耐多药结核病患者营养不良风险预测模型的构建与验证

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作者 韦柳迎 何华伟 +7 位作者 吴幸幸 黄献珍 黄爱春 韦小英 卢巧玲 龚贝贝 林健燕 谢周华 《内科》 2024年第5期482-490,共9页

目的探讨耐多药结核病(MDR-TB)患者发生营养不良的危险因素,构建风险预测模型并进行验证。方法将2019年1月至2021年12月南宁市第四人民医院收治的388例MDR-TB患者作为训练集,2022年1月至12月收治的116例MDR-TB患者作为验证集。训练集用... 目的探讨耐多药结核病(MDR-TB)患者发生营养不良的危险因素,构建风险预测模型并进行验证。方法将2019年1月至2021年12月南宁市第四人民医院收治的388例MDR-TB患者作为训练集,2022年1月至12月收治的116例MDR-TB患者作为验证集。训练集用于列线图模型的构建,验证集用于列线图模型的内部验证。根据营养状况将训练集患者分为营养正常组(n=154)和营养不良组(n=234)。应用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选MDR-TB患者发生营养不良的危险因素,并构建列线图风险预测模型。采用Bootstrap法对列线图模型进行内部验证,通过受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析(DCA)和临床影响曲线(CIC)对列线图模型进行评价。结果营养正常组和营养不良组的年龄、初/复治情况、合并重症肺炎情况、受累肺野、合并肺部空洞情况、身体质量指数(BMI)、白蛋白(ALB)水平、血红蛋白(Hb)水平、CD4+T淋巴细胞计数差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:初/复治情况、合并重症肺炎情况、BMI和ALB水平是MDR-TB患者发生营养不良的独立影响因素(均P<0.05)。在训练集和验证集中,列线图模型的ROC曲线下面积分别为0.851(95%CI:0.813~0.888)和0.717(95%CI:0.608~0.827)。校准曲线结果显示:在训练集和验证集中列线图模型预测曲线和校正曲线拟合较好(平均绝对误差在训练集和验证集中分别为0.023和0.065)。DCA和CIC结果显示:在训练集和验证集中,列线图模型均可在较大的阈概率值范围内(0.05~0.91,0.93~1.00;0.43~0.71,0.79~0.80)获得临床净获益,最高净获益均为0.6;在训练集和验证集中,列线图模型在0.50~1.00阈概率值范围内均具有较高的临床预测价值。结论初/复治情况、合并重症肺炎情况、BMI和ALB水平是MDR-TB患者发生营养不良的独立影响因素,基于上述指标构建的列线图模型在预测MDR-TB患者发生营养不良方面具有良好的临床应用价值。 展开更多

关键词 耐多药结核病 营养不良 风险预测模型 列线图

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干扰素γ在结核性脑膜炎发病过程中的动态变化观察 被引量：9

2

作者 陈黎明 许丁空 黄振青 《临床荟萃》 CAS 2011年第4期334-336,共3页

结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）是亚急性与慢性脑膜炎最常见的成因,发病率约占结核病的10%,具有极高的病死率,存活者因为常伴有永久性神经系统损害,所以又存在着较高的致畸率。TBM具有难诊断、临床体征缺少特异性、传统细... 结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）是亚急性与慢性脑膜炎最常见的成因,发病率约占结核病的10%,具有极高的病死率,存活者因为常伴有永久性神经系统损害,所以又存在着较高的致畸率。TBM具有难诊断、临床体征缺少特异性、传统细菌学检测不敏感、 展开更多

关键词 结核 脑膜 脑脊髓液 干扰素Ⅱ型

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综合护理干预对肺结核合并艾滋病患者焦虑抑郁情绪的影响 被引量：15

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作者 麻燕莲 蒙春霞 《中国医药导报》 CAS 2014年第11期118-121,共4页

