单孔腹腔镜手术在结直肠癌根治性切除术中的应用策略

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作者 奚克兴 庄宝雄 《消化肿瘤杂志（电子版）》 2024年第4期416-423,共8页

结直肠癌作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率逐年上升,对公共健康造成了严重威胁。随着医学技术的不断进步,手术治疗依然是结直肠癌患者的主要疗法之一。近年来,腹腔镜手术因其微创性、术后恢复快等优点,逐渐成为结... 结直肠癌作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率逐年上升,对公共健康造成了严重威胁。随着医学技术的不断进步,手术治疗依然是结直肠癌患者的主要疗法之一。近年来,腹腔镜手术因其微创性、术后恢复快等优点,逐渐成为结直肠癌手术治疗的重要选择。单孔腹腔镜手术作为一种新兴技术,因其切口小、伤口美观、术后疼痛轻、康复快等优势,受到了越来越多的关注。在《单孔腹腔镜胃肠恶性肿瘤手术操作中国专家共识(2024版)》中,多数专家也推荐单孔腹腔镜可应用于结肠癌及高位直肠癌根治性切除手术。随着技术的不断进步,单孔腹腔镜手术未来将有望在更多类型的结直肠手术中得到推广应用。 展开更多

关键词 结直肠癌 单孔腹腔镜 微创技术

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腹腔镜全直肠系膜切除术中输尿管保护的临床解剖 被引量：22

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作者 张策 李国新 +3 位作者 余江 黄祥成 丁自海 钟世镇 《解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期360-361,共2页

目的：探讨与腹腔镜全直肠系膜切除术（LTME）有关的左输尿管解剖学特点和保护方法.方法：利用腹腔镜对2004年10月～2005年5月接受LTME的24例直肠癌患者进行解剖学观察.结果：左输尿管腹段偏向中线侧走行,与左半乙状结肠系膜关系密切;... 目的：探讨与腹腔镜全直肠系膜切除术（LTME）有关的左输尿管解剖学特点和保护方法.方法：利用腹腔镜对2004年10月～2005年5月接受LTME的24例直肠癌患者进行解剖学观察.结果：左输尿管腹段偏向中线侧走行,与左半乙状结肠系膜关系密切;输尿管盆段靠外侧走行,与直肠系膜和直肠侧韧带距离较远;输尿管位于肾前筋膜/骶前筋膜后外侧,而乙状结肠直肠系膜位于肾前筋膜前面,两者处于不同的解剖间隙.结论：左输尿管腹段损伤的几率较大,盆段较安全.LTME中保护输尿管的方法是：保持正确的外科平面,紧贴结直肠系膜,避免突破肾前筋膜/骶前筋膜,与输尿管保持安全距离;充分暴露,直视下锐性解剖;避免在盆侧壁盲目电凝止血等. 展开更多

关键词 输尿管 副损伤 腹腔镜 全直肠系膜切除术 临床解剖

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腹腔镜下肠系膜下血管的临床解剖学 被引量：14

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作者 李国新 丁自海 +3 位作者 张策 余江 黄祥成 钟世镇 《解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期624-626,共3页

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中肠系膜下血管的局部解剖学特征及定位标志。方法:对接受腹腔镜直肠癌根治术的105例直肠癌患者进行活体解剖学观察。结果:切开中线侧Toldt’s线,在主动脉分权头侧的Toldt’s间隙内可顺利定位肠系膜下动脉(i... 目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中肠系膜下血管的局部解剖学特征及定位标志。方法:对接受腹腔镜直肠癌根治术的105例直肠癌患者进行活体解剖学观察。结果:切开中线侧Toldt’s线,在主动脉分权头侧的Toldt’s间隙内可顺利定位肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)起点。牵引乙状结肠系膜使IMA与主动脉保持垂直状态,可形成系膜后操作窗,顺利暴露IMA根部。肠系膜下静脉(inferior mesenteric vein, IMV)在乙状结肠结肠系膜后位可清晰暴露和游离,结合系膜前位游离,可高位离断。结论:Toldt’s间隙是定位IMA的正确外科平面,主动脉分权可作为定位标志。结肠系膜后位和前位解剖法相结合,是识别和定位IMV的有效手段。 展开更多

