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麻醉趋势指数指导下小剂量右美托咪定在高龄患者腰-硬联合麻醉中的应用 被引量：4
1
作者 卢增停 杨纲华 +3 位作者 何绮桃 马钧阳 曾丽蓉 林霭婷 《医药导报》 CAS 北大核心 2014年第8期1035-1038,共4页
目的探讨以麻醉趋势指数（ NTI）监测指导小剂量右美托咪定（ DEX）用于高龄患者腰-硬联合麻醉期间镇静的可行性。方法选择下肢骨科手术患者50例ASAⅡ或Ⅲ级高龄患者并采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各25例。腰-硬联合麻醉完成后... 目的探讨以麻醉趋势指数（ NTI）监测指导小剂量右美托咪定（ DEX）用于高龄患者腰-硬联合麻醉期间镇静的可行性。方法选择下肢骨科手术患者50例ASAⅡ或Ⅲ级高龄患者并采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各25例。腰-硬联合麻醉完成后,两组均经静脉持续输注DEX,负荷量0.4μg·kg-1,10 min输完,继以0.4μg·kg-1·h-1持续静脉输注。治疗组以NTI值75-85为目标调节输注速度,对照组则以镇静/警觉（ OAA/S）评分3或4级为目标值调节输注速度。记录给予DEX即时（ t0）,给药后10 min（ t1）、20 min（ t2）、30 min（ t3）、60 min（ t4）及术毕时（ t5）的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、呼吸频率（ RR）、脉搏血氧饱和度（ SpO2）、NTI值及OAA/S评分。记录心动过缓、低血压的发生率。记录低氧合事件、呼吸抑制等不良事件的发生率。术后随访24 h记录患者DEX用药后至手术结束前对有关操作的遗忘程度。结果与t0比较,两组患者NTI、MAP t1-t5时均明显降低（P〈0.01）；两组间比较,各时点MAP均差异无统计学意义（均P〉0.05）,治疗组NTI t2-t5时高于对照组（P〈0.05）。与t0比较,两组患者OAA/S t1时均降低（P〈0.05）,t2-t5时明显降低（P〈0.01）,两组间比较,各时点OAA/S均差异无统计学意义（均P〉0.05）。术后24 h随访,治疗组患者对手术操作完全遗忘为72.0%,对照组为76.0%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论以NTI监测评价镇静深度,指导DEX用于高龄患者腰-硬联合麻醉期间镇静,安全可行,镇静深度适宜。 展开更多
关键词 右美托咪定 镇静 清醒 脑电描记术 指数 麻醉趋势 老年 麻醉 椎管内联合
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超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对开胸术后肺功能的影响 被引量：49
2
作者 杨纲华 林静丽 +2 位作者 何绮桃 王韬 王立勋 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期118-121,共4页
目的观察超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对开胸术后肺功能的影响。方法选择择期开胸手术患者60例,男29例,女31例,年龄18-60岁,BMI 16-28kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。G组：单纯全身麻醉＋术后自控静脉镇痛（PCIA）;GP组：... 目的观察超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对开胸术后肺功能的影响。方法选择择期开胸手术患者60例,男29例,女31例,年龄18-60岁,BMI 16-28kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。G组：单纯全身麻醉＋术后自控静脉镇痛（PCIA）;GP组：全麻复合连续胸椎旁神经阻滞（CTPVB）＋术后CTPVB镇痛,诱导前患者清醒时行CTPVB,通过测定阻滞范围判断CTPVB效果。两组均于术毕缝皮时启动镇痛泵行自控镇痛。记录患者拔出气管导管30min（T1）、术后2h（T2）、6h（T3）、24h（T4）、48h（T5）静息和咳嗽时VAS评分。采用肺功能仪测定入室后（T0）、T4、T5时的用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容量（FEV1）、最大呼气中段流量（MMF）,记录三次测量的最大值;用血气分析仪测定相应时段的血气分析各一次,抽取桡动脉血标本前停止吸氧30min,记录PaCO2、PaO2、肺泡动脉血氧分压差（PA-aO2）。观察术后不良反应发生情况。结果 T1-T5时GP组静息和咳嗽时VAS评分明显低于G组（P〈0.05）。与T0时比较,T4、T5时两组FVC、FEV1、MMF明显降低（P〈0.05）,GP组明显高于G组（P〈0.05）。与T0时比较,T4、T5时两组PaO2明显降低（P〈0.05）、PA-aO2明显增大（P〈0.05）;T4、T5时GP组的PaO2明显高于G组、PA-a O2明显小于G组（P〈0.05）。结论超声引导下CTPVB镇痛效果完善,可明显改善开胸术后肺功能,促进肺部氧合。 展开更多