目的观察临床综合护理对肺结核合并艾滋病患者焦虑抑郁情绪的干预效果。方法选取南宁市第四人民医院2012年2月～2013年5月收治的40例肺结核合并艾滋病（AIDS）患者，根据人院先后顺序分为对照组（n=20）和观察组（n=20）．两组分别给予... 目的观察临床综合护理对肺结核合并艾滋病患者焦虑抑郁情绪的干预效果。方法选取南宁市第四人民医院2012年2月～2013年5月收治的40例肺结核合并艾滋病（AIDS）患者，根据人院先后顺序分为对照组（n=20）和观察组（n=20）．两组分别给予普通常规护理与综合护理干预，以问卷调查方式观察护理前后两组患者抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑心情指数（SAS）评分以及自尊评价（SES）评分，对比患者抑郁程度；采用生活质量综合评定问卷（GQOLI）评分评价患者生活质量，调查护理满意度。结果护理前，两组SAS、SDS、SES比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。护理后观察组SAS[（36．6＋4．2）分]和SDS[（32．8±3．2）分]评分显著低于对照组[（42．3±4．3）、（39．4±3．9）分1，SES评分[（44．4±4．2）分]显著高于对照组[（38．5±3．2）分]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；GQOLI评分方面，观察组躯体功能[（51．37±7．99）分]、心理功能[（58．14±7．84）分]、社会功能[（57．82±6．81）分]、物质生活状态[（12．64±3．19）分]与总体生活质量因子评分[（15．57±2．57）分]明显高于对照组[（45．21±7．47）、（46．34±6．14）、（47．15±7．43）、（12．15±3．11）、（13．01±2．34）分]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；护理满意度方面，观察组为100．0％，对照组为70．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对肺结核合并AIDS患者实行综合护理，可以显著改善患者焦虑抑郁情绪，提高生活质量，同此能提高患者对护理满意程度，值得临床推广。 展开更多

关键词 综合护理 肺结核 艾滋病 焦虑抑郁

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HIV/TB双重感染结核分枝杆菌耐多药现状 被引量：6

4

作者 林艳荣 许丁空 汤卓 《内科》 2009年第1期83-85,共3页

关键词 HIV/TB 分枝杆菌 结核 药物耐受性 耐多药 综述

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肺结核患者T淋巴细胞亚群的检测及临床意义 被引量：21

5

作者 林艳荣 许丁空 《内科》 2007年第3期320-321,共2页

目的探讨肺结核患者T淋巴细胞亚群的变化及临床意义。方法用流式细胞术检测179名肺结核患者静脉全血CD3、CD4、CD8T淋巴细胞绝对计数和CD4/CD8比值,与110名健康人进行对照,观察肺结核患者与健康人之间,各型肺结核之间及菌阳与菌阴、初... 目的探讨肺结核患者T淋巴细胞亚群的变化及临床意义。方法用流式细胞术检测179名肺结核患者静脉全血CD3、CD4、CD8T淋巴细胞绝对计数和CD4/CD8比值,与110名健康人进行对照,观察肺结核患者与健康人之间,各型肺结核之间及菌阳与菌阴、初治与复治之间的差别。结果肺结核患者CD3、CD4T淋巴细胞绝对计数、CD4/CD8比值明显下降,CD8T淋巴细胞绝对计数增高,与健康人对比差异有统计学意义(P<0.01),各型结核之间、痰菌阳性与阴性结核之间、初治与复治结核之间也有一定的差异,但无统计学意义(P>0.05)。结论T淋巴细胞亚群可作为判断肺结核患者免疫功能的指标,这对于了解肺结核患者的免疫状态、指导治疗、考核疗效有一定的临床意义。 展开更多

关键词 结核 肺 T淋巴细胞亚群 流式细胞术

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肺结核合并人类免疫缺陷病毒感染病人的护理 被引量：2

6

作者 韦彩云 唐玉秀 潘雪云 《护理学杂志（综合版）》 2003年第6期426-427,共2页

回顾性分析12例肺结核合并人类免疫缺陷病毒感染住院病人的感染途径,临床表现及治疗、护理情况。结果通过多次健康教育及心理疏导,9例病人坚持抗结核治疗,症状减轻,结核病灶吸收好转出院;3例病人放弃治疗,转归未能跟踪。

关键词 肺结核 人类免疫缺陷病毒 护理

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耐多药肺结核治疗研究进展 被引量：6

7

作者 裴洁 《内科》 2015年第4期551-553,473,共4页

结核病是由结核分枝杆菌引起的常见慢性传染病,可侵及人体的诸多器官,其中以肺结核最为常见。由于长期以来不合理的联合用药、管理不善、不规律用药及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染流行等原因,结核病流行呈上升趋势,尤其是耐多药结核病(MDR... 结核病是由结核分枝杆菌引起的常见慢性传染病,可侵及人体的诸多器官,其中以肺结核最为常见。由于长期以来不合理的联合用药、管理不善、不规律用药及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染流行等原因,结核病流行呈上升趋势,尤其是耐多药结核病(MDR-TB)日益增多,给全球带来严重威胁,现就近几年来耐多药肺结核的治疗研究进展进行综述。 展开更多

