维持性血液透析患者发生无症状脑梗死风险预测模型的建立及验证:一项多中心研究 被引量：3

1

作者 李秋伶 唐文武 +4 位作者 余艺雯 邓欢 杨小华 陈晓霞 季一飞 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第26期3232-3239,共8页

背景维持性血液透析(MHD)患者具有较高无症状脑梗死(SBI)发病率,且是症状性脑梗死和血管性痴呆的临床前阶段。因此非常有必要探讨MHD患者SBI风险,以早期识别并减少不良预后。目的探讨MHD患者发生SBI的危险因素,构建预测模型并评价其效... 背景维持性血液透析(MHD)患者具有较高无症状脑梗死(SBI)发病率,且是症状性脑梗死和血管性痴呆的临床前阶段。因此非常有必要探讨MHD患者SBI风险,以早期识别并减少不良预后。目的探讨MHD患者发生SBI的危险因素,构建预测模型并评价其效能。方法纳入2017年1月—2022年10月4个中心(川北医学院附属南充市中心医院、广元市中心医院、遂宁市中心医院、蓬安县人民医院)的486例MHD患者。以MHD患者是否发生SBI为结局事件,分为SBI组(n=102)和非SBI组(n=384),比较两组研究对象的基线特征。按照7∶3的比例将患者随机分为建模集(n=340)和验证集(n=146)。通过LASSO回归和多因素Logistic回归分析确定预测变量,构建MHD患者发生SBI的风险预测模型并绘制列线图;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积、校准曲线和决策曲线分析评估模型的预测性能、准确性和临床应用价值。结果建模集70例(20.6%)MHD患者发生SBI,验证集32例(21.9%)患者发生SBI。LASSO回归结合多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.027,95%CI=1.005~1.050)、饮酒史(OR=4.487,95%CI=2.075~9.706)、BMI(OR=1.082,95%CI=1.011~1.156)、睡眠时间<5 h/d或>9 h/d(OR=6.286,95%CI=3.560~11.282)、慢性病史(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝)(OR=1.873,95%CI=1.067~3.347)、血清乳酸水平(OR=1.452,95%CI=1.152~1.897)、尿素清除率(URR)(OR=0.922,95%CI=0.875~0.970)和抗血小板药用药史(OR=0.149,95%CI=0.030~0.490)是MHD患者发生SBI的独立影响因素(P<0.05)。构建包含上述8个影响因素的预测模型并绘制列线图。该预测模型在建模集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.816(95%CI=0.759~0.873)和0.808(95%CI=0.723~0.893),校准曲线表现出良好的一致性。DCA曲线提示该模型可使患者获得最大临床收益。结论基于年龄、饮酒史、BMI、睡眠不足或睡眠过长、慢性病史(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝)、血清乳酸水平、URR和抗血小板药用药史建立的MHD患者发生SBI风险预测模型有较好的预测效能和临床实用性,有望对MHD患者发生SBI风险进行准确、个性化的评估并实施早期干预以降低发病率。 展开更多