关键词 超声引导 胸椎旁神经阻滞 肺功能 开胸手术 镇痛
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超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚在胸腔镜下胸交感神经链切断术中的应用 被引量：35
3
作者 李辉 徐金东 +5 位作者 王庆 谢亮 田单 朱亮先 曾丽蓉 王晟 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第14期2307-2310,共4页
目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚应用于胸腔镜下胸交感神经链切断术的有效性及安全性。方法纳入122例多汗症患者,男63,女59例,将患者分成A组及C组,每组各61例。A组超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚麻醉,C组行常规气管插管静... 目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚应用于胸腔镜下胸交感神经链切断术的有效性及安全性。方法纳入122例多汗症患者,男63,女59例,将患者分成A组及C组,每组各61例。A组超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚麻醉,C组行常规气管插管静脉全麻,记录两组患者入手术室(T_0)、麻醉完成时(T_1)、切皮时(T_2)、电凝切断T_4交感神经干时(T_3)、手术结束时(T_4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO_2)及术后清醒时间、术后(T2 h、T4 h、T8 h、T12 h、T24 h)VAS评分、术后咽喉不适等。结果两组均顺利完成手术,A组同C组相比,T_0-T_4的HR、MAP和SpO_2无明显差别(P>0.05);术后清醒时间、术后进食时间、术后咽喉不适、住院费用差异有统计意义(P<0.05),A组优于C组;术后VAS评分T2 h、T4 h、T8 h、T12 h,A组优于C组(P<0.05),T24 h两组没有明显差异(P>0.05)。结论超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚麻醉可以安全有效的应用于胸腔镜下胸交感神经链切断术。 展开更多
关键词 胸椎旁神经阻滞 超声 胸腔镜 胸交感神经链切断术 快速康复
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不同镇静深度对高血压患者心功能的影响 被引量：3
4
作者 郭瑞 何婉雯 +3 位作者 王立勋 李辉 陈友利 李建宾 《医药导报》 CAS 2015年第7期886-888,共3页
目的 评价丙泊酚不同镇静深度对高血压患者腹腔镜围术期心功能的影响。方法 将择期行腹腔镜下胆囊切除术患者60例采用随机数字表法随机分为3组,每组20例。设定麻醉深度指数（NI）分别为A组30~39,B组40~49,C组50~60,给予3种不同深度麻醉... 目的 评价丙泊酚不同镇静深度对高血压患者腹腔镜围术期心功能的影响。方法 将择期行腹腔镜下胆囊切除术患者60例采用随机数字表法随机分为3组,每组20例。设定麻醉深度指数（NI）分别为A组30~39,B组40~49,C组50~60,给予3种不同深度麻醉,负反馈靶控输注系统通过自动调整丙泊酚输注速度将患者麻醉深度NI调控至设定范围。监测并采集麻醉诱导后5 min（t0）、切皮时（t1）、气腹时（t2）、术毕（t3）血样,测量混合静脉血氧饱和度（Sv O2）,计算心脏指数（CI）。并于t3、术后6 h（t4）、12 h（t5）及24 h（t6）采集血样,测定血浆心肌肌钙蛋白I（c Tn I）浓度和磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性。结果 与本组t0比较,3组t1、t2时间点Sv O2和CI均降低（P〈0.05）,t3、t4、t5、t6c Tnz均增高,t4、t5、t6,CK-MB均增高（P〈0.05）。B、C组t0、t1、t2、t3Sv O2和CI显著高于A组（P〈0.05）,B、C组差异无统计学意义;t3、t4、t5、t6各时间点A、B组c Tnz与CK-MB差异无统计学意义,t3、t4、t5、t6各时间点c Tnz A、B组均显著高于C组（P〈0.05）;t4、t5、t6各时间点,A、B组CK-MB均显著高于C组（P〈0.05）。结论 丙泊酚闭环靶控NI40~49时心脏指数受影响较小,心肌受损程度不明显,该麻醉深度更合理。 展开更多
