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1302例单中心观察性肝细胞癌真实世界队列的流行病学特征与预后 被引量:30
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作者 何雅婧 张植明 +1 位作者 何伟猛 侯金林 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期1002-1007,共6页
目的探讨肝细胞性肝癌(HCC)的整体流行病学特征及临床预后。方法持续记录2011年1月1日-2017年10月31日在南方医院肝病中心确诊并住院诊治的1302例HCC患者的临床及随访资料,分析其流行病学及复发、生存特征。计数资料组间比较采用χ~2检... 目的探讨肝细胞性肝癌(HCC)的整体流行病学特征及临床预后。方法持续记录2011年1月1日-2017年10月31日在南方医院肝病中心确诊并住院诊治的1302例HCC患者的临床及随访资料,分析其流行病学及复发、生存特征。计数资料组间比较采用χ~2检验,Kaplan-Meier计算生存率与复发率,log-rank检验比较组间差异。结果 1302例患者男:女8. 50:1,平均(52. 46±11. 51)岁。病因以HBV感染者最多,共1163例(89. 32%),其中HBeAg阳性者:HBeAg阴性者1:3. 05; HCV 32例(2. 46%),HBV合并HCV感染者12例(0. 92%)。1012例合并肝硬化(77. 73%)。肝功能分级中,以Child-Pugh A~B和白蛋白-胆红素(ALBI) 1~2级为主。巴塞罗那(BCLC)分期:0期76例(5. 84%),A期474例(36. 41%),B期236例(18. 13%),C期504例(38. 71%),D期12例(0. 92%)。261例(20. 05%)基线治疗即获根治,手术为主要治疗方法;其余1041例(79. 95%)中,TACE为主要治疗方法。随访时间0. 27~88. 70个月,中位随访时间为13. 33个月。所有患者的5年中位生存时间为(21. 53±1. 59)个月,95%可信区间(95%CI):18. 411~24. 656,不同BCLC分期间的生存差异明显(P <0. 001)。在根治患者中,5年中位生存时间未获得,5年中位无复发生存时间为(40. 90±4. 81)个月,95%CI:31. 467~50. 333。结论 HCC在人口学、病原学、瘤体特征以及治疗和预后均存在其流行病学特点,仍存在早期发现率低、根治率低、生存时间短等问题,整体防治工作依然任重而道远。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 肝细胞 预后 队列研究
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非酒精性脂肪性肝病相关肝纤维化及其组织学量化分析 被引量:2
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作者 汪艳 侯金林 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第12期2296-2302,共7页
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)正逐渐成为慢性肝病肝纤维化发生的首要原因。组织学肝纤维化可能是目前对NAFLD预后进行判断的最重要独立影响因素。NAFLD相关肝纤维化在肝病进展中具有与其"代谢性"病生机制紧密相关的特征:其发生... 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)正逐渐成为慢性肝病肝纤维化发生的首要原因。组织学肝纤维化可能是目前对NAFLD预后进行判断的最重要独立影响因素。NAFLD相关肝纤维化在肝病进展中具有与其"代谢性"病生机制紧密相关的特征:其发生发展与肥胖、代谢综合征相关危险因素、年长等主要因素显著相关;其组织学分布、变化特征以及与其他组织学特征的关联性也不同于其他主要肝病。在已有组织学评价标准的基础上,准确量化分析NAFLD相关肝纤维化对于疾病分层、疗效观察以及新型诊疗工具研发可能具有研究和应用价值。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 肝硬化 组织学
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我国消除HBV母婴传播的实施案例与经验介绍
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作者 罗雅丽 王维 +6 位作者 潘禹辰 姜晶 郑寒龙 吴雪丽 陈慧 朱世奔 侯金林 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第11期2145-2151,共7页
HBV母婴传播的减少是实现消除HBV的关键步骤。“乙肝母婴零传播工程”(“小贝壳”项目)于2015年7月在北京人民大会堂正式启动,是集科学防治和应用性研究于一体的公益项目,目的是通过移动医疗工具“小贝壳”手机应用软件对乙型肝炎孕妇... HBV母婴传播的减少是实现消除HBV的关键步骤。“乙肝母婴零传播工程”(“小贝壳”项目)于2015年7月在北京人民大会堂正式启动,是集科学防治和应用性研究于一体的公益项目,目的是通过移动医疗工具“小贝壳”手机应用软件对乙型肝炎孕妇进行规范化管理,以进一步减少甚至消除HBV母婴传播。目前,“小贝壳”项目已覆盖全国,为阻断HBV母婴传播提供了详细的实施策略、成功的实践经验及可靠的数据支持,对全球实现消除HBV母婴传播具有重要价值。本文详细介绍了4个典型案例的“小贝壳”项目实施策略及其成效,为进一步理解和阻断母婴传播提供了有力证据。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 传染性疾病传播 垂直 “小贝壳”项目