关键词 无症状脑梗死 维持性血液透析 预测模型 多中心 危险因素

在线阅读 下载PDF 职称材料

谷氨酰胺强化肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠Treg/Th17平衡的影响及机制

2

作者 朱晓丽 刘宇 +1 位作者 张翼 汪雯 《中国免疫学杂志》 北大核心 2025年第8期1951-1957,共7页

目的:探究谷氨酰胺(Gln)强化肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠调节性T细胞/辅助性T细胞17(Treg/Th17)平衡的影响及机制。方法:80只大鼠随机分为假手术组(Sham)、SAP组、肠内营养组(EN)、Gln联合肠内营养组(Gln+EN),每组20只。采用逆... 目的:探究谷氨酰胺(Gln)强化肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠调节性T细胞/辅助性T细胞17(Treg/Th17)平衡的影响及机制。方法:80只大鼠随机分为假手术组(Sham)、SAP组、肠内营养组(EN)、Gln联合肠内营养组(Gln+EN),每组20只。采用逆行胰胆管注射5%牛黄胆酸钠构建SAP大鼠模型;造模4 h后,各组采用鼻空肠置管法进行营养治疗,EN组、Gln+EN组分别给予肠内营养液、添加Gln的肠内营养液;Sham组、SAP组给予等体积0.9%氯化钠溶液。48 h后,HE染色检测胰腺组织病理损伤;ELISA检测血清淀粉酶、脂肪酶、IL-6、TNF-α、IL-10、IL-17水平;流式细胞术检测脾脏和胰腺Th17、Treg细胞比例;RT-qPCR检测脾脏Foxp3、CTLA-4、GITR、RORγt、IL-17A mRNA水平;免疫组化染色、免疫荧光染色、Western blot检测胰腺髓过氧化物酶(MPO)、CD68、IL-6、TNF-α、IL-10、IL-17水平。结果:Sham组大鼠胰腺结构正常,无出血及坏死;SAP组胰腺结构破坏,有明显出血、坏死及炎症浸润;EN组和Gln+EN组胰腺仅存在少量出血、坏死及炎症浸润。与Sham组相比,SAP组胰腺组织学评分、血清淀粉酶、脂肪酶水平升高,胰腺MPO+中性粒细胞和CD68+巨噬细胞增多,血清和胰腺IL-6、TNF-α、IL-17水平升高,IL-10水平降低,Th17细胞百分比、RORγt、IL-17A mRNA水平升高,Treg细胞百分比、Treg/Th17、Foxp3、CTLA-4、GITR mRNA水平降低(均P<0.05);与SAP组相比,EN组和Gln+EN组胰腺组织学评分、血清淀粉酶、脂肪酶水平降低,胰腺MPO+中性粒细胞和CD68+巨噬细胞减少,血清和胰腺IL-6、TNF-α、IL-17水平降低,IL-10水平升高,Th17细胞百分比、RORγt、IL-17A mRNA水平降低,Treg细胞百分比、Treg/Th17、Foxp3、CTLA-4、GITR mRNA水平升高(均P<0.05);且Gln+EN对SAP的治疗作用优于EN(均P<0.05)。结论:Gln强化肠内营养能够调控SAP大鼠Treg/Th17平衡,降低机体全身炎症反应。 展开更多

关键词 谷氨酰胺 肠内营养 重症急性胰腺炎 调节性T细胞/辅助性T细胞17平衡

在线阅读 下载PDF 职称材料

高血压脑出血患者TCD对颅内高压及神经损伤程度的评估价值 被引量：8

3

作者 郭俐 李志勇 杨荃荃 《海南医学院学报》 CAS 2018年第1期129-132,137,共5页

目的:研究高血压脑出血患者经颅多普勒(TCD)对颅内高压及神经损伤程度的评估。方法:选择2014年8月~2017年2月期间因高血压脑出血住院治疗的患者作为脑出血组,同期体检的健康者作为对照组;采用TCD对高血压组患者患侧及健侧大脑中动脉的P... 目的:研究高血压脑出血患者经颅多普勒(TCD)对颅内高压及神经损伤程度的评估。方法:选择2014年8月~2017年2月期间因高血压脑出血住院治疗的患者作为脑出血组,同期体检的健康者作为对照组;采用TCD对高血压组患者患侧及健侧大脑中动脉的PI进行测定,同时进行腰穿并测定颅内压;另取两组受试者的血清并测定炎症反应细胞因子以及神经损伤标志分子的含量。结果:脑出血组患者患侧大脑中动脉的PI水平显著高于健侧(P<0.05),且与颅内压水平呈正相关(P<0.05);脑出血组患者血清中IL-1β、TNF-α、ICAM-1、MMP9、YKL-40、Asp、Glu、NPY、NSE、GFAP的含量显著高于对照组(P<0.05),高PI水平脑出血患者血清中IL-1β、TNF-α、ICAM-1、MMP9、YKL-40、Asp、Glu、NPY、NSE、GFAP的含量显著高于低PI水平脑出血患者(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者TCD参数能够评估颅内压升高的程度以及神经损伤的程度。 展开更多

