股骨小转子数字化三维重建与测量的临床意义 被引量：7

1

作者 叶书熙 杨成亮 +5 位作者 熊然 王华 李涛 韩卫雨 樊仕才 金大地 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期64-67,71,共5页

目的探讨股骨小转子相关解剖数字化测量方法,为设计针对小转子骨折特点的股骨近端内固定系统提供解剖学依据。方法对80例完整成人股骨标本行CT扫描,应用Mimics 10.01软件,利用数字化三维重建技术重建股骨,标定相关解剖标志,测量指标包... 目的探讨股骨小转子相关解剖数字化测量方法,为设计针对小转子骨折特点的股骨近端内固定系统提供解剖学依据。方法对80例完整成人股骨标本行CT扫描,应用Mimics 10.01软件,利用数字化三维重建技术重建股骨,标定相关解剖标志,测量指标包括股骨小转子相关解剖参数。结果小转子纵径为(27.01±1.72)mm,横径为(17.82±1.22)mm,应用后倾角为(22.42±9.08)°,应用上倾角为(17.02±2.02)°,拟固定小转子最短螺钉长度为(49.25±3.20)mm,小转子高为(8.59±1.44)mm,小转子体积为(755.91±150.14)mm3。所有测量参数,左、右侧均无统计学差异,P>0.05。结论基于CT影像的股骨数字化三维重建图像具有良好的形态和清晰的边界,可精确识别股骨相应的解剖标志并进行三维测量,能较好地为设计用于小转子骨折固定的股骨近端内固定系统提供解剖学依据。 展开更多

关键词 数字化 股骨 小转子 三维重建 测量

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胫骨近端后侧数字化三维形态学测量及临床意义 被引量：4

2

作者 熊然 张潇 +5 位作者 李涛 王华 麦奇光 燕华 黄海 樊仕才 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期284-287,共4页

目的研究胫骨近端后侧数字化形态学测量的方法,探讨其对胫骨后侧平台骨折诊疗的意义。方法对60例健康成人胫骨干燥标本进行CT扫描,图像导入Mimics 10.01软件建立数字化三维模型,测量相关解剖参数,分析其分布规律与相关关系。结果后侧正... 目的研究胫骨近端后侧数字化形态学测量的方法,探讨其对胫骨后侧平台骨折诊疗的意义。方法对60例健康成人胫骨干燥标本进行CT扫描,图像导入Mimics 10.01软件建立数字化三维模型,测量相关解剖参数,分析其分布规律与相关关系。结果后侧正中高度(8.46±1.62)mm,后内侧高度(12.27±1.93)mm,后内侧斜坡长度(14.71±2.27)mm,后内侧平台斜坡角(132.02±11.62)°,后内侧斜坡骨干角(147.28±10.72)°,后外侧高度(11.31±1.74)mm,后外侧斜坡长度(14.45±2.26)mm,后外侧平台斜坡角(124.01±9.81)°,后外侧斜坡骨干角(141.88±9.09)°,所有测量参数双侧差异无统计学意义(P>0.05)。后正中高度、后外侧高度和后外侧斜坡长度与胫骨全长具有相关性(P<0.01)。结论本研究建立的胫骨近端数字化三维模型仿真度高,解剖参数测量结果精确度高,能为胫骨后侧平台骨折临床治疗和内固定物设计提供解剖学依据。 展开更多

关键词 胫骨平台 解剖测量 三维重建

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新型人工髓核置换对邻近上节段三维运动与椎间盘内压影响的实验研究 被引量：3

3

作者 姚女兆 王文军 金大地 《医用生物力学》 EI CAS CSCD 2011年第1期81-86,共6页

目的评价果胶/聚乙烯醇复合水凝胶人工髓核植入对腰椎稳定性的影响;并通过与腰椎前路融合比较,探讨其对邻近节段运动范围和椎间盘内压的影响。方法采用6具新鲜人体腰椎标本(L3～L5)在机器人脊柱测试机上进行生物力学测试。观察正常椎间... 目的评价果胶/聚乙烯醇复合水凝胶人工髓核植入对腰椎稳定性的影响;并通过与腰椎前路融合比较,探讨其对邻近节段运动范围和椎间盘内压的影响。方法采用6具新鲜人体腰椎标本(L3～L5)在机器人脊柱测试机上进行生物力学测试。观察正常椎间盘、CoPP人工髓核置换和腰椎前路cage植入3种状态下L4/5和L3/4的运动范围以及L3/4椎间盘内压的变化情况。结果在L4/5手术节段,CoPP组与完整椎间盘组的角位移除左侧屈运动方向差异有显著性外(P<0.05),其他方向两者之间差异均无显著性(P>0.05)。而cage组与完整椎间盘组或CoPP组之间,在所有的运动方向均有显著性差异(P<0.05)。而在相邻上节段L3/4,CoPP组与完整椎间盘组的运动范围除左侧屈运动方向差异有显著性外(P<0.05),其他方向两者之间差异均无显著性(P>0.05)。而cage组与完整椎间盘组或CoPP组之间,在所有的运动方向,L3/4运动范围的差异均有显著性(P<0.05)。CoPP组与完整椎间盘组的椎间盘内压在所有的运动方向两者之间的差异无显著性(P>0.05),而cage组与完整椎间盘组或CoPP组的椎间盘内压在前屈后伸及左右侧屈运动方向两者之间差异有显著性(P<0.05),而在轴向旋转方向,两者之间差异无显著性(P>0.05)。结论 CoPP人工髓核植入能保留手术节段的运动功能,稳定脊柱;相对腰椎融合手术,CoPP对相邻节段运动范围和椎间盘内压无明显影响,从而可降低或避免相邻节段退变的发生率。 展开更多

