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老年重症肺炎病人营养支持治疗的疗效观察 被引量:34
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作者 刘永福 郑以山 《肠外与肠内营养》 北大核心 2017年第2期98-100,共3页
目的:探讨两种不同的营养支持治疗对老年重症肺炎病人临床治疗疗效的影响。方法:将我院收治的老年重症肺炎病人84例随机分为两组,每组各42例。一组肠内营养(EN)组病人给予EN以鼻饲营养液治疗;另一组采用EN+肠外营养(PN)治疗为EN+PN组。... 目的:探讨两种不同的营养支持治疗对老年重症肺炎病人临床治疗疗效的影响。方法:将我院收治的老年重症肺炎病人84例随机分为两组,每组各42例。一组肠内营养(EN)组病人给予EN以鼻饲营养液治疗;另一组采用EN+肠外营养(PN)治疗为EN+PN组。治疗第4周,比较两组病人的营养指标改善情况、肺炎治愈率以及治疗期间并发症的发生率。结果:EN+PN组病人治疗后血红蛋白和清蛋白明显高于EN组,两组比较差异有显著性统计学意义(P<0.05)。两组病人治愈率分别为92.86%和95.24%,无显著性差异(P>0.05)。EN组病人的不良反应发生率明显高于EN+PN组(16.67%vs 7.14%),差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:采用EN+PN治疗的方法更加容易改善老年重症肺炎病人的营养指标,且不良反应发生率较低。 展开更多
关键词 老年重症肺炎 肠内营养 肠外营养
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41例慢性HBV感染危重孕产妇的临床特征分析 被引量:1
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作者 鞠宇豪 李文 +3 位作者 王雨 肖玲燕 郑以山 韩国荣 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第2期258-263,共6页
目的分析慢性HBV感染的危重孕产妇临床特点及其转归,为救治危重孕产妇和防治肝病重症化提供临床经验。方法选取2013年3月—2023年3月南京市第二医院重症医学科收治的慢性HBV感染的孕产妇41例,通过医院电子病历系统收集孕产妇的临床资料... 目的分析慢性HBV感染的危重孕产妇临床特点及其转归,为救治危重孕产妇和防治肝病重症化提供临床经验。方法选取2013年3月—2023年3月南京市第二医院重症医学科收治的慢性HBV感染的孕产妇41例,通过医院电子病历系统收集孕产妇的临床资料,总结乙型肝炎孕产妇转入ICU的主要原因、死亡原因、治疗情况等。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。结果13例(31.71%)患者未正规产检,8例(19.51%)高病毒载量患者(HBV DNA≥2×10^(5)IU/mL)未接受抗病毒治疗。主要的分娩方式为剖宫产32例(78.05%),婴儿早产23例(56.10%),患者死亡5例(12.20%)。转入ICU的前3位病因分别为肝衰竭、产后大出血和妊娠高血压疾病。肝衰竭主要在孕晚期发病,最多见并发症为肝性脑病(28.57%),最多见合并症为妊娠期肝内胆汁淤积症(21.43%);6例(42.86%)产检规律;13例(92.86%)入院前未接受抗病毒治疗。产后大出血患者平均ICU住院时间为(3.31±1.65)d,其中合并重症肝病者分娩前出现凝血功能异常,治疗48 h仍难以纠正。结论慢性HBV感染的孕产妇病情复杂,病死率较高。评估肝脏状态、定期产检和及时行抗病毒治疗对减少慢性HBV孕产妇重症发病、降低病死率尤为重要。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 孕妇 症状和体征
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影响肝功能衰竭患者短期预后的多因素分析及其与年龄的交互作用对预后影响
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作者 王雅豪 史东阳 +2 位作者 肖玲燕 郑以山 杨凯 《科学技术与工程》 北大核心 2024年第4期1418-1424,共7页
