/6J小鼠随机分为SAKI组、SAKI+LXA4组、假手术组、假手术+LXA4组,每组10只。采用盲肠结扎穿孔术进行SAKI造模,SAKI+LXA4组、假手术+LXA4组在术后30 min腹腔注射LXA4(40 ng/kg)。各组小鼠在造模术后24 h收集血清、尿液、肾组织。酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组小鼠血肌酐(Scr)、血尿素氮(Bun)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),尿液中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)及肾损伤分子1(KIM-1);HE及PAS染色观察小鼠肾脏损伤情况;实时荧光定量PCR检测各组小鼠肾脏Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核因子-κB p65(NF-κB p65)mRNA水平;免疫组化法、蛋白免疫印迹实验检测各组小鼠TLR4、MyD88、NF-κB p65、磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)的表达。结果ELISA实验提示SAKI组Scr、Bun、IL-1β、IL-6、TNF-α、NGAL、KIM-1水平均高于SAKI+LXA4组(P<0.05),假手术组及假手术+LXA4组Scr、Bun、IL-1β、IL-6、TNF-α、NGAL、KIM-1无明显上升;HE及PAS染色提示SAKI组肾损伤程度明显高于SAKI+LXA4组(P<0.05),假手术组及假手术+LXA4组无明显肾损伤;实时荧光定量PCR提示SAKI组较SAKI+LXA4组TLR4、MyD88、NF-κB p65 mRNA升高(P<0.05),假手术组与假手术+LXA4组TLR4、MyD88、NF-κB p65 mRNA均低于SAKI组及SAKI+LXA4组(P<0.05);免疫组化法、蛋白免疫印迹实验结果提示SAKI组较SAKI+LXA4组TLR4、MyD88、NF-κB p65、p-NF-κB p65表达升高(P<0.05),假手术组与假手术+LXA4组TLR4、MyD88、NF-κB p65、p-NF-κB p65表达均低于SAKI组及SAKI+LXA4组(P<0.05)。结论TLR4/MyD88/NF-κB通路在SAKI发生发展中起重要作用,LXA4可能通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路减缓SAKI。 展开更多
关键词 脂氧素A4 TOLL样受体4 髓样分化因子88 核转录因子kappa B 脓毒症 急性肾损伤
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不同潮气量及呼气末正压机械通气对复苏后综合征患者的影响研究 被引量:16
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作者 熊华威 黄亮 +2 位作者 曹春水 杨继斌 刘勇 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期511-515,共5页
目的观察不同潮气量及呼气末正压(PEEP)机械通气对复苏后综合征患者的影响,探讨心肺复苏后的机械通气策略。方法选择我院2008年12月—2011年12月收治的心搏骤停后复苏后综合征患者36例,采用数字表法随机分为A1、A2、A3、B1、B2、B3组,每... 目的观察不同潮气量及呼气末正压(PEEP)机械通气对复苏后综合征患者的影响,探讨心肺复苏后的机械通气策略。方法选择我院2008年12月—2011年12月收治的心搏骤停后复苏后综合征患者36例,采用数字表法随机分为A1、A2、A3、B1、B2、B3组,每组6例。A1组采用低潮气量(6 ml/kg)+低PEEP(3 cm H2O),A2组采用低潮气量(6 ml/kg)+中等PEEP(6 cm H2O),A3组采用低潮气量(6 ml/kg)+高PEEP(12 cm H2O),B1组采用常规潮气量(10 ml/kg)+低PEEP(3 cm H2O),B2组采用常规潮气量(10 ml/kg)+中等PEEP(6 cmH2O),B3组采用常规潮气量(10 ml/kg)+高PEEP(12 cm H2O)。自主循环恢复后开始计时,观察并记录各组患者1 h、6 h、12 h、24 h时氧合指数(OI)、血气分析〔pH值、动脉血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)〕、中心静脉压(CVP)、维持基础平均动脉压(MAP)所需多巴胺剂量、心率(HR)、肝肾功能〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、肌酐(Cr)〕、格拉斯哥昏迷量表评分(GCS评分)。