关键词 果胶/聚乙烯醇复合水凝胶 人工髓核 生物材料 生物力学 椎间盘内压

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软质内镜辅助下单节段颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病的近期疗效

4

作者 张宝珍 赵庆豪 +5 位作者 毛唯韬 姜铁斌 郑志扬 陈天宇 黎庆初 刘则征 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2025年第5期484-490,共7页

目的:探讨软质内镜辅助下单节段颈人工椎间盘置换术治疗颈椎病的近期疗效。方法:回顾性分析2023年6月~2024年5月在我院接受软质内镜辅助下单节段颈椎人工椎间盘置换术治疗的24例颈椎病患者的临床资料,其中男8例,女16例;年龄25~68岁(47.0... 目的:探讨软质内镜辅助下单节段颈人工椎间盘置换术治疗颈椎病的近期疗效。方法:回顾性分析2023年6月~2024年5月在我院接受软质内镜辅助下单节段颈椎人工椎间盘置换术治疗的24例颈椎病患者的临床资料,其中男8例,女16例;年龄25~68岁(47.0±11.9岁);神经根型颈椎病7例,脊髓型颈椎病14例,混合型颈椎病3例;均为单节段病变,其中C3/42例,C4/56例,C5/612例,C6/74例。记录手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间及并发症发生情况;评估椎前软组织水肿情况;术前1d、术后1周、术后1个月及术后3个月采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估颈椎功能,采用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分评估颈肩部疼痛情况。结果:所有患者手术顺利完成,术中未发现脊髓/神经根损伤、脑脊液漏等并发症,手术时间34~123min(66.6±20.8min);手术切口长度2.5~3cm(2.6±0.2cm);术中出血量5~50mL(19.6±12.6mL);术后引流量0~60mL(13.5±18.8mL);术后住院时间3~8d(5.1±1.6d)。术后未观察到颈椎皮下血肿及吞咽障碍等并发症发生;影像学复查未发现显著椎前软组织水肿。术后各时间点VAS评分和JOA评分与术前比较均显著性改善(P<0.05),术后3个月随访时根据JOA评分改善率评定综合疗效:优12例,良12例,优良率100%(24/24)。结论:软质内镜辅助下单节段颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病创伤小、手术时间短,具有一定的临床应用前景。 展开更多

关键词 颈椎病 颈椎人工椎间盘置换术 软质内镜 微创手术

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拓扑优化设计结合3D打印技术在骨科金属内植物的应用进展 被引量：2

5

作者 温湘源 郑秋宝 +3 位作者 詹潇锐 王华 樊仕才 唐毓金 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期745-748,共4页

当今医用金属内植物的种类及数量繁多,尤其是骨与关节损伤手术中使用各式内固定物、人工假体及骨缺损填充物等。传统内固定包括使用合金材料设计的高刚度金属植入物,与骨特性相比,这些植入物具有较高的机械不匹配性,由于内固定板的高弹... 当今医用金属内植物的种类及数量繁多,尤其是骨与关节损伤手术中使用各式内固定物、人工假体及骨缺损填充物等。传统内固定包括使用合金材料设计的高刚度金属植入物,与骨特性相比,这些植入物具有较高的机械不匹配性,由于内固定板的高弹性模量所造成的应力遮挡或应力集中,容易导致骨质吸收或内固定失效[1, 2]。 展开更多

关键词 骨与关节损伤 人工假体 金属植入物 骨质吸收 应力遮挡 高弹性模量 固定板 骨缺损

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基于髋臼骨折三柱分型的手术入路选择策略 被引量：6

6

作者 黄复铭 樊仕才 +2 位作者 黄海舟 周继辉 林世磅 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期750-754,共5页

