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吸毒患者急诊手术麻醉处理三例 被引量:5
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作者 刘玲丽 何靖 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期311-311,共1页
例1男,28岁,体重55kg,身高170cm,因"上腹胀痛9h"急诊入院,诊断:上消化道穿孔。拟全身静脉麻醉下行剖腹探查术。患者既往有吸烟史8年,20支/天。否认食物及药物过敏史。术前用苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg。入室患者痛苦貌,流清涕,四肢... 例1男,28岁,体重55kg,身高170cm,因"上腹胀痛9h"急诊入院,诊断:上消化道穿孔。拟全身静脉麻醉下行剖腹探查术。患者既往有吸烟史8年,20支/天。否认食物及药物过敏史。术前用苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg。入室患者痛苦貌,流清涕,四肢有不自主抽动,自述有过敏性鼻炎病史,否认药瘾史,常规心电监测,BP 135/85mm Hg,HR90次/分,SpO299%。 展开更多
关键词 上消化道穿孔 全身静脉麻醉 急诊手术 剖腹探查术 心电监测 过敏性鼻炎 痛苦貌 药物过敏 去氮 清涕
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盐酸戊乙奎醚联合深呼吸法对全麻诱导期芬太尼诱发咳嗽反应的影响 被引量:3
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作者 何靖 鲍红光 +2 位作者 高玉福 斯妍娜 陈利海 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1080-1083,共4页
目的观察盐酸戊乙奎醚联合深呼吸法抑制麻醉诱导时芬太尼诱发的咳嗽反应(FIC)的有效性和安全性。方法选择行全身静脉麻醉的择期手术患者200例,随机分为四组,每组50例。H组在静脉推注芬太尼前,行深呼吸训练2次,做完深呼吸后立刻静注芬太... 目的观察盐酸戊乙奎醚联合深呼吸法抑制麻醉诱导时芬太尼诱发的咳嗽反应(FIC)的有效性和安全性。方法选择行全身静脉麻醉的择期手术患者200例,随机分为四组,每组50例。H组在静脉推注芬太尼前,行深呼吸训练2次,做完深呼吸后立刻静注芬太尼;P组在静注芬太尼前10min静脉给予盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg;HP组:在静注芬太尼前10min静脉给予盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg,同时行深呼吸法训练,患者做完深呼吸后立即静注芬太尼;N组按一定的顺序进行静脉快速诱导。所有患者麻醉诱导时均推注芬太尼4μg/kg,时间5s。记录患者静注芬太尼后1min内咳嗽反应(FIC)发生率、咳嗽发生时间及严重程度。结果咳嗽发生率H组6例(12%)、P组5例(10%)、HP组2例(4%)、N组18例(36%),H组、P组、HP组咳嗽发生率明显低于N组(P<0.05),四组咳嗽程度、咳嗽发生时间差异无统计学意义。四组术后恶心、呕吐、咳嗽、咳痰等不良反应差异无统计学意义。结论静注芬太尼前予以盐酸戊乙奎醚与深呼吸联合能有效抑制FIC的发生。 展开更多
关键词 盐酸戊乙奎醚 深呼吸法 芬太尼诱发的咳嗽反应
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全麻苏醒期谵妄的诊断与临床处理体会 被引量:8
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作者 胡志强 孙杰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期812-813,共2页
全麻苏醒期谵妄是一种围术期急性脑功能障碍,伴有认知功能障碍和意识紊乱,主要表现为突然起病,意识模糊,思维混乱,定向力丧失,甚至狂躁。患者往往躁动不安,不顾后果地去拔除身上的各种导管,如输液管、导尿管、胃管、胸管等。处... 全麻苏醒期谵妄是一种围术期急性脑功能障碍,伴有认知功能障碍和意识紊乱,主要表现为突然起病,意识模糊,思维混乱,定向力丧失,甚至狂躁。患者往往躁动不安,不顾后果地去拔除身上的各种导管,如输液管、导尿管、胃管、胸管等。处理不当,容易引发意外和医疗纠纷。现总结我院26例全麻苏醒期谵妄患者的临床资料,从发生原因、临床表现、处理及预后几个方面探讨其临床特点。 展开更多
关键词 全麻苏醒期 临床处理 谵妄 诊断 认知功能障碍 脑功能障碍 主要表现 意识模糊
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胸段硬膜外阻滞复合全麻减轻老年高血压病患者围术期心肌损伤 被引量:15
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作者 高玉福 张和国 +2 位作者 徐志华 许永 朱国民 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期983-985,共3页
目的探讨胸科手术中硬膜外阻滞复合全麻对老年高血压病患者心肌损伤的影响。方法择期行胸科手术患者40例,年龄≥65岁,ASAⅢ级,随机均分为胸段硬膜外阻滞复合全麻组(GEA组)和全麻组(GA组)。硬膜外穿刺确认进入硬膜外腔后,GEA组给... 目的探讨胸科手术中硬膜外阻滞复合全麻对老年高血压病患者心肌损伤的影响。方法择期行胸科手术患者40例,年龄≥65岁,ASAⅢ级,随机均分为胸段硬膜外阻滞复合全麻组(GEA组)和全麻组(GA组)。硬膜外穿刺确认进入硬膜外腔后,GEA组给予1.5%氯普鲁卡因5ml/h,GA组给予等量生理盐水。常规全麻诱导和维持,维持BIS值在40-60。记录麻醉前、气管插管后、手术探查后和拔除气管导管后即刻的ST段水平。记录麻醉前(T0)、手术开始后1h(T1)、术毕(T2)和术毕6h(T3)时的SBP、DBP和HR,并于T0~T3时测定血浆中心肌肌钙蛋白(cTnI)、C反应蛋白(CRP)和可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)浓度。结果与GA组比较,T2、L时GEA组的SBP和DBP明显下降,HR明显减慢(P〈0.05)。与麻醉前比较,两组在气管插管后、手术探查后和拔除气管导管即刻ST段明显压低(P〈0.05)。与GA组比较,GEA组在手术探查后和拔除气管导管即刻ST段压低程度明显减小(P〈0.05),GEA组L时CRP浓度明显升高,T2、瓦时cTnI浓度明显降低(P〈0.05)。结论胸段硬膜外阻滞复合全麻使老年高血压患者胸科手术术中CRP和cTnI浓度上升幅度明显下降,有利于减轻心肌受损程度。 展开更多