结果 (1)各组组内24 h时PO2、OI与1 h、6 h、12 h时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A1组与A2、A3组,B1组与B2、B3组各时点PO2、OI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)各组6 h时CVP最高、维持基础MPA所需多巴胺剂量最高、HR最快,12~24 h时CVP逐渐降低、维持基础MPA所需多巴胺剂量逐渐降低、HR逐渐减慢,与1 h、24 h时比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)各组1 h时ALT、TBiL、Cr水平与12 h、24 h时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);各组pH值在6 h时均升高至正常,在6 h后又逐渐下降,A2组1 h、24 h时pH值与6 h时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A2组12 h、24 h时pH值、ALT、TBiL、Cr水平与其他各组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)各组24 h内GCS评分均处于较低水平,A2组1 h时GCS评分与12 h、24 h时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A2组12 h、24 h时GCS评分与其他各组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低潮气量(6 ml/kg)+中等PEEP(6 cm H2O)可能是心肺复苏后24 h内较为合理的机械通气策略。 展开更多
关键词 心肺复苏术 复苏后综合征 通气机 机械 潮气量 呼吸末正压
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腹水中肝素结合蛋白及降钙素原对肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎的诊断价值 被引量:26
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作者 杨丽霞 张伦理 +1 位作者 赖玲玲 方铭 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1266-1269,共4页
目的探讨腹水中的肝素结合蛋白(HBP)联合血清降钙素原(PCT)对自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断价值。方法收集南昌大学第一附属医院2016年1月-2018年6月住院的腹水患者120例,分为肝硬化腹水伴SBP组(40例)、漏出性腹水组(40例)、癌性腹水组... 目的探讨腹水中的肝素结合蛋白(HBP)联合血清降钙素原(PCT)对自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断价值。方法收集南昌大学第一附属医院2016年1月-2018年6月住院的腹水患者120例,分为肝硬化腹水伴SBP组(40例)、漏出性腹水组(40例)、癌性腹水组(20例)和结核性腹水组(20例),纳入患者全部进行腹水培养,测定并统计分析腹水多形核白细胞、腹水HBP和血清PCT水平。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;非正态分布数据多组间比较用Kruskal-Wallis H检验,组间两两比较用Nemenyi检验;腹水HBP、血清PCT诊断效能分析采用受试者工作特征(ROC)曲线分析,腹水HBP、血清PCT相关性采用Spearman分析。结果肝硬化腹水伴SBP组腹水HBP浓度及血清PCT浓度与其余3组(漏出性腹水组、癌性腹水组、结核性腹水组)比较均显著升高(P值均<0.05)。腹水细菌培养病原学阳性的不同菌种间腹水HBP水平无差异,腹水细菌培养阳性与阴性患者的HBP水平差异无统计学意义[(58.59±36.23) ng/ml vs (63.61±32.54) ng/ml,t=1.763,P> 0.05)。血清PCT诊断SBP的ROC曲线下面积为0.831,当取血清PCT诊断SBP的最佳临界值为0.62 ng/ml时,敏感度为86.3%,特异度为52.8%。腹水HBP诊断SBP的ROC曲线下面积为0.962,当取诊断SBP的最佳临界值为23.54 ng/ml时,敏感度为92.3%,特异度为65.4%,腹水HBP与血清PCT之间具有高度相关性(r=0.776,P <0.05)。结论腹水HBP的检测在SBP的诊断中有较高的价值,与传统的血清PCT联合检测可提高SBP的诊断效能。 展开更多
关键词 肝硬化 自发性细菌性腹膜炎 腹水 肝素结合蛋白 降钙素原
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脑型寄生虫病43例临床分析 被引量:1
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作者 杨丽霞 方铭 +1 位作者 李明 赖玲玲 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1163-1165,共3页
目的分析、探讨脑型寄生虫病的诊断及治疗。方法回顾性分析我院2005-2013年间收治的脑型寄生虫43例,对其临床诊断、治疗及转归进行分析。结果 43例患者中囊虫病16例(占37.21%),血吸虫病13例(占30.23%),弓形虫病5例(占11.63%),曼氏裂头蚴... 目的分析、探讨脑型寄生虫病的诊断及治疗。方法回顾性分析我院2005-2013年间收治的脑型寄生虫43例,对其临床诊断、治疗及转归进行分析。结果 43例患者中囊虫病16例(占37.21%),血吸虫病13例(占30.23%),弓形虫病5例(占11.63%),曼氏裂头蚴病5例(占11.63%),广州管圆线虫病1例(占2.33%),其他寄生虫病3例(占6.98%)。其中治愈6例(13.95%),好转27例(62.79%),无变化5例(11.63%),自动出院3例(6.98%),加重1例(2.33%),死亡1例(2.33%)。结论脑型寄生虫病的诊断,应综合流行病学史,不当饮食史、血象(尤其关注嗜酸粒细胞异常增高)、症状,头颅CT或MRI检查(同时排除其他脑部疾患),和免疫学、病理学及病原学等检查结果判断。其治疗以药物治疗为主,对颅内高压或药物治疗无效者可考虑手术治疗。 展开更多