髋臼骨折因其解剖位置深在、骨性形态不规则、骨折类型复杂多样、毗邻重要神经血管组织,且手术操作难度高、复位固定困难、并发症发生率高等因素,其治疗一直是创伤骨科医生所面对的巨大挑战[1,2]。髋臼骨折的诊断分型精准、手术入路选... 髋臼骨折因其解剖位置深在、骨性形态不规则、骨折类型复杂多样、毗邻重要神经血管组织,且手术操作难度高、复位固定困难、并发症发生率高等因素,其治疗一直是创伤骨科医生所面对的巨大挑战[1,2]。髋臼骨折的诊断分型精准、手术入路选择得当是手术充分显露、复位固定良好的前提。理想的骨折分型标准应涵盖尽可能多的骨折类型,易于理解,可与手术入路相匹配,临床实用性强;合适的手术入路不仅能够提供足够的手术视野及操作空间,实现满意的复位及固定效果,还能减少手术创伤、降低手术并发症发生率并最大程度促进患者恢复髋关节功能[1]。 展开更多

关键词 髋臼骨折 分型 三柱 手术入路

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微创Wiltse入路与传统后正中入路手术治疗双节段腰椎管狭窄症的疗效比较 被引量：75

7

作者 黎庆初 尹刚辉 +3 位作者 张忠民 闫慧博 刘则征 金大地 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期812-817,共6页

目的：比较微创Wiltse入路与传统后正中人路手术治疗双节段腰椎管狭窄症的疗效。方法：2006年3月～2011年6月手术治疗215例双节段腰椎管狭窄症患者，其中113例采用微创Wihse人路经椎间孔减压椎间植骨融合手术（transforaminal lumbar in... 目的：比较微创Wiltse入路与传统后正中人路手术治疗双节段腰椎管狭窄症的疗效。方法：2006年3月～2011年6月手术治疗215例双节段腰椎管狭窄症患者，其中113例采用微创Wihse人路经椎间孔减压椎间植骨融合手术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF，A组），男54例，女59例，L2／3～L3／46例，L3，4～L4／527例，IA／5．L5／S180例，年龄43～84岁，平均57岁；术前ODI为（59．16±21．47）％，腰痛VAS评分6．1±3．0分．腿痛VAS评分4．1±2．3分。102例采用传统后正中人路椎板切除减压椎间植骨融合手术（posteriorlumbarinterbodyfusion，PLIF，B组），男50例，女52例，L2／3～L3／45例，L3／4～L4／530例，L4／5～L5／S167例，年龄48～76岁，平均55岁；术前ODI为（53．14±20．32）％，腰痛VAS评分5．4±2．9分，腿痛VAS评分4．3±2．2分。记录两组的手术时间、术中出血量、切口长度，随访患者腰痛和腿痛VAS评分和ODI改善情况，并进行统计分析。结果：两组患者在年龄结构、性别比例、手术节段构成比、术前ODI和腰腿痛VAS评分均无统计学差异（P〉0．05）。A组平均随访19个月，B组平均随访21个月，两组间无统计学差异（伶0．05）。A组手术时间、术后末次随访时ODI和腿痛VAS评分分别为140～190min（165±37min）、（13．20±7．9）％和1．1±0．9分；B组分别为130～220min（155±46min）、（15．20±6．72）％和1．3±1．1分，两组比较均无统计学差异（P〉0．05），A组手术切口长度、术中出血量、术后末次随访时腰背痛残留率和腰痛VAS评分分别为4～5em（4．5±1．1cm）、140～400ml（260±215m1）、1．2±1．1分和2．7％，B组分别11～18em（14．2±2．4em）、300～1200m1（420±437m1）、1．9±1．5分和18．6％，A组均明显优于B组（P〈0．05）。两组术后ODI和腰腿痛VAS评分与术前比较均有显著性改善（P〈0．05）。结论：微创Wihse入路经椎间孔减压椎间植骨融合手术与传统后正中入路椎板切除减压椎间植骨融合手术治疗双节段腰椎管狭窄症均能达到良好的减压效果，但微创Wiltse入路手术损伤小，术后腰背痛残留率低。 展开更多

关键词 腰椎管狭窄症 微创 Wiltse入路 经椎间孔腰椎椎间融合术 后路腰椎椎间融合术

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微创经椎间孔腰椎体间融合术与传统开放手术对退变性腰椎滑脱症腰椎-骨盆矢状位参数的不同影响 被引量：42

8

作者 苏锴 郭营 +5 位作者 汤嘉军 尹刚辉 黎庆初 赵银霞 张忠民 金大地 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期204-210,共7页