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慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中的免疫应答特点 被引量:7
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作者 王卫彬 李咏茵 侯金林 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第10期1858-1862,共5页
宿主的免疫应答是一把双刃剑,参与慢性HBV感染的肝损伤和病毒控制,核苷和核苷酸类药物及干扰素抗病毒治疗可以通过调节宿主免疫应答影响预后。简要论述了宿主免疫应答在慢性HBV感染中的作用及其在抗病毒治疗过程中的特点,指出宿主免疫... 宿主的免疫应答是一把双刃剑,参与慢性HBV感染的肝损伤和病毒控制,核苷和核苷酸类药物及干扰素抗病毒治疗可以通过调节宿主免疫应答影响预后。简要论述了宿主免疫应答在慢性HBV感染中的作用及其在抗病毒治疗过程中的特点,指出宿主免疫功能重建在持久HBV感染控制中的重要性。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 抗病毒药 免疫
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关于《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》的几点思考 被引量:4
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作者 刘智泓 梁携儿 侯金林 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第1期14-21,共8页
扩大抗病毒治疗是目前慢性乙型肝炎诊疗的新趋势,相关的研究证据值得学习和讨论。其中,降低启动抗病毒治疗的ALT阈值是扩大治疗中最重要的变化之一。ALT低水平升高或正常水平高值的慢性乙型肝炎患者仍具有更高的肝癌风险,因此需要进一... 扩大抗病毒治疗是目前慢性乙型肝炎诊疗的新趋势,相关的研究证据值得学习和讨论。其中,降低启动抗病毒治疗的ALT阈值是扩大治疗中最重要的变化之一。ALT低水平升高或正常水平高值的慢性乙型肝炎患者仍具有更高的肝癌风险,因此需要进一步干预。现有核苷(酸)类似物(NUC)对该部分患者的病毒学抑制和纤维化改善有效,而降低ALT阈值则将对治疗后的生化学应答提出了更高的要求。另一方面,虽然经治低病毒血症(LLV)的机制和定义仍未充分明确,但进一步干预LLV是在临床实践中优化患者管理的重要策略。换用另一种强效的NUC可能会进一步提高LLV患者病毒应答率,而联合干扰素或其他新靶点药物将是未来治疗LLV的重要研究方向。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 丙氨酸转氨酶 低病毒血症
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乙型肝炎特殊人群抗病毒治疗的新认识 被引量:3
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作者 胡晓云 孙剑 彭劼 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第11期2054-2057,共4页
在慢性乙型肝炎人群中,合并HIV/HCV/HDV感染、儿童和青少年、妊娠妇女、慢性肾损害、应用化疗和免疫抑制剂等特殊人群的抗病毒治疗问题日益受到重视。关于乙型肝炎特殊人群的抗病毒治疗指征、药物选择及调整、抗病毒疗程等是目前临床研... 在慢性乙型肝炎人群中,合并HIV/HCV/HDV感染、儿童和青少年、妊娠妇女、慢性肾损害、应用化疗和免疫抑制剂等特殊人群的抗病毒治疗问题日益受到重视。关于乙型肝炎特殊人群的抗病毒治疗指征、药物选择及调整、抗病毒疗程等是目前临床研究的热点。近几年各大乙型肝炎防治指南均提出要规范乙型肝炎特殊人群的管理,但对该人群抗病毒治疗的推荐证据级别不高。临床工作中应结合现有的研究成果,规范管理流程,力求建立高质量的队列研究,以获得强有力的循证医学证据,更好的指导临床治疗。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 抗病毒药 治疗
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我国乙型肝炎长期随访队列建设的现状与展望 被引量:4
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作者 胡晓云 孙剑 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第8期1454-1457,共4页
HBV感染是世界性公共健康问题,在亚太地区尤为严重。目前各乙型肝炎相关防治指南推荐的一线抗病毒药物主要以恩替卡韦、替诺福韦、聚乙二醇干扰素为主,但由于各国家/地区的政策、经济水平、医保覆盖范围以及医疗卫生水平的差异,导致抗... HBV感染是世界性公共健康问题,在亚太地区尤为严重。目前各乙型肝炎相关防治指南推荐的一线抗病毒药物主要以恩替卡韦、替诺福韦、聚乙二醇干扰素为主,但由于各国家/地区的政策、经济水平、医保覆盖范围以及医疗卫生水平的差异,导致抗病毒治疗的方案各不相同。希望通过建立乙型肝炎长期随访队列,比较乙型肝炎不同治疗方案,进一步提高乙型肝炎治愈率,降低肝硬化、肝癌和终末期肝病的发生。并通过真实世界队列研究数据,充分了解指南与实践的差距,为指南的制订与规范提供参考,且还能够平衡临床疗效和成本效益。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 治疗 队列研究
