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医疗失效模式与效应分析用于降低术后患者床边监护仪报警失效 被引量:10
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作者 张立 安利群 +3 位作者 戴焕 华芳 张慧 沙鸣芳 《护理学杂志》 CSCD 2014年第2期46-48,共3页
目的 降低术后患者床边监护仪报警失效,保障患者安全.方法 根据医疗失效模式与效应分析(HFMEA)方法,成立床边监护仪报警HFMEA小组,对床边监护仪报警流程及规范进行失效模式及潜在风险原因分析,计算优先风险指数(RPN);找出失效模式... 目的 降低术后患者床边监护仪报警失效,保障患者安全.方法 根据医疗失效模式与效应分析(HFMEA)方法,成立床边监护仪报警HFMEA小组,对床边监护仪报警流程及规范进行失效模式及潜在风险原因分析,计算优先风险指数(RPN);找出失效模式及相关原因;对需优先解决的问题进行改进.结果 实施HFMEA管理后,术后患者床边监护仪报警未开启率及报警参数设置错误率显著低于管理前(均P<0.01);80.95%~100%外科护士对HFMEA管理持肯定态度.结论 运用HFMEA评估并改进床边监护仪报警流程,可以降低术后患者床边监护仪报警失效,提高术后患者监护安全. 展开更多
关键词 术后患者 医疗失效模式与效应分析 床边监护仪 报警 风险控制 护理安全
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小潮气量快频率间歇正压通气在全胸腔镜下心脏手术中的应用 被引量:7
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作者 邓友明 张维峰 +2 位作者 赵秀芳 程云阁 王连才 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第6期481-483,共3页
目的探讨单腔气管插管,小潮气量快频率间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation,IPPV)在电视胸腔镜心脏手术麻醉中的可行性和安全性。方法2008年1月-2009年8月对85例(4—58岁,体重15—82kg)电视胸腔镜下心脏手... 目的探讨单腔气管插管,小潮气量快频率间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation,IPPV)在电视胸腔镜心脏手术麻醉中的可行性和安全性。方法2008年1月-2009年8月对85例(4—58岁,体重15—82kg)电视胸腔镜下心脏手术采用小潮气量快频率IPPV的呼吸管理模式,观察气管插管后行常规IPPV后10min(T1)、小潮气量较快频率IPPV呼吸模式后10min(T2)、体外循环停机后行小潮气量较快频率IPPV模式后10min(T3)、胸腔镜操作结束后常规IPPV后10min(IT4)动脉血气和呼气来CO2分压(PETCO2)。结果所有患者均能耐受单腔气管插管,小潮气量快频率IPPV下电视胸腔镜心脏手术。T1~T4时点PaCO2分别为(38.4±2.0),(39.0±2.2),(38.7±2.1),(38.6±2.0)mmHg;PaO2分别为(387.7±57.5),(137.5±35.0),(134.6±31.2),(284.2±45.2)mmHg,提示无缺氧和CO2蓄积。无麻醉相关并发症发生,术野暴露良好。与T1比较,T2、T3、T4时点PaO2降低有统计学差异(P〈0.05),但在动脉血氧正常范围内。结论电视胸腔镜下心脏手术中使用单腔气管插管行小潮气量快频率IPPV通气模式,能提供良好的手术野和合适的通气,可作为电视胸腔镜下心脏手术呼吸管理的一种理想的选择。 展开更多
关键词 胸腔镜 心脏手术 快频率 间歇正压通气 小潮气量
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呼吸功能锻炼对肺癌术后合并胸腔积液患者术后并发症及肺功能的影响观察 被引量:12
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作者 黄国金 张王山 +1 位作者 蒋红军 张立 《中国实用医药》 2017年第35期50-52,共3页