关键词 胸段硬膜外组滞 老年 高血压 心肌损害 心肌肌钙蛋白
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丙泊酚无痛胃镜诱发癫痫样现象一例 被引量:3
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作者 何靖 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期724-724,共1页
患者,女,38岁,因"上腹饱胀不适3d"于我院门诊就诊,拟在丙泊酚静脉麻醉下行无痛胃镜检查。术前检查:身高160cm,体重52kg,心肺功能无明显异常,既往体健,否认高血压、糖尿病、药物过敏、精神病及癫痫病病史,无长期用药史,近期无上呼吸... 患者,女,38岁,因"上腹饱胀不适3d"于我院门诊就诊,拟在丙泊酚静脉麻醉下行无痛胃镜检查。术前检查:身高160cm,体重52kg,心肺功能无明显异常,既往体健,否认高血压、糖尿病、药物过敏、精神病及癫痫病病史,无长期用药史,近期无上呼吸道感染,术前实验室检查正常,心电图、胸部X线片无明显异常,ASAⅠ级。麻醉前禁食、禁水8h, 展开更多
关键词 无痛胃镜 静脉麻醉 癫痫病 用药史 药物过敏 脑电图监测 缓慢静脉推注 睫毛反射消失 全身强直性抽搐 癫痫样发作
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切口持续镇痛对胃癌患者围术期T细胞功能的影响 被引量:3
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作者 高玉福 张和国 陈功 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期298-299,共2页
通过电子化及自控形式给予镇痛药虽解决了个体化问题,但是仍然存在阿片类药物对细胞免疫系统潜在的抑制作用[1]。切口持续镇痛系统是通过切口部位留置导管进行局麻药持续浸润方法对手术切口进行镇痛,已经被证实是有效的镇痛方式。腹部... 通过电子化及自控形式给予镇痛药虽解决了个体化问题,但是仍然存在阿片类药物对细胞免疫系统潜在的抑制作用[1]。切口持续镇痛系统是通过切口部位留置导管进行局麻药持续浸润方法对手术切口进行镇痛,已经被证实是有效的镇痛方式。腹部手术创伤、麻醉及疼痛等因素可显著抑制胃癌患者的细胞免疫功能。 展开更多
关键词 T细胞功能 持续镇痛 免疫功能 麻醉镇痛 腹部手术创伤 镇痛方式 镇痛药 抑制作用 细胞免疫 阿片类药物
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剖宫产术后一过性听力下降一例
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作者 何靖 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期830-831,共2页
产妇,28岁,165 cm,90 kg,因"妊娠合并巨大儿,胎膜早破"急诊入院。既往有妊娠期糖尿病病史,否认青霉素等药物及食物过敏史,术前检查:血常规提示轻度贫血,凝血正常,心电图正常,ASAⅡ级。拟在腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。产妇... 产妇,28岁,165 cm,90 kg,因"妊娠合并巨大儿,胎膜早破"急诊入院。既往有妊娠期糖尿病病史,否认青霉素等药物及食物过敏史,术前检查:血常规提示轻度贫血,凝血正常,心电图正常,ASAⅡ级。拟在腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。产妇入室后常规监测HR、NIBP、Sp O2。术前BP 120/75mm Hg,HR 80次/分,Sp O299%。 展开更多
关键词 腰-硬联合麻醉 剖宫产术 食物过敏史 胎膜早破 听力损害 巨大儿 卧位 内耳毛细胞 硬脊膜 外淋巴
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臂丛神经阻滞诱发短暂听力障碍一例
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作者 何靖 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1052-1052,共1页
患者,女,48岁,因"右手外伤2h"入院,拟在臂丛神经阻滞下行右侧桡骨骨折切开复位内固定术。患者既往体健,否认青霉素等药物及食物过敏史,否认耳疾病病史,否认耳毒性药物使用史。术前检查:血常规提示轻度贫血,凝血常规正常,ECG正常,ASA... 患者,女,48岁,因"右手外伤2h"入院,拟在臂丛神经阻滞下行右侧桡骨骨折切开复位内固定术。患者既往体健,否认青霉素等药物及食物过敏史,否认耳疾病病史,否认耳毒性药物使用史。术前检查:血常规提示轻度贫血,凝血常规正常,ECG正常,ASAⅡ级,心肺听诊未闻及异常。术前常规禁食8h,禁饮6h。手术前30min肌注阿托品0.5mg和苯巴比妥钠0.1g。患者入室后常规监测HR、NIBP、SpO2, 展开更多
关键词 臂丛神经阻滞 听力障碍 切开复位内固定术 诱发 药物使用 术前检查 凝血常规 苯巴比妥钠
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