目的：比较微创经椎间孔腰椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）与传统开放后路腰椎体间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）治疗退变性腰椎滑脱症对腰椎-骨盆矢状位参数的不同影响。方法：回... 目的：比较微创经椎间孔腰椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）与传统开放后路腰椎体间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）治疗退变性腰椎滑脱症对腰椎-骨盆矢状位参数的不同影响。方法：回顾性分析比较2010年6月~2013年6月符合纳入标准的L4单节段退变性腰椎滑脱症48例患者的临床资料，其中23例采用传统开放PLIF治疗（开放组），25例采用微创Quadrant系统下TLIF治疗（微创组）。在包含双侧股骨头的站立位腰椎侧位X线片上，测量微创组与开放组术前及末次随访的滑脱度（SP）、腰椎前凸角（LL）、骨盆入射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）、腰骶角（LSA）、滑脱角（SA）及L1铅垂线与S1距离（LASD）参数变化，采用相关分析分析各参数间的相关性。结果：开放组的滑脱复位率（ΔSP）为（67.42±33.80）%，明显高于微创组的（36.59±50.68）%（P〈0.05）。微创组末次随访时的LL为43.03°±14.07°、SA为3.12°±4.02°，均明显低于术前的46.53°±15.72°、6.10°±5.64°（P〈0.05）。开放组的ΔSA为2.53°±6.63°，明显高于微创组的-2.98°±5.42°（P〈0.05）。开放组的ΔLASD为-4.10±14.53mm，明显低于微创组的3.48±9.01mm（P〈0.05）。术前SP与LASD、ΔSA与ΔLL具有正相关关系，ΔLL与ΔPT具有负相关关系。结论：对于退变性腰椎滑脱，微创TLIF和开放PLIF都能明显地使滑脱椎体复位，但开放PLIF的滑脱复位率较高。微创TLIF可明显减小LL、SA，导致融合节段相对后凸。开放PLIF可明显减小LASD，更有助于改善脊柱-骨盆矢状位力线平衡。 展开更多

关键词 微创 开放 退变性腰椎滑脱症 矢状位力线 对比

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股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效评估 被引量：33

9

作者 张魁忠 周荣平 +4 位作者 徐聪 吴柄华 邓高荣 凌强 李太强 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期2561-2562,共2页

目的探讨锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床治疗效果。方法对2006年9月至2009年3月在我院住院治疗的股骨粗隆间骨折128例患者进行回顾性研究。其中46例股骨粗隆间骨折患者,在我院住院行锁定钢板内固定手术治疗,42例进行了完整的... 目的探讨锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床治疗效果。方法对2006年9月至2009年3月在我院住院治疗的股骨粗隆间骨折128例患者进行回顾性研究。其中46例股骨粗隆间骨折患者,在我院住院行锁定钢板内固定手术治疗,42例进行了完整的随访。平均随访时间22.6个月(6个月至28个月)。结果所有获得完整随访患者,无术后内固定断裂、松动等并发症发生,骨折均愈合。1例出现髋内翻畸形,3例深静脉血栓形成。所有患者日常生活正常,无严重疼痛和功能障碍,疗效确切并且满意。按Harris评分标准,优良率为92.6%。结论锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折效果良好,减少了骨折并发症的发生。 展开更多

关键词 股骨粗隆间骨折 锁定钢板 内固定术

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一期后路椎弓根螺钉固定联合前路经腹膜后病灶清除治疗腰骶段脊柱结核 被引量：25

10

作者 王华锋 杨昌盛 +6 位作者 郑召民 陈嵘 梁珪清 廖忠 梁春祥 王华 王建儒 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期813-819,共7页

目的：探讨一期后路椎弓根螺钉固定联合前路经腹膜后病灶清除治疗腰骶段脊柱结核的疗效。方法：2012年10月-2015年3月共收治12例腰骶段脊柱结核患者，其中男9例，女3例；年龄24—77岁（43．9±18．4岁）；病变节段位于L4～S1。术前... 目的：探讨一期后路椎弓根螺钉固定联合前路经腹膜后病灶清除治疗腰骶段脊柱结核的疗效。方法：2012年10月-2015年3月共收治12例腰骶段脊柱结核患者，其中男9例，女3例；年龄24—77岁（43．9±18．4岁）；病变节段位于L4～S1。术前抗结核药物治疗2—4周，血沉下降及结核中毒症状改善后，行手术治疗。均为一期后前路手术．即后路微创置入椎弓根螺钉内固定系统后，前路经腹旁正中腹膜后入路行结核病灶清除植骨融合术。术后继续系统抗结核治疗12～18个月。记录手术时间、术中出血量、手术入路相关并发症、植骨融合情况，比较术前、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国脊髓损伤协会（ASIA）分级、红细胞沉降率（ESR）、腰椎局部前凸角（local lordotic angle，LLA）。结果：12例患者均顺利完成手术，术中切除的病灶组织行病理检查，均符合结核改变。手术时间165～380min（268．8±76．7min）；出血量160～2500m1（627．5±640．3ml）。共有3例手术相关并发症。均发生于前路手术时，1例为静脉丛撕破，经压迫后止血；2例腹膜撕裂，术中进行修补。随访12～48个月（31．1±9．8个月），12例均获骨性融合，无结核复发征象，无内固定松动、断裂征象。8例术前神经功能损害者术后有不同程度的恢复。术前VAS评分为7．1±1．1分，末次随访时为2．1±1．0分；术前ESR为65．8±29．9mrrdh，末次随访时为15．1±8．5mm／h；VAS和ESR均较术前显著降低（P〈0．05）。术前LLA为3．0°±83°，术后即刻矫正为11．0°±6．0°，末次随访时为10．4°±5．9°；与术前相比较，术后即刻LLA显著改善（P〈0．05），末次随访时LLA无明显丢失。结论：一期后路椎弓根螺钉固定联合前路经腹膜后病灶清除治疗腰骶段脊柱结核，可以显著矫正脊柱畸形并获得满意的临床疗效，但前路经腹膜后入路存在一定的并发症发生率，需谨慎操作。 展开更多

