腔内修复术治疗非复杂性急性B型主动脉夹层及随访结果 被引量：12

1

作者 朱建成 朱灏 +3 位作者 金国珍 吕存余 徐辉 陈绍良 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期362-365,共4页

目的评价覆膜支架胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗非复杂性急性Stanford B型主动脉夹层(ATBAD)的近中期效果,并与复杂性ATBAD作比较。方法回顾性分析2003年5月至2012年6月收治的122例ATBAD患者临床资料。根据临床特征,分为非复杂性ATBAD... 目的评价覆膜支架胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗非复杂性急性Stanford B型主动脉夹层(ATBAD)的近中期效果,并与复杂性ATBAD作比较。方法回顾性分析2003年5月至2012年6月收治的122例ATBAD患者临床资料。根据临床特征,分为非复杂性ATBAD组(A组,n=73)和复杂性ATBAD组(B组,n=49)。TEVAR术后随访5年,对比两组围手术期并发症、30 d死亡率、5年主动脉相关事件、免于主动脉相关事件发生率和中期生存率。结果 A组与B组相比,围手术期并发症发生率(8.2%对42.9%,P<0.01)、30 d死亡率(0%对12.2%,P=0.008)均显著降低;5年中期随访显示,主动脉相关事件发生率(5.5%对7.0%,P=1.000)、中期死亡率(2.7%对7.0%,P=0.352)均相似,免于主动脉相关事件发生率(P=0.661)、中期生存率(P=0.245)差异均无统计学意义。结论 TEAVR治疗非复杂ATBAD可行、有效。与复杂ATBAD相比,非复杂ATBAD经TEVAR治疗获得了更好的近期效果,中期效果相似。 展开更多

关键词 急性 非复杂性 STANFORDB型主动脉夹层 胸主动脉腔内修复术

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介入治疗急性心肌梗死合并室间隔穿孔六例 被引量：13

2

作者 周陵 谢渡江 +5 位作者 董静 吴成权 田乃亮 李小波 王蓉 陈绍良 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第1期62-64,共3页

目的评价急性心肌梗死（AMI）合并室间隔穿孔（VSR）经导管介入治疗的疗效。方法对6例明确诊断的患者按常规方法行VSR封堵治疗，并根据病情行冠状动脉介入治疗（PCI）。结果VSR发生至封堵的时间为3～30d。6例中2例封堵失败，住院期间因... 目的评价急性心肌梗死（AMI）合并室间隔穿孔（VSR）经导管介入治疗的疗效。方法对6例明确诊断的患者按常规方法行VSR封堵治疗，并根据病情行冠状动脉介入治疗（PCI）。结果VSR发生至封堵的时间为3～30d。6例中2例封堵失败，住院期间因心源性休克死亡，余4例成功封堵的患者随访0．5～4年，心功能较术前改善。结论经导管介入治疗AMI合并VSR安全可行，可以改善预后。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 室间隔穿孔 心脏导管插管术

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高风险冠心病患者接受体外或非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床对比研究 被引量：14

3

作者 王睿 陈鑫 +4 位作者 石开虎 徐明 蒋英硕 刘培生 肖立琼 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第7期577-579,共3页

目的比较体外循环冠状动脉旁路移植术（on—pump coronary artery bypass grafting，on—pump CABG）和非体外循环冠状动脉旁路移植术（off—pump CABG）治疗高风险冠心病患者的临床疗效。方法2003年10月～2007年10月，共对290例高风险... 目的比较体外循环冠状动脉旁路移植术（on—pump coronary artery bypass grafting，on—pump CABG）和非体外循环冠状动脉旁路移植术（off—pump CABG）治疗高风险冠心病患者的临床疗效。方法2003年10月～2007年10月，共对290例高风险[心脏手术风险评估欧洲系统（EuroSCORE）≥6分]冠心病患者实施CABG术，其中on—pumpCABG140例，offpumpCABG150例。比较2组手术死亡率、再血管化指数、桥血流量、呼吸机支持时间、二次开胸率、引流量、输血量及肾功能变化。结果2组在死亡率、再血管化指数、桥血流量、二次开胸率、术后脑梗塞率和心房纤颤率方面无统计学差异（P〉0．05）。与on—pumpCABG组相比，off-pumpCABG组呼吸机支持时间短[（4．8±1．9）h vs（8．9±2．1）h，t=17．453，P=0．000]，引流量少[（660±111）ml vs（660±111）ml，t=17．173，P=0．000]，输血量少[（270±77）ml vs（510±144）ml，t=17．861，P=0．000]，肾功能损害少[2．0％（3／150）VS7．9％（11／140），X^2=5．407，P=0．020]。结论较on—pump CABG，off-pump CABG治疗高风险冠心病患者的疗效同样确切，并且能显著减少呼吸机使用时间、引流量、输血量以及肾脏损害，更加适用于高风险冠心病患者。 展开更多

