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中国人群非ST 段抬高型心肌梗死诊断中两种高敏心肌肌钙蛋白0/3小时流程的比较
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作者 蔡瑶瑶 蔺亚晖 +10 位作者 杨晴 詹红 刘敏 王书奎 刘才冬 冯广迅 张涛 杨艳敏 朱俊 周洲 梁岩 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期1070-1077,共8页
目的:比较2015年欧洲心脏病学会(ESC)非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)管理指南(2015年ESC指南)和2021年《心肌肌钙蛋白实验室检测与临床应用中国专家共识》(2021年中国共识)推荐的高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)0/3 h流程,在疑似... 目的:比较2015年欧洲心脏病学会(ESC)非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)管理指南(2015年ESC指南)和2021年《心肌肌钙蛋白实验室检测与临床应用中国专家共识》(2021年中国共识)推荐的高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)0/3 h流程,在疑似急性冠状动脉综合征(ACS)患者中对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的诊断效能及其对主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:本研究为一项多中心前瞻性观察性研究,共纳入2017年1月至2020年9月三个临床中心共1527例疑似ACS患者。患者均在就诊时(0 h)及3 h行ARCHITECT血浆高敏心肌肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)水平检测(检验判定)。以临床判定(心脏科专家独立于检测结果进行临床判定)作为金标准,比较两种诊断流程的灵敏度、特异度及一致率,并分析其对30 d及180 d MACE的预测价值。MACE为心血管死亡、心肌梗死及计划外冠状动脉血运重建的复合终点。结果:根据临床判定,NSTEMI患者400例,非NSTEMI患者1127例。2021年中国共识推荐的0/3 h流程在诊断NSTEMI的灵敏度上高于2015年ESC指南[91.50%(95%CI:88.32%~94.04%)vs.87.75%(95%CI:84.13%~90.80%)],而在特异度上略低[93.88%(95%CI:92.32%~95.21%)vs.95.56%(95%CI:94.19%~96.69%)],两种差异均有统计学意义(P均<0.001)。在30 d和180 d的随访中,两种流程中诊断为NSTEMI的患者MACE发生率均高于排除NSTEMI的患者,差异具有统计学意义(P<0.001)。2015 ESC年指南推荐流程排除的NSTEMI患者在30 d和180 d的MACE发生率分别为0.19%和1.12%,诊断的NSTEMI患者分别为2.89%和3.68%;而2021年中国共识推荐流程排除的NSTEMI患者在30 d和180 d的MACE发生率分别为0.096%和0.770%,诊断的NSTEMI患者分别为2.91%和4.36%。Cox分析显示,两种流程诊断的NSTEMI组在180 d时MACE的HR分别为3.418(95%CI:1.581~7.390,P=0.002)和5.892(95%CI:2.562~13.551,P<0.001),均显著高于排除NSTEMI组。结论:2021年中国共识推荐的0/3 h流程在诊断灵敏度上优于2015年ESC指南推荐流程,尽管前者在特异度上略低。两种流程均能有效预测180 d内MACE,但基于本研究数据,中国共识推荐流程可能在预测MACE风险方面更为敏感,经该方法排除NSTEMI诊断的患者具更低的MACE事件,提示其在临床实践中的应用可能更有助于患者的长期安全管理。 展开更多
关键词 高敏心肌肌钙蛋白I 非ST段抬高型心肌梗死 中国人群 0/3 h诊断流程
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^(68)Ga-PSMA-I&T PET/CT评估初诊前列腺癌原发灶的肿瘤负荷 被引量：1
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作者 谢彦 李澄 +4 位作者 张露露 俞飞 臧士明 王书奎 王峰 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期1143-1148,共6页
目的探讨^(68)Ga标记的前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT原发灶肿瘤负荷在预测初诊前列腺癌(PCa)危险分层和转移风险中的价值。方法回顾性纳入2018年6月~2019年7月行^(68)Ga-PSMA-I&T PET/CT检查的36例初诊PCa患者,年龄56~89岁,平均... 目的探讨^(68)Ga标记的前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT原发灶肿瘤负荷在预测初诊前列腺癌(PCa)危险分层和转移风险中的价值。方法回顾性纳入2018年6月~2019年7月行^(68)Ga-PSMA-I&T PET/CT检查的36例初诊PCa患者,年龄56~89岁,平均年龄71.3±8.6岁。测量出PCa患者原发病灶最大标准化摄取值(SUVmax)和平均标准化摄取值,分析病灶组织对^(68)Ga-PSMA-I&T的摄取程度。采用三维体积分割技术自动测量出所有PCa患者原发病灶PSMA肿瘤体积(PSMA-TV)并计算出病灶PSMA代谢(TL-PSMA),分析原发灶SUVmax、PSMA-TV、TL-PSMA与血清前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分(GS)的相关性。所有患者分别根据PSA水平、GS、是否转移和危险程度进行分组,包括PSA≤20 ng/mL组(22例)和PSA>20 ng/mL组(14例),GS≤7组(18例)和GS≥8(18例),非转移组(23例)和转移组(13例)、低-中危组(16例)和高危组(20例),比较不同亚组间PCa的原发病灶SUVmax、PSMA-TV、TL-PSMA之间的差异。用spearman等级相关分析不符合正态分布的定量数据之间的相关性,用Pearson相关系数分析正态分布的定量数据之间的相关性。结果PCa原发灶SUVmax、PSMA-TV和TL-PSMA和PSA都有相关性(r分别为0.463,0.550和0.638,P均<0.05),SUVmax、PSMA-TV和TL-PSMA和GS都有相关性(r分别为0.467,0.437,0.540,P均<0.05)。PCa亚组分析显示:PSA>20 ng/mL组的SUVmax、PSMA-TV和TL-PSMA均显著高于PSA≤20 ng/mL组(z分别为-3.606,-4.035和-4.265,P均<0.001)。GS≥8组的SUVmax、PSMA-TV和TL-PSMA均显著高于GS≤7组(z分别为-3.512,-4.145和-3.987,P均<0.001)。转移组的PSMA-TV和TL-PSMA均显著高于非转移组(z分别为-2.734,-2.421,P均<0.001),而非转移组和转移组SUVmax的差异无统计学意义。高风险组的SUVmax、PSMA-TV和TL-PSMA均高于低-中风险组,差异有统计学意义(z分别为-3.273,-4.155和-4.298,P分别为0.002,<0.001,<0.001)。结论^(68)Ga-PSMA-I&T PET/CT肿瘤负荷体积参数PSMA-TV和TL-PSMA在预测初诊PCa危险分层和转移风险中具有一定的潜在优势。 展开更多
关键词 ^(68)Ga-PSMA-I&T 前列腺癌 肿瘤负荷 危险分层 前列腺特异性膜抗原
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