关键词 耐多药结核病 治疗 综述

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结核病耐药的研究现状及对策 被引量：4

8

作者 银春莲 《内科》 2011年第1期73-75,共3页

结核病是严重危害人类健康的传染病,是我国重点控制的重大疾病之一,也是全球关注的公共卫生问题和社会问题。结核病的高耐药率和耐药结核分枝杆菌菌株的不断流行与传播已成为全球结核病控制工作中的一个值得关注的问题[1]。世界卫生组织... 结核病是严重危害人类健康的传染病,是我国重点控制的重大疾病之一,也是全球关注的公共卫生问题和社会问题。结核病的高耐药率和耐药结核分枝杆菌菌株的不断流行与传播已成为全球结核病控制工作中的一个值得关注的问题[1]。世界卫生组织（WHO）2010年3月18日发布的调查报告显示, 展开更多

关键词 结核 耐药 综述

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喉结核38例临床分析 被引量：1

9

作者 王祖恩 《内科》 2008年第5期821-822,共2页

关键词 喉结核 临床诊断 分析

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电子纤维支气管镜下局部注入激素对支气管结核的疗效观察

10

作者 陈黎明 《临床荟萃》 CAS 2010年第22期1949-1950,共2页

目的观察经电子纤维支气管镜下局部注入激素治疗支气管结核的临床疗效。方法选择确诊为支气管结核患者66例,在常规抗结核治疗的基础上按治疗方案的不同分为观察组(左氧氟沙星+阿米卡星+地塞米松)与对照组(左氧氟沙星+阿米卡星),对两组... 目的观察经电子纤维支气管镜下局部注入激素治疗支气管结核的临床疗效。方法选择确诊为支气管结核患者66例,在常规抗结核治疗的基础上按治疗方案的不同分为观察组(左氧氟沙星+阿米卡星+地塞米松)与对照组(左氧氟沙星+阿米卡星),对两组患者行纤维支气管镜下注射给药,观察两组在治疗后纤维支气管镜冲洗液涂片抗酸杆菌转阴率及镜下改变情况。结果治疗2个月后,观察组在纤维支气管镜下的改善情况与对照组相比较,观察组总有效率为76.5%,而对照组为46.9%,组间差异有统计学意义(P<0.01);痰检结果观察组转阴率为79.4%,对照组转阴率为62.5%,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论化疗加纤维支气管镜直视下注入左氧氟沙星、阿米卡星、地塞米松能提高临床疗效,但是加用激素对痰菌转阴率无影响。 展开更多

关键词 结核 肺 支气管镜检查 激素类 治疗

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艾滋病合并肺癌、肺结核合并肺癌与单纯肺癌的病理特征及肺内占位CT特征的比较 被引量：1

11

作者 何斌 何华伟 +3 位作者 黄志忠 阮光靖 朱庆东 李维文 《分子影像学杂志》 2023年第2期243-250,共8页

目的分析艾滋病合并肺癌、肺结核合并肺癌与单纯肺癌的病理特征及肺内占位CT特征。方法选择2021年11月~2022年6月我院收治的36例艾滋病合并肺癌、36例肺结核合并肺癌及36例单纯肺癌患者为研究对象,收集其一般资料、临床症状、病理特征... 目的分析艾滋病合并肺癌、肺结核合并肺癌与单纯肺癌的病理特征及肺内占位CT特征。方法选择2021年11月~2022年6月我院收治的36例艾滋病合并肺癌、36例肺结核合并肺癌及36例单纯肺癌患者为研究对象,收集其一般资料、临床症状、病理特征、肺内占位CT特征等临床资料,并将3组患者上述资料进行对比分析。结果艾滋病合并肺癌组、肺结核合并肺癌组发热、纳差比例均高于单纯肺癌组(P<0.05),艾滋病合并肺癌组贫血、真菌感染比例高于肺结核合并肺癌、单纯肺癌组(P<0.05),3组其他临床症状差异无统计学意义(P>0.05)。艾滋病合并肺癌组腺癌比例高于肺结核合并肺癌组、单纯肺癌组(P<0.05),鳞癌比例低于肺结核合并肺癌组、单纯肺癌组(P<0.05),肺结核合并肺癌组病理分型与单纯肺癌组的差异均无统计学意义(P>0.05),3组TNM分期差异均无统计学意义(P>0.05)。艾滋病合并肺癌组肺内占位CT表现中纤维条索影比例均高于肺结核合并肺癌组和单纯肺癌组(P<0.05);肺结核合并肺癌患者肺内占位CT表现中长毛刺征、空洞、纵膈淋巴结增大、胸腔积液均高于单纯肺癌组(P<0.05),粟粒性阴影、卫星灶比例高于艾滋病合并肺癌组和单纯肺癌组(P<0.05)。结论艾滋病合并肺癌、肺结核合并肺癌与单纯肺癌的病理特征及肺内占位CT特征存在不同之处,临床可结合患者病理特征及肺内占位CT特征对不同类型肺癌患者病情予以评估。 展开更多

