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医学影像大模型:肿瘤精准诊疗的范式革新
1
作者 刘再毅 赵致禾 石镇维 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第4期805-811,共7页
医学影像大模型在肿瘤诊疗领域展现出广阔的应用前景,其强大的高维特征提取与数据分析能力为肿瘤精准诊疗带来了革命性突破,推动了肿瘤精准诊疗范式的革新。然而,当前该领域的研究仍面临诸多挑战与技术瓶颈。本文基于人工智能大模型的... 医学影像大模型在肿瘤诊疗领域展现出广阔的应用前景,其强大的高维特征提取与数据分析能力为肿瘤精准诊疗带来了革命性突破,推动了肿瘤精准诊疗范式的革新。然而,当前该领域的研究仍面临诸多挑战与技术瓶颈。本文基于人工智能大模型的研究背景,从医学影像大规模数据集构建、大模型算法优化、算力资源需求三个维度系统梳理医学影像大模型的研究现状,阐述医学影像大模型在肿瘤精准诊疗中的应用场景,并对其未来发展方向进行展望,以期为肿瘤的精准诊疗带来实用性指导意见。 展开更多
关键词 人工智能 大模型 基础模型 数据安全 临床可解释性
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“立德树人”根本任务下医学研究生辅导员思想政治教育工作实效性提升策略探研 被引量：3
2
作者 李辉雁 顾宏林 +4 位作者 戴国琳 黄应雄 陈蓉 肖莉华 匡铭 《高教探索》 CSSCI 北大核心 2024年第3期104-109,共6页
医学研究生作为高层次医学人才的核心力量,其培养质量直接关系到国家卫生事业的未来发展。医学研究生辅导员作为思想政治教育工作的主要实施者,在培养德才兼备的高层次医学人才中发挥着关键作用。本文旨在深入探讨医学研究生辅导员提升... 医学研究生作为高层次医学人才的核心力量,其培养质量直接关系到国家卫生事业的未来发展。医学研究生辅导员作为思想政治教育工作的主要实施者,在培养德才兼备的高层次医学人才中发挥着关键作用。本文旨在深入探讨医学研究生辅导员提升思想政治教育工作实效性的策略和方法,以期为医学院校在优化研究生思政教育方面提供理论支撑和实践借鉴。 展开更多
关键词 立德树人 辅导员 导师 协同育人 医学研究生 思想政治教育
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公立医院科研经费管理数字化转型的实践研究——以G公立医院为例 被引量：12
3
作者 王丹 甘寨妃 +1 位作者 杨红苑 杨小红 《会计之友》 北大核心 2024年第9期137-142,共6页
为贯彻落实“数字中国”建设的战略部署,适应国家对科研经费管理的改革创新要求,公立医院科研经费管理亟须更新理念和创新管理手段,从而助力医院高质量发展。基于此,文章采用案例研究法,以G公立医院为研究对象,探索公立医院科研经费财... 为贯彻落实“数字中国”建设的战略部署,适应国家对科研经费管理的改革创新要求,公立医院科研经费管理亟须更新理念和创新管理手段,从而助力医院高质量发展。基于此,文章采用案例研究法,以G公立医院为研究对象,探索公立医院科研经费财务管理数字化转型的具体实践。首先,梳理了科研经费管理从电算化、信息化到数字化的发展历程,明晰了公立医院数字化转型的基本路径。其次,系统研究了科研经费管理数字化转型的思路和具体做法。最后,总结了公立医院在数字化转型过程中存在的挑战和解决方案,并探索了科研经费管理从数字化向智能化和智慧化升级的路径及方式,为相关单位推动科研经费管理数字化转型提供了有益参考与借鉴。 展开更多
关键词 公立医院 科研经费 财务管理 数字化转型 精细化管理
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数据驱动的公立医院精细化运营管理路径探析 被引量：12
4
作者 娄兴汉 杨小红 巫敏姬 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第4期69-71,共3页
在高质量发展的战略背景下,公立医院运营管理应从数据驱动的视角出发,基于业财融合的思路,建立360°运营分析体系,实行“一科一策”个性化指导,推行“MDT”项目工作模式,“全面诊断+重点深挖”和“数据赋能+自主管理”相结合,实现... 在高质量发展的战略背景下,公立医院运营管理应从数据驱动的视角出发,基于业财融合的思路,建立360°运营分析体系,实行“一科一策”个性化指导,推行“MDT”项目工作模式,“全面诊断+重点深挖”和“数据赋能+自主管理”相结合,实现精细化运营管理。 展开更多
关键词 运营管理 业财融合 数据驱动
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基于世界卫生组织胜任力架构的康复治疗学本科实习生研究胜任力调查
5
作者 曾斌 郭霜 +4 位作者 叶海燕 叶金群 许子菡 徐光青 张雷 《中国康复理论与实践》 北大核心 2025年第5期548-552,共5页
