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^(18)F-FDOPA PET/CT定量分析提高早期帕金森病的诊断效能 被引量:3
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作者 武婕 周蕾蕾 +5 位作者 张逸悦 蒋腾 徐志宏 张思伟 白侠 王峰 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期220-225,共6页
目的探讨6-^(18)F氟-L-多巴(^(18)F-FDOPA)PET/CT半定量分析及人工智能平台对帕金森病(PD)的诊断价值。资料与方法回顾性分析2018年1月—2019年12月南京医科大学附属南京医院经临床确诊的56例PD患者,其中33例早期(Hoehn-YahrⅠ~Ⅱ级),2... 目的探讨6-^(18)F氟-L-多巴(^(18)F-FDOPA)PET/CT半定量分析及人工智能平台对帕金森病(PD)的诊断价值。资料与方法回顾性分析2018年1月—2019年12月南京医科大学附属南京医院经临床确诊的56例PD患者,其中33例早期(Hoehn-YahrⅠ~Ⅱ级),23例晚期(Hoehn-YahrⅢ~Ⅳ级);选取本院体检中心同期健康对照者27例,行^(18)F-FDOPA PET/CT。于HERMES BRASS平台计算受试者纹状体各亚区与枕叶体积计数比(SORs),完成基于感兴趣区的脑半定量分析,观察早期和晚期PD患者纹状体各亚区不对称性。使用人工智能技术对PD组和健康对照组纹状体各亚区SORs行主成分分析,观察数据聚集度和组间区分度。结果与健康对照组相比,晚期PD患者尾状体、前壳核、后壳核和纹状体整体SORs显著降低(t=9.02~11.72,P<0.0001),对应的曲线下面积分别为0.952、0.973、0.995和0.982。早期PD患者纹状体各亚区不对称指数分别为尾状核(7.61±5.50)%、前壳核(11.43±8.97)%、后壳核(17.17±11.63)%、纹状体(10.65±7.46)%。PD组和健康对照组相比,主成分分析有显著区分度,PD组纹状体^(18)F-FDOPA摄取显著降低,早期PD患者对侧后壳核损失最显著,下降百分比为34%。结论平台半定量分析^(18)F-FDOPA PET/CT图像,为PD早期诊断和鉴别诊断提供客观半定量数值,纹状体特别是壳核的不对称性可能是PD早期诊断的重要参数。 展开更多
关键词 帕金森病 ^(18)F-FDOPA PET图像 正电子发射断层摄影术 半定量分析 人工智能
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^(68)Ga标记GIPR靶向探针的合成及其初步生物学评价
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作者 张朋俊 吴江 +2 位作者 罗波 吴文雨 王峰 《同位素》 CAS 2024年第5期407-412,共6页
葡萄糖依赖性胰岛素释放肽受体(GIPR)是神经内分泌肿瘤(NETs)的重要靶标之一。本研究构建了新型的GIPR靶向探针^(68)Ga-DOTA-GIP(1-30)-F-02,通过模块进行自动化标记,考察该方法制备的^(68)Ga-DOTA-GIP(1-30)-F-02的标记率、放化纯度及... 葡萄糖依赖性胰岛素释放肽受体(GIPR)是神经内分泌肿瘤(NETs)的重要靶标之一。本研究构建了新型的GIPR靶向探针^(68)Ga-DOTA-GIP(1-30)-F-02,通过模块进行自动化标记,考察该方法制备的^(68)Ga-DOTA-GIP(1-30)-F-02的标记率、放化纯度及体外稳定性。用正常ICR小鼠进行生物分布研究,并建立PC12-hGIP细胞荷瘤鼠模型进行Micro-PET/CT显像研究。结果表明,^(68)Ga-DOTA-GIP(1-30)-F-02自动化标记简易方便,标记率为(65.32±1.57)%,放化纯度>99%,体外稳定性良好。生物分布显示,^(68)Ga-DOTAGIP(1-30)-F-02在正常组织摄取较低,主要通过肾脏代谢,Micro-PET/CT显像该探针在给药后60 min肿瘤部位放射性摄取值可达(6.51±1.03)%ID/g,具有较好的肿瘤显像效果,初步表明,该探针具有用于神经内分泌肿瘤靶向显像的可行性和特异性。 展开更多