关键词 高血压脑出血 经颅多普勒 颅内压 炎症反应 神经损伤

在线阅读 下载PDF 职称材料

血清炎症因子与老年癫痫患者脑电图检查的相关性研究 被引量：19

4

作者 郭俐 李雪梅 +2 位作者 张蓉 阳章蓉 何东华 《海南医学院学报》 CAS 2016年第13期1380-1382,共3页

目的：探究血清炎症因子与老年癫痫患者脑电图检查的相关性。方法：选取2014年1月～2015年1月我院神经内科诊治的102例老年癫痫患者,同时选取50例健康体检者作为对照,检查脑电图及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-2（IL-2）,分... 目的：探究血清炎症因子与老年癫痫患者脑电图检查的相关性。方法：选取2014年1月～2015年1月我院神经内科诊治的102例老年癫痫患者,同时选取50例健康体检者作为对照,检查脑电图及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-2（IL-2）,分析血清炎症因子和脑电图检查的相关性。结果 ：癫痫发作后1、24h血清TNF-α、IL-2水平均明显升高,与对照组比较有统计学差异（P〈0.05）;脑电图检查结果异常患者血清TNF-α、IL-2水平明显高于脑电图检查结果正常患者（P〈0.05）,脑电图检查结果越严重,患者血清TNF-α、IL-2水平就越高（P〈0.05）,呈明显的正相关（r=0.669、0.536）。结论：老年癫痫患者机体免疫功能存在明显的异常,癫痫发作后其血清TNF-α、IL-2水平明显升高,脑电图检查癫痫越严重,血清TNF-α、IL-2水平就越高,存在明显的正相关性关系,TNF-α、IL-2水平可作为辅助脑电图检查的诊断指标。 展开更多

关键词 炎症因子 癫痫 老年患者 脑电图

在线阅读 下载PDF 职称材料

缺血性脑卒中后非痴呆认知功能障碍的危险因素 被引量：10

5

作者 柳华 邱亚 +2 位作者 艾清龙 隆昱洲 王文敏 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期659-662,共4页

目的探讨缺血性脑卒中后非痴呆认知功能障碍(cognitive impairment no dementia,CIND)的危险因素。方法以19～80岁汉族初发缺血性脑卒中患者为研究对象,起病后3个月采用简易智能量表和美国精神疾病统计和诊断手册第4版修订本进行认知测... 目的探讨缺血性脑卒中后非痴呆认知功能障碍(cognitive impairment no dementia,CIND)的危险因素。方法以19～80岁汉族初发缺血性脑卒中患者为研究对象,起病后3个月采用简易智能量表和美国精神疾病统计和诊断手册第4版修订本进行认知测定,利用单因素和多元Logistic回归分析研究CIND患者的危险因素。结果185例研究对象纳入统计分析,42例诊断为CIND,占22.7%。多因素Logistic回归分析发现,大面积和中等面积梗死(OR:4.687,P<0.05;OR:4.734,P<0.05)、糖尿病(OR:2.887,P<0.05)是缺血性卒中后CIND的独立危险因素。结论糖尿病、梗死面积是缺血性脑卒中后CIND的独立危险因素。 展开更多

关键词 缺血性脑卒中 非痴呆认知功能障碍 痴呆

在线阅读 下载PDF 职称材料

血管紧张素转换酶基因多态性与缺血性脑卒中后3个月认知的关系 被引量：1

6

作者 柳华 刘鸣 +2 位作者 王文敏 隆昱洲 任惠 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2010年第1期44-47,共4页

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与缺血性脑卒中后3个月非痴呆认知功能障碍(CIND)的关系。方法初发缺血性脑卒中患者185例,根据脑卒中后3个月认知功能测定将患者分为CIND组(42例)和对照组(143例)。PCR法测定ACE... 目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与缺血性脑卒中后3个月非痴呆认知功能障碍(CIND)的关系。方法初发缺血性脑卒中患者185例,根据脑卒中后3个月认知功能测定将患者分为CIND组(42例)和对照组(143例)。PCR法测定ACE基因I/D多态性,采用简易智能状态量表和美国精神疾病统计和诊断手册第4版修订本进行认知测定。结果 CIND组与对照组ACE基因I/D多态性的基因型分布与Hardy-Weinberg平衡的理论频数之间差异无统计学意义。单因素分析发现,ACE基因DD基因型人群CIND发病风险是Ⅰ等位基因携带者的2.460倍(95% CI:1.084～5.582,P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,在共显性模式中,DD基因型人群CIND发病风险是Ⅱ基因型的3.185倍(95% CI:1.148～8.842,P<0.05);在隐性遗传模式中,DD基因型人群CIND发病风险是Ⅰ等位基因携带者的2.852倍(95% CI:1.058～7.687,P<0.05)。结论ACE DD基因型是缺血性脑卒中后CIND的独立危险因素,携带ACE DD基因型的患者可能更易发生CIND。 展开更多

关键词 肽基二肽酶A 卒中 认知障碍 聚合酶链反应 基因型 危险因素

在线阅读 下载PDF 职称材料

丘脑出血64例临床分析 被引量：2

7

作者 蒋安秀 龙继发 胡常林 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1997年第4期371-371,共1页