目的调查康复医学科本科实习生的研究胜任力。方法2024年7月,调查广东省人民医院康复医学科本科实习生81例,采用世界卫生组织康复胜任力架构的研究胜任力初级熟练程度标准进行自评,面对面访谈进一步了解学生参与研究活动的意愿和所面临... 目的调查康复医学科本科实习生的研究胜任力。方法2024年7月,调查广东省人民医院康复医学科本科实习生81例,采用世界卫生组织康复胜任力架构的研究胜任力初级熟练程度标准进行自评,面对面访谈进一步了解学生参与研究活动的意愿和所面临的困难。结果自评得分最低项目为C2.3协助评估康复服务利用需求和研究重点、A2传播研究证据。访谈显示,72例实习生表达了参与科研实践的意愿,目的在于提升个人竞争力、为考研和就业增加优势;缺乏教师指导(n=48)、专业知识不足(n=43)和科学问题凝练困难(n=43)是阻碍研究胜任力提升的主要障碍。结论大多康复治疗专业本科实习生虽然具备强烈的参与意愿,但受限于自身和环境因素,研究胜任力仍有待提高。 展开更多
关键词 康复治疗学 本科实习生 康复胜任力架构 研究胜任力
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医用超声探头复用处理专家共识
6
作者 姚希 陈路增 +17 位作者 吴安华 张流波 马春燕 王莉 贾会学 黄勋 蔡虻 张青 陈涛 费洪文 刘运喜 陈贵秋 高晓东 李鑫 李保华 胡国庆 梁萍 李六亿 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第3期301-307,共7页
医用超声技术作为临床广泛应用的诊疗手段,其探头作为直接接触患者的关键部件,存在病原体传播的潜在风险。本共识由多学科专家团队依据国际指南、国内标准及全国现状调研结果联合制定,旨在通过规范化医用超声探头复用处理流程,降低医院... 医用超声技术作为临床广泛应用的诊疗手段,其探头作为直接接触患者的关键部件,存在病原体传播的潜在风险。本共识由多学科专家团队依据国际指南、国内标准及全国现状调研结果联合制定,旨在通过规范化医用超声探头复用处理流程,降低医院感染风险,并采用德尔菲专家咨询法形成共识性推荐意见。共识针对三类不同感染风险的超声探头——体表超声探头、经皮超声引导下有创操作的超声探头、体内超声探头,分别明确了复用处理原则;同时对超声探头隔离膜与耦合剂的使用规范和消毒水平、超声探头复用处理操作流程和方法,以及复用处理的建筑布局与管理提出系统性建议,为保障超声诊疗安全提供科学防控框架。 展开更多
关键词 医用超声探头 复用 消毒 医用超声隔离膜 医用超声耦合剂
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地舒单抗治疗的原发性骨质疏松症患者血钙及骨代谢标志物的动态变化
7
作者 陈远程 吴文 +6 位作者 许翎 邓海鸥 王瑞雪 黄倩雯 禤立平 陈雪莹 智喜梅 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第4期760-764,共5页
目的探讨地舒单抗治疗后原发性骨质疏松症患者血钙及骨代谢标志物的动态变化。方法选取2021年12月~2023年12月在我院老年内分泌科就诊的原发性骨质疏松患者73例,所有患者均服用钙剂、维生素D及骨化三醇治疗,并每6个月规律使用地舒单抗... 目的探讨地舒单抗治疗后原发性骨质疏松症患者血钙及骨代谢标志物的动态变化。方法选取2021年12月~2023年12月在我院老年内分泌科就诊的原发性骨质疏松患者73例,所有患者均服用钙剂、维生素D及骨化三醇治疗,并每6个月规律使用地舒单抗。收集每位患者治疗前、首次治疗后3、6、9、12月的血钙、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)数据。结果地舒单抗治疗3月后,对比基线水平,骨转换指标OC、PⅠNP、β-CTX分别下降了39.5%(P<0.001)、56.2%(P<0.001)和81.8%(P<0.001);治疗6、9、12月后OC、PⅠNP、β-CTX与治疗前相比均有下降(P<0.001)。在配合指南推荐的补充钙剂、维生素D及骨化三醇基础措施下,地舒单抗治疗3月后血钙水平相比治疗前下降(P<0.05),PTH水平较治疗前升高(P<0.05)。而随着地舒单抗治疗时间的延长,治疗后6、9、12月后血钙和PTH水平较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论地舒单抗能将原发性骨质疏松症患者的骨转换指标抑制在较低水平,有效抑制骨吸收,对骨质疏松有良好的治疗效果;但在其使用的前3个月即使联合使用钙剂仍会出现血钙下降、血PTH上升;随着时间推移血钙和PTH恢复至用药前水平。因此,使用地舒单抗治疗期间,临床应加强对血钙和PTH的监测。 展开更多
关键词 地舒单抗 骨质疏松症 血钙 甲状旁腺素 骨转换指标
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肿瘤患者心身症状临床管理中国专家共识
8
作者 尹营营 赵宽 +18 位作者 王彩莲 汤立晨 何红波 刘向欣 潘昱 杨海龙 杨阳 周波 谢可 林铮 喻林珍 骆艳丽 陆峥 王小平 任涛 邹韶红 魏镜 冯威 袁勇贵 《中国全科医学》 北大核心 2025年第15期1809-1822,1830,共15页
