硬膜外注射吗啡用于缓解侧切产妇产后会阴部疼痛的效果 被引量：9

1

作者 毛毛 王朝晖 +3 位作者 冯善武 徐世琴 沈晓凤 王娴 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期848-851,共4页

目的观察硬膜外注射吗啡缓解侧切产妇产后会阴部疼痛的有效性。方法选择要求自然分娩且经历侧切的产妇145例,随机分为三组,脐带结扎后硬膜外分别给予内含1 mg吗啡(M1组)或2mg吗啡(M2组)的生理盐水10ml,或单纯生理盐水10ml(C组)。随访记... 目的观察硬膜外注射吗啡缓解侧切产妇产后会阴部疼痛的有效性。方法选择要求自然分娩且经历侧切的产妇145例,随机分为三组,脐带结扎后硬膜外分别给予内含1 mg吗啡(M1组)或2mg吗啡(M2组)的生理盐水10ml,或单纯生理盐水10ml(C组)。随访记录产妇产后24h内静息和活动状态现实疼痛强度(present pain intensity,PPI)及活动时PPI中重度疼痛出现时间;同时记录吗啡相关不良反应。结果静息状态PPI中重度疼痛的比例M2组(2.1%)明显低于M1组(15.7%)和C组(19.1%)(P<0.05);活动状态PPI中重度疼痛出现时间M2组(15.7±1.4)h明显晚于M1组(11.0±0.9)h和C组(11.0±1.0)h(P<0.05)。然而,恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留的累积发生率M2组(102.1%)明显高于M1组(43.1%)和C组(12.8%)(P<0.05)。结论脐带结扎后硬膜外注射2mg吗啡虽然显著减低产妇静息PPI中重度疼痛的比例并推迟活动时PPI中重度疼痛的出现时间,但是增加了不良反应发生率,需慎重使用。 展开更多

关键词 吗啡 侧切 会阴部疼痛 有效性

在线阅读 下载PDF 职称材料

桂枝茯苓胶囊治疗妇科血瘀证的临床观察 被引量：11

2

作者 贺慧琴 陆启滨 +2 位作者 赵翠英 黄永澄 朱海英 《南京中医学院学报》 CSCD 1994年第5期16-18,共3页

桂枝茯苓胶囊系汉代张仲景佳枝茯苓丸古方的改进剂型,其药物组成、剂量两者相同.本文主要通过运用桂植茯苓胶囊治疗小型子宫壁间肌瘤、慢性盆腔炎性包块和子宫内膜不规则剥脱之功血等属于妇科血瘀证患者100例的临床验证,并和桂枝茯苓丸5... 桂枝茯苓胶囊系汉代张仲景佳枝茯苓丸古方的改进剂型,其药物组成、剂量两者相同.本文主要通过运用桂植茯苓胶囊治疗小型子宫壁间肌瘤、慢性盆腔炎性包块和子宫内膜不规则剥脱之功血等属于妇科血瘀证患者100例的临床验证,并和桂枝茯苓丸50例配对比较,观察其活血化瘀、破症散结的功效,现将附院妇科、南京市妇产医院中医科、南京市中医院妇科92年9月～93年5月临床治疗100例结果总结如下: 展开更多

关键词 妇科 瘕 血瘀证 桂枝茯苓丸 治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

不孕症的影像辨证探讨 被引量：1

3

作者 恽敏 洪秀荣 +1 位作者 冯家阳 陆莲娣 《南京中医药大学学报》 CAS CSCD 1997年第4期208-209,共2页

应用子宫输卵管造影Ｘ线检查方法，对１００例不孕症患者的子宫形态、位置，输卵管的形态、梗阻情况，以及造影剂到达盆腔内的散情况进行观察，并与中医临床证型相对照。结果见半数肾阳亏损者子宫先天发育畸形，部分肾阴亏损者子宫形... 应用子宫输卵管造影Ｘ线检查方法，对１００例不孕症患者的子宫形态、位置，输卵管的形态、梗阻情况，以及造影剂到达盆腔内的散情况进行观察，并与中医临床证型相对照。结果见半数肾阳亏损者子宫先天发育畸形，部分肾阴亏损者子宫形态异常；实证均有中度以上输卵管及盆腔炎症并伴梗阻。 展开更多