关键词 艾滋病合并肺癌 肺结核合并肺癌 病理特征 肺内占位CT特征

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老年肺结核合并肺部感染痰培养致病菌及耐药性分析

12

作者 陈黎明 《中国卫生产业》 2012年第10期90-91,共2页

目的探讨老年肺结核合并肺部感染患者致病菌种分布特点及细菌耐药情况。方法回顾性分析本院2008年1月至2010年3月老年肺结核合并肺部感染患者178份痰液的病原菌分布特点及耐药情况。结果 178例患者培养出致病菌121株,革兰氏阴性杆菌占76... 目的探讨老年肺结核合并肺部感染患者致病菌种分布特点及细菌耐药情况。方法回顾性分析本院2008年1月至2010年3月老年肺结核合并肺部感染患者178份痰液的病原菌分布特点及耐药情况。结果 178例患者培养出致病菌121株,革兰氏阴性杆菌占76.86%,真菌占14.05%,革兰氏阳性球菌占9.09%。主要细菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌。药敏试验提示革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、丁胺卡那等敏感率较高,对第三代头孢菌素耐药严重;万古霉素对金黄色葡萄球菌敏感率高,真菌药敏检测敏感率也较高。结论老年肺结核合并肺部感染的主要致病菌仍以革兰阴性杆菌为主,耐药率普遍较高,真菌感染率也明显增高。 展开更多

关键词 老年 肺结核 肺部感染 痰培养 菌群分布 耐药性分析

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护理标识在临床工作中的应用 被引量：4

13

作者 李源 《内科》 2011年第4期369-371,共3页

护理标识是指医院为预防患者在住院过程中，由于生理、病理、心理、社会、环境等诸多不确定的因素或难以预料的意外事件或风险事件发生，而采用特殊制作的各种有针对性、科学性的标准记号，以防范护理缺陷的发生。实施护理标识，就是要... 护理标识是指医院为预防患者在住院过程中，由于生理、病理、心理、社会、环境等诸多不确定的因素或难以预料的意外事件或风险事件发生，而采用特殊制作的各种有针对性、科学性的标准记号，以防范护理缺陷的发生。实施护理标识，就是要将可能发生意外风险事件转移到事前预防上来的一种超前的科学管理方法，将护理风险事件消灭在萌芽状态，以达到安全护理的目标。 展开更多

关键词 护理标识 应用 进展

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三级负责制在预防患者管道护理中的应用

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作者 李源 许日波 《内科》 2012年第3期319-321,共3页

目的探讨对有管道患者实行三级负责制预防管道脱落的效果。方法选2008年1～12月收治的347例采用常规护理患者为对照组,2010年1月～2011年12月采用三级负责制方法护理的患者356例,作为观察组。通过历史回顾性分析方法,了解三级负责制的... 目的探讨对有管道患者实行三级负责制预防管道脱落的效果。方法选2008年1～12月收治的347例采用常规护理患者为对照组,2010年1月～2011年12月采用三级负责制方法护理的患者356例,作为观察组。通过历史回顾性分析方法,了解三级负责制的效果。结果观察组管道固定不牢、管道引流不畅及管道脱落发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论对管道患者实行三级负责制管理措施可有效减少管道脱落的发生。 展开更多

关键词 三级负责制 管道 脱落

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