关键词 丙泊酚 心脏指数 肌钙蛋白 磷酸肌酸激酶同工酶
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闭环肌松注射系统反馈调节苯磺顺阿曲库铵用药的精确性研究 被引量：3
5
作者 郭瑞 李建宾 +3 位作者 王立勋 何婉雯 李辉 陈友利 《医药导报》 CAS 2015年第12期1599-1602,共4页
目的观察闭环肌松注射系统反馈调节苯磺顺阿曲库铵用药的精确性。方法选择拟行腹腔镜下胆囊切除手术患者200例(年龄20~40岁,ASAⅠ或Ⅱ级),采用随机数字表法分为两组。对照组(n=100)持续输注苯磺顺阿曲库铵1.5~2.0μg·kg^(-1)·... 目的观察闭环肌松注射系统反馈调节苯磺顺阿曲库铵用药的精确性。方法选择拟行腹腔镜下胆囊切除手术患者200例(年龄20~40岁,ASAⅠ或Ⅱ级),采用随机数字表法分为两组。对照组(n=100)持续输注苯磺顺阿曲库铵1.5~2.0μg·kg^(-1)·min^(-1),直至手术结束前30 min,若肌松不能满足手术要求则追加0.05 mg·kg^(-1)。治疗组(n=100)采用闭环肌松监测下负反馈调控输注苯磺顺阿曲库铵,闭环控制参数设置为:增药条件为4个成串刺激肌松监测(TOF)恢复至8%,增药速度2.5μg·kg^(-1)·min^(-1),维持速度0.33μg·kg^(-1)·min^(-1),肌松监测刺激电流60 mA,脉冲宽度200μs。记录对比两组Cooper评分、苯磺顺阿曲库铵用量及肌力达恢复指数、TOFr_(75)、TOFr_(90)的时间,检测两组意识深度指数(NI)对苏醒期呼之睁眼以及定向力恢复的预测概率(P_k),建立回归方程并预测半数有效剂量(ED_(50))、95%有效剂量(ED_(95))对应的NI。结果治疗组肌松效果评分显著高于对照组(P<0.01),治疗组肌力达恢复指数、TOFr_(75)、TOFr_(90)的时间以及单位时间千克体质量的苯磺顺阿曲库铵用量显著低于对照组(P<0.01)。两组患者对呼之睁眼与定向力恢复的P_k均显著高于0.5(P<0.01);治疗组P_k均显著高于对照组(P<0.01);回归方程预测治疗组ED_(95)显著低于对照组(P<0.01),而两组ED_(50)差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭环肌松注射系统反馈苯磺顺阿曲库铵用药较传统方法的精确性高,为气管插管提供了更好的肌松效果,减少苏醒时间,增加NI对患者苏醒的P_k。 展开更多
关键词 苯磺顺阿曲库铵 肌松剂 闭环肌松注射系统 精确性
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异丙酚不同镇静深度对全麻老年患者脑氧代谢的影响 被引量：3
6
作者 郭瑞 何婉雯 +3 位作者 王立勋 李辉 陈友利 李建宾 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第15期2551-2553,共3页
目的：评价异丙酚不同镇静深度对全麻老年患者脑氧代谢的影响。方法：选择腹腔镜下胆囊切除术老年患者60例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄65-75岁，体质量45～75kg。采用随机数字表法分为3组（n=20）。并根据异丙酚靶控浓度分为A组（3μg／mL... 目的：评价异丙酚不同镇静深度对全麻老年患者脑氧代谢的影响。方法：选择腹腔镜下胆囊切除术老年患者60例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄65-75岁，体质量45～75kg。采用随机数字表法分为3组（n=20）。并根据异丙酚靶控浓度分为A组（3μg／mL）、B纽（4μg／mL）、C组（5μg／mL），在麻醉诱导后调整各组靶控浓度，于麻醉诱导前（T0）、气管插管时（T1）、切皮时（T2）、手术结束时（T3）时经桡动脉、颈内静脉球部采集血样行血气分析，计算动脉一颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）和脑氧摄取率（CERO2）。结果：B、C两组T2、T3时Da-jv02和CERO：显著低于A组，而CjvO2则显著高于A组；而B、C两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；T1-T3时A组NI值显著高于B组，B组NI值显著高于C组（P〈0．05）。结论：异丙酚靶控浓度4μg／mL更能改善全麻老年患者的脑氧代谢。减少脑氧摄取率。 展开更多
关键词 异丙酚 老年人 脑氧摄取率
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右美托咪啶对超声监测下脑血流及氧摄取率的影响 被引量：3
7
作者 郭瑞 何婉雯 王立勋 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第18期3096-3098,共3页