关键词 不育症 影像辨证 中医药疗法

在线阅读 下载PDF 职称材料

主动脉弓离断六例尸检报告 被引量：2

4

作者 武海燕 朱清於 +5 位作者 金崇厚 肖紫安 吴波 李风山 武卫平 汪国先 《中国循环杂志》 CSCD 1994年第8期486-487,共2页

主动脉弓离断六例尸检报告武海燕，朱清於，金崇厚，肖紫安，吴波，李风山，武卫平，汪国先主动脉弓离断是一种较少见的先天性心血管畸形。由于主动脉弓的某个部分缺如或闭锁，引起升主动脉与降主动脉的连接中断，降主动脉成为动脉导管... 主动脉弓离断六例尸检报告武海燕，朱清於，金崇厚，肖紫安，吴波，李风山，武卫平，汪国先主动脉弓离断是一种较少见的先天性心血管畸形。由于主动脉弓的某个部分缺如或闭锁，引起升主动脉与降主动脉的连接中断，降主动脉成为动脉导管的延续。本病很少单独存在，常合并其... 展开更多

关键词 主动脉弓离断 尸检 先天性心脏病

在线阅读 下载PDF 职称材料

全身麻醉时机械通气控制对老年患者呼气末和动脉血二氧化碳差值的影响 被引量：2

5

作者 沈锦春 孙杰 +2 位作者 马丽 杨建军 徐建国 《医学研究生学报》 CAS 2005年第9期818-820,共3页

目的:比较全身麻醉过程中正压通气对老年患者呼气末和动脉血CO2差值的影响,以间接评估对肺功能的影响.方法:20例行骨科和腹部外科择期手术患者,随机分为两组,机械通气方法如下:组1吸入氧浓度(F1O2)=100%,机械控制通气(CMV):潮气量(VT)=6... 目的:比较全身麻醉过程中正压通气对老年患者呼气末和动脉血CO2差值的影响,以间接评估对肺功能的影响.方法:20例行骨科和腹部外科择期手术患者,随机分为两组,机械通气方法如下:组1吸入氧浓度(F1O2)=100%,机械控制通气(CMV):潮气量(VT)=6～8ml/kg,频率(f)=10～14次/min,吸呼比为1:2;组2F1O2=100%,CMV:VT=6～8ml/kg,f=10～14次/min,呼气末正压通气(PEEP)=5 emH2O,吸呼比为1:2.所有患者机械通气后维持呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)在25～40mmHg之间.持续行收缩期血压(SBB)、舒张期血压(DBP)、心率(HR)及PETCO2监测,记录动脉血氧分压(PaO2)和动脉二氧化碳分压(PaCO2)值;同时计算PaCO2与PETCO2的差值.结果:机械通气后5 min、1 h和2h两组患者PaO2下降,PaCO2-PETCO2差值升高,但组2这种变化的幅度较小.结论:当PEEP为5 cmH2O时,可明显改善全身麻醉CMV时的PaO2与PaCO2-PETCO2差值. 展开更多

关键词 机械控制通气 老年患者 二氧化碳

在线阅读 下载PDF 职称材料

3179例宫颈息肉样病变临床病理分析 被引量：1

6

作者 聂明 王黎 +3 位作者 许红英 毛宇彬 蒋丽清 李凤山 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 1999年第6期517-519,共3页

目的：了解宫颈息肉样病变的病理类型。方法：对3179例宫颈息肉样病变进行临床病理分析，按病理组织学形态特点进行分类。结果：98．99％病例为宫颈息肉，其中腺性息肉32．73％、单纯型30．79％、纤维肉芽组织型27．2％、血管瘤样型6．5... 目的：了解宫颈息肉样病变的病理类型。方法：对3179例宫颈息肉样病变进行临床病理分析，按病理组织学形态特点进行分类。结果：98．99％病例为宫颈息肉，其中腺性息肉32．73％、单纯型30．79％、纤维肉芽组织型27．2％、血管瘤样型6．51％、淋巴组织增生型2．51％、微腺管型0．25％。本组另一类为肿瘤性病变，仅占1．01％，多为恶性肿瘤。结论：在诊断宫颈息肉时要注意与息肉样改变的真性肿瘤鉴别，还要考虑到部分类型的宫颈息肉的潜在恶性。 展开更多