关键词 高风险 冠状动脉旁路移植术 冠状动脉硬化性心脏病

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七氟醚后处理对二尖瓣置换术患者左心室舒张功能及脑钠肽的影响 被引量：7

4

作者 赵雅梅 史宏伟 +3 位作者 张淑贤 葛亚力 魏海燕 陈鑫 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1153-1156,共4页

目的观察七氟醚后处理对心肺转流（CPB）下二尖瓣置换术（MVR）患者左心室舒张功能及脑钠肽（BNP）的影响。方法择期CPB下行MVR的风湿性二尖瓣病变患者40例，年龄30～73岁，ASAⅡ或Ⅲ级。患者随机分为两组，P组与S组术中均持续静脉输注... 目的观察七氟醚后处理对心肺转流（CPB）下二尖瓣置换术（MVR）患者左心室舒张功能及脑钠肽（BNP）的影响。方法择期CPB下行MVR的风湿性二尖瓣病变患者40例，年龄30～73岁，ASAⅡ或Ⅲ级。患者随机分为两组，P组与S组术中均持续静脉输注丙泊酚维持麻醉，S组停CPB后在静脉麻醉基础上吸入七氟醚0．5～1MAC。于锯胸骨前（T1）和停CPB后5min（T2）、30min（T3）、60min（T4）采用经食管超声心动图（TEE）监测经二尖瓣舒张早期血流速度（E）与二尖瓣环舒张早期组织速度（E’）的比值（E／E’）、左心室舒张早期血流播散速度（Vp）。检测T1、停CPB后60min（T4）和术后12h（T5）、24h（T6）血中BNP水平。结果与T1时比较，T3、T4时P组E／E’明显增大（P〈0．05）；与T1时比较，T6时P组与S组BNP水平均明显升高（P〈0．05）；与T4时比较，T5、T6时P组与S组BNP水平均明显升高（P〈0．05）。结论对于CPB下行MVR患者，停机后吸入0．5～1MAC七氟醚对左心室舒张功能的减退有改善作用。术后BNP水平升高，不依赖于停机后是否吸入七氟醚。 展开更多

关键词 七氟醚 心肌舒张功能 经食管超声心动图 脑钠肽 二尖瓣置换术

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七氟醚对冠状动脉旁路移植术患者左心室纵向和环向运动的影响 被引量：5

5

作者 吴皎卿 史宏伟 +3 位作者 陶红伟 王振红 魏海燕 葛亚力 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1090-1094,共5页

目的评价七氟醚对心肺转流（CPB）下冠状动脉旁路移植术（CABG）患者左心室纵向运动及环向运动的影响。方法择期CPB下行CABG患者26例,年龄45~75岁,身高152~181cm,体重43~78kg,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHA 2或3级。采用随机数字表法,将其分为两组... 目的评价七氟醚对心肺转流（CPB）下冠状动脉旁路移植术（CABG）患者左心室纵向运动及环向运动的影响。方法择期CPB下行CABG患者26例,年龄45~75岁,身高152~181cm,体重43~78kg,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHA 2或3级。采用随机数字表法,将其分为两组：观察组（S组,n=15）、对照组（C组,n=11）。S组在停CPB 15min后吸入呼气末浓度相当于l MAC七氟醚30min,随后洗脱30min,C组未吸入七氟醚。于锯胸骨前（T0）、停止CPB后15 min吸入七氟醚前（T1）、吸入七氟醚30min（T2）、洗脱30min（T3）时记录MAP、HR、CVP、肺动脉阻塞压（PAOP）和经食管超声心动图（TEE）监测指标：左心室射血分数（LVEF）、心排出量（CO）、每搏量（SV）、左心室纵向运动全局应变均数（GLS）、左心室环向运动全局应变均数（GCS）。结果 T1、T2时S组,T1~T3时C组HR明显快于T0时;T2、T3时S组HR明显慢于T1时和C组（P〈0.01或P〈0.05）。T2时S组MAP明显低于T0时（P〈0.05）,T3时S组MAP明显高于T2时（P〈0.05）。两组CVP、PAOP组间组内差异无统计学意义。T1时两组CO、SV和LVEF明显高于T0时,T2、T3时C组CO明显高于T0时（P〈0.01或P〈0.05）。T1、T3时S组,T1、T2时C组GLS明显高于T0时,T3时S组GLS明显高于T2时,C组明显高于T1时;T2时S组GLS明显低于C组（P〈0.01或P〈0.05）。T1、T3时两组GCS明显高于T0时,T3时S组GCS明显高于T2时,T2时S组GCS明显低于C组（P〈0.01或P〈0.05）。结论 CPB后吸入呼气末浓度1 MAC的七氟醚同时抑制了左心室心肌的纵向运动及环向运动。 展开更多