关键词 脊柱结核 腰骶段 前路病灶清除 后路内固定

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骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗老年退行性腰椎不稳的临床疗效分析 被引量：11

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作者 樊仕才 金大地 +5 位作者 张忠民 王华 李涛 卢魁 赵畅 曾参军 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期741-744,共4页

目的:探讨用聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗老年退行性腰椎不稳的临床疗效。方法:回顾性分析2002年3月～2009年6月收治的23例老年腰椎退行性不稳患者的临床资料,其中:男6例,女17例;年龄6... 目的:探讨用聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗老年退行性腰椎不稳的临床疗效。方法:回顾性分析2002年3月～2009年6月收治的23例老年腰椎退行性不稳患者的临床资料,其中:男6例,女17例;年龄62～77岁,平均71岁;均采用PMMA骨水泥强化椎弓根螺钉内固定、椎体间植骨融合治疗,术前测量待置入螺钉之椎体的骨密度,术中测量螺钉的最大旋入力偶矩;取出螺钉后经钉道注入3ml粘稠的PMMA,再拧入螺钉,10min后拧紧螺钉并测量螺钉的最大旋入力偶矩;减压后行植骨融合内固定。结果:所有患者随访7～24个月,平均17个月,腰腿痛治愈好转率达87%,无手术并发症发生。PMMA强化椎弓根螺钉后,螺钉的最大旋入力偶矩由0.591±0.213N·m增至1.332±0.377N·m,差异有显著性(P<0.01);影像学表现为骨水泥分布于钉道周围松质骨中,未出现椎体外渗漏。结论:骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗老年退行性腰椎不稳能明显增强螺钉的稳定性;正确掌握进钉技术及螺钉强化技术是手术成功的关键。 展开更多

关键词 聚甲基丙烯酸甲酯 椎弓根螺钉 骨质疏松 腰椎不稳 强化

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CT引导下经皮纤维环穿刺建立兔腰椎间盘退变模型 被引量：13

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作者 崔运能 李绍林 +2 位作者 周荣平 王亮 金大地 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期234-243,共10页

目的：在CT引导下经皮纤维环穿刺建立兔腰椎间盘退变模型，并通过影像学和病理学验证其退变过程及效果。方法：3月龄新西兰大白兔18只，体重2.7~3.3kg，雌雄不限，术前均行X线及MRI检查。每只兔在螺旋CT引导下，用18G穿刺针经侧方皮下... 目的：在CT引导下经皮纤维环穿刺建立兔腰椎间盘退变模型，并通过影像学和病理学验证其退变过程及效果。方法：3月龄新西兰大白兔18只，体重2.7~3.3kg，雌雄不限，术前均行X线及MRI检查。每只兔在螺旋CT引导下，用18G穿刺针经侧方皮下穿刺兔L5/6椎间盘（穿刺组），确认刺入椎间盘纤维环深度约为5mm，并对L4/5椎间盘进行假性穿刺（穿刺达椎间盘边缘，但不刺入纤维环内；假穿刺组），L3/4椎间盘作为对照椎间盘（对照组）。术后4周、8周、12周随机选取6只兔行X线片及MRI检查，观察各组椎间隙高度、邻近骨质改变及椎间盘信号改变，以“术后椎间隙高度/术前椎间隙高度×100”计算椎间盘高度相对值（DHRV），并进行椎间盘改良Thompson分级法分级；X线片及MRI检查结束24h内处死动物，选取对照、假穿刺和穿刺组椎间盘进行组织形态学及免疫组织化学分析。结果：对照组及假穿刺组术后4、8、12周，X线片示椎间隙高度无降低，无终板骨质硬化与骨赘形成；MRI T2加权成像图像示各椎间盘均呈高信号；组织学检查见髓核细胞数量较多，分布均匀，纤维环排列呈同心圆层状；免疫组化分析髓核呈Ⅰ型胶原染色强阳性，Ⅱ型胶原染色阴性，在各时间点表现无明显差别。穿刺组椎间盘在术后4周X线片即可见椎间隙高度轻度降低（DHRV=70.78±4.55），MRI示椎间盘信号强度轻度下降，组织学上见纤维环结构紊乱、髓核细胞轻度减少；术后8周椎间隙高度明显降低（DHRV=50.63±4.04），开始出现终板骨质硬化，MRI示椎间盘信号强度明显下降，组织学上髓核被胶原组织分裂为含较多椭圆形细胞的细胞岛，出现纤维软骨细胞，纤维环层状结构变形、部分断裂；术后12周椎间隙高度继续下降（DHRV=44.78±2.61），骨赘形成、终板骨质硬化明显，MRI示椎间盘信号强度继续减弱，组织学上见髓核被纤维软骨组织所代替，纤维环层状组织碎裂、解体；免疫组织化学分析示术后4、8、12周髓核Ⅰ型胶原染色逐渐增强，Ⅱ型胶原染色逐渐减弱。各时间点对照组椎间盘的DHRV及改良Thompson分级与假穿刺组比较均无统计学差异（P＞0.05）；穿刺组在术后不同时间点的DHRV降低、改良Thompson分级增高与对照组及假穿刺组比较均有统计学差异（P〈0.05）；随着穿刺时间的延长，穿刺组DHRV呈进行性降低趋势，改良Thompson分级进行性升高，两者在术后4、8、12周间均有统计学差异（P〈0.05）。结论：CT引导下经皮纤维环穿刺法诱导兔椎间盘退变模型构建成功，操作方法简单、创伤小，经影像学及病理学证实其退变过程为渐进性。 展开更多