肿廇患者常伴有严重的抑郁、焦虑、失眠、疼痛等心身症状,严重影响患者生活质量及预后。该类症状目前在我国临床中容易被医患忽视或未有效转诊治疗。目前国内肿瘤管理相关共识对心身症状处理内容较少,鉴于此,本共识系统阐述了肿瘤患者... 肿廇患者常伴有严重的抑郁、焦虑、失眠、疼痛等心身症状,严重影响患者生活质量及预后。该类症状目前在我国临床中容易被医患忽视或未有效转诊治疗。目前国内肿瘤管理相关共识对心身症状处理内容较少,鉴于此,本共识系统阐述了肿瘤患者相关心身症状的临床管理建议,结合相关文献,整合实用管理工具,全面回答了肿瘤相关心身症状的医患沟通、诊断评估、心理干预、药物治疗以及如何建立医-护-患-家属同盟等重要问题,旨在提高非精神专科医生对肿瘤相关心身症状的识别、转诊,并在精神心理科及其他多学科团队的互助下有效沟通、开展治疗及管理心身症状。 展开更多
关键词 肿瘤 心身症状 心身医学 临床管理 专家共识
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ARID1B基因缺失促进NSCLC细胞的增殖、迁移和侵袭能力的研究
9
作者 朱琳琳 张绪超 《中国肺癌杂志》 北大核心 2025年第3期165-175,共11页
背景与目的SWI/SNF染色质重塑复合物(switch/sucrose nonfermentable chromatin-remodeling complex)的异常与多种癌症密切相关,ARID1B(AT-rich interaction domain 1B)是SWI/SNF复合物的核心亚基之一。ARID1B基因突变或拷贝数缺失与DN... 背景与目的SWI/SNF染色质重塑复合物(switch/sucrose nonfermentable chromatin-remodeling complex)的异常与多种癌症密切相关,ARID1B(AT-rich interaction domain 1B)是SWI/SNF复合物的核心亚基之一。ARID1B基因突变或拷贝数缺失与DNA损伤反应受损、染色质可及性改变有关。然而,ARID1B缺失是否影响非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)细胞的增殖、迁移和侵袭能力及其分子机制仍缺乏系统研究。本研究旨在揭示ARID1B基因缺失对NSCLC细胞恶性表型的调控作用及其分子机制。方法通过公共数据库分析ARID1B基因与肺癌患者预后之间的相关性以及其在肺癌组织中的表达水平。CRISPR/Cas9(clustered regularly interspaced short palindromic repeat)技术构建ARID1B基因稳定敲除(knockout,KO)的细胞株。采用平板克隆实验检测细胞增殖情况,Transwell细胞迁移、侵袭实验检测细胞迁移能力变化。RNA-Seq进行差异基因的表达、富集分析。利用蛋白印迹(Western blot,WB)验证ARID1B基因敲除效果,检测上皮间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)标志物、促分裂素原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)信号通路相关蛋白变化。构建裸鼠成瘤模型,并比较对照和ARID1B缺失细胞的成瘤能力。结果低ARID1B表达与肺癌患者不良预后有显著关联,其总生存期较短。ARID1B在肺癌细胞中的表达水平较正常细胞显著降低。ARID1B缺失型细胞增殖、迁移和侵袭能力增强。动物实验中,ARID1B基因缺失组成瘤速度加快。RNA-Seq结果进行富集分析可见差异基因主要在MAPK、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(phosphoinositide 3-kinase/protein kinase B,PI3K/Akt)等信号通路富集。WB证明ARID1B基因缺失细胞E-cadherin、N-cadherin、Vimentin表达发生变化,MAPK、p-MAPK表达增加。结论成功建立A549-ARID1B KO和PC9-ARID1B KO细胞株,ARID1B缺失细胞株在体外、体内生物学行为水平和转录组测序水平均提示具有高迁移、侵袭、增殖潜能。EMT标志物表达的变化、MAPK信号通路的激活提示ARID1B缺失型NSCLC可能的转移机制。 展开更多
关键词 ARID1B 肺肿瘤 增殖 迁移 MAPK 转录组学分析
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椎体软骨发育相关分子在先天性脊柱侧凸致病机制中的研究进展
10
作者 赵星辰 叶勇裕 +6 位作者 戴景兴 余涛 程星 尹东 欧阳钧 昌耘冰 陈崇 《中国临床解剖学杂志》 北大核心 2025年第1期112-115,共4页
椎体起源于体节,是脊柱重要组成部分,其发育异常与先天性脊柱侧凸(Congenital scoliosis,CS)等多种疾病相关。在人类胚胎发育时期,体节来源的间充质细胞分化为软骨细胞进而骨化形成椎体,这一过程中椎体软骨的发育由多种信号分子协同调... 椎体起源于体节,是脊柱重要组成部分,其发育异常与先天性脊柱侧凸(Congenital scoliosis,CS)等多种疾病相关。在人类胚胎发育时期,体节来源的间充质细胞分化为软骨细胞进而骨化形成椎体,这一过程中椎体软骨的发育由多种信号分子协同调控。然而,有关椎体软骨发育过程与CS致病因素的关联尚无全面综述,因此本文旨在对椎体软骨发育和CS相关的分子机制进行总结,阐明CS致病因素背后的分子调控,以期为临床寻找更好的治疗CS的方法提供理论依据和研究方向。 展开更多