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搭建乙型肝炎临床治愈及预防母婴传播的临床研究协作网络平台 被引量:2
8
作者 尹雪如 侯金林 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第8期1409-1414,共6页
慢性HBV感染是严重威胁全球人类健康的疾病之一。搭建国家、亚太地区以及全球不同层面的乙型肝炎临床研究协作网络平台,不论是在探索治疗新策略以及相关生物学标志物方面,还是在预防乙型肝炎母婴传播等领域都非常重要,相信借助该平台实... 慢性HBV感染是严重威胁全球人类健康的疾病之一。搭建国家、亚太地区以及全球不同层面的乙型肝炎临床研究协作网络平台,不论是在探索治疗新策略以及相关生物学标志物方面,还是在预防乙型肝炎母婴传播等领域都非常重要,相信借助该平台实现没有乙型肝炎的未来终会成为现实。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 疾病传播 垂直 综合预防 合作行为 述评
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慢加急性肝衰竭预后模型的研究进展 被引量:35
9
作者 张东敬 周彬 侯金林 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第6期1351-1356,共6页
慢加急性肝衰竭(ACLF)是指在慢性肝病基础上,由急性打击诱发的肝功能急剧恶化,可在短时间内出现多器官功能衰竭,目前尚缺乏理想的治疗手段。早期准确预测患者的临床转归,有助于优化治疗方案,提高患者生存率。回顾了近年来有关ACLF预后... 慢加急性肝衰竭(ACLF)是指在慢性肝病基础上,由急性打击诱发的肝功能急剧恶化,可在短时间内出现多器官功能衰竭,目前尚缺乏理想的治疗手段。早期准确预测患者的临床转归,有助于优化治疗方案,提高患者生存率。回顾了近年来有关ACLF预后模型的研究,简述各种评分系统的特点及其预测能力,旨在指导ACLF的治疗选择及预后判断。 展开更多
关键词 肝功能衰竭 预后 综述
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多靶点抗原肽自体免疫细胞联合TACE治疗原发性肝细胞癌 被引量:4
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作者 吴叶婷 杨愁 +2 位作者 黄静 程笑 侯金林 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期151-157,共7页
目的:观察多靶点抗原肽自体免疫细胞技术(multiple antigen stimulating cellular therapy,MASCITM)联合肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床疗效... 目的:观察多靶点抗原肽自体免疫细胞技术(multiple antigen stimulating cellular therapy,MASCITM)联合肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床疗效。方法:回顾性分析2010年8月至2015年3月南方医院感染内科暨肝病中心收治的66例接受TACE治疗的HCC患者,按是否联合MASCITM治疗分为联合治疗组(32例)和单纯TACE组(34例),主要观察指标为两组患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果:联合治疗组0.5、1、2年无进展生存率分别为68.8%、37.5%和25.0%,单纯TACE组分别为50%、11.8%和2.9%,两组中位PFS分别为9.5和5.5个月(P<0.01)。联合治疗组0.5、1、2年的总生存率分别为81.3%、65.6%和40.6%,单纯TACE组分别为91.2%、47.1%和23.5%,两组中位OS分别为19.5个月和10.5个月(P<0.05)。是否接受MASCITM治疗、肝门静脉侵犯、治疗前AFP水平、ECOG评分是影响HCC患者PFS的独立预后因素,而是否接受MASCITM治疗、肝门静脉侵犯、治疗前总胆红素水平是影响OS的独立预后因素。结论:MASCITM联合TACE治疗可提高HCC患者的临床疗效,明显延长PFS和OS。 展开更多
关键词 肝细胞癌 多靶点抗原肽 细胞免疫治疗 肝动脉栓塞化疗 临床疗效
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中国人群乙型肝炎病毒基因型间重组的鉴定 被引量:4
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作者 潘登 周彬 +1 位作者 杨洁 侯金林 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期1436-1442,共7页
目的分析中国乙肝病毒(HBV)的基因型间重组情况,寻找新的重组体。方法下载GenBank中所有来自中国的人HBV全基因组序列,运用片段分型法分析筛选HBV疑似重组序列,并利用生物信息学软件Simplot鉴定重组事件及重组断点。结果1642条人全长HB... 目的分析中国乙肝病毒(HBV)的基因型间重组情况,寻找新的重组体。方法下载GenBank中所有来自中国的人HBV全基因组序列,运用片段分型法分析筛选HBV疑似重组序列,并利用生物信息学软件Simplot鉴定重组事件及重组断点。结果1642条人全长HBV序列中发现755条重组序列,共31种重组体。其中B/C重组体22种676条重组序列;C/D重组体5种75条重组序列;A/C重组体3种3条重组序列;C/I重组体1种1条重组序列。排除已有文献报道的重组类型,总共发现4种共4条重组序列。结论在GenBank所有的来自中国地区的HBV全基因组序列中发现31种重组体,其中4种重组体为首次发现,并且C基因型参与中国地区所有的基因型间重组。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 基因型间重组 片段分型法