目的探讨呼吸功能锻炼对肺癌术后合并胸腔积液患者术后并发症及肺功能的影响。方法 50例肺癌术后合并胸腔积液患者,根据数字表法分为常规治疗组和功能锻炼组,各25例。常规治疗组实施常规术后治疗,功能锻炼组在常规治疗组基础上加强呼吸... 目的探讨呼吸功能锻炼对肺癌术后合并胸腔积液患者术后并发症及肺功能的影响。方法 50例肺癌术后合并胸腔积液患者,根据数字表法分为常规治疗组和功能锻炼组,各25例。常规治疗组实施常规术后治疗,功能锻炼组在常规治疗组基础上加强呼吸功能锻炼。比较两组患者满意度、并发症(心律失常、气胸)发生情况及干预前后两组患者肺功能指标、引流量、引流时间。结果功能锻炼组满意度为96.00%,高于常规治疗组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组肺功能指标优于干预前,且功能锻炼组优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。功能锻炼组并发症发生率为4.00%,低于常规治疗组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。功能锻炼组引流量(243.51±41.41)ml/d少于常规治疗组的(394.25±62.77)ml/d,引流时间(4.11±2.61)d短于常规治疗组的(7.12±3.57)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸功能锻炼可减少肺癌术后合并胸腔积液患者术后并发症,减少引流量和引流时间,改善肺功能,值得推广。 展开更多
关键词 呼吸功能锻炼 肺癌术后合并胸腔积液 肺功能
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改良青木春夫断流术治疗胃底食管静脉破裂出血的临床研究 被引量:1
4
作者 丁海 杨永峰 +1 位作者 吴作友 韩剑波 《中国现代普通外科进展》 CAS 2013年第1期27-30,共4页
目的:改良青木春夫断流术用于急诊治疗食管胃底静脉破裂出血的安全性和有效性研究。方法:回顾性分析肝硬化合并胃底食管静脉破裂出血60例患者,24 h保守治疗无效的27例急诊行改良青木春夫断流术(Ⅰ组);另外33例出血经内科治疗控制后,择... 目的:改良青木春夫断流术用于急诊治疗食管胃底静脉破裂出血的安全性和有效性研究。方法:回顾性分析肝硬化合并胃底食管静脉破裂出血60例患者,24 h保守治疗无效的27例急诊行改良青木春夫断流术(Ⅰ组);另外33例出血经内科治疗控制后,择期行相同手术(Ⅱ组)。术后随访4年,对比观察术后再出血、肝昏迷、肝腹水以及生存状况。Ⅰ、Ⅱ组失访患者分别为3、4例,将Ⅰ组24例、Ⅱ组29例纳入研究。结果:Ⅰ组术后再出血5例、肝性脑病2例、肝腹水3例;围手术期死亡5例,均为Child-Pugh C级患者,其中死于肝性脑病合并肝功能衰竭2例、重度腹水合并感染导致肝功能衰竭2例,术后再出血死亡1例;1、2、4年存活率为79.2%、100%、100%。Ⅱ组术后发生肝性脑病1例、肝腹水4例;无围手术期死亡;4年随访中死亡2例,1例术后2年死于重度腹水伴腹腔感染导致的肝功能衰竭,1例术后4年死于再出血;1、2、4年存活率分别为100%、96.6%、93.1%。Ⅰ、Ⅱ组围手术期死亡率为20.8%(5/24)、0(P<0.01);术后再出血率为20.8%(5/24)、3.4%(1/29,P<0.05),术后肝性脑病发生率为8.3%(2/24)、3.4%(1/29,P<0.05);肝腹水发生率为12.5%(3/24)、13.8%(4/29,P>0.05);2组术后1年存活率差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:改良青木春夫断流术在治疗和预防食管胃底静脉破裂出血方面是安全的、有效的;但对于Child-Pugh分级C级的急诊患者,其围手术期死亡率高,急诊选用应慎重。 展开更多
关键词 食管胃底曲张静脉破裂出血 肝硬化 门静脉高压 改良青木春夫断流术
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乙肝型炎肝硬化患者肝移植后近期肝肾脾功能的变化 被引量:1
5