为探究肝功能衰竭患者短期预后的影响因素并初步探讨年龄与相关因素交互作用对预后的影响。通过回顾南京中医药大学附属南京医院2020年6月—2022年5月收治的肝功能衰竭患者作为研究对象,采集患者入院时人口学特征、并发症、住院期间实... 为探究肝功能衰竭患者短期预后的影响因素并初步探讨年龄与相关因素交互作用对预后的影响。通过回顾南京中医药大学附属南京医院2020年6月—2022年5月收治的肝功能衰竭患者作为研究对象,采集患者入院时人口学特征、并发症、住院期间实验室检查指标,采用单因素、二元Logistic回顾分析研究影响肝衰患者预后的相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估模型效能,采用R语言分析年龄与独立危险因素的交互作用对预后影响。结果表明:共纳入371例患者,治疗2周预后良好组257(69.27%),预后不良组114(30.73%),单因素筛选可能的影响因素有:并发症数量、肝性脑病、胆汁酸最低值、胆汁酸变化率、直接胆红素最低和最高值、直接胆红素变化率、肌酐、尿素氮(P<0.1),二元Logistic回归分析结果发现并发症数量[1.287(95%CI:1.049~1.58),P=0.016]、胆汁酸最低值[1.007(95%CI:1~1.013),P=0.007]及直接胆红素最小值[1.008(95%CI:1.001~1.014),P=0.015]、肌酐[1.008(95%CI:1.001~1.016),P=0.028]、CRP[1.012(95%CI:1~1.025),P=0.047]以及肝性脑病[4.509(95%CI:2.469~8233),P<0.001]为肝衰患者的独立影响因素(P<0.05),ROC曲线显示并发症数量临界值2.5个,AUC 0.713(95%CI:0.656~0.771)、胆汁酸最低值临界值57.8μmol/L,AUC 0.607(95%CI:0.546~0.668)、直接胆红素最低值临界值71.05μmol/L,AUC 0.705(95%CI:0.648~0.762)、肌酐临界值77.5μmol/L,AUC 0.585(95%CI:0.522~0.649)、CRP临界值22.99 mg/L,AUC 0.550(95%CI:0.484~0.615),联合预测因子ROC曲线下面积AUC 0.809,敏感性为66.7%,特异性为83.7%,年龄与胆汁酸最低值、直接胆红素最低值及肝性脑病对预后影响存在协同作用。可见基于肝衰竭患者并发症数量、胆汁酸最低值、直接胆红素最低值,肌酐及肝性脑病构建的Logistic回归模型具有较好的预测分类能力,具备高龄和高胆汁酸、高直接胆红素最低值、高肌酐及肝性脑病阳性因素的患者不良预后风险的概率可能更高。 展开更多
关键词 肝衰竭 预后 影响因素 回归模型 交互作用
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早期肠内营养联合微生态制剂对慢加急性肝功能衰竭病人营养状态和预后的影响 被引量:8
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作者 方明霞 齐蕾 +1 位作者 王长泰 郑义山 《肠外与肠内营养》 北大核心 2016年第5期279-282,共4页
目的:探讨早期肠内营养(EEN)联合微生态制剂辅助治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝功能衰竭(HBV—ACLF)病人的治疗效果。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选取HBV-ACLF病人58例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组29例。两... 目的:探讨早期肠内营养(EEN)联合微生态制剂辅助治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝功能衰竭(HBV—ACLF)病人的治疗效果。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选取HBV-ACLF病人58例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组29例。两组病人均于人住ICU治疗24~48h,经鼻胃营养管持续输注EN液进行营养支持。治疗组病人在此基础上使用微生态制剂(地衣芽胞杆菌活菌胶囊2粒和乳果糖20ml,每天2次),连用14d。比较两组病人治疗前后血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总胆固醇(TC)、总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)和内毒素(ET)等的变化,并观察随访12周生存率。结果:两组病人治疗前ALB、PA、TC、TBil、ALT、PTA、ET比较差异均无统计学意义(P〉0.05),治疗后TBIL、ALT、ET均较治疗前明显减低,ALB、PA、TC较治疗前明显升高,且以治疗组变化更加显著(P〈0.05)。治疗组病人肝功能衰竭中期12周生存率明显高于对照组(P〈0.05)。两组肝功能衰竭晚期12周生存率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:EEN联合微生态制剂治疗HBV—ACLF可有效地改善病人的营养状态,促进胃肠功能恢复,减轻内毒素血症,增加12周生存率。 展开更多
关键词 早期肠内营养 微生态制剂 内毒素血症 慢加急性肝功能衰竭
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