关键词 肠系膜下动脉 肠系膜下静脉 腹腔镜 临床解剖学

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多层螺旋CT腹腔干重建在腹腔镜胃癌根治术术前评价的价值 被引量：13

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作者 何威 余江 +4 位作者 张策 王亚楠 胡彦锋 成官迅 李国新 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第12期1119-1121,共3页

目的评价多层螺旋CT血管造影(multi-slice spiral CT angiography,MSCTA)对腹腔干及其分支血管的三维重建能力,探讨MSCTA在进展期胃癌腹腔镜手术前的评估价值。方法25例拟行腹腔镜辅助胃癌D2根治术行腹部螺旋CT增强扫描,用容积再现(volu... 目的评价多层螺旋CT血管造影(multi-slice spiral CT angiography,MSCTA)对腹腔干及其分支血管的三维重建能力,探讨MSCTA在进展期胃癌腹腔镜手术前的评估价值。方法25例拟行腹腔镜辅助胃癌D2根治术行腹部螺旋CT增强扫描,用容积再现(volume rendering,VR)进行三维血管造影(CT angiography,CTA),根据其CTA表现评价腹腔干及其分支血管的空间解剖特征,将所得的解剖学资料与腹腔镜下血管解剖对比。结果MSCTA准确显示胃左动脉25例,胃右动脉12例,胃十二指肠动脉全部显示,其中胃十二指肠动脉2例起自肝左动脉,1例起自肝右动脉。脾动脉起源相对固定。根据MSCTA结果指导腹腔镜下进展期胃癌D2根治术,手术均顺利完成,无中转开腹。重建的腹腔干及分支与术中活体解剖完全吻合。结论MSCTA能清晰显示腹腔动脉解剖和正确的空间关系,是一种有价值的腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术术前检查方法,可能为相关血管周围淋巴结的清扫提供线索。 展开更多

关键词 腹腔动脉 多层螺旋CT血管造影 腹腔镜 胃癌根治术

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经胸前壁径路内镜甲状腺手术的解剖学基础 被引量：7

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作者 李莉洁 李国新 +5 位作者 吴涛 郑向民 丁自海 侯致典 江道振 仇明 《解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期1091-1094,F0003,共5页

目的：本研究通过对标本模拟经胸前壁径路的内镜甲状腺手术，明确一系列组织层面和结构间的相互位置关系。方法：对标本模拟施行了内镜甲状腺手术。结果：组织层面是胸前壁胸大肌筋膜与颈前深筋膜浅层为一连续的筋膜层面；内镜甲状腺分... 目的：本研究通过对标本模拟经胸前壁径路的内镜甲状腺手术，明确一系列组织层面和结构间的相互位置关系。方法：对标本模拟施行了内镜甲状腺手术。结果：组织层面是胸前壁胸大肌筋膜与颈前深筋膜浅层为一连续的筋膜层面；内镜甲状腺分离三角是寻找甲状腺下动脉和甲状腺中静脉的～个重要层面。特殊组织结构位置关系为下甲状旁腺位于甲状腺下动脉的浅面；喉返神经位于下甲状旁腺的深面；上甲状旁腺与喉返神经入喉位置处于相同水平面。结论：指导外科医生安全地施行内镜甲状腺手术，避免损伤重要的结构。 展开更多

关键词 内镜甲状腺手术 解剖 解剖标志

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大鼠腹腔镜不同气腹模型的建立及对直肠癌细胞Colo-320种植转移的影响 被引量：3

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作者 陶国全 王绍闯 +1 位作者 刘东宁 葛恒发 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2011年第12期1248-1250,1254,共4页