关键词 葡萄糖依赖性胰岛素释放肽受体 自动化标记 质量控制 Micro-PET/CT显像
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慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症术后骨饥饿综合征^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取
3
作者 陈则君 周斌 +4 位作者 付晶晶 伍超群 邵清 黄钱焕 王峰 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第7期669-673,共5页
目的分析慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术后骨饥饿综合征(HBS)患者^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)骨摄取情况,为临床诊疗提供参考。资料与方法回顾性分析2014年6月—2021年12月于南通大学附属江阴医院行甲状旁... 目的分析慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术后骨饥饿综合征(HBS)患者^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)骨摄取情况,为临床诊疗提供参考。资料与方法回顾性分析2014年6月—2021年12月于南通大学附属江阴医院行甲状旁腺切除术的106例继发性甲状旁腺功能亢进症的影像及临床资料,采用视觉评估分析甲状旁腺平面显像骨骼显像剂摄取情况,根据术后有无发生HBS分为HBS组和非HBS组。比较两组患者临床特征、实验室指标及^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取的差异。结果106例中,42例(39.62%)^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取阳性,多表现为弥漫性骨骼显像剂摄取,以胸骨、锁骨及肋骨多见。与非HBS组相比,HBS组的年龄较小(t=-3.058),碱性磷酸酶和甲状旁腺激素水平较高(Z=-5.148、-2.218),血清校正钙较低(Z=-2.102),^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取的阳性率及部位数较高[50%比28%,2(1,3)比1(1,1);χ^(2)=5.344,Z=-2.970],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术后发生HBS患者的碱性磷酸酶和甲状旁腺激素水平更高,更易发生^(99)Tc^(m)-MIBI骨摄取。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 继发性 ^(99)锝^(m)-甲氧基异丁基异腈 骨饥饿综合征 低钙血症 甲状旁腺激素 碱性磷酸酶 慢性肾脏病-矿物质和骨异常
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SLCO1B1&APOE基因多态性检测性能验证 被引量:5
4
作者 吕园 邱樊 +4 位作者 薛雪 俞杨 杜同信 王自正 王峰 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2017年第11期868-871,共4页
目的对人类SLCO1B1&APOE基因检测试剂盒(PCR-荧光探针法)进行性能验证。方法参照产品行业标准要求及相关文献,设计验证方案,对武汉友芝友医疗公司生产的人类SLCO1B1&APOE基因检测试剂盒的准确性(与金标准测序法结果比较)、特异... 目的对人类SLCO1B1&APOE基因检测试剂盒(PCR-荧光探针法)进行性能验证。方法参照产品行业标准要求及相关文献,设计验证方案,对武汉友芝友医疗公司生产的人类SLCO1B1&APOE基因检测试剂盒的准确性(与金标准测序法结果比较)、特异性、最低检出限和抗干扰能力4个方面进行性能验证。结果 20个临床样本的荧光定量PCR检测结果与测序法结果比对,符合率为100%,满足试剂准确性验证要求;40个临床样本荧光PCR野生型位点的检测结果用测序方法均未检出突变,满足试剂特异性验证要求;基因检测试剂盒的最低检出限为10 ng/μL;血红蛋白、总胆红素和三酰甘油3种干扰物质加入已知基因型结果的血液样本后进行检测,与对照组结果均符合,满足试剂抗干扰能力验证要求。结论人类SLCO1B1&APOE基因检测试剂盒各项性能验证参数与厂家声明基本一致,符合相关质量管理要求,可应用于临床标本检测。 展开更多