关键词 椎体 软骨发育 先天性脊柱侧凸 信号分子 致病因素
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高血清胱抑素C水平是IgA肾病不良预后的独立危险因素 被引量：2
11
作者 唐天威 李路安 +9 位作者 陈源汉 张丽 徐丽霞 李志莲 冯仲林 张辉林 华瑞芳 叶智明 梁馨苓 李锐钊 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第2期379-386,共8页
目的探讨血清胱抑素C(CysC)水平评估IgA肾病(IgAN)患者肾脏预后的价值。方法回顾性收集2014年1月~2018年12月在广东省人民医院通过肾穿刺活检诊断为IgAN患者的临床资料。根据基线血清CysC值将患者分为高血清CysC组(CysC>1.03 mg/L)... 目的探讨血清胱抑素C(CysC)水平评估IgA肾病(IgAN)患者肾脏预后的价值。方法回顾性收集2014年1月~2018年12月在广东省人民医院通过肾穿刺活检诊断为IgAN患者的临床资料。根据基线血清CysC值将患者分为高血清CysC组(CysC>1.03 mg/L)和正常血清CysC组(CysC≤1.03 mg/L)。估算肾小球滤过率(eGFR)下降≥50%,和/或进入终末期肾病(ESRD)作为肾脏不良预后的随访复合终点事件。采用lasso回归和多因素Cox回归筛选独立危险因素,并基于这些独立危险因素构建多因素Cox回归预测模型。采用Kaplan⁃Meier生存分析比较两组之间的肾脏生存率差异。平滑曲线拟合及阈值效应探究血清CysC水平与结局之间的关系。通过Bootstrap法内部验证预测模型并使用一致性指数、校正曲线、受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)对模型预测效能进行评价,并通过列线图可视化。结果本研究共纳入356例IgAN患者,平均随访时间为(4.65±0.93)年,74例发生肾脏不良预后的复合终点事件。高血清CysC被筛选为IgAN肾脏不良预后的独立危险因素(HR=2.142,95%CI:1.222~3.755),且血清CysC水平高的患者肾脏生存率较低(Log-rank检验χ^(2)=47.970,P<0.001)。阈值效应分析显示,当患者血清CysC≤2.12 mg/L时,血清CysC水平越高,肾脏不良预后风险越大(β=3.487,95%CI:2.561~4.413,P<0.001);当患者的血清CysC>2.12 mg/L时,肾脏不良预后的发生风险仍有上升但差异无统计学意义(β=0.676,95%CI:-0.642~1.995,P=0.315)。基于血清CysC及其他3个独立危险因素构建的多因素Cox回归预测模型经内部验证表现良好,其一致性指数为0.873(95%CI:0.839~0.907),AUC为0.909(95%CI:0.873~0.945)。结论血清CysC水平与IgAN患者肾脏预后相关,高血清CysC是IgA肾病不良预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 血清胱抑素C IGA肾病 预后
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康复病历的内容结构与数据标准研究 被引量：4
12
作者 杨亚茹 邱卓英 +20 位作者 陈迪 王忠彦 张萌 吴士勇 张耀光 刘小燮 杨延砚 曾斌 周谋望 谢欲晓 许光旭 郑洁皎 张鸣生 叶祥明 杨剑 安娜 董原君 辛晓佳 任祥霞 刘叶 田益凡 《中国康复理论与实践》 北大核心 2025年第1期21-32,共12页
目的阐明康复病历(包括电子病历)在康复医学临床实践和管理中的重要作用,解析康复病历的结构、核心内容及数据标准,构建适用于康复医学的标准化病历数据架构和核心数据集,并探讨康复数据在绩效评估和支付结算中的应用。方法依据国家卫... 目的阐明康复病历(包括电子病历)在康复医学临床实践和管理中的重要作用,解析康复病历的结构、核心内容及数据标准,构建适用于康复医学的标准化病历数据架构和核心数据集,并探讨康复数据在绩效评估和支付结算中的应用。方法依据国家卫生健康委员会发布的《病历书写基本规范》和《电子病历基本规范(试行)》,参照世界卫生组织国际分类家族(WHO-FICs)的核心分类《国际疾病分类》(ICD-10/ICD-11)、《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《国际健康干预分类》(ICHI Beta-3),构建了康复病历的数据架构、核心内容和数据标准。在此基础上,探讨了康复病案首页数据在疾病诊断相关分组(DRG)、按病种分值付费(DIP)和病例组合指数(Case Mix)等康复医疗统计和支付方式中的应用。