关键词 七氟醚 冠状动脉旁路移植术 斑点追踪技术 纵向运动 环向运动

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七氟醚对冠状动脉旁路移植术患者心肺转流后右心室功能的影响 被引量：7

6

作者 罗中华 史宏伟 +4 位作者 赵雅梅 王振红 葛亚力 魏海燕 鲍红光 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期837-840,共4页

目的：评价七氟醚对冠状动脉旁路移植术（CABG）患者心肺转流（CPB）后右心室收缩功能的影响。方法选择择期 CPB 下行 CABG 的冠心病患者18例,男13例,女5例,年龄50~80岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级。麻醉维持采用静脉麻醉,于 CPB 后15 min 开始在静... 目的：评价七氟醚对冠状动脉旁路移植术（CABG）患者心肺转流（CPB）后右心室收缩功能的影响。方法选择择期 CPB 下行 CABG 的冠心病患者18例,男13例,女5例,年龄50~80岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级。麻醉维持采用静脉麻醉,于 CPB 后15 min 开始在静脉麻醉基础上持续吸入七氟醚1 MAC 60 min。记录麻醉诱导后锯胸骨前（T1）、停 CPB 后15 min 开始吸入七氟醚前（T2）、停CPB 后吸入七氟醚1 MAC 30 min（T3）、60 min（T4）时的 HR、MAP、CVP、心输出量（CO）、外周血管阻力（SVR）和三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、三尖瓣瓣环收缩期速度（TAPSV）。结果与 T1时比较,T2时 CO 明显升高（P 〈0.05）；与 T2时比较,T3、T4时 CO 明显下降（P 〈0.05或 P 〈0.01）。与 T1时比较,T2时 TAPSE、TAPSV 明显增大（P 〈0.05或 P 〈0.01）；与 T2时比较,T3、T4时TAPSE、TAPSV 明显减小（P 〈0.05）。结论择期 CPB 下行 CABG 的患者,停 CPB 后吸入七氟醚1 MAC 可降低右心室收缩功能,但仍在临床正常范围。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 心肺转流 右心室功能

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瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉用于胸主动脉瘤腔内隔绝术 被引量：3

7

作者 罗中华 史宏伟 +1 位作者 葛亚力 鲍红光 《实用医学杂志》 CAS 2008年第3期492-493,共2页

胸主动脉瘤（thoracic aortic aneurysms，TAA）是少见而极为凶险的疾病。近年外科手术治疗已取得很大进展，主动脉内覆膜支架腔内隔绝术治疗胸主动脉瘤是一种新的介入治疗技术．具有创伤小、恢复快、疗效好的优点。我院在瑞芬太尼-丙... 胸主动脉瘤（thoracic aortic aneurysms，TAA）是少见而极为凶险的疾病。近年外科手术治疗已取得很大进展，主动脉内覆膜支架腔内隔绝术治疗胸主动脉瘤是一种新的介入治疗技术．具有创伤小、恢复快、疗效好的优点。我院在瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉下行胸主动脉瘤腔内隔绝术32例。现总结报告如下。 展开更多

关键词 芬太尼-丙泊酚 胸主动脉瘤 全凭静脉麻醉 腔内隔绝术 外科手术治疗 AORTIC 介入治疗技术 覆膜支架

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单核细胞趋化蛋白-1在骨髓间质干细胞归巢到大鼠急性梗死心肌中的作用 被引量：1

8

作者 庄瑜 陈鑫 +1 位作者 石开虎 徐明 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2007年第6期397-400,共4页