关键词 椎间盘退变 纤维环穿刺 螺旋CT MRI 兔

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经腹直肌外侧切口入路治疗髋臼骨折的解剖学研究 被引量：36

13

作者 张潇 熊然 +2 位作者 李涛 王华 樊仕才 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期17-20,共4页

目的探讨经腹直肌外侧切口入路治疗髋臼骨折的安全性及临床应用价值。方法新鲜成人尸体标本5具(3男2女),同一尸体右侧腹壁行大体解剖,熟悉入路周围的解剖结构,左侧应用腹直肌外侧切口入路,模拟术中操作,显露骨盆环,进行解剖学观察,重点... 目的探讨经腹直肌外侧切口入路治疗髋臼骨折的安全性及临床应用价值。方法新鲜成人尸体标本5具(3男2女),同一尸体右侧腹壁行大体解剖,熟悉入路周围的解剖结构,左侧应用腹直肌外侧切口入路,模拟术中操作,显露骨盆环,进行解剖学观察,重点测量记录死亡冠血管相关解剖学参数。结果 (1)经腹直肌外侧入路的显露范围包括:耻骨联合至骶髂关节在内的真性骨盆环、髂骨翼、髋臼方形区和坐骨体内侧的髋臼后柱大部分。(2)根据对5具10侧骨盆的死亡冠统计分析发现,死亡冠的出现率为80%(8侧),直径为(2.1±1.9)mm,长为(4.7±0.5)cm,距离耻骨联合的距离为(4.9±0.4)cm。男女之间差异无明显统计学意义。结论经腹直肌外侧切口入路治疗髋臼骨折能够在不损伤重要神经血管的条件下,经腹膜外间隙对包括骶髂关节在内的大部分骨盆环结构进行显露。尤其方便显露结扎死亡冠,对髋臼后柱及髋臼内侧方形区的显露较传统入路有明显优势。 展开更多

关键词 腹直肌外侧切口 手术入路 髋臼骨折 死亡冠

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腰椎融合内固定术后邻近节段退变的影响因素 被引量：31

14

作者 刘则征 张忠民 金大地 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期1134-1137,共4页

目的分析腰椎融合内固定术后邻近节段退变的影响因素及手术的临床效果。方法回顾性分析2002年1月~2007年7月因腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及腰椎滑脱症接受腰椎融合内固定手术治疗的患者。观察手术邻近节段退变的发生率,并分析术前邻... 目的分析腰椎融合内固定术后邻近节段退变的影响因素及手术的临床效果。方法回顾性分析2002年1月~2007年7月因腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及腰椎滑脱症接受腰椎融合内固定手术治疗的患者。观察手术邻近节段退变的发生率,并分析术前邻近节段椎间盘退变与否、融合位置、融合范围、性别对邻近节段退变的影响。同时分析腰椎融合内固定术后的临床效果。结果符合标准的病例共147例,随访时间30±10个月(18~84个月),其中20例(13.6%)患者发生了邻近节段退变,而且都发生在头侧邻近节段。如果邻近节段椎间盘术前存在退变,则术后出现ASD的机率将会显著增加(χ^(2)=6.272,P=0.012)。Logistic回归多因素分析表明术前邻近节段椎间盘存在退变是术后出现ASD的危险因素(P=0.046),而性别、年龄、融合位置及融合范围不是ASD发生的危险因素。结论如果邻近节段椎间盘术前存在退变,则术后邻近节段发生ASD的机率将显著增加。 展开更多

关键词 腰椎 融合内固定 邻近节段退变

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基于CT灰度赋值的有限元模型建立及其在截骨矫形中的应用 被引量：6

15

作者 欧阳汉斌 谢普生 +4 位作者 邓羽平 杨洋 陈鹏宇 黄华军 黄文华 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期979-983,共5页