结果提出了一套系统的康复病历标准框架,涵盖患者基本信息、康复诊断、功能评估、康复治疗处方、阶段性评估及出院总结等关键架构。分析ICD-10/ICD-11、ICF和ICHI Beta-3等工具在病案术语、编码和评估领域的系统应用方法和数据标准。构建规范化的康复病历数据结构和数据标准可以显著提升基于病案首页的康复医疗数据报送质量,从而提升康复服务质量控制水平,有效地支持优化康复医保支付机制,并有助于建立基于DRG和DIP等康复医疗绩效评估与康复支付方法体系。结论康复病历的结构化和数据标准化是康复质量控制的重要工具。系统地应用WHO-FICs分类标准,对标国家相关规范,构建标准化的康复病历架构与核心数据集,基于ICF方法标准化康复医疗流程,并开发基于ICD-11和ICF的康复评估工具、辅助诊断和治疗系统以及辅助术语、编码系统,能够有效提升康复病历质量,实现康复病历数据与其他医疗数据的互操作性和共享,从而提高康复服务的质量和安全性。 展开更多
关键词 康复病历 病历数据标准化 国际疾病分类 国际功能、残疾和健康分类 国际健康干预分类
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康复住院病案首页结构、内容和数据标准化研究 被引量：1
13
作者 叶海燕 秦晴 +19 位作者 刘叶 田益凡 张赢心 杨亚茹 王忠彦 张萌 刘小燮 杨延砚 曾斌 周谋望 谢欲晓 许光旭 郑洁皎 张鸣生 叶祥明 黄富表 黄秋晨 王一吉 陈迪 邱卓英 《中国康复理论与实践》 北大核心 2025年第1期55-66,共12页
目的探索康复住院病案首页数据标准化,涉及康复住院病案首页的结构、内容和数据标准,旨在提高康复住院病案首页数据标准化水平,提升数据填报质量,为医保支付、医院绩效考核、康复学科评价等工作提供准确的数据支持。方法基于国家卫生健... 目的探索康复住院病案首页数据标准化,涉及康复住院病案首页的结构、内容和数据标准,旨在提高康复住院病案首页数据标准化水平,提升数据填报质量,为医保支付、医院绩效考核、康复学科评价等工作提供准确的数据支持。方法基于国家卫生健康委《病历书写基本规范》《电子病历共享文档规范》《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)》相关规范,分析康复住院病案首页的结构和内容。系统运用世界卫生组织国际分类家族(WHO-FICs)参考分类《国际疾病分类》(ICD-10/ICD-11,ICD-9-CM-3)、《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《国际健康干预分类》(ICHI Beta-3)进行疾病诊断、功能描述和评定以及康复干预,形成规范化的术语体系和编码方法。结果康复住院病案首页涵盖住院患者信息、住院信息、诊疗信息和费用信息四大板块。ICD-10/ICD-11是康复住院病案首页中的入院诊断和出院疾病诊断的标准和编码工具。ICD-11推荐的3大功能评定工具WHODAS 2.036项版本、简明示范残疾调查、通用功能领域以及ICF可用于康复功能评定和评定结果的编码。ICHI Beta-3和ICD-9-CM-3可用于病案首页中的手术和操作编码,也可用于康复干预项目的编码。结论康复住院病案首页是对康复病历相关内容的总结,也是康复住院数据上报的工具,需要根据康复医疗的特点进行细化和优化,并且补充必要的数据。应该全面推动ICD-11/ICD-10、ICF和ICHI Beta-3/ICD-9-CM-3分类标准的应用,从而提升住院患者疾病和功能诊断数据的准确性。基于ICD-11和ICF补充相关的功能评估结果数据,运用ICHI Beta-3/ICD-9-CM-3对康复干预进行编码。提升康复病历和康复住院病案首页质量,是康复医疗质量控制的重要环节,也为基于康复住院病案首页的数据分析与应用奠定了循证数据基础。 展开更多
关键词 住院病案首页 数据标准化 国际疾病分类 国际功能、残疾和健康分类 国际健康干预分类
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基于叙事护理的ICU患者家属沟通清单的构建及应用 被引量：1
14
作者 黄玉 梁大炼 +1 位作者 尚静丽 张正坤 《护理学杂志》 北大核心 2025年第3期69-73,共5页
目的 基于叙事护理构建ICU患者家属沟通清单,以建立医患之间的有效沟通模式,提高医患沟通效率。方法 通过文献回顾、专家函询法和测试修改,构建基于叙事护理的ICU患者家属沟通清单。便利选取ICU患者家属160人,按时间顺序分为两组,将2023... 目的 基于叙事护理构建ICU患者家属沟通清单,以建立医患之间的有效沟通模式,提高医患沟通效率。方法 通过文献回顾、专家函询法和测试修改,构建基于叙事护理的ICU患者家属沟通清单。便利选取ICU患者家属160人,按时间顺序分为两组,将2023年7-12月入组的患者家属80人作为对照组,实施常规医患沟通,2024年1-5月入组的患者家属80人作为观察组,采用ICU患者家属沟通清单进行医患沟通。干预前后比较两组沟通质量评价、疾病认知、决策参与满意度和迁移应激水平。结果 干预后,观察组沟通质量评价、决策参与满意度及疾病认知得分显著高于对照组,迁移应激水平显著低于对照组(均P<0.05)。结论 基于叙事护理的ICU患者家属沟通清单的应用,可促进医患有效沟通模式的建立,提升患者家属对沟通质量的评价,提高其决策参与满意度,使其拥有更好的适应能力。 展开更多