目的建立大鼠腹腔镜不同气腹模型,探讨其对直肠癌Colo-320细胞种植转移的影响。方法 64只裸鼠分为4组,即开腹组、二氧化碳(CO2)气腹组、N2气腹组、无气腹组,每组16只,术前30min于每只裸鼠腹腔内注入1×107直肠癌Colo-320细胞,建立... 目的建立大鼠腹腔镜不同气腹模型,探讨其对直肠癌Colo-320细胞种植转移的影响。方法 64只裸鼠分为4组,即开腹组、二氧化碳(CO2)气腹组、N2气腹组、无气腹组,每组16只,术前30min于每只裸鼠腹腔内注入1×107直肠癌Colo-320细胞,建立大鼠腹腔镜不同气腹模型,3周后每组取10只处死,观察腹腔及各脏器的成瘤情况,剩余6只观察生存时间。结果腹腔镜不同气腹模型建立稳定,无大鼠死亡;各组裸鼠致瘤率:开腹组10/10、CO2气腹组10/10、N2气腹组9/10、无气腹组9/10,差异无显著性(P>0.05);裸鼠腹腔内瘤结节数、不同脏器成瘤率无气腹组最低,与其余各组相比差异有显著性(P<0.05),其余各组间差异无显著性(P>0.05);各组裸鼠生存时间差异无显著性(P>0.05)。结论通过技术改进能够建立稳定的大鼠气腹模型;与开腹手术相比,CO2气腹和N2气腹并不增加直肠癌细胞在腹腔内以及对各脏器的侵袭转移能力,对致瘤裸鼠的生存时间无影响,而无气腹腹腔镜在减少肿瘤细胞侵袭及转移有一定的作用。 展开更多

关键词 动物模型 CO2气腹 直肠癌细胞 开腹手术

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自杀基因疗法治疗乳腺癌研究进展 被引量：1

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作者 盛新华 卿三华 《中国现代普通外科进展》 CAS 2005年第4期196-198,共3页

关键词 自杀基因 乳腺肿瘤 基因疗法

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单孔腹腔镜胃癌手术的发展历程与未来展望 被引量：2

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作者 陈韬 梁炜祺 +1 位作者 陈嘉文 江嘉瑜 《消化肿瘤杂志（电子版）》 2023年第2期114-119,共6页

胃癌是一种全世界高发的恶性肿瘤,其发病率及病死率均居我国前3位,对人民群众的生命健康造成了极大的危害。当前,胃癌治疗的主要策略仍然是以根治性手术为主的综合疗法。日本学者Kitano等于1994年报道了全球第1例腹腔镜胃癌根治术,自此... 胃癌是一种全世界高发的恶性肿瘤,其发病率及病死率均居我国前3位,对人民群众的生命健康造成了极大的危害。当前,胃癌治疗的主要策略仍然是以根治性手术为主的综合疗法。日本学者Kitano等于1994年报道了全球第1例腹腔镜胃癌根治术,自此腹腔镜下的胃癌根治术在临床上经历了近30年的探索和发展。随着外科手术治疗日益微创化和规范化,外科医生微创理念的提升以及患者对创口美容效果要求的提高,单孔腹腔镜胃切除术因其潜在的更加微创优势而备受关注。单孔腹腔镜是比传统多孔腹腔镜技术更加微创、更加美容的手术技术,具有创伤更小、术后疼痛更轻、消化道功能恢复更快及美容效果更令人满意等优点,近年来已经广泛应用于胆囊切除术和结肠切除术等手术。在胃癌治疗领域,国内外研究已经证实了单孔腹腔镜胃切除术的安全性及可行性,但目前仍然缺乏多中心、前瞻性、大样本临床研究证据,并且仍没有统一的指南推荐。笔者通过查阅国内外相关研究文献并结合临床实践经验,旨在对单孔腹腔镜胃癌手术的发展历程、应用现状及发展前景进行探讨。 展开更多