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原发性胆汁性胆管炎小鼠模型肝内趋化因子CXCL13的表达 被引量:2
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作者 刘锦红 何选秋 +4 位作者 王卫彬 周扬 郑新春 唐利波 侯金林 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第4期355-359,共5页
目的原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者肝内趋化因子CXCL13表达显著增加,但其来源和机制尚不明确。文章旨在通过建立PBC小鼠模型,探索PBC小鼠肝内趋化因子CXCL13的表达及其主要来源细胞。方法采用随机数字表法将C57BL/6小鼠分为实验组[n=20,... 目的原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者肝内趋化因子CXCL13表达显著增加,但其来源和机制尚不明确。文章旨在通过建立PBC小鼠模型,探索PBC小鼠肝内趋化因子CXCL13的表达及其主要来源细胞。方法采用随机数字表法将C57BL/6小鼠分为实验组[n=20,腹腔注射聚肌苷酸-聚胞苷酸(Poly I:C,2次/周,共12周)]和对照组(n=10,腹腔注射,系同实验组等体积磷酸盐缓冲液)。酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清AMA水平,HE染色观察肝组织炎症细胞浸润情况。原位灌注酶消化结合磁珠分选法分离小鼠肝内Kupffer细胞、肝血窦内皮细胞以及肝内淋巴细胞,荧光定量PCR检测肝组织以及上述细胞亚群CXCL13 mRNA表达水平。结果实验组小鼠血清AMA水平随建模时间延长逐渐上升,首次注射Poly I:C后第4、8、12周阳性率分别为5.9%、52.9%以及76.5%,而对照组小鼠血清AMA水平在整个建模过程中均呈现较低水平,仅在第12周时有2只小鼠AMA水平略高于阳性界值。实验组和对照组小鼠肝组织HE染色结果表明,实验组小鼠肝内汇管区大量炎症细胞浸润,而对照组小鼠肝内未见炎症细胞浸润。流式细胞术检测实验组小鼠Kupffer细胞、肝血窦内皮细胞的分离纯度分别为76%~80%、68%~72%。与Kupffer细胞CXCL13 mRNA表达[2.34(0.22-8.64)]比较,肝血窦内皮细胞、肝内淋巴细胞表达下降[0.27(0.03-1.64)、0.05(0-0.22),P<0.05]。结论 Poly I:C诱导建立的PBC小鼠模型中肝内升高的趋化因子CXCL13主要来源于Kupffer细胞。 展开更多
关键词 原发性胆汁性胆管炎 Poly Ⅰ:C KUPFFER细胞 CXCL13
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抑制线粒体丙酮酸载体通过激活AMPK-ACC通路改善棕榈酸诱导的HepG2细胞脂肪变性 被引量:11
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作者 李世英 汪艳 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1679-1683,共5页
目的探究抑制线粒体丙酮酸载体(mitochondrial pyruvate carrier,MPC)是否通过激活腺苷酸激活蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)-乙酰辅酶A羧化酶(acetyl CoA carboxylase,ACC)通路,改善棕榈酸(palmitic acid,PA)所致HepG2... 目的探究抑制线粒体丙酮酸载体(mitochondrial pyruvate carrier,MPC)是否通过激活腺苷酸激活蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)-乙酰辅酶A羧化酶(acetyl CoA carboxylase,ACC)通路,改善棕榈酸(palmitic acid,PA)所致HepG2细胞脂肪变性情况。方法利用PA处理HepG2细胞作为高脂负荷模型组,实验分为正常对照组、模型组和MPC抑制组。油红O染色分析细胞的油脂蓄积情况。RT-PCR检测AMPK、ACC、CPT1A、SREBP1 mRNA表达水平。全自动蛋白分析仪检测AMPK、p-AMPK、ACC、p-ACC、SREBP1蛋白表达水平。结果PA可以诱导HepG2细胞胞质内聚集大量环状脂滴,降低p-AMPK、p-ACC蛋白表达水平,提高SREBP1基因以及蛋白表达水平。MPC抑制剂UK5099可以减少PA所致HepG2细胞胞质内脂滴数量,提高p-AMPK、p-ACC蛋白表达水平,降低SREBP1基因以及蛋白表达水平。结论体外抑制MPC可以明显改善PA所致HepG2细胞脂肪变性。激活AMPK-ACC信号通路,可能是MPC抑制剂防治非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝细胞脂肪变性的重要作用机制之一。 展开更多
关键词 脂质堆积 HEPG2细胞 棕榈酸 线粒体丙酮酸载体 非酒精性脂肪性肝病 AMPK-ACC通路
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