关键词 ICU 叙事护理 患者家属 沟通清单 医患沟通 沟通质量 迁移应激 决策参与
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基于残余功能达峰时间的烟雾病联合血运重建术的脑血流动力学研究 被引量：1
15
作者 苏茹茹 欧阳颖 +2 位作者 唐旭梅 杨万群 黄飚 《放射学实践》 北大核心 2025年第3期302-307,共6页
目的:探讨基于残余功能达峰时间(Tmax)在烟雾病联合血管重建术脑血流动力学评估及术后侧支循环改善情况的价值。方法:回顾性分析本院25例经联合血管重建术治疗的烟雾病患者,所有患者术前及术后近期(3~6个月)均行头颅CTP检查,收集患者的... 目的:探讨基于残余功能达峰时间(Tmax)在烟雾病联合血管重建术脑血流动力学评估及术后侧支循环改善情况的价值。方法:回顾性分析本院25例经联合血管重建术治疗的烟雾病患者,所有患者术前及术后近期(3~6个月)均行头颅CTP检查,收集患者的临床及影像资料。以人工智能(AI)为辅助,在CTP参数图(包括CBF、CBV、MTT和Tmax)上对术侧和对侧脑实质进行定量分析,并以脑干作为参照,获取其相对灌注参数值。采用多期相CTP原始图像评估搭桥血管通畅性及侧支循环评分;采用Spearman检验分析术前及术后rTmax变化与侧支循环改善情况及Tmax>4 s脑缺血体积变化的相关性。结果:相比于术前对侧脑实质,术侧脑实质rMTT和rTmax明显延长(P<0.05)。联合血运重建术治疗后,脑血流灌注有所改善,术侧脑组织rTmax较术前明显缩短(P<0.05)。Spearman相关性分析发现,术前、术后rTmax变化与Tmax>4 s脑缺血体积呈正相关(r=0.47,P<0.05),与侧支循环评分改善情况呈负相关(r=-0.40,P<0.05)。结论:AI辅助的CTP可便捷提供术前及术后血流动力学信息,Tmax是术后脑灌注变化的敏感指标,能反映烟雾病术后脑缺血体积及侧支循环改善情况。 展开更多
关键词 烟雾病 联合血管重建术 CT灌注成像 相对残余功能达峰时间
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急性髓系白血病维奈克拉耐药细胞株的构建及耐药机制研究
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作者 刘凯帆 曾令基 +5 位作者 耿素霞 黄欣 李敏明 赖沛龙 翁建宇 杜欣 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第4期986-997,共12页
目的:构建BCL-2抑制剂维奈克拉耐药的急性髓系白血病(AML)细胞株,检测维奈克拉耐药细胞株对BCL-2家族蛋白的敏感性,并探讨其耐药的机制。方法:利用CCK-8法筛选对维奈克拉相对敏感的急性髓系白血病细胞株(MV4-11、MOLM13、OCI-AML2),低... 目的:构建BCL-2抑制剂维奈克拉耐药的急性髓系白血病(AML)细胞株,检测维奈克拉耐药细胞株对BCL-2家族蛋白的敏感性,并探讨其耐药的机制。方法:利用CCK-8法筛选对维奈克拉相对敏感的急性髓系白血病细胞株(MV4-11、MOLM13、OCI-AML2),低浓度维奈克拉持续诱导细胞株产生耐药,CCK-8法、流式细胞术分别检测耐药前后的细胞活力、凋亡率,BH3分析法分析耐药细胞株线粒体凋亡通路中促凋亡蛋白的失衡以及对药物敏感性的变化,并用实时荧光定量PCR检测耐药细胞系以及多药耐药患者BCL-2家族蛋白表达水平的改变。结果:成功构建了MV4-11、MOLM13、OCI-AML2的维奈克拉耐药细胞株,IC50均达到10倍以上,在相同浓度的维奈克拉作用下,耐药细胞凋亡率明显下降(P<0.05);BH3分析显示,耐药细胞株对促凋亡蛋白(如BIM、BID和NOXA)敏感性增加;实时荧光定量PCR检测结果显示,耐药细胞株中MCL1表达上调,NOXA1表达下调。维奈克拉耐药患者MCL1、NOXA1表达变化与本研究所建立的耐药细胞系结果一致。结论:本研究通过低浓度持续诱导法成功构建了维奈克拉耐药的AML细胞株,维奈克拉耐药导致了细胞线粒体凋亡通路的改变以及对促凋亡蛋白BIM、BID和NOXA的敏感性上升,这可能与耐药细胞中MCL1表达上调、NOXA1表达下调有关。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 维奈克拉 BCL-2家族 耐药 抗凋亡蛋白
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冠心病伴抑郁患者视网膜神经血管特征及其与抑郁严重程度的相关性
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作者 何雪 马欢 +5 位作者 李聪 王艳 况宇 刘磊 余洪华 杨小红 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第4期515-521,共7页