关键词 SLCO1B1 APOE 基因检测 性能验证
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2型糖尿病并发脑梗死患者血清高半胱氨酸、致动脉硬化指数和非HDL-C水平分析 被引量:1
5
作者 张瑞生 瞿卫 立彦 《临床检验杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期42-43,共2页
目的探讨2型糖尿病(T2DM)并发脑梗死患者血清高半胱氨酸(Hcy)、致动脉硬化指数(AIP)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)的水平及临床意义。方法采用荧光偏振免疫分析测定Hcy,在全自动生化分析仪上用酶法测定血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、F... 目的探讨2型糖尿病(T2DM)并发脑梗死患者血清高半胱氨酸(Hcy)、致动脉硬化指数(AIP)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)的水平及临床意义。方法采用荧光偏振免疫分析测定Hcy,在全自动生化分析仪上用酶法测定血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG,计算出AIP及non-HDL-C。120例脑梗死患者组根据是否伴有T2DM,分为2个亚组:T2DM组44例,非糖尿病组76例,与健康人对照组61例比较。结果(1)T2DM并发脑梗死组、非糖尿病并发脑梗死组患者血清Hcy、TG、AIP水平显著升高,HDL-C显著降低(P均<0.01);T2DM组non-HDL-C显著高于健康人对照组(P<0.01)。(2)T2DM并发脑梗死患者的血清TC、TG、LDL-C、non-HDL-C水平显著高于非糖尿病组(P<0.05)。(3)脑梗死患者的Hcy与血脂、血糖均无相关性;non-HDL-C与TC、TG、LDL-C和FPG呈正相关(P均<0.01);AIP与TG、non-HDL-C呈显著正相关(P<0.01),与HDL-C呈显著负相关(P<0.01)。结论血清Hcy、AIP和non-HDL-C水平在T2DM并发脑梗死患者中显著升高,是T2DM并发脑梗死危险性评估及降糖、降脂治疗效果观察的有用指标。 展开更多
关键词 糖尿病 脑梗死 高半胱氨酸 非高密度脂蛋白胆固醇 致动脉硬化指数
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130例女性不孕症患者性激素水平检测结果分析 被引量:20
6
作者 王冲 孙瑞 吴周亚 《中国医药导报》 CAS 2018年第30期91-94,共4页
目的通过检测女性不孕症患者性激素水平,分析其变化规律,为女性不孕症病因诊断提供依据。方法选取2015年3月~2017年5月南京金陵中西医结合医院(以下简称"我院")部分女性不孕症患者130例作为研究组,根据月经情况,将其分为月经... 目的通过检测女性不孕症患者性激素水平,分析其变化规律,为女性不孕症病因诊断提供依据。方法选取2015年3月~2017年5月南京金陵中西医结合医院(以下简称"我院")部分女性不孕症患者130例作为研究组,根据月经情况,将其分为月经正常组(50例)和月经紊乱组(80例),选择同期于我院体检的50名已育健康妇女作为对照组。所有受试者均采用化学发光免疫法测定血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、垂体泌乳素(PRL)、睾酮及黄体酮水平。结果月经紊乱组FSH、LH、PRL及睾酮水平均高于对照组及月经正常组(P <0.05或P <0.01);E_2水平明显低于对照组及月经正常组(P <0.01);黄体酮水平差异无统计学意义(P>0.05)。而月经正常组6项激素水平与对照组差异无统计学意义(P> 0.05)。