作者 俞建光 刘俊卯 +1 位作者 易永祥 沙莉 《中国现代普通外科进展》 CAS 2005年第5期302-304,共3页
目的:观察乙型肝炎肝硬化患者肝移植前后肝、肾及脾功能的变化。方法:行肝移植治疗的11例乙型肝炎肝硬化患者,移植前后检测肝、肾及脾功能,分析其变化。结果:凝血酶原时间:术后2d已显著低于术前,术后5d正常;球蛋白:术后1d正常,2d显著低... 目的:观察乙型肝炎肝硬化患者肝移植前后肝、肾及脾功能的变化。方法:行肝移植治疗的11例乙型肝炎肝硬化患者,移植前后检测肝、肾及脾功能,分析其变化。结果:凝血酶原时间:术后2d已显著低于术前,术后5d正常;球蛋白:术后1d正常,2d显著低于术前;肌酐:术后1d显著高于术前,7d恢复正常;血小板:术后3d显著下降,14d显著高于术前,21d正常。肾功能不全发生率72.3%,但均能恢复。结论:肝移植后,凝血酶原时间和球蛋白恢复正常,肌酐上升后短时间内可恢复正常,血小板下降后又恢复正常。 展开更多
关键词 肝移植·肝炎 乙型·肝硬化·球蛋白类·凝血酶类·胆酯酶类·白蛋白类·胆硷酯酶类·胆固醇·肌酸酐
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猪辅助性异位部分肝移植供肝的修整和断面处理
6
作者 俞建光 刘俊卯 +5 位作者 殷国平 陆森 张健 易永祥 陈新华 高素琴 《肝胆外科杂志》 2002年第2期142-144,共3页
目的 探讨辅助性异位部分肝移植 (AHPL T)供肝的修整和断面处理方法。方法 按照猪肝脏的解剖结构 ,切除左半肝 ,将供肝右半肝植入受体右肝下 ,观察受体存活率、肝功能、供肝胆汁分泌情况及病理改变 ;分组按不同方法处理供肝断面 ,A组... 目的 探讨辅助性异位部分肝移植 (AHPL T)供肝的修整和断面处理方法。方法 按照猪肝脏的解剖结构 ,切除左半肝 ,将供肝右半肝植入受体右肝下 ,观察受体存活率、肝功能、供肝胆汁分泌情况及病理改变 ;分组按不同方法处理供肝断面 ,A组单纯缝扎 ,B超用大网膜衬垫后缝扎加医用胶涂布 ,观察断面的处理效果 ;分析总结。结果  1.用供肝右半肝植入的方法 ,行 AHPL T的肝衰受体存活率和肝功能显著优于肝衰模型组 ,植入肝脏胆汁分泌和肝细胞存活良好。 2 .B组供肝断面的撕裂机率和出血率、腹腔出血率、出血所致的病死率均显著低于 A组。结论  AL PL T时 ,用供肝右半肝植入是合适的 ;供肝断面应在衬垫下缝扎 。 展开更多
关键词 辅助性异位部分肝移植 减体积性肝移植 供肝修整 供肝断面处理
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肝硬化门静脉高压综合征断流术前输注血小板对预后的影响
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作者 张继宗 胡亮 易永祥 《临床误诊误治》 2016年第12期74-77,共4页
目的探讨肝硬化门静脉高压综合征(portal hypertension,PTH)术前输注血小板对预后的影响,为评估断流手术安全性提供理论依据。方法选取我院2011年7月—2012年6月收治的78例肝硬化PTH,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组各39例。... 目的探讨肝硬化门静脉高压综合征(portal hypertension,PTH)术前输注血小板对预后的影响,为评估断流手术安全性提供理论依据。方法选取我院2011年7月—2012年6月收治的78例肝硬化PTH,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组各39例。两组均接受断流手术治疗,同时观察组术前输注机采血小板10 U。比较两组围手术期外周血血小板计数的变化、术后7 d内腹腔引流量和血制品使用情况及死亡情况。结果两组术后血小板计数均升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组术后1 h及24 h血小板计数均明显升高,且术后7 d腹腔引流量、红细胞悬液、人血白蛋白及治疗用血小板使用量均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血小板输注1 h及24 h后血小板回收率(PPR)分别为(102.37±62.65)%、(106.39±54.52)%,血小板计数校正增高指数(CCI)分别为(29.05±16.28)%、(31.29±12.33)%。术后7 d观察组死亡2例(5.13%),对照组死亡3例(7.69%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前输注血小板能有效减少肝硬化PTH断流术后急性期再出血的发生率,降低血液制品使用量。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 肝硬化 血小板输注 出血 预后