目的评估冠心病伴抑郁障碍患者(CADD)的视网膜神经血管变化及其与抑郁严重程度的关联。方法本研究共纳入40例CADD患者、56例冠心病不伴抑郁障碍患者(CADND)和31例健康对照组。通过光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)量化视网膜黄斑区... 目的评估冠心病伴抑郁障碍患者(CADD)的视网膜神经血管变化及其与抑郁严重程度的关联。方法本研究共纳入40例CADD患者、56例冠心病不伴抑郁障碍患者(CADND)和31例健康对照组。通过光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)量化视网膜黄斑区浅层血管密度(SCP)、深层血管密度(DCP)、神经纤维层厚度(RNFL)及神经节细胞(GCC)等,分析组间差异及其与PHQ-9评分的关联。结果与健康人群相比,CADD和CADND患者SCP和DCP均显著下降(P<0.05);与CADND患者相比,CADD患者RNFL上半部分厚度和GCC厚度(包括总体平均厚度、上半部分和下半部分GCC厚度)均显著增加(P<0.05)。PHQ-9评分与RNFL平均厚度下半部分区域厚度呈负相关(P<0.05)。结论CADD患者视网膜血管神经结构均发生特征性改变,且神经层改变与患者的抑郁严重程度密切相关。 展开更多
关键词 冠心病 抑郁障碍 光学相干断层扫描血管成像
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循环肿瘤DNA临床应用于原发纵隔大B细胞淋巴瘤的疗效评估与复发监测
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作者 潘璐 江新苗 +8 位作者 腾燕 王宁 黄玲 郭汉国 刘思初 魏小娟 陈菲莉 梁湛丽 李文瑜 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第2期407-415,共9页
目的:探讨ctDNA在原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)疗效评估和复发监测中的临床应用价值。方法:回顾性分析本院2010年1月至2020年4月收治的38例PMBCL患者的临床特征、临床疗效及生存状况。ctDNA监测采用靶向二代测序进行。结果:38例患者中... 目的:探讨ctDNA在原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)疗效评估和复发监测中的临床应用价值。方法:回顾性分析本院2010年1月至2020年4月收治的38例PMBCL患者的临床特征、临床疗效及生存状况。ctDNA监测采用靶向二代测序进行。结果:38例患者中,26例为女性,Ann Arbor分期早期(I-II)32例;5年OS率和PFS率分别为74.7%和61.7%;男性、高aaIPI评分的患者预后较差。23例患者基线二代测序结果显示,STAT6(65.2%)、SOCS1(56.5%)、TNFAIP3(56.5%)是最常见的突变基因。SD/PD患者表现出cell cycle、FoxO和TNF信号通路富集。29例患者进行了EOT PET/CT检查,其中16例进行了ctDNA监测,结果12例阴性;6例EOT PET/CT阳性(Deauville 4)患者中有4例进行了ctDNA监测,结果3例阴性,后续未进行任何抗肿瘤治疗,目前仍处于持续缓解状态。结论:ctDNA或可结合PET/CT评估疗效,监测复发,指导PMBCL的治疗。 展开更多
关键词 原发纵隔大B细胞淋巴瘤 循环肿瘤DNA PET/CT 疗效评估 复发监测
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预后导向的肺癌调强放疗计划优化新方法
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作者 李华莉 宋婷 +4 位作者 刘嘉雯 李永宝 姜兆静 窦文 周凌宏 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第3期643-649,共7页
目的以肺癌行调强放疗为研究对象,提出一种将预后预测模型纳入放疗计划逆向优化框架中,直接引导放疗计划向预后风险最小方向逼近的调强放疗计划新优化方法。方法构建以最小预后风险为主目标函数、临床剂量限值为约束条件的混合通量分布... 目的以肺癌行调强放疗为研究对象,提出一种将预后预测模型纳入放疗计划逆向优化框架中,直接引导放疗计划向预后风险最小方向逼近的调强放疗计划新优化方法。方法构建以最小预后风险为主目标函数、临床剂量限值为约束条件的混合通量分布优化模型,预后风险事件包括肿瘤局部控制失败、放射性心脏毒性发生和放射性肺炎二级以上事件发生。以3种预后预测概率加权形式构建总风险概率模型,并以最小化总风险概率为主目标项、靶区剂量均匀性为次目标项、常见指南约定的计划感兴趣区域特定剂量统计指征项为约束条件。为验证优化方法的有效性,实验选取15例非小细胞肺癌调强放射治疗计划,分别采用所提出计划逆向优化方法(本研究计划)和现行的基于剂量-体积限值的计划优化方法(临床参考计划)生成计划,比较不同计划在临床关注的剂量学指征项与预后预测项上的计划质量差异。