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题名中国危重症住院患者急性肾损伤的流行病学分析
被引量：48
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作者
雷莹
聂晟
孙丹华
宾伟
徐欣
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机构
南方医科大学南方医院肾内科//国家肾脏病临床研究中心//器官衰竭防治国家重点实验室
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出处
《南方医科大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2016年第6期744-750,共7页
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基金
国家自然科学基金重点项目(81430016)
国家科技支撑计划(2015BAI2B07)~~
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文摘
目的明确中国危重症住院患者中急性肾损伤（AKI）的流行病学现状,包括AKI的发生率、临床特征、院内预后及相关危险因素。方法收集全国9家地区性中心医院2013年间所有成人危重症住院患者的住院病历资料及血肌酐检验资料,AKI诊断及分期采用改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）2012年提出的AKI诊断标准。回顾性分析所有纳入患者的人口学特征、临床合并症、AKI分期、院内预后、危险因素等指标。结果符合入选标准的危重症患者共14305人,其中4298人（30.04%）发生AKI,AKI 1、2、3期患者分别为2240（52.1%）、845（19.7%）及1213（28.2%）。AKI患者死亡716人,院内死亡率为16.7%,死亡风险优势比为7.59（95%CI 6.54～8.79,P〈0.001）。随着AKI分期升高,患者住院天数延长、日均住院花费增多、死亡率升高（P值均小于0.001）。多因素Logistic回归分析发现慢性肾脏病（CKD）（OR=5.45,95%CI：4.71～6.32,P〈0.001）,肾外器官衰竭（OR=12.57,95%CI：11.24～14.07,P〈0.001）,休克（OR=2.44,95%CI：2.01～2.96,P〈0.001）,心脏手术（OR=5.96,95%CI：5.16～6.87,P〈0.001）等是危重症患者发生AKI的独立危险因素。在血肌酐变化符合KDIGO诊断标准的AKI人群中,仅有5.4%的患者出院有＂AKI＂诊断。结论危重症患者中AKI发生率高,预后差。AKI分期与院内预后相关,CKD、肾外器官衰竭、休克、心脏手术是危重症住院患者AKI主要的危险因素。住院期间多数AKI被漏诊,我们应提高对住院患者尤其是危重症患者AKI的重视。
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关键词
急性肾损伤
危重症
发生率
危险因素
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Keywords
acute kidney injury
critical illness
incidence
risk factors
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分类号
R459.7
[医药卫生—急诊医学]
R692
[医药卫生—泌尿科学]
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