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移植日C反应蛋白水平对异基因造血干细胞移植早期感染及预后的预测意义 被引量:4
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作者 沈克锋 刘启发 +14 位作者 孙竞 江千里 张钰 周红升 戴敏 肖敏 王瑾 罗莉 李钦璐 安海云 洪振亚 孟力 杨默 周剑峰 王高翔 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1535-1539,共5页
目的探讨移植日C反应蛋白(CRP)水平对异基因造血干细胞移植早期败血症等感染事件发生的预测意义。方法回顾性分析78例异基因移植患者病例资料,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估CRP诊断移植早期败血症的临床参考值及相应灵敏度和特异... 目的探讨移植日C反应蛋白(CRP)水平对异基因造血干细胞移植早期败血症等感染事件发生的预测意义。方法回顾性分析78例异基因移植患者病例资料,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估CRP诊断移植早期败血症的临床参考值及相应灵敏度和特异度,以所得临床参考值为临界值将病例资料分为低CRP组和高CRP组,分析比较两组间的移植相关并发症及总生存(OS)和复发率等。结果 CRP诊断移植早期败血症的临床参考值为23.3 mg/L(AUC=0.735,P=0.001,95%CI0.623~0.848),相应灵敏度和特异度分别为0.793和0.592;高CRP组粒系平均重建时间较低CRP组延迟0.71 d(P=0.237),巨核系平均重建时间显著延迟4.09 d(P=0.048);高CRP组移植早期败血症及巨细胞病毒(CMV)血症发生率较低CRP组显著增高(53.5%vs 17.1%,P=0.001;72.1%vs 37.1%,P=0.003),但两组间EB病毒(EBV)血症、肺部侵袭性真菌感染及急性移植物抗宿主病(a GVHD)发生率无统计学差异(41.9%vs 22.9%,P=0.094;14.0%vs 5.7%,P=0.285,51.2%vs 45.7,P=0.656);高CRP组中位随访318(7~773)d,低CRP组中位随访299(78~747)d,高CRP组2年OS率较低CRP组显著降低(42.5%vs78.4%,P=0.022),高CRP组2年累计复发率较低CRP组高(52.3%vs 19.8%,P=0.235),但差异无统计学意义;Logistic多因素分析显示高CRP水平是移植早期败血症的独立危险因素(OR=5.090,95%CI 1.115~23.229,P=0.036)。结论移植日CRP水平对异基因造血干细胞移植早期败血症有一定的预测意义,高CRP水平提示较高的移植早期败血症和CMV血症发生率以及较差的预后。 展开更多
关键词 C反应蛋白 异基因造血干细胞移植 败血症 预后
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HLA配型对慢性粒细胞白血病异基因造血干细胞移植效果的分析 被引量:2
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作者 张钰 陈银葵 +7 位作者 范志平 徐丹 赵捷 江千里 凌奕文 刘灿 孙竟 刘启发 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期438-442,共5页
目的分析HLA相合程度对慢性粒细胞白血病(CML)异基因造血干细胞移植的影响。方法 121例CML患者包括:慢性期90例、加速期8例、急变期23例。85例接受相关、36例无关移植。HLA全相合91例、部分相合30例。预处理方案:37例患者用含全身... 目的分析HLA相合程度对慢性粒细胞白血病(CML)异基因造血干细胞移植的影响。方法 121例CML患者包括:慢性期90例、加速期8例、急变期23例。85例接受相关、36例无关移植。HLA全相合91例、部分相合30例。预处理方案:37例患者用含全身放疗+环磷酰胺、84例改良Bucy(白消安+环磷酰胺+阿糖胞苷)方案,移植物抗宿主病(GVHD)预防:HLA全相合相关移植用环孢素A+甲氨蝶呤(CsA+MTX),无关及相关HLA位点不合移植者采用CsA+MTX+抗胸腺细胞球蛋白或霉酚酸酯。COX模型分析影响长生存的因素。结果 121例患者除4例死于预处理相关毒性外、其余117例病人均获造血重建;HLA全相合与不相合移植者Ⅱ~Ⅳ°急性GVHD发生率分别为26.1%和53.3%(P=0.006),3年累计慢性GVHD发生率在全相合与不相合者分别为47.4%和49.6%(P=0.947);非复发移植相关死亡(TRM)率在HLA相合与不相合者分别为16.5%和40.0%(P=0.007);5年累积白血病复发率为16.7%、其中HLA相合与不相合者复发率分别为15.3%和22.7%(P=0.396);5年累积总生存(OS)和无病生存(DFS)率分别为70.6%和63.8%,其中OS和DFS在相合者为78.2%和70.3%、不相合者为47.6%和43.3%。多因素分析显示:HLA不合为Ⅱ~Ⅳ°急性GVHD的危险因素,Ⅱ~Ⅳ°急性GVHD为TRM发生的危险因素,HLA不合、急性GVHD、疾病分期为影响生存的危险因素。结论 HLA不相合移植TRM高于相合移植,从而导致OS显著低于HLA全相合移植,长期生存与供受来源无关。 展开更多