目的探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在骨髓间质干细胞(MSCs)归巢到急性梗死心肌中的作用。方法129只大鼠随机分为检测组(65只)和处理组(64只),检测组分为心肌梗死组(35只)和非心肌梗死组(30只),处理组则分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组4个亚... 目的探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在骨髓间质干细胞(MSCs)归巢到急性梗死心肌中的作用。方法129只大鼠随机分为检测组(65只)和处理组(64只),检测组分为心肌梗死组(35只)和非心肌梗死组(30只),处理组则分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组4个亚组(各16只)。检测组以免疫组织化学检测MCP-1在2个亚组大鼠心肌中表达的差异。处理组大鼠心肌梗死4天后予以MCP-1、抗MCP-1抗体干预,同时经尾静脉注射BrdU标记的MSCs,7天后检测心肌梗死区MSCs归巢量,28天后检测大鼠心功能状况、心肌梗死区及其周围的血管密度。结果MCP-1于心肌梗死后第1天即升高,第7天到达峰值,28天时恢复至正常水平。心肌梗死组MSCs归巢量大于非心肌梗死组(P=0.000)。Ⅰ组大鼠心肌梗死区MSCs归巢量、心功能水平及血管密度大于Ⅲ组及Ⅱ组(P<0.01)。结论大鼠心肌梗死后早期梗死区MCP-1表达水平升高;MCP-1能够促进MSCs归巢并改善心功能。 展开更多

关键词 心肌梗塞 单核细胞化学吸引蛋白质1 间质干细胞 干预性研究 大鼠

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合并升主动脉钙化的冠心病人冠状动脉多支搭桥的策略 被引量：1

9

作者 陈鑫 徐明 +9 位作者 石开虎 蒋英硕 汪黎明 陈绪军 邱志兵 肖立琼 赵海鹏 刘培生 王睿 郑琳 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第5期394-396,403,共4页

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并升主动脉钙化行冠状动脉多支搭桥的策略。方法2002年6月-2007年12月对36例合并升主动脉钙化的冠心病不使用主动脉侧壁钳行非体外循环冠状动脉搭桥术。常规取左乳内动脉（left internal m... 目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并升主动脉钙化行冠状动脉多支搭桥的策略。方法2002年6月-2007年12月对36例合并升主动脉钙化的冠心病不使用主动脉侧壁钳行非体外循环冠状动脉搭桥术。常规取左乳内动脉（left internal mammary artery,LIMA）,19例同时取右乳内动脉（right internal mammary,RIMA）。15例以LIMA为唯一的桥血流来源（in-flow）,其余的静脉桥吻合到LIMA;14例使用Enclose或Heartstring近端吻合装置行静脉桥在主动脉上的吻合。术中用血流仪（Medi-Stim Butterfly Flow Meter,Oslo,Norway）行桥血流定量测定。结果36例共行远端吻合116个[2-5个,（3.2±0.9）个]。术后2-22 h病人完全清醒。手术中实时桥血流测定满意,15例以LIMA为唯一in-flow的患者,LIMA主干的总血流量基本是各分支桥血流量的数学和。无围手术期心肌梗死及脑卒中。8例（26.7%）手术后一过性心房颤动;肺部感染2例;胸腔积液4例;下肢切口感染1例,均治愈。死亡1例,死亡原因为多脏器功能衰竭。30例随访6-60个月,（33.8±11.2）月,11例造影显示37支桥中,LIMA-LAD均通畅,2支到对角支的静脉桥闭塞,余静脉桥均通畅。结论对升主动脉有明显钙化的冠心病患者,采用非体外循环冠状动脉搭桥结合主动脉No-touch技术或主动脉近端吻合装置,可有效避免因在病变主动脉上操作引起的术后脑卒中发生。 展开更多

关键词 升主动脉钙化 冠状动脉旁路移植术 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)

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老年心脏移植手术三例

10

作者 王睿 陈鑫 +4 位作者 石开虎 徐明 蒋英硕 刘培生 肖立琼 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2008年第2期149-149,共1页

关键词 心脏移植 病例报告

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冠心病介入术后临床随访体系的构建及应用 被引量：4

11

作者 彭红娟 林玲 +5 位作者 徐海梅 赵莹莹 阚静 刘彦 陈绍良 徐兢 《中国医院管理》 2013年第10期24-26,共3页

目的构建冠心病介入术后临床随访体系。方法通过组建结构合理的随访队伍、构建随访中心信息数字化平台等收集整理、建立健全经皮冠状动脉介入术后患者的随访档案,并进行术后随访。结果成功建立了运用中心医疗数字化平台、影像数据收集... 目的构建冠心病介入术后临床随访体系。方法通过组建结构合理的随访队伍、构建随访中心信息数字化平台等收集整理、建立健全经皮冠状动脉介入术后患者的随访档案,并进行术后随访。结果成功建立了运用中心医疗数字化平台、影像数据收集与分析系统和介入治疗管理系统相结合的冠心病介入术后临床随访体系。结论构建信息数字化平台与患者临床随访管理相结合的随访体系对于提高临床诊治水平和临床医学研究的内涵建设具有十分重要的意义。 展开更多

关键词 经皮冠状动脉介入 随访体系信息数字化平台

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