月经紊乱组不同病因不孕患者性激素水平与对照组及月经正常组比较:49例多囊卵巢综合征患者中,LH、睾酮及PRL均明显升高(P <0.05或P <0.01),并且LH/FSH≥2;21例高泌乳血症患者中,PRL显著升高(P <0.01)、而E_2明显降低(P <0.05);5例早发性卵巢功能不全患者中,FSH、LH显著升高(P <0.01)、而E_2显著降低(P <0.01);5例甲状腺功能减退患者中,E_2、睾酮明显降低(P <0.05),而FSH、LH及PRL明显升高(P <0.05或P <0.01)。结论月经紊乱组性激素水平异常,提示内分泌因素是不孕的原因。不同病因不孕症所表现的各自不同的性激素异常,为不孕症病因分析提供了重要依据。 展开更多
关键词 性激素 女性不孕 月经紊乱 化学发光免疫测定
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骨细胞相关标志物在骨质疏松症和脆性骨折预测中的研究进展 被引量:1
7
作者 李仕伟 王柏灵 +1 位作者 石成 孙中洋 《中国医药导报》 CAS 2023年第20期52-55,共4页
由成骨细胞和破骨细胞分泌的传统骨转换标志物在骨质疏松症诊疗中发挥重要作用,但骨转换标志物在预测骨质疏松症及脆性骨折的应用上仍需深入研究。作为骨组织中含量最多的细胞,骨细胞在骨转换的调控中扮演重要角色。近来研究表明,由骨... 由成骨细胞和破骨细胞分泌的传统骨转换标志物在骨质疏松症诊疗中发挥重要作用,但骨转换标志物在预测骨质疏松症及脆性骨折的应用上仍需深入研究。作为骨组织中含量最多的细胞,骨细胞在骨转换的调控中扮演重要角色。近来研究表明,由骨细胞分泌的骨转换标志物,如骨硬化蛋白、DKK1和成纤维细胞生长因子23有望成为骨质疏松症及脆性骨折预测的新型骨转换标志物。本文将对上述具有临床应用前景的骨细胞相关标志物在骨质疏松症和脆性骨折预测中的研究新进展进行简要概述,以期为骨质疏松症和脆性骨折的诊断和评估提供理论依据。 展开更多
关键词 骨细胞 骨转换标志物 骨质疏松症 骨折
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^(68)Ga标记成纤维细胞活化蛋白抑制剂的生物分布和胶质瘤模型micro-PET显像 被引量:5
8
作者 向一立 钟璇 +4 位作者 付晶晶 吴文雨 邵国强 王峰 张俊 《同位素》 CAS 2022年第5期368-375,I0001,共9页
为研究^(68)Ga标记的成纤维细胞活化蛋白抑制剂(^(68)Ga-FAPI-04)在正常小鼠和胶质瘤裸鼠模型体内的生物学分布及micro-PET显像,以DOTA修饰的成纤维活化蛋白抑制剂为前体合成^(68)Ga-FAPI-04。放射性HPLC测定其标记率,考察放化纯度及体... 为研究^(68)Ga标记的成纤维细胞活化蛋白抑制剂(^(68)Ga-FAPI-04)在正常小鼠和胶质瘤裸鼠模型体内的生物学分布及micro-PET显像,以DOTA修饰的成纤维活化蛋白抑制剂为前体合成^(68)Ga-FAPI-04。放射性HPLC测定其标记率,考察放化纯度及体外稳定性,通过测定^(68)Ga-FAPI-04脂水分配系数评估其水溶性。将20只ICR小鼠随机分为5组,尾静脉注射3.7 MBq^(68)Ga-FAPI-04后5、15、30、60、120 min后处死并取出各脏器,称重并测定放射性计数,计算各组织器官的放射性摄取率。建立U87MG胶质瘤荷瘤鼠模型,进行生物分布及micro-PET显像研究。结果表明,^(68)Ga-FAPI-04的标记率为97.38%±1.32%(n=3),放化纯度为100%,体外稳定性好,亲水性强。ICR正常小鼠生物分布实验显示,^(68)Ga-FAPI-04血液清除快,肾脏为主要排泄器官,脑部放射性摄取低。U87MG荷瘤裸鼠生物分布及micro-PET均显示肿瘤部位有较高的放射性摄取率,^(68)Ga-FAPI-04注射后90 min时肿瘤部位放射性摄取率达到(2.50±0.00)%ID/g。注射后30、60、90、120 min时,肿瘤与正常脑的肿瘤本底比(tumor-to-background ratio,TBR)分别为(6.26±0.09)、(5.06±0.02)、(5.54±1.47)、(5.51±0.03)。研究表明,^(68)Ga-FAPI-04制备简易方便、标记率高、体外稳定性好,主要通过肾脏排泄,在胶质肿瘤模型中具有较好的肿瘤靶向性,micro-PET显像清晰,是潜在的脑肿瘤显像剂。 展开更多