关键词 慢性粒细胞白血病 异基因造血干细胞移植 HLA配型
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地西他滨联合预激方案治疗首疗程标准诱导化疗失败急性髓系白血病疗效及安全性分析 被引量:11
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作者 陈依丽 赵文舒 +4 位作者 郭绪涛 赵珂 张钰 刘启发 戴敏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第14期1800-1804,共5页
目的探讨地西他滨(DAC)联合CAG预激方案治疗首疗程标准诱导化疗失败急性髓性白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者的疗效及安全性。方法选取首疗程标准诱导化疗失败AML患者84例,按照再诱导治疗方案的不同分为DAC+预激方案(即DCAG)组... 目的探讨地西他滨(DAC)联合CAG预激方案治疗首疗程标准诱导化疗失败急性髓性白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者的疗效及安全性。方法选取首疗程标准诱导化疗失败AML患者84例,按照再诱导治疗方案的不同分为DAC+预激方案(即DCAG)组、IA3+7组及中剂量阿糖胞苷(IDCB)组,再诱导治疗后,比较3组临床疗效及不良反应。结果3组间完全缓解(CR)率差异无统计学意义(P=0.091),DCAG组OR(CR+PR)率高于IDCB组(P=0.049)。DCAG组PLT<20 G/L时间短于IA3+7组及IDCB组(P=0.001、0.023)。3组中性粒细胞缺乏中位持续时间差异无统计学意义(P=0.061)。DCAG组肺部感染发生率、中性粒细胞缺乏伴发热发生率低于IA3+7组(P=0.018、0.004),与IDCB组相比差异无统计学意义。DCAG组、IA3+7组、IDCB组患者2年OR率分别为69.4%、43.8%、33.2%,2年无复发生存(RFS)率分别为70.6%、50.3%、41.4%。DCAG组2年OS和RFS均显著长于IA3+7组及IDCB组,差异有统计学意义(OS:P=0.038、0.023;RFS:P=0.048、0.016)。结论地西他滨联合预激方案治疗首疗程标准诱导化疗失败AML患者,能获得较好的总反应率及安全性,延长患者生存时间。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 再诱导治疗 疗效 安全性
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WT1基因在骨髓增生异常综合征患者骨髓中的表达及其临床意义 被引量:4
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作者 潘丹琪 赵文舒 +6 位作者 阴常欣 何涵 林韧 赵珂 叶洁瑜 刘启发 戴敏 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期1501-1507,共7页
目的:探究WT1基因在骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓中的表达水平及其临床意义。方法:回顾性分析2017年1月至2021年4月在南方医科大学南方医院就诊的147例初发MDS患者的临床资料,应用实时荧光定量PCR检测骨髓WT1基因表达,根据其表达水... 目的:探究WT1基因在骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓中的表达水平及其临床意义。方法:回顾性分析2017年1月至2021年4月在南方医科大学南方医院就诊的147例初发MDS患者的临床资料,应用实时荧光定量PCR检测骨髓WT1基因表达,根据其表达水平分为WT1^(+)和WT1^(-)两组,分析两组患者的临床特点和预后。结果:147例MDS患者WT1^(+)率为82.3%。WT1^(+)和WT1^(-)两组患者的骨髓原始细胞比例、异常染色体核型、WHO 2016分型及IPSS-R危险分层差异均有统计学意义(均P<0.05);MDS亚型恶性程度及IPSS-R危险分层越高,WT1表达水平越高。WT1^(+)和WT1^(-)两组患者中位OS、进展为白血病时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。在未移植患者中,WT1^(+)患者中位OS较WT1^(-)患者显著缩短(P=0.049)。WT1^(+)移植患者预后明显优于去甲基化治疗患者(P=0.002),且死亡率低(P=0.005)。结论:WT1基因表达水平可用于评估MDS患者病情,与MDS患者预后密切相关。 展开更多
关键词 骨髓增生异常综合征 WT1基因 预后 临床意义
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