关键词 寄生虫病 诊断 治疗
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尾加压素Ⅱ在非小细胞肺癌中的表达及其意义的探讨 被引量:1
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作者 刘振玉 刘升 黄亮 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期499-500,共2页
尾加压素Ⅱ(urotensin-Ⅱ,U-Ⅱ),是迄今为止发现的最强缩血管活性肽,其缩血管效应比内皮素强16倍之多。U-Ⅱ在动脉硬化、心力衰竭等心血管疾病、肾脏及糖尿病等疾病过程中发挥重要作用[1-2]。除缩血管活性外。
关键词 尾加压素Ⅱ 非小细胞肺癌 酶联免疫吸附试验
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中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板计数与淋巴细胞比值与胆源性急性胰腺炎严重程度及并发肝损伤的相关性研究 被引量:21
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作者 廖国豪 程斌 +5 位作者 余红雨 熊上 徐丽 吴利东 张桦 杜航 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第12期1449-1454,共6页
背景中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞比值(PLR)在预测胰腺炎严重程度上已被证实有一定意义,但目前探讨NLR、PLR对胆源性急性胰腺炎(BAP)及并发肝损伤的诊断及预测价值的研究较少。目的探讨NLR、PLR与BAP病情程度... 背景中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞比值(PLR)在预测胰腺炎严重程度上已被证实有一定意义,但目前探讨NLR、PLR对胆源性急性胰腺炎(BAP)及并发肝损伤的诊断及预测价值的研究较少。目的探讨NLR、PLR与BAP病情程度及并发急性肝损伤(ALI)的相关性。方法选取2019年3月至2021年3月就诊于南昌大学第二附属医院急诊科收治的142例BAP患者,按照亚特兰大分类将患者分为轻症(MAP)/中度重症急性胰腺炎(MSAP)组(n=98)、重症急性胰腺炎(SAP)组(n=44);根据肝功能是否损伤分为ALI组(n=92)与无ALI组(n=50),其中ALI组再分为肝细胞型肝损伤亚组(n=1)、胆管细胞型肝损伤亚组(n=16)和混合型肝损伤亚组(n=75)。收集患者一般情况及临床资料,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线及二元Logistic回归分析探究NLR、PLR对BAP严重程度及并发ALI的预测价值。结果MAP/MSAP组NLR、PLR均低于SAP组(P<0.05)。ALI组NLR、PLR均高于无ALI组(P<0.05)。胆管细胞型肝损伤亚组、混合型肝损伤亚组NLR、PLR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。NLR、PLR及二者联合预测SAP的ROC曲线下面积分别为0.809、0.667、0.809;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生ALI的ROC曲线下面积分别为0.774、0.767、0.806;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生胆管细胞型肝损伤的ROC曲线下面积分别为0.813、0.742、0.861;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生混合型肝损伤的ROC曲线下面积分别为0.763、0.770、0.794。二元Logistic回归分析结果显示,NLR升高是SAP的危险因素〔OR=1.184,95%CI(1.102,1.271),P<0.001〕;NLR和PLR升高是BAP发生ALI的危险因素〔OR=1.140,95%CI(1.050,1.238),P=0.002;OR=1.007,95%CI(1.001,1.013),P=0.023〕;NLR升高是BAP发生胆管细胞型肝损伤的危险因素〔OR=1.184,95%CI(1.054,1.331),P=0.004〕;NLR和PLR升高是BAP发生混合型肝损伤的危险因素〔OR=1.120,95%CI(1.120,1.221),P=0.011;OR=1.007,95%CI(1.001,1.013),P=0.034〕。结论NLR升高是SAP的危险因素,NLR和PLR升高是BAP发生ALI的危险因素,且NLR的预测价值优于PLR,联合检测效果更好。 展开更多
关键词 胰腺炎 胆源性急性胰腺炎 中性粒细胞与淋巴细胞比值 血小板与淋巴细胞比值 急性肝损伤
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我国脑卒中社区管理中存在的问题及对策探讨 被引量:26
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作者 温俊程 曹春水 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第20期2482-2487,共6页