目的探索一种新的有限元建模方法以解决传统建模方法在截骨矫形应用中难以实现原位CT灰度材料赋值的问题。方法采用CT薄层扫描方式采集1例胫骨外旋扭转畸形的成人断层影像数据,利用Mimics软件对采集的胫骨CT数据进行三维重建并生成实体... 目的探索一种新的有限元建模方法以解决传统建模方法在截骨矫形应用中难以实现原位CT灰度材料赋值的问题。方法采用CT薄层扫描方式采集1例胫骨外旋扭转畸形的成人断层影像数据,利用Mimics软件对采集的胫骨CT数据进行三维重建并生成实体模型,结合CAD软件设计截骨矫形定位轴线、旋转角度及参考平面并模拟截骨,将截骨后胫骨模型各部导入有限元前处理软件中行网格划分并输出,重新在Mimics软件中输入CT图像的灰度-材料赋值关系公式,分别对网格模型进行非均匀赋值并得到胫骨各部分的赋值模型,最后将各部分模型连同参考轴、参考平面再次在前处理软件中完成截骨后的装配组合,得到截骨后完整的胫骨有限元模型,并提交模型到有限元求解器完成计算。结果采用本方法建立的胫骨截骨矫形模型同样具备基于CT灰度的非均匀材料属性,并可用于截骨术后结构的有限元分析。结论本研究提出的有限元建模方法既保留了基于CT灰度的材料赋值方法的准确性,又能解决传统赋值方法难以实现的骨骼模型部件之间空间变换问题,从而为矫形外科提供高效、灵活和准确的计算力学分析手段。 展开更多

关键词 有限元分析 三维重建 灰度 材料属性 截骨 生物力学

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颈椎人工椎间盘置换或前路融合内固定术后关节突间压力的改变 被引量：9

16

作者 徐波 张忠民 +3 位作者 赵卫东 朱青安 周荣平 金大地 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期406-410,共5页

目的:通过测量颈椎前路融合内固定或人工椎间盘置换术后关节突间压力的变化,探讨两种手术对颈椎手术节段后部结构的力学影响。方法:6具成年男性新鲜尸体颈椎标本(C2～C7)作为测试对象,分为完整颈椎组、人工椎间盘置换组及前路融合内固... 目的:通过测量颈椎前路融合内固定或人工椎间盘置换术后关节突间压力的变化,探讨两种手术对颈椎手术节段后部结构的力学影响。方法:6具成年男性新鲜尸体颈椎标本(C2～C7)作为测试对象,分为完整颈椎组、人工椎间盘置换组及前路融合内固定组。在完整颈椎测试后,所有标本先后行C4/5节段Prestige-LP人工椎间盘置换和前路C4/5节段植骨融合固定术后进行测试。将预制的压敏片置于C4/5左侧关节突关节内,标本先给予75N跟随载荷,再持续加载纯力偶进行三维运动测试。屈伸和侧屈最大运动载荷为2.0N·m、旋转最大运动载荷为4.0N·m,测量加载后的运动范围和零运动载荷、最大运动载荷时的关节突间压力。结果:与零运动载荷时相比,在运动加载后完整颈椎组和颈椎人工椎间盘置换组在后伸、左侧屈和右旋时均表现出左侧关节突间压力明显增大(P<0.05);但前屈、右侧屈和左旋时左侧关节突间压力变化没有差异;颈椎前路融合内固定组各运动加载后关节突间压力与零运动载荷下压力均无显著性差异(P>0.05)。在三个测试组间比较,完整颈椎组和人工椎间盘置换组在各运动载荷下的关节突间压力最为接近;颈椎前路融合内固定组虽然在后伸、左侧屈和右旋时关节突间压力都有减小,但与其他两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:颈椎人工椎间盘成形术后关节突间压力与正常颈椎相比没有明显改变,可以有效地维持关节突间正常生理压力。 展开更多

关键词 颈椎 人工椎间盘 内固定 压敏片 生物力学

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肌间隙入路腰椎间盘退变模型的构建 被引量：12

17

作者 崔运能 周荣平 +5 位作者 麦奇光 陆明 徐颂 王亮 李绍林 金大地 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期404-408,共5页

目的探讨背最长肌与腹外斜肌间隙入路纤维环穿刺法构建兔腰椎间盘退变模型的可行性。方法新西兰大白兔6只,从兔子背最长肌与腹外斜肌间隙入路暴露椎体和椎间盘,L2/3为对照组,不暴露也不穿刺椎间盘;L3/4为假手术组,剪断L4右侧横突后暴露... 目的探讨背最长肌与腹外斜肌间隙入路纤维环穿刺法构建兔腰椎间盘退变模型的可行性。方法新西兰大白兔6只,从兔子背最长肌与腹外斜肌间隙入路暴露椎体和椎间盘,L2/3为对照组,不暴露也不穿刺椎间盘;L3/4为假手术组,剪断L4右侧横突后暴露椎间盘,但不进行穿刺;L4/5、L5/6为穿刺组,剪断L5、L6右侧横突后暴露椎间盘并用18G针穿刺构建模型。分别在术前及术后4周对实验动物进行X线和磁共振(MRI)检查,4周后处死实验动物,取材后行组织学及免疫组织化学检查。结果术后4周,X线检查显示模型组L4/5、L5/6椎间盘高度明显降低、骨赘形成、终板硬化,MRI T2加权像亦见椎间盘高度下降,其椎间盘髓核信号明显减弱;大体观察见该组椎间盘髓核组织较少并组织松脆,呈淡黄色改变;组织学观察髓核脊索细胞数量减少,免疫组织化学观察到髓核Ⅱ型胶原表达比对照组和假手术组明显减少。结论本研究为椎间盘退变的研究提供了一种较为理想的、相对可靠的动物模型。 展开更多