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自体血回输在肝炎肝硬化基础脾切除断流术中的应用
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作者 姜丹 张王山 +1 位作者 韩建波 易永祥 《浙江临床医学》 2015年第8期1329-1330,共2页
目的:探讨自体血回输在肝炎肝硬化基础脾切除断流术中应用的安全性。方法肝炎肝硬化基础的门静脉高压症择期行脾切除断流手术患者78例,断流手术后行自体血回输,分别于术前、回输前、回输后2h、术后第1天检测红细胞压积、血红蛋白、... 目的:探讨自体血回输在肝炎肝硬化基础脾切除断流术中应用的安全性。方法肝炎肝硬化基础的门静脉高压症择期行脾切除断流手术患者78例,断流手术后行自体血回输,分别于术前、回输前、回输后2h、术后第1天检测红细胞压积、血红蛋白、血小板及凝血功能的变化,并记录术前、回输前、回输后、手术结束及术后2h各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)。结果与回输前比较,自体血回输后2h红细胞压积及血红蛋白明显升高,血小板下降(P〈0.05),凝血各项指标变化不明显(P〉0.05)。术后第1天与回输后2h比较红细胞压积、血红蛋白、血小板及凝血功能均无变化(P〉0.05)。结论自体血回输能显著降低肝炎肝硬化基础脾切断流手术患者自身血液的损失,血流动力学稳定,并不影响其凝血功能,临床应用安全。 展开更多
关键词 自体血回输 凝血功能 血流动力学 肝炎肝硬化 脾切断流术
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扶正解毒法辅助治疗原发性肝癌的疗效 被引量:2
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作者 赵亮 易永祥 《长春中医药大学学报》 2023年第10期1111-1114,共4页
目的分析原发性肝癌患者经扶正解毒法结合腹腔镜肝癌根治术治疗后的疗效及肿瘤标志物、免疫功能变化。方法选择182例原发性肝癌患者,随机数表法分为对照组与观察组,各91例,对照组予腹腔镜肝癌根治术,观察组在对照组基础上予扶正解毒法治... 目的分析原发性肝癌患者经扶正解毒法结合腹腔镜肝癌根治术治疗后的疗效及肿瘤标志物、免疫功能变化。方法选择182例原发性肝癌患者,随机数表法分为对照组与观察组,各91例,对照组予腹腔镜肝癌根治术,观察组在对照组基础上予扶正解毒法治疗4周,2组术后均随访2年。比较2组术后4周疗效、并发症,术前、术后4周肝功能、生命质量、肿瘤标志物、免疫功能及术后2年复发率。结果术后4周,观察组总有效率(79.12%,72/91)高于对照组(64.84%,59/91)(P<0.05)。与术前比较,术后4周,2组血清总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、高尔基体糖蛋白73(GP73)水平降低,观察组低于对照组(P<0.05);2组生命质量(EORTC QLQ-30)评分、外周血CD16+CD56+、NK细胞水平升高,观察组高于对照组(P<0.05)。术后4周,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后2年,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论原发性肝癌患者经扶正解毒法结合腹腔镜肝癌根治术治疗后疗效显著,可抑制肿瘤标志物的分泌,改善患者肝功能与免疫功能,预防并发症发生与复发,有助于提高患者生活质量。 展开更多
关键词 原发性肝癌 扶正解毒法 腹腔镜肝癌根治术 肿瘤标志物 免疫功能
