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重症患者连续性肾脏替代治疗早期体温变化轨迹及预测因素研究
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作者 邢星敏 赵振华 +3 位作者 周慧 冯波 缪雪怡 许勤 《护理学杂志》 北大核心 2025年第16期25-29,共5页
目的探讨重症患者连续性肾脏替代治疗早期体温变化轨迹及预测因素,为制订个体化体温管理方案提供依据。方法采用回顾性研究方法,纳入2022年1月至2024年10月ICU收治的263例连续性肾脏替代治疗重症患者,收集患者连续性肾脏替代治疗前1 h... 目的探讨重症患者连续性肾脏替代治疗早期体温变化轨迹及预测因素,为制订个体化体温管理方案提供依据。方法采用回顾性研究方法,纳入2022年1月至2024年10月ICU收治的263例连续性肾脏替代治疗重症患者,收集患者连续性肾脏替代治疗前1 h至治疗8 h的体温数据。通过潜类别增长混合模型识别体温动态轨迹类别;采用无序多分类logistic回归分析不同体温变化轨迹类别的预测因素。结果共识别出重症患者连续性肾脏替代治疗早期3类体温变化轨迹:体温恒定组(80.2%)、体温下降组(11.8%)和体温波动组(8.0%)。logistic回归分析结果显示,平均动脉压和基线体温是重症患者连续性肾脏替代治疗早期体温变化轨迹的独立预测因素(均P<0.05)。结论重症患者连续性肾脏替代治疗早期体温变化轨迹存在显著异质性,医护人员应根据基线平均动脉压及基线体温早期识别重症患者连续性肾脏替代治疗早期的体温变化趋势,实施分层管理策略,维持体温稳定。 展开更多
关键词 重症患者 连续性肾脏替代治疗 体温 低体温 变化轨迹 潜在类别 预测因素
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多粘菌素B为基础联合治疗泛耐药菌重症肺炎的临床观察 被引量:17
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作者 王妍 郭晓芳 +5 位作者 陈显成 曹科 冯芜若 尤勇 虞文魁 朱章华 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期976-980,共5页
目的了解多粘菌素B为基础联合治疗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)、泛耐药肺炎克雷伯菌(XDR-KP)重症肺炎的疗效及不良反应,为临床医生治疗泛耐药菌重症肺炎提供支持依据。方法选择2018年4月1日—2019年4月30日入住某院重症医学科,经病原学... 目的了解多粘菌素B为基础联合治疗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)、泛耐药肺炎克雷伯菌(XDR-KP)重症肺炎的疗效及不良反应,为临床医生治疗泛耐药菌重症肺炎提供支持依据。方法选择2018年4月1日—2019年4月30日入住某院重症医学科,经病原学检查确定为XDR-AB和/或XDR-KP所致重症肺炎,选取以多粘菌素B为基础的联合治疗方案的患者为研究对象,观察患者临床治疗效果、微生物治疗效果,以及肝肾功能损害、皮肤黑色素沉着等不良反应情况。结果共入选24例泛耐药菌重症肺炎患者,进行26次治疗,临床治疗有效率为73.1%。共送检139次痰培养,138次药敏结果对多粘菌素B敏感(MIC 0.5~1μg/mL),仅有1次对多粘菌素B耐药(MIC=8μg/mL)。鲍曼不动杆菌组细菌清除率高于肺炎克雷伯菌组(60.9%VS 7.7%),差异有统计学意义(P=0.004)。急性肾损伤(AKI)发生率为42.3%,仅1例患者因肾功能损害而提前结束治疗;AKI存活患者(存活率60.0%)肾功能均恢复正常,皮肤黑色素沉着发生率为20.8%,未发现药物相关性肝功能损害和其他并发症。结论以多粘菌素B为基础联合治疗XDR-AB、XDR-KP重症肺炎的有效率高。尽管菌株对多粘菌素B敏感性较高,但细菌清除率相对较低,多粘菌素B有一定肾毒性,积极治疗原发病后存活患者的肾损害一般可逆。 展开更多
关键词 多粘菌素B 泛耐药 鲍曼不动杆菌 肺炎克雷伯菌 急性肾损伤
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间接能量测定法对重症肺炎患者能量代谢状态的评估 被引量:8
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作者 王巍 徐颖 +3 位作者 常荣华 王玲 王硕 顾勤 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2023年第1期39-44,共6页