关键词 胃癌 单孔 腹腔镜 微创手术

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腹腔镜远端胃癌D2切除术的解剖思路 被引量：3

9

作者 李国新 张策 余江 《消化肿瘤杂志（电子版）》 2008年第1期-,共5页

腹腔镜肖癌根治性手术近年来逐渐成为肖肠外科的新热点和新趋势.相比于传统剖腹术,腹腔镜的优势在于视野放大、多角度、高亮度和高清晰度,新角度的术野需要新角度的解剖学阐释.腹腔镜的劣势在于丧失了宝贵的手的触觉.弥补这一劣势最好... 腹腔镜肖癌根治性手术近年来逐渐成为肖肠外科的新热点和新趋势.相比于传统剖腹术,腹腔镜的优势在于视野放大、多角度、高亮度和高清晰度,新角度的术野需要新角度的解剖学阐释.腹腔镜的劣势在于丧失了宝贵的手的触觉.弥补这一劣势最好的方法无疑足更加详尽和针对性的局部解剖学知识. 展开更多

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5-FU致小鼠肠黏膜严重损伤时β-catenin的表达及其意义

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作者 罗育其 于海涛 +2 位作者 区文弢 董栋 吴承堂 《分子影像学杂志》 2016年第3期302-304,共3页

目的探讨与肠上皮干细胞增殖关系密切β-catenin蛋白在5-FU致小鼠肠黏膜严重损伤时的表达及其意义。方法取成年C57/BL小鼠70只,采用随机数字法将小鼠随机分为对照组(30只)和实验组(40只)。实验组予腹腔注射大剂量5-FU[150 mg/(kg·d... 目的探讨与肠上皮干细胞增殖关系密切β-catenin蛋白在5-FU致小鼠肠黏膜严重损伤时的表达及其意义。方法取成年C57/BL小鼠70只,采用随机数字法将小鼠随机分为对照组(30只)和实验组(40只)。实验组予腹腔注射大剂量5-FU[150 mg/(kg·d)×5 d],分别于注射后1、3、5 d每天剖杀10只小鼠,取所有小鼠中段小肠组织固定,进行常规病理组织学检查及免疫化检查肠黏膜中β-catenin蛋白表达情况;对照组腹腔注射等体积的生理盐水,连续注射5 d,处理方法和检测指标与实验组相同。结果大剂量5-FU作用后,小鼠肠组织受到严重损伤,黏膜炎症、水肿,肠绒毛脱落及肠隐窝消失,随着时间推移,肠黏膜有少量修复;与对照组比较,实验组肠组织β-catenin蛋白表达水平显著增加,随着时间推移,β-catenin蛋白表达阳性的细胞比例逐渐下降。结论肠黏膜受到损伤后,β-catenin表达增加,促进肠上皮干细胞增殖,完成对肠黏膜的损伤修复。 展开更多

关键词 Β-CATENIN 5-FU 肠上皮干细胞 肠黏膜

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腹茧症1例报告

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作者 巴明臣 崔书中 +3 位作者 唐云强 王斌 闻英 黄祥成 《广州医学院学报》 2009年第3期71-73,共3页

小肠蚕茧式包裹症（简称腹茧症，abdominal cocoon）是一种以小肠被茧状包裹在一层异常的纤维膜内为其特征的罕见的腹部疾病，病因不明，术前诊断困难，易于误诊，作者曾遇1例临床证实的腹茧症，现报告如下。

关键词 腹茧症 病例报告

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单孔腹腔镜结直肠癌微创手术应用进展 被引量：6

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作者 庄宝雄 奚克兴 邓海军 《消化肿瘤杂志（电子版）》 2023年第2期120-125,共6页