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双层探测器光谱CT虚拟平扫和碘图在鉴别结核性和肿瘤性胸膜炎中的联合应用 被引量:1
10
作者 田玉亭 李代欣 +2 位作者 付志浩 邢富臣 许传军 《医学影像学杂志》 2023年第9期1575-1580,共6页
目的探讨双层探测器光谱CT(DLCT)虚拟平扫(VNC)和碘图在结核性胸膜炎(TP)、肿瘤性胸膜炎(NP)鉴别诊断中的价值。方法选取行胸部DLCT增强检查的22例TP(TP组)和20例NP患者(NR组)的临床和影像资料。通过DLCT静脉期增强图像重建VNC图像和碘... 目的探讨双层探测器光谱CT(DLCT)虚拟平扫(VNC)和碘图在结核性胸膜炎(TP)、肿瘤性胸膜炎(NP)鉴别诊断中的价值。方法选取行胸部DLCT增强检查的22例TP(TP组)和20例NP患者(NR组)的临床和影像资料。通过DLCT静脉期增强图像重建VNC图像和碘图,并分别在VNC图像测量渗出液的CT值,在碘图测量胸膜病变的碘浓度(IC)值。比较TP、NP两组患者临床资料、渗出液CT值和胸膜病变IC值的差异。对组间存在统计学差异的指标采用多因素Logistic回归,寻找鉴别TP和NP的独立指标。采用ROC曲线分析渗出液CT值、胸膜病变IC值及两者联合应用鉴别TP和NP的效能,通过Delong检验对各自鉴别效能进行比较。结果TP组患者年龄和胸膜病变的IC值明显小于NP组,渗出液CT值明显高于NP组,差异有统计学意义(均P<0.001)。多因素二项Logistic回归发现年龄并非鉴别TP和NP的独立指标,而渗出液CT值和胸膜病变IC值均为鉴别两者的独立指标,差异有统计学意义(均P<0.05)。渗出液CT值、胸膜病变IC值及两者联合鉴别TP和NP的曲线下面积(Area under the curve,AUC)分别为0.830、0.869和0.966,其中两者联合的AUC明显大于CT值和IC值的AUC,差异有统计学意义(均P<0.05)。渗出液CT值和胸膜病变IC值的最佳阈值分别为14.5 HU和1.85 mg/ml。渗出液CT值、胸膜病变IC值和两者联合鉴别TP和NP的敏感性分别为68.2%、70.5%和90.4%,特异性分别为95.0%、94.5%和95.5%,约登指数分别为0.632、0.650和0.859。结论基于DLCT的VNC图像和碘图均是鉴别TP和NP的独立指标,联合应用在鉴别TP和NP中具有较高的应用价值。 展开更多
关键词 结核性胸膜炎 肿瘤性胸膜炎 双层光谱探测器 体层摄影术 X线计算机
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对在围手术期接受肠内营养支持的结直肠癌患者进行优质护理的效果分析 被引量:1
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作者 王闰 《当代医药论丛》 2019年第4期261-262,共2页
目的 :探讨对在围手术期接受肠内营养支持的结直肠癌患者进行优质护理的效果。方法 :选择2017年7月至2018年6月在南京市第二医院进行手术治疗的60结直肠癌患者作为研究对象。将这些患者随机分为常规护理组(UC组,n=30)与优质护理组(HQN组... 目的 :探讨对在围手术期接受肠内营养支持的结直肠癌患者进行优质护理的效果。方法 :选择2017年7月至2018年6月在南京市第二医院进行手术治疗的60结直肠癌患者作为研究对象。将这些患者随机分为常规护理组(UC组,n=30)与优质护理组(HQN组,n=30)。在围手术期,对两组患者均进行肠内营养支持。在对两组患者进行肠内营养支持期间,对UC组患者与HQN组患者分别进行常规护理与优质护理,然后比较两组患者营养不良的发生率、术毕至排气的时间及术后并发症的发生率。结果:经护理,HQN组患者营养不良的发生率与术后并发症的发生率均低于UC组患者,其术毕至排气的时间短于UC组患者,P <0.05。结论:对在围手术期接受肠内营养支持的结直肠癌患者进行优质护理可显著降低其营养不良的发生率,缩短其术后排气的时间,降低其术后并发症的发生率。 展开更多
关键词 围手术期 肠内营养支持 结直肠癌 优质护理 并发症 营养不良
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