目的间接能量测定法(IC)在危重症患者的能量代谢状态测量方面上有精确性优势。文中旨在应用IC监测重症肺炎机械通气患者在病程不同时期的代谢特点及自主呼吸试验过程中患者的能量代谢状态,从而揭示重症肺炎机械通气患者的能量消耗特点... 目的间接能量测定法(IC)在危重症患者的能量代谢状态测量方面上有精确性优势。文中旨在应用IC监测重症肺炎机械通气患者在病程不同时期的代谢特点及自主呼吸试验过程中患者的能量代谢状态,从而揭示重症肺炎机械通气患者的能量消耗特点。方法选取2019年1月至2020年12月南京医科大学第四附属医院ICU就诊的重症肺炎需要机械通气患者,分为休克组(n=30)和非休克组(n=30),采用间接能量测定法评估两组患者的能量摄入与代谢状态、营养评定指标、炎症指标、血气分析指标、预后指标。结果非休克组的呼吸频率改变在机械通气前后差异有统计学意义(P<0.05),且机械通气治疗后非休克组与休克组的差异具有统计学差异(P<0.05)。机械通气治疗后非休克组的能量状态及前白蛋白水平显著优于休克组(P<0.05)。非休克组经机械通气治疗后仅在PaCO 2指标水平上显著低于休克组(P<0.05)。休克组患者经机械通气治疗后PCT的表达水平较治疗前显著降低(P<0.05),而非休克组患者经机械通气治疗后的CRP、PCT的表达水平显著下降,但仅有PCT的表达状态较休克组降低(P<0.05)。非休克组患者经机械通气治疗后在机械通气时间、ICU住院时间、撤离呼吸机时间、28 d死亡率(%)四个预后指标上显著优于休克组(P<0.05),特别是28 d死亡率,休克组有8例患者死亡脱组,而非休克组仅有3例患者死亡脱组。结论IC监测能够实时反映重症患者的能量代谢状态特点,提示机械通气治疗对于重症休克肺炎患者在改善静息能量消耗、血气及血清营养指标、机体免疫状态、炎症反应状态和预后上临床获益。 展开更多
关键词 间接能量测定法 重症肺炎患者 能量代谢 营养评定指标 炎症指标 血气分析指标 预后指标
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ICU护士护理谵妄患者真实体验研究的Meta整合 被引量:9
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作者 陈俊杉 余金甜 +1 位作者 刘晶涛 张爱琴 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期19-22,共4页
目的系统评价ICU护士护理谵妄患者真实体验的质性研究。方法检索并搜集维普网、中国知网、万方数据、Cochrane Library、Ovid、PubMed和Web of Science建库至2019年5月发表的有关ICU护士护理谵妄患者真实体验的质性研究。由2名研究者根... 目的系统评价ICU护士护理谵妄患者真实体验的质性研究。方法检索并搜集维普网、中国知网、万方数据、Cochrane Library、Ovid、PubMed和Web of Science建库至2019年5月发表的有关ICU护士护理谵妄患者真实体验的质性研究。由2名研究者根据纳排标准独立筛选文献、提取资料后,运用"澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2016)质性研究质量评价标准"对纳入研究的文献质量进行评价,结果整合方法采用汇集性整合法。结果共纳入6项研究,提炼32个研究结果,归纳出9个新的类别,合成4个整合结果:谵妄非首要关注问题;承受诸多身心负担;渴望得到支持;自我调适与总结反思中获得成长。结论护理谵妄患者期间出现的不适体验对ICU护士的身心健康造成了不利影响。管理者应给予护士充分的支持和引导,在促进护士身心健康的同时,改善谵妄患者的护理质量。 展开更多
关键词 ICU 谵妄 护理体验 质性研究 Meta整合
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右美托咪定对内毒素血症大鼠下丘脑神经肽及骨骼肌萎缩基因表达的影响 被引量:2
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作者 杨佩 程旻桦 虞文魁 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2018年第12期1254-1257,共4页
目的脓毒症表现为高分解代谢,可引起不能纠正的急性骨骼肌分解,右美托咪定在一定程度上减轻了脓毒症高分解代谢状态,因而具有潜在的改善急性骨骼肌分解的作用。文中探讨右美托咪定(DEX)对内毒素血症大鼠下丘脑神经肽及骨骼肌萎缩基因表... 目的脓毒症表现为高分解代谢,可引起不能纠正的急性骨骼肌分解,右美托咪定在一定程度上减轻了脓毒症高分解代谢状态,因而具有潜在的改善急性骨骼肌分解的作用。文中探讨右美托咪定(DEX)对内毒素血症大鼠下丘脑神经肽及骨骼肌萎缩基因表达的影响。方法 36只雄性SD大鼠随机数字表法分为:空白对照组,模型组和干预组。利用腹腔注射脂多糖建立内毒素血症模型。干预24 h后,采用RT-qPCR方法检测大鼠下丘脑神经肽(POMC、CART、Ag RP、NPY)及骨骼肌MuRF-1、MAFbx mRNA的表达。结果空白对照组、模型组、干预组POMC mRNA表达分别为(0.51±0.22、1.65±0.32、0.84±0.36),CART mRNA表达分别为(0.44±0.28、1.87±0.43、0.98±0.26),Ag RPmRNA表达分别为(3.86±0.54、1.21±0.11、4.76±0.39),NPYmRNA表达分别为(0.74±0.31、1.05±0.17、0.87±0.22)。与空白对照组比较,模型组下丘脑食欲减退神经肽POMC和CART mRNA表达显著升高,Ag RP mRNA表达显着下降(P<0.05);与模型组比较,干预组下丘脑食欲减退神经肽POMC和CART mRNA表达明显下降,Ag RP mRNA表达明显升高(P <0.05)。与空白对照组比较,模型组和干预组MuRF-1和MAFbx mRNA表达显著升高(P<0.05);与模型组比较,干预组MuRF-1和MAFbx mRNA表达显著下降(P<0.05)。结论右美托咪定能调节内毒素血症大鼠下丘脑神经肽及骨骼肌肌肉萎缩基因的表达。 展开更多
关键词 右美托咪定 内毒素血症 下丘脑 神经肽 骨骼肌分解
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