结果本研究计划较临床参考计划整体可达相近的物理剂量统计水平,同时理论模型计算的预期预后结果有所改善。本研究计划靶区的D95%基本与临床计划保持一致(100.33%vs 102.57%,P=0.056),心脏和肺的平均剂量从9.83、9.50 Gy降低至7.02、8.40 Gy,差异具有统计学意义(t=4.537、4.104,P<0.05)。与临床计划相比,所提方法优化得到计划通过理论模型预测的局部控制失败概率相近(60.05%vs 59.66%),同时放射性心脏毒性概率降低1.41%。结论本研究所提出的纳入预后预测模型引导的肺癌调强放疗计划自动优化新方法,可以兼容现有放疗计划设计需满足循证医学体系下的物理剂量统计分布要求,同时进一步优化患者的预期预后,为实现肿瘤患者更高预后、更优生存质量的个性化放疗奠定技术基础。 展开更多
关键词 预后引导计划优化 调强放疗计划 计划逆向优化
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N-myc下游调控基因1加重氧糖剥夺脑微血管内皮细胞铁死亡的作用研究
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作者 黄海锋 高玉元 +1 位作者 段青蕊 王丽娟 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第6期798-803,共6页
目的 探究N-myc下游调控基因1(N-myc downstream regulated gene 1,NDRG1)对氧糖剥夺(oxygen-glucose deprivation, OGD)诱导的小鼠脑微血管内皮细胞(brain microvascular endothelial cells, BMVEC)铁死亡的影响。方法 提取并培养小鼠... 目的 探究N-myc下游调控基因1(N-myc downstream regulated gene 1,NDRG1)对氧糖剥夺(oxygen-glucose deprivation, OGD)诱导的小鼠脑微血管内皮细胞(brain microvascular endothelial cells, BMVEC)铁死亡的影响。方法 提取并培养小鼠原代BMVEC,电镜观察氧糖剥夺后原代BMVEC线粒体形态。体外培养bEnd.3细胞,分为对照组、模型组(构建OGD模型)、小干扰RNA阴性对照(si-NC)组、NDRG1干扰RNA(si-NDRG1)组、阴性对照造模(OGD+si-NC)组、NDRG1干扰造模(OGD+si-NDRG1)组(n=3)。模型组、OGD+si-NC组和OGD+si-NDRG1组构建OGD模型,si-NC组和OGD+si-NC组进行si-NC转染,si-NDRG1组和OGD+si-NDRG1组进行si-NDRG1转染,检测各组细胞活力、丙二醛、谷胱甘肽、Fe^(2+)水平、脂质过氧化水平、NDRG1、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)及酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(acyl-CoA synthetase long-chain family member 4,ACSL4)蛋白水平。结果 与对照组比较,模型组OGD处理后的细胞贴壁数量显著减少,胞质出现肿胀现象,细胞活力显著降低[(37.68±2.43)%vs(96.34±12.08)%,P<0.05],GPX4明显下调(0.78±0.02 vs 1.15±0.01,P<0.01),ACSL4(1.45±0.04 vs 0.78±0.12,P<0.01)、NDRG1蛋白表达明显上调(1.22±0.01 vs 0.13±0.01,P<0.01)。si-NDRG1组GPX4、NDRG1蛋白表达明显低于si-NC组,ACSL4、谷胱甘肽蛋白表达明显高于si-NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。OGD+si-NC组GPX4蛋白表达及谷胱甘肽水平明显低于si-NC组和si-NDRG1组,NDRG1、ACSL4蛋白表达、丙二醛、Fe^(2+)相对荧光强度、氧化型脂质相对荧光强度明显高于si-NC组和si-NDRG1组,差异有统计学意义(P<0.05)。OGD+si-NDRG1组GPX4蛋白表达及谷胱甘肽水平明显低于si-NC组和si-NDRG1组,NDRG1明显低于si-NC组,明显高于si-NDRG1组,ACSL4、Fe^(2+)相对荧光强度明显高于si-NC组和si-NDRG1组(P<0.05)。OGD+si-NDRG1组NDRG1、ACSL4、丙二醛、Fe^(2+)相对荧光强度、氧化型脂质相对荧光强度明显低于OGD+si-NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 降低NDRG1可以通过改善铁代谢和脂质过氧化,减轻OGD诱导的微血管内皮细胞铁死亡。 展开更多
关键词 卒中 铁死亡 内皮细胞 缺氧缺血 脑 基因 MYC
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