丘脑出血６４例临床分析蒋安秀龙继发△胡常林△脑出血是目前致死致残率极高的脑血管疾病之一，其中以丘脑出血具更大的危险性。本文报告经头部ＣＴ检查证实的近期丘脑出血６４例，占同期收治脑出血的１５％。１临床资料本组６４例丘脑... 丘脑出血６４例临床分析蒋安秀龙继发△胡常林△脑出血是目前致死致残率极高的脑血管疾病之一，其中以丘脑出血具更大的危险性。本文报告经头部ＣＴ检查证实的近期丘脑出血６４例，占同期收治脑出血的１５％。１临床资料本组６４例丘脑出血均为四川南充中心医院和重庆医大... 展开更多

关键词 脑出血 丘脑出血 临床分析

在线阅读 下载PDF 职称材料

对氧磷酶基因与阿尔茨海默病发病风险的Meta分析 被引量：1

8

作者 聂毅 罗丹阳 +3 位作者 柳华 刘伟 熊利 龙继发 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期135-140,共6页

目的使用系统评价方法评估对氧磷酶(paraoxonase,PON)基因与阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)发病的相关性。方法检索中英文数据库以发现合格研究,使用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评价纳入研究质量,采用... 目的使用系统评价方法评估对氧磷酶(paraoxonase,PON)基因与阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)发病的相关性。方法检索中英文数据库以发现合格研究,使用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评价纳入研究质量,采用随机或固定效应模型计算合并比值比(odds ratio,OR),使用Q检验评估研究之间的异质性,失安全系数、Egger's检验和漏斗图评估发表偏倚。结果总共15项研究符合Meta分析纳入标准。所有研究NOS评分均为7分以上,纳入研究质量较高。共涉及4个位点,最多一个位点(PON1Q192R)涉及11项研究,累计病例2366例和对照2579例。结果显示,PON2 S311C多态性SS基因型降低了总人群AD发病风险(OR=0.82,95%CI:0.68~0.99,P=0.04)。没有发现其它遗传多态性与AD具有相关性。结论现有证据表明,PON2 S311C多态性与AD发病风险具有相关性,本结论亟待大样本重复研究进一步验证。 展开更多

关键词 对氧磷酶 阿尔茨海默病 系统评价 META分析

在线阅读 下载PDF 职称材料

双下肢远端缺血后适应减轻SD大鼠脑缺血再灌注损伤及相关VEGF、MMP-9表达的影响 被引量：1

9

作者 蒲举 姚声涛 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1022-1026,共5页

目的:通过建立大鼠大脑中动脉闭塞模型,探讨肢体远端缺血后适应(limb remote ischemic postconditioning,RIP)对脑缺血再灌注损伤(ischemic/reperfusion,I/R)的影响。方法:将98只SD雄性大鼠随机分组,分为3大组:假手术组(n=14),对照组(... 目的:通过建立大鼠大脑中动脉闭塞模型,探讨肢体远端缺血后适应(limb remote ischemic postconditioning,RIP)对脑缺血再灌注损伤(ischemic/reperfusion,I/R)的影响。方法:将98只SD雄性大鼠随机分组,分为3大组:假手术组(n=14),对照组(缺血再灌注模型组,n=42),RIP组(缺血再灌注+肢体远端缺血后适应组,n=42),对照组和RIP组根据缺血再灌注之后不同时间再次分为12、24、72 h组,每组各14只。Longa评分法对其进行评分,HE染色、磁共振弥散加权像计算梗死体积百分比。测定缺血半暗带周围血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)表达变化。结果:RIP组大鼠24 h后Longa评分较对照组有统计学意义(P=0.000)、RIP组大鼠HE染色脑梗死百分比在12、24、72 h均较对照组减少,差异有统计学意义(P=0.000)。免疫组织化学显示RIP组12、24、72 h在缺血半暗带周围VEGF表达均较对照组高,MMP-9表达均低于对照组,差异均有统计学意义(P=0.000)。结论:RIP减少缺血再灌注后24 h神经功能评分,减少梗死体积,具有减轻脑缺血再灌注损伤作用;远端缺血后适应明显增加缺血半暗带VEGF的表达,减少MMP-9的表达,表明RIP的神经保护作用与脑梗死后VEGF、MMP-9表达密切相关。 展开更多