脑卒中是目前我国首位死亡因素,且发病率高、致残率高、治疗费用高,不仅严重危害患者健康和生活质量,而且给国家和许多家庭带来沉重的社会和经济负担。及时有效地在社区给予综合干预措施,积极开展对脑卒中长效防治是社区健康管理重要医... 脑卒中是目前我国首位死亡因素,且发病率高、致残率高、治疗费用高,不仅严重危害患者健康和生活质量,而且给国家和许多家庭带来沉重的社会和经济负担。及时有效地在社区给予综合干预措施,积极开展对脑卒中长效防治是社区健康管理重要医疗服务的任务。本文将对脑卒中社区管理中存在的问题及相应的对策进行综述。 展开更多
关键词 卒中 社区管理 问题 对策 健康教育 电子健康病历 分级诊疗
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重症监护口腔护理频率评估量表的汉化及信度效度检验 被引量:6
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作者 程志强 张宝珍 +5 位作者 夏娇云 李夏欣 严宪峰 王小星 余佩 周钰珏 《中国护理管理》 CSCD 2023年第5期703-707,共5页
目的:汉化重症监护口腔护理频率评估量表(Intensive Care Oral Care Frequency Assessment Scale,ICOCFAS)并检验其信度、效度。方法:在取得原作者的授权后,根据Brislin经典翻译模型对原量表进行直译、回译、跨文化调试和预调查,形成中... 目的:汉化重症监护口腔护理频率评估量表(Intensive Care Oral Care Frequency Assessment Scale,ICOCFAS)并检验其信度、效度。方法:在取得原作者的授权后,根据Brislin经典翻译模型对原量表进行直译、回译、跨文化调试和预调查,形成中文版ICOCFAS量表,于2022年7月—9月采用便利抽样法选取南昌市某医院ICU的340例患者进行调查,评价该量表的信度和效度。结果:中文版ICOCFAS量表有1个维度,包含9个条目,累计方差贡献率为60.958%。条目水平的内容效度为0.889~1.000,平均量表水平效度为0.933。验证性因子分析结果显示,χ^(2)/df=2.887、RMSEA=0.074、RMR=0.016、GFI=0.932、CFI=0.955、NFI=0.933、TLI=0.940。量表的Cronbach’sα系数为0.920,重测信度为0.879。结论:中文版ICOCFAS量表具有良好的信度和效度,可作为ICU患者口腔护理频率的评估依据。 展开更多
关键词 重症监护室 口腔护理频率 文化调试 信度 效度
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胸横肌平面阻滞对老年患者心肺转流下心脏瓣膜置换术后早期康复的影响 被引量:6
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作者 张桦 章扬 +3 位作者 文霜 廖国豪 杜航 陈世彪 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期23-28,共6页
目的探讨胸横肌平面(TTP)阻滞对老年患者心肺转流(CPB)下心脏瓣膜置换手术后早期康复的影响。方法选择择期行CPB下瓣膜置换术的老年患者58例,男39例,女19例,年龄≥65岁,BMI 18~25 kg/m 2,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将... 目的探讨胸横肌平面(TTP)阻滞对老年患者心肺转流(CPB)下心脏瓣膜置换手术后早期康复的影响。方法选择择期行CPB下瓣膜置换术的老年患者58例,男39例,女19例,年龄≥65岁,BMI 18~25 kg/m 2,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:胸横肌平面阻滞组(T组)和对照组(C组),每组29例。T组在麻醉诱导前使用超声定位于双侧4—5肋间隙,在肋间内肌和胸横肌注入0.25%罗哌卡因20 ml。C组直接行麻醉诱导。于术前1 d和术后第7天采用神经心理组合量表评估患者的认知功能,记录术中舒芬太尼用量和术后早期认识功能障碍(POCD)的发生情况。记录麻醉诱导后切皮前5 min、术后24、72 h的S100β蛋白浓度。记录入手术室、麻醉诱导后切皮前5 min、锯胸骨时、CPB开始后30 min、CPB结束后30 min、出手术室时的HR和MAP。分别于麻醉诱导后切皮前5 min、CPB开始后30 min、CPB结束后30 min、术后24、72 h检测血清IL-6、TNF-α浓度;检测麻醉诱导后切皮前5 min、CPB结束后30 min、术后72 h的血糖和胰岛素浓度并计算各时点的胰岛素抵抗(IR)指数。记录术后24、72 h的VAS疼痛评分、机械通气时间和ICU滞留时间。结果与C组比较,T组术中舒芬太尼用量明显减少、术后第7天POCD的发生率(45%vs 21%)明显降低(P<0.05),术后24、72 h血清S100β蛋白浓度明显降低(P<0.05),锯胸骨时HR明显减慢、MAP明显降低(P<0.05),CPB开始后30 min、CPB结束后30 min和术后24 h血清IL-6浓度明显降低(P<0.05),CPB开始后30 min、CPB结束后30 min血清TNF-α浓度明显降低(P<0.05),CPB结束后30 min和术后24 h的IR指数明显降低(P<0.05),术后24 h的VAS疼痛评分明显降低、机械通气时间和ICU滞留时间明显缩短(P<0.05)。结论TTP阻滞可有效降低老年患者CPB下瓣膜置换术后早期POCD的发生率,有利于维持术中血流动力学稳定、减轻围术期炎症反应、改善IR指数,从而促进患者术后早期康复。 展开更多
关键词 术后认知功能 胸横肌平面阻滞 心肺转流 心脏瓣膜置换术
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