随着腹腔镜技术的迅猛发展和微创理念的不断延伸,近些年来,单孔腹腔镜微创手术得到了广泛关注。单孔腹腔镜技术由于其潜在的微创优势,已在许多单位陆续开展。笔者对近年来单孔腹腔镜技术在结直肠癌领域应用的发展动态进行评述,结合团队... 随着腹腔镜技术的迅猛发展和微创理念的不断延伸,近些年来,单孔腹腔镜微创手术得到了广泛关注。单孔腹腔镜技术由于其潜在的微创优势,已在许多单位陆续开展。笔者对近年来单孔腹腔镜技术在结直肠癌领域应用的发展动态进行评述,结合团队的工作和成效,全面阐释单孔腹腔镜结直肠癌微创手术应用进展。随着单孔腹腔镜技术在结直肠癌手术领域应用的日益成熟和广泛,相信在不久的未来,单孔腹腔镜技术将会给结直肠癌微创技术带来新的生命力和突破点。 展开更多

关键词 结直肠癌 单孔腹腔镜手术 微创技术

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运用容积重现和三维重建分析左肾动脉ⅡC类变异:1例报告 被引量：1

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作者 李镱 陈新华 陈韬 《分子影像学杂志》 2018年第4期566-568,共3页

本文报告1例左肾动脉ⅡC类变异。患者术前行腹部增强CT扫描,发现其左肾动脉走行存在变异。肾动脉变异在临床上较为少见,然而在肾脏疾病的外科治疗中,解剖变异的发生却易引起较为严重的影响。因此,在术前对肾动脉走形及变异进行充分的了... 本文报告1例左肾动脉ⅡC类变异。患者术前行腹部增强CT扫描,发现其左肾动脉走行存在变异。肾动脉变异在临床上较为少见,然而在肾脏疾病的外科治疗中,解剖变异的发生却易引起较为严重的影响。因此,在术前对肾动脉走形及变异进行充分的了解,能减少泌尿外科手术的术中损伤、并能提高手术成功率、加快患者术后恢复。 展开更多

关键词 肾动脉变异 容积重现 三维重建

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腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌的临床分析 被引量：1

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作者 业艳 湛文龙 《临床普外科电子杂志》 2022年第3期95-98,共4页

目的分析结直肠癌患者经腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗的价值。方法筛选2019年3月至2022年2月广州市增城区中心医院收治的结直肠癌患者80例作为研究对象,采用随机抽样法分为两组各40例,对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜... 目的分析结直肠癌患者经腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗的价值。方法筛选2019年3月至2022年2月广州市增城区中心医院收治的结直肠癌患者80例作为研究对象,采用随机抽样法分为两组各40例,对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜根治术,对比两组患者近期疗效、免疫应激指标、并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量少于对照组,排气时间、住院时间、进食时间低于对照组,差异均有显著性(P<0.05);观察组患者CD3+、CD4+、CD8+T细胞高于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜根治术治疗结直肠癌可缩短排气、进食及住院时间,同时可提高机体免疫功能,避免术后出现各类并发症影响预后效果。 展开更多

关键词 腹腔镜根治术 传统开腹手术 结直肠癌 近期疗效 免疫应激指标

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RBM5-AS1在甲状腺癌细胞中表达变化及其对细胞增殖、凋亡、侵袭、迁移能力的影响 被引量：1

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作者 梁宝珍 卢顺 +1 位作者 张利华 陈雪君 《山东医药》 CAS 2021年第32期24-27,共4页