关键词 远端缺血后适应 再灌注损伤 神经功能评分 血管内皮生长因子 基质金属蛋白酶-9

在线阅读 下载PDF 职称材料

经颅多普勒超声检测对脑出血患者预后的预测价值 被引量：1

10

作者 杜鑫 朱榆红 《中国卒中杂志》 2006年第5期336-338,共3页

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)检测对脑出血患者病情程度及预后的预测价值。方法选择首次发病且发病24h内入院的54例脑出血患者,分别于入院第1、7、21d进行床旁TCD检测,并分别对TCD的主要指标平均血流速度(Vm)及脉动指数(PI)与脑出血体... 目的探讨经颅多普勒超声(TCD)检测对脑出血患者病情程度及预后的预测价值。方法选择首次发病且发病24h内入院的54例脑出血患者,分别于入院第1、7、21d进行床旁TCD检测,并分别对TCD的主要指标平均血流速度(Vm)及脉动指数(PI)与脑出血体积、神经功能缺损评分(MESSS)、日常生活能力评分(BI)进行相关分析。结果TCD异常主要表现为高阻力、低流速的血流频谱。连续监测发现,降低的血流速度逐渐增高,同时增高的脉动指数则逐渐降低。出血量、MESSS评分与大脑中动脉的Vm呈负相关,与PI呈正相关;而BI与大脑中动脉的Vm呈正相关,与PI呈负相关。结论TCD指标异常程度有助于判断脑出血患者的病情及评估预后。 展开更多

关键词 脑出血 超声检查 多普勒 经颅 体层摄影术 螺旋计算机

在线阅读 下载PDF 职称材料

5-HTTLPR多态性与偏头痛的关系的系统评价 被引量：5

11

作者 刘若伟 杜鑫 +4 位作者 季一飞 王运峰 张珊珊 刘萍萍 柳华 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期314-318,共5页

目的本研究旨在使用系统评价方法评估5-HT转运体基因多态性(5-HTT gene-linkedpolymorphic region,5-HTTLPR)和偏头痛的关系。方法广泛检索中英文数据库中发现相关研究,对符合纳入标准的每个研究提取等位基因和基因型频率,使用随机或固... 目的本研究旨在使用系统评价方法评估5-HT转运体基因多态性(5-HTT gene-linkedpolymorphic region,5-HTTLPR)和偏头痛的关系。方法广泛检索中英文数据库中发现相关研究,对符合纳入标准的每个研究提取等位基因和基因型频率,使用随机或固定效应模型计算比值比(OR),使用Q检验检测研究之间的异质性,Egger’s(埃格)测试和漏斗图评估发表偏倚,对以家庭为基础的关联研究进行描述性分析。结果总共12个研究纳入meta分析,没有发现5-HTTLPR多态性与偏头痛具有相关性。结论证据未表明5-HTTLPR多态性与偏头痛患病风险有关,该结论需大样本研究进一步验证。 展开更多

关键词 5-羟色胺转运体 5-羟色胺 偏头痛 系统评价 META分析

在线阅读 下载PDF 职称材料

脑梗死急性期血清尿酸增高与脑血管病危险因素的关系研究

12

作者 杜鑫 张翼 +1 位作者 周华勇 柳华 《世界中医药》 CAS 2016年第B03期738-739,共2页

目的探讨急性期脑梗死血清尿酸增高与脑血管病危险因素的关系。方法：随机选取在我院就诊的急性期脑梗死血尿酸增高患者作为观察组，另选取同时期在我院就诊的急性期脑梗死血尿酸无增高的患者作为对照组。比较2组患者的临床生化指标和... 目的探讨急性期脑梗死血清尿酸增高与脑血管病危险因素的关系。方法：随机选取在我院就诊的急性期脑梗死血尿酸增高患者作为观察组，另选取同时期在我院就诊的急性期脑梗死血尿酸无增高的患者作为对照组。比较2组患者的临床生化指标和炎症细胞因子的差异。结果：观察组患者具有生活不良习惯和危险因素聚集人数明显高于对照组患者。P〈0．05，差异具有统计学意义。观察组临床生化指标以及炎症细胞因子数据与对照组相比明显较高，P〈0．05，差异具有统计学意义。观察组患者的Scores评分的主要影响因素有WHR、DBP、UA、LDL—C、FPG、TNF—a、IL-6和IR，对照组Scores评分的主要影响因素有SBP、HDL—C、TNF—a、IL-6四种。结论：脑梗死急性期血尿酸增高致使患者脑梗死危险因素聚集，导致炎症细胞因子与危险因素加速患者的病理变化过程，加剧患者的病情进展。 展开更多

关键词 急性期脑梗死 血尿酸 危险因素 相关性 研究

在线阅读 下载PDF 职称材料