关键词 成纤维细胞活化蛋白抑制剂 镓-68 同位素标记 脑胶质瘤 微型正电子发射计算机断层扫描仪
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^(18)F-FDG PET/CT鉴别高危及碘难治性分化型甲状腺癌的价值 被引量:7
9
作者 唐潇伟 施良 +3 位作者 王俊 赵震宇 卜婷 王峰 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第3期210-214,229,共6页
目的 探讨^(18)F-FDG PET/CT对术后分化型甲状腺癌(DTC)复发或转移灶的诊断效能,及其鉴别高危或碘难治性DTC的价值。资料与方法 回顾性分析2017年1月—2020年11月经病理证实的55例术后DTC的^(18)F-FDG PET/CT显像资料,计算^(18)F-FDG PE... 目的 探讨^(18)F-FDG PET/CT对术后分化型甲状腺癌(DTC)复发或转移灶的诊断效能,及其鉴别高危或碘难治性DTC的价值。资料与方法 回顾性分析2017年1月—2020年11月经病理证实的55例术后DTC的^(18)F-FDG PET/CT显像资料,计算^(18)F-FDG PET/CT探测DTC复发转移灶的敏感度、特异度及准确度;采用以患者为中心的分析方法,勾画感兴趣区,获得病灶最大标准化摄取值(SUVmax),计算肿瘤与肝脏比值(SUVmax/SUV_(肝脏本底))。比较术后复发危险度分别为高危组28例和中低危组19例DTC的SUVmax/SUV_(肝脏本底),以及碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)与非RAIR-DTC的SUVmax/SUV_(肝脏本底),比较不同TNM分期DTC的SUVmax/SUV_(肝脏本底)。结果^(18)F-FDG PET/CT检测到47例复发转移,真阳性、假阳性、真阴性、假阴性病灶数分别为132个、10个、40个、48个,敏感度、特异度及准确度分别为73.3%、80.0%和74.8%。术后复发危险度高危组的SUVmax/SUV_(肝脏本底)显著高于中低危组(6.02比2.40;t=3.38,P<0.01)。筛选后的15例RAIR-DTC的SUVmax/SUV_(肝脏本底)显著高于13例非RAIR-DTC(5.79比1.82;t=3.82,P<0.01)。受试者工作特征曲线分析显示,SUVmax/SUV_(肝脏本底)=3.01时,^(18)F-FDG PET/CT鉴别RAIR-DTC的效能最大,其敏感度和特异度分别为86.7%和92.3%。TNM分期分别为I期11例、Ⅱ期18例、Ⅳ期17例,各期SUVmax/SUV_(肝脏本底)差异无统计学意义(F=3.05,P>0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT可以灵敏地探测DTC复发病灶或转移灶,有助于早期识别高危DTC及RAIR-DTC,更好地指导DTC的临床治疗。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X线计算机 氟脱氧葡萄糖F18 复发 病理学 外科 诊断 鉴别
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中国胰腺神经内分泌肿瘤诊疗指南(2020) 被引量:19
10
作者 吴文铭 陈洁 +26 位作者 白春梅 依荷芭丽·迟 杜奕奇 冯仕庭 霍力 姜玉新 李景南 楼文晖 罗杰 邵成浩 沈琳 王峰 王理伟 王鸥 王于 吴焕文 邢小平 徐建明 薛华丹 薛玲 杨扬 虞先濬 原春辉 赵宏 朱雄增 赵玉沛 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第4期460-480,共21页