目的:观察右美托咪啶(Dex)对超声监测下脑血流及氧摄取率的影响。方法 :选择拟在腰硬联合麻醉下行下肢手术的患者80例,采用随机数字表法分为4组(n=20),并均采用Dex镇静,B、C、D组靶控浓度分别设为2、4、6 ng/m L,A组泵注等容量氯化钠注... 目的:观察右美托咪啶(Dex)对超声监测下脑血流及氧摄取率的影响。方法 :选择拟在腰硬联合麻醉下行下肢手术的患者80例,采用随机数字表法分为4组(n=20),并均采用Dex镇静,B、C、D组靶控浓度分别设为2、4、6 ng/m L,A组泵注等容量氯化钠注射液。经超声检测双侧颈内动脉(ICA)及椎动脉(VA)计算脑血流(CBF),并通过经桡动脉、颈内静脉抽取血液行血气分析,计算脑氧摄取率(CERO2),同时记录各组患者的平均动脉压(MAP)、心率(P)、意识深度指数(narcotrend index,NI)。结果:左侧脑血流量及椎动脉血管内径显著高于右侧(P<0.05)。动脉内径、血流量、平均动脉压、心率及NI值随Dex浓度增加而依次减少(P<0.05)。B、C、D 3组脑氧摄取率显著低于A组(P<0.05)。结论:Dex靶控输注浓度2 ng/m L对椎管内麻醉患者术中镇静时脑保护更有意义。 展开更多
关键词 右美托咪啶 超声 脑血流 脑氧摄取率
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前列地尔对围术期机械通气肺损伤的肺保护作用 被引量：11
8
作者 陈立新 刘德昭 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第13期2432-2434,共3页
目的:探讨前列地尔对围术期机械通气肺损伤的肺保护作用。方法:选择我院2005-2010年期间长时间机械通气全麻患者50例[排除术前诊断为急性肺损伤(ALI)的患者]。手术时间均在6h以上。随机分为两组:前列地尔组(K组),对照组(C组),每组25例... 目的:探讨前列地尔对围术期机械通气肺损伤的肺保护作用。方法:选择我院2005-2010年期间长时间机械通气全麻患者50例[排除术前诊断为急性肺损伤(ALI)的患者]。手术时间均在6h以上。随机分为两组:前列地尔组(K组),对照组(C组),每组25例。麻醉前开放静脉通路,K组在麻醉诱导前和术毕分别将前列地尔10μg用生理盐水稀释至10mL后静脉缓慢泵注(30min内泵完);C组用等容量生理盐水替代。分别于麻醉诱导前、术毕、术后24h检测以下项目:(1)VT、PAWpeam、PEEP、呼吸次数等,并计算肺有效动态顺应性(Cdyn);(2)桡动脉血气分析,记录PO2、P(A-a)O2、HCT,并计算氧合指数(OI);(3)以ELISA法检测血浆TNF-α和人肺泡表面活性特异蛋白D(SP-D);(4)记录术后7d内患者出现ARDS/ALI等呼吸系统并发症的发生率,呼吸机治疗时间和预后。结果:与C组比较:(1)K组术中的气道平台压、气道峰压、气道阻力下降,肺顺应性增高;(2)PO2和OI升高,而P(A-a)O2降低;(3)TNF-α和SP-D降低;(4)术后ALI发生率明显下降。结论:前列地尔对围术期机械通气肺损伤具有肺保护作用。 展开更多
关键词 机械通气肺损伤 前列地尔 肺保护
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加工分离程序结合词干补笔法测定盐酸右美托咪啶引起外显记忆消失的半数有效血药浓度 被引量：1
9
作者 郭瑞 何婉雯 +3 位作者 王立勋 李辉 陈友利 李建宾 《医药导报》 CAS 2016年第4期341-344,共4页
目的通过加工分离程序（PDP）结合词干补笔法序贯测定盐酸右美托咪啶（DEX）引起外显记忆消失半数有效血药浓度（EC50）。方法选择美国麻醉医师协会Ⅰ或Ⅱ级,无听力障碍、语言困难、神经系统功能紊乱、术前未用影响中枢系统的药物治疗,... 目的通过加工分离程序（PDP）结合词干补笔法序贯测定盐酸右美托咪啶（DEX）引起外显记忆消失半数有效血药浓度（EC50）。方法选择美国麻醉医师协会Ⅰ或Ⅱ级,无听力障碍、语言困难、神经系统功能紊乱、术前未用影响中枢系统的药物治疗,中专（高中）以上文化程度,拟行下肢手术的患者40例。采用心理学界广泛应用的PDP结合词干补笔法,制定《学习表》及《测试表》录音,计算外显记忆和内隐记忆,记忆成绩与0进行统计学比较,0视为记忆消失。然后采用序贯法测定：根据外显记忆是否消失决定下例患者靶控浓度升降,第1例患者靶血浆药物浓度定为4 ng·mL^-1,两相邻患者靶控浓度比值为1.2,前1例患者外显记忆消失则下例患者减少1个浓度梯度,前1例患者外显记忆未消失则下1例患者增加1个梯度,依此类推,直至40例患者测试完毕,记录每一例患者的测试参数,并计算DEX的半数有效剂量（D1）及其95%可信区间。结果 DEX引起外显记忆消失的ED50为5.23 ng·mL^-1,其95%可信区间为4.07～6.39 ng·mL^-1。结论临床中,靶控输注DEX浓度为5.23 ng·mL^-1水平镇静时,可消除半数患者外显记忆,避免术中知晓。 展开更多
关键词 右美托咪啶 盐酸 外显记忆消失 半数有效浓度
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