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uNAG联合血肌酐预测重症患者急性肾损伤的临床价值 被引量:12
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作者 池锐彬 罗醒政 +3 位作者 邓宇珺 陈纯波 简志刚 刘力新 《中国血液净化》 2017年第5期303-306,共4页
目的探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(urine N-Acetyl-β-D-glucosaminidase,u NAG)联合血肌酐(serum creatinine,s Cr)在成人重症患者中预测急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床价值。方法前瞻性入选2015年9月~2016年1月入住... 目的探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(urine N-Acetyl-β-D-glucosaminidase,u NAG)联合血肌酐(serum creatinine,s Cr)在成人重症患者中预测急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床价值。方法前瞻性入选2015年9月~2016年1月入住南方医科大学附属小榄医院重症医学科(intensive care unit,ICU)的成人重症患者共124例。按照2012年改善全球肾脏病预后组织(kidney disease:improving global outcomes,KDIGO)的AKI诊断标准(KDIGO标准),将患者分为非AKI组和AKI组,比较各组间u NAG及s Cr水平,运用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价u NAG、s Cr及两者联合后对AKI诊断的预测能力。结果 (1)124例重型患者中有34例发生AKI,AKI发生率为27.4%。(2)AKI组患者u NAG(Z=-6.579,P<0.001)和s Cr(Z=-5.160,P<0.001)水平显著高于非AKI组。(3)15例患者发展为重症AKI(12.1%),重症AKI组u NAG和s Cr水平均明显高于非AKI组(u NAG:Z=-5.353,P<0.001;s Cr:=-4.846Z,P<0.001)和轻症AKI组(u NAG:=-1.994,Z P=0.046;s Cr:Z=-2.880,P<0.004),差异有统计学意义。(4)u NAG及s Cr预测AKI的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为O.884和0.808,两者联合预测AKI的AUC为0.933,明显高于单一指标(Delong法,u NAG+s Cr比u NAG:Z=1.979,P=0.048;u NAG+s Cr比s Cr:=3.270,Z P=0.001)。(5)整个研究队列的死亡率为9.7%,肾脏替代治疗率为4.0%,AKI组的肾脏替代治疗率明显高于非AKI组(χ2=7.238,P=0.020),住ICU时间明显更长(Z=-2.547,P=0.011)。结论 u NAG是预测重症患者发生AKI的敏感指标,其与s Cr联合后可进一步提高预测重症患者发生AKI的效能。 展开更多
关键词 重症患者 急性肾损伤 N-乙酰-Β-D-氨基葡萄糖苷酶 血肌酐 预测价值
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重症脑出血患者行气管切开术后脱机序贯高流量湿化氧疗的临床应用 被引量:9
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作者 周卉芬 叶铨秋 池锐彬 《中国实用医药》 2020年第24期41-43,共3页
目的探讨高流量湿化氧疗在重症脑出血患者行气管切开术后脱机序贯通气中的临床应用价值。方法 48例已行气管切开术的高血压重症脑出血患者,随机分为对照组和观察组,各24例。观察组采用高流量湿化氧疗,对照组采用气切套管内吸氧治疗。比... 目的探讨高流量湿化氧疗在重症脑出血患者行气管切开术后脱机序贯通气中的临床应用价值。方法 48例已行气管切开术的高血压重症脑出血患者,随机分为对照组和观察组,各24例。观察组采用高流量湿化氧疗,对照组采用气切套管内吸氧治疗。比较两组患者呼吸生理相关指标[呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]、脱机后7 d内需机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间。结果观察组患者脱机后0.5、6、12、24 h RR分别为(17.79±2.26)、(20.62±2.35)、(22.58±1.54)、(20.33±1.20)次/min,均低于对照组的(19.33±1.58)、(21.96±1.55)、(23.67±1.63)、(24.13±2.13)次/min,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者脱机后6、12、24 h PaO_2/FiO_2分别为(368.17±23.32)、(359.58±24.91)、(354.83±25.13)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均优于对照组的(342.54±16.76)、(342.75±21.11)、(335.83±23.47)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组脱机后7 d内需机械通气时间为(5.50±5.35)h、ICU住院时间为(6.17±1.40)d,均明显短于对照组的(12.29±9.16)h、(9.13±2.31)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论气管切开术后计划脱机的重症脑出血患者采用高流量湿化氧疗可明显提高撤机成功率,明显减少ICU住院时间,值得临床推广。 展开更多
关键词 重症脑出血 高流量湿化氧疗 序贯脱机通气 气管切开
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2%利多卡因局麻导尿对急性心肌梗死男性患者血流动力学指标的影响 被引量:2
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作者 陈韫琴 雷玲 +1 位作者 苏佩洁 刘力新 《中国医药科学》 2017年第15期16-19,共4页
目的探讨2%利多卡因局麻导尿对急性心肌梗死男性患者血流动力学指标的影响。方法将72例在我院接受治疗的男性急性心肌梗死需留置导尿患者随机分为对照组和试验组,每组36例。其中对照组患者给予常规导尿操作,试验组患者在行常规导尿术前... 目的探讨2%利多卡因局麻导尿对急性心肌梗死男性患者血流动力学指标的影响。方法将72例在我院接受治疗的男性急性心肌梗死需留置导尿患者随机分为对照组和试验组,每组36例。其中对照组患者给予常规导尿操作,试验组患者在行常规导尿术前对患者尿道内预灌注2%利多卡因进行局麻。比较两组患者一次导尿成功率及导尿术前及导尿术后即刻血流动力学指标变化情况。结果试验组患者一次导尿的成功率明显高于对照组,患者尿道黏膜损伤发生率也明显低于对照组(P<0.05);导尿操作前两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)比较无显著性差异(P>0.05),操作后即刻对照组患者SBP、DBP及HR均明显升高(P<0.05),而试验组患者则无显著性变化(P>0.05),且两组比较差异显著(P<0.05);试验组患者导尿术时的疼痛程度明显高于对照组患者,且导尿术及留置尿管操作诱发心绞痛发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论对男性急性心肌梗死患者行导尿术前给予2%利多卡因局麻具有减轻疼痛、增加润滑效果和导向作用,对患者尿道黏膜造成的损伤小,且操作简单方便,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 导尿术 利多卡因 局部麻醉
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