胰腺神经内分泌肿瘤具有高度异质性,患者的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战,中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。... 胰腺神经内分泌肿瘤具有高度异质性,患者的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战,中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。该委员会回顾了与胰腺神经内分泌肿瘤诊断和治疗相关的重要问题,并基于循证医学证据提出了相应的诊疗建议,以期进一步改进中国胰腺神经内分泌肿瘤患者的诊疗流程。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 指南 诊断 治疗
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18F-FDG PET/MR联合动脉自旋标记的儿童癫痫致痫区定位 被引量:5
11
作者 王艳蓉 李孝媛 +3 位作者 李如帅 艾书跃 张晓军 王峰 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期12-17,共6页
目的研究18F-FDG PET/MR联合动脉自旋标记(ASL)在癫痫患儿中定位致痫区的价值。资料与方法回顾性纳入2020年6月—2022年2月在南京市第一医院行18F-FDG PET/MR脑代谢显像的46例癫痫患儿。视觉及半定量分析MR、PET及ASL图像,以视频脑电图... 目的研究18F-FDG PET/MR联合动脉自旋标记(ASL)在癫痫患儿中定位致痫区的价值。资料与方法回顾性纳入2020年6月—2022年2月在南京市第一医院行18F-FDG PET/MR脑代谢显像的46例癫痫患儿。视觉及半定量分析MR、PET及ASL图像,以视频脑电图或手术部位为参考,分别计算MR、PET/MR、ASL/MR及PET/MR联合ASL定位致痫区的准确率。采用配对χ^(2)检验比较不同成像模式定位致痫区的价值;采用Cohen’s Kappa一致性分析比较PET与ASL定位的一致性。结果46例癫痫患儿中,MR、PET/MR及ASL/MR定位致痫灶的准确率分别为45.65%(21/46)、69.57%(32/46)、73.91%(34/46)。与单独MR比较,PET/MR及ASL/MR定位致痫区的准确率较高,差异有统计学意义(χ^(2)=9.09、11.08,P均<0.01)。PET/MR联合ASL序列定位致痫灶的准确率为76.09%(35/46),高于MR(χ^(2)=12.07,P<0.01),但与PET/MR及ASL/MR比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。PET与ASL定位结果的一致性较强(Kappa=0.786,P<0.01)。结论18F-FDG PET/MR联合ASL对癫痫患儿致痫区定位有较好的应用价值。 展开更多
关键词 癫痫 正电子发射断层显像术 磁共振成像 氟脱氧葡萄糖F18 动脉自旋标记 儿童
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带状脑灰质异位致癫痫18F-FDG PET/MR显像1例 被引量:1
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作者 王艳蓉 李孝媛 +2 位作者 韩秀萍 蒋腾 王峰 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期211-212,共2页
1病例简介男,12岁,主诉:癫痫5年余,平日服用丙戊酸钠缓释片+奥卡西平。近2个月频发抽搐,表现为不典型愣神,每天3~5次,每次持续2~3 s。1周前患儿在无明显诱因下发生抽搐,表现为仰头伴四肢肌张力升高,口角流涎,持续时间约1 min,半天发作2~... 1病例简介男,12岁,主诉:癫痫5年余,平日服用丙戊酸钠缓释片+奥卡西平。近2个月频发抽搐,表现为不典型愣神,每天3~5次,每次持续2~3 s。1周前患儿在无明显诱因下发生抽搐,表现为仰头伴四肢肌张力升高,口角流涎,持续时间约1 min,半天发作2~3次。7~8岁时发现智力低下,近年有智力倒退表现,瑞文智力测试[1]:智力百分等级4%,语言障碍多年。无家族性癫痫史。头皮脑电图示:广泛性1.5~2.5 Hz尖波、(多)尖慢波发放,双侧前头部尖波、尖慢波散发,左右同步或不同步,左侧著。 展开更多
关键词 癫痫 正电子发射断层摄影术 磁共振成像 氟脱氧葡萄糖F18 扩散张量成像 病例报告
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