目的观察RNA结合基序蛋白5-反义链1(RBM5-AS1)在甲状腺癌(TC)细胞中的表达变化,及其对细胞增殖、凋亡、侵袭、迁移能力的影响,并探讨可能机制。方法采用qRT-PCR法检测TC细胞C643、B-CPAP、TPC-1、BHT101、KMH-2、8305C和正常甲状腺细胞N... 目的观察RNA结合基序蛋白5-反义链1(RBM5-AS1)在甲状腺癌(TC)细胞中的表达变化,及其对细胞增殖、凋亡、侵袭、迁移能力的影响,并探讨可能机制。方法采用qRT-PCR法检测TC细胞C643、B-CPAP、TPC-1、BHT101、KMH-2、8305C和正常甲状腺细胞Nthy-ori 3-1中的RBM5-AS1,选择表达水平最高的细胞进行后续实验。将TC细胞分别转染NC siRNA(对照组)和RBM5-AS1 siRNA(实验组),通过CCK-8实验检测细胞增殖能力,流式细胞术测算细胞凋亡率,Transwell实验分别检测细胞侵袭、迁移能力,Western blotting法检测雷帕霉素靶蛋白(mTOR)-p70核糖体蛋白S6激酶(p70S6K)/真核翻译起始因子4E结合蛋白1(4E-BP1)信号通路蛋白表达水平。结果C643、B-CPAP、TPC-1、BHT101、KMH-2、8305C细胞中RBM5-AS1相对表达量均高于Nthy-ori 3-1细胞,其中8305C细胞RBM5-AS1表达量最高(P均<0.05)。与对照组相比,实验组细胞增殖能力减弱,细胞凋亡率升高,侵袭及迁移穿膜细胞数减少,p-mTOR、p70S6K、4E-BP1蛋白相对表达量降低(P均<0.05)。结论TC细胞中RBM5-AS1表达上调;干扰RBM5-AS1表达抑制了TC细胞的增殖、迁移、侵袭能力,并促进其凋亡,其机制可能与调控mTOR/p70S6K/4E-BP1信号通路有关。 展开更多

关键词 甲状腺癌 RNA结合基序蛋白5-反义链1 细胞增殖 细胞凋亡 mTOR/p70S6K/4E-BP1信号通路

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静脉解剖在腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用

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作者 蓝光会 林宗伟 +3 位作者 梁晓燕 余江 胡彦峰 李国新 《广州医学院学报》 2010年第2期66-69,共4页

目的：探讨腹腔镜远端胃癌根治术中静脉定位、变异和游离方法。方法：回顾复习腹腔镜远端胃癌根治术的录像，分析静脉腹腔镜下定位的解剖学标志，观察静脉汇入途径的变异，归纳总结腹腔镜下静脉游离的技术特点。结果：所有观察病例手术... 目的：探讨腹腔镜远端胃癌根治术中静脉定位、变异和游离方法。方法：回顾复习腹腔镜远端胃癌根治术的录像，分析静脉腹腔镜下定位的解剖学标志，观察静脉汇入途径的变异，归纳总结腹腔镜下静脉游离的技术特点。结果：所有观察病例手术时间120～280min，术中失血10～300mL，无因静脉处理失当而中转开腹，无手术死亡病例。结论：腹腔镜远端胃癌根治术中注意识别静脉的解剖学标志、熟悉静脉汇入途径及变异、正确的解剖层面、血管鞘内游离静脉是手术成功的重要环节。 展开更多

关键词 腹腔镜 胃癌 根治性切除 血管 解剖

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铁死亡关键蛋白磷酸化修饰的研究进展

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作者 隋础阳 陈宇婷 余江 《当代医药论丛》 2023年第10期37-40,共4页

磷酸化修饰是最常见、最重要的翻译后修饰,它几乎参与细胞的所有生命过程。铁死亡是一种由不受限制的脂质过氧化和随后的膜损伤引起的编程性细胞死亡。随着铁死亡研究的快速发展,通路关键蛋白的磷酸化修饰受到越来越广泛的关注。本文就... 磷酸化修饰是最常见、最重要的翻译后修饰,它几乎参与细胞的所有生命过程。铁死亡是一种由不受限制的脂质过氧化和随后的膜损伤引起的编程性细胞死亡。随着铁死亡研究的快速发展,通路关键蛋白的磷酸化修饰受到越来越广泛的关注。本文就近年来的相关研究进行综述,以期为基础医学和临床转化研究提供借鉴。 展开更多

关键词 铁死亡 磷酸化 xCT 谷胱甘肽过氧化物酶4 转铁蛋白受体 膜铁转运蛋白

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