关键词 椎间盘退变 穿刺模型 髓核

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髋臼骨折中应用3D打印技术术后的康复策略 被引量：27

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作者 邓爱文 熊日波 +2 位作者 何伟明 魏东 曾参军 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期591-593,共3页

目的探讨髋臼骨折中应用3D打印技术术后的康复策略。方法筛选1例髋臼骨折患者,先采用3D技术打印患者仿真骨盆模型,并进行钢板螺钉最佳位置设计、螺钉长度测量、螺钉进入途径设计等一系列术前模拟手术,然后在腹腔镜辅助下行复位内固定术... 目的探讨髋臼骨折中应用3D打印技术术后的康复策略。方法筛选1例髋臼骨折患者,先采用3D技术打印患者仿真骨盆模型,并进行钢板螺钉最佳位置设计、螺钉长度测量、螺钉进入途径设计等一系列术前模拟手术,然后在腹腔镜辅助下行复位内固定术;术后进行分步骤、渐进性、系统性的康复锻炼。结果手术成功完成,康复周期缩短。结论 3D打印技术的应用可使手术更加精准、安全,缩短患者康复周期,使患者早日重返工作岗位,从而减少住院日,降低医疗成本。 展开更多

关键词 3D打印技术 髋臼骨折 康复

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全髋关节置换术后髋臼假体外倾角的临床研究 被引量：7

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作者 卢伟杰 金大地 +2 位作者 李之琛 陈东峰 余楠生 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期233-236,共4页

目的了解广医一院人工全髋关节置换术后髋臼假体外倾角的情况及外倾角大小与聚乙烯磨损的关系。方法选取2011年5月前广医一院骨外科THA术后126例145髋患者骨盆前后位X线片,其中男47例,女79例,年龄23~85岁,末次随访时平均年龄60.1岁。采... 目的了解广医一院人工全髋关节置换术后髋臼假体外倾角的情况及外倾角大小与聚乙烯磨损的关系。方法选取2011年5月前广医一院骨外科THA术后126例145髋患者骨盆前后位X线片,其中男47例,女79例,年龄23~85岁,末次随访时平均年龄60.1岁。采用DR拍摄骨盆前后位照片,测量髋臼外倾角,统计外倾角≥50°及≥55°的发生率。对单侧全髋关节置换患者测量股骨头中心位移,评估髋臼外倾角与聚乙烯磨损的相关性,使用时间超过5年的内衬的线性磨损值与使用时间少于5年的内衬比较有无差异。结果 126例145髋中61个髋的外倾角大于等于50°,百分率为42.1%（34.1%~50.1%）,大于等于55°者32个,百分率为22.1%（15.3%~28.9%）。外倾角〈50°组聚乙烯线性磨损比外倾角≥50°组轻,差异有统计学意义,P〈0.001,对107个髋的髋臼外倾角与聚乙烯线性磨损值做散点图及简单线性回归分析,二次多项式曲线拟合效果较好,拟合优度（R Square）为0.697,聚乙烯线性磨损值与髋臼外倾角同向相关,回归方程为y赞=4.431-0.21x＋0.003x2。结论人工全髋关节置换术后髋臼外倾角与聚乙烯线性磨损相关,手术中需要采取有效措施防止髋臼假体外倾角过大。 展开更多

关键词 关节成形术 置换 髋 外倾角 聚乙烯 内衬

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微创一期前后路联合手术治疗腰椎间盘炎 被引量：4

20

作者 唐恒涛 张忠民 +1 位作者 尹刚辉 金大地 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期475-477,共3页

椎间隙感染亦称化脓性椎间盘炎，简称椎间盘炎（Spondylodiscitis），指椎间盘及相邻软骨板的感染性病变。临床对于保守治疗无效的椎间盘炎多采用手术治疗，我院自2008年2月至2010年2月采用微创一期前后路联合入路手术治疗并成功随访腰... 椎间隙感染亦称化脓性椎间盘炎，简称椎间盘炎（Spondylodiscitis），指椎间盘及相邻软骨板的感染性病变。临床对于保守治疗无效的椎间盘炎多采用手术治疗，我院自2008年2月至2010年2月采用微创一期前后路联合入路手术治疗并成功随访腰椎椎间盘炎患者11例，疗效显著，报告如下。 展开更多

关键词 联合手术治疗 腰椎间盘炎 一期前后路 微创 腰椎椎间盘炎 椎间隙感染 感染性病变 保守治疗

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