关键词 子宫颈肿瘤 息肉样病变 临床病理学

在线阅读 下载PDF 职称材料

绒毛膜上皮癌患者β-hCG检测的酶免法与放免法对比观察 被引量：1

7

作者 徐昌芬 朱启锭 +6 位作者 吴瑞娟 葛百明 周亚东 钱永良 王黎熔 周宝琴 徐仁玲 《南京医学院学报》 CSCD 1993年第1期27-29,共3页

本实验对照放免,应用单克隆抗体酶免法对15例绒毛膜上皮癌患者化疗期间进行尿hCG半定量及定量测定,每例检测10～12次。同时对15例正常足月分娩产妇产后第2～8天血及尿放免和血及尿酶免同时测定hCG 浓度,进一步对比放免及酶免结果以及血... 本实验对照放免,应用单克隆抗体酶免法对15例绒毛膜上皮癌患者化疗期间进行尿hCG半定量及定量测定,每例检测10～12次。同时对15例正常足月分娩产妇产后第2～8天血及尿放免和血及尿酶免同时测定hCG 浓度,进一步对比放免及酶免结果以及血、尿的hCG 量的关系.结果表明:放免与酶免结果相符,且尿hCG 含量高于血清。酶免定量法具有灵敏、方便、快速、准确等优点,可望能替代放免应用于滋养细胞肿瘤的诊断、疗效观察和随访。此法可在基层医院推广应用,随访病人可用酶免法作自我监护。 展开更多

关键词 促性腺激素 绒毛膜 测定 绒毛膜癌

在线阅读 下载PDF 职称材料

完全型大动脉转位的形态观察

8

作者 朱清於 金崇厚 +5 位作者 吴波 肖子安 李风山 汪国先 孙桂勤 马恒辉 《中国循环杂志》 CSCD 1992年第6期570-572,T021,共4页

有关完全性大动脉转位的定义,经复习文献和统一于Van Praagh的意见下,指两个大动脉外在关系有所改变,同时它们必须互相越过室间隔,并与不一致的心室腔相连接。本文研究基于对10例的形态观察,其房室连接均一致和心室动脉连接均不一致。7... 有关完全性大动脉转位的定义,经复习文献和统一于Van Praagh的意见下,指两个大动脉外在关系有所改变,同时它们必须互相越过室间隔,并与不一致的心室腔相连接。本文研究基于对10例的形态观察,其房室连接均一致和心室动脉连接均不一致。7例属心房正位,2例属心房反位和1例为左侧型心耳并列。主要伴随畸形有:4例膜部间隔完全未发育,1例部分未发育,7例合并室间隔缺损,3例有房室瓣骑跨和1例肺动脉根部闭锁,5例有较重的冠状动脉畸形,其中4例为单个冠状动脉。 展开更多

关键词 大动脉转位 膜部间隔缺如

在线阅读 下载PDF 职称材料

子宫淋巴管内间质肌病（5例临床病理分析）

9

作者 吴波 郭慧芳 李凤山 《医学研究生学报》 CAS 1995年第3期40-43,共4页

对５例子宫淋巴管内间质肌病进行了组织学、组织化学和免疫组织化学的研究。结果显示：子宫淋巴管内间质肌病具有远处转移的生物学行为，但其肿瘤成分分化良好，且生长缓慢。我们认为这是一类既不同于高度恶性的子宫间质肉瘤，也不同于... 对５例子宫淋巴管内间质肌病进行了组织学、组织化学和免疫组织化学的研究。结果显示：子宫淋巴管内间质肌病具有远处转移的生物学行为，但其肿瘤成分分化良好，且生长缓慢。我们认为这是一类既不同于高度恶性的子宫间质肉瘤，也不同于良性子宫间质结节的、具有潜在恶性的肿瘤。同时，对子宫淋巴管内间质肌病的起源。 展开更多

关键词 淋巴管内间质肌病 子宫 子宫内膜间质

在线阅读 下载PDF 职称材料

心房位置的判定(108例先天性心血管畸形的分析)

10

作者 朱清於 金崇厚 +5 位作者 吴波 肖紫安 李凤山 武卫平 汪国先 马恒辉 《医学研究生学报》 CAS 1991年第1期12-15,82,共5页

分析先天性畸形心脏的第一步是判定心房的位置。本文对108例心肺保存完整的先心作回顾性研究。分别从肺的分叶、主支气管的形态、主支气管与肺动脉的关系,以及两侧心耳形态四个途径来探索心房位置。结果虽有个别例外,但认为主支气管与... 分析先天性畸形心脏的第一步是判定心房的位置。本文对108例心肺保存完整的先心作回顾性研究。分别从肺的分叶、主支气管的形态、主支气管与肺动脉的关系,以及两侧心耳形态四个途径来探索心房位置。结果虽有个别例外,但认为主支气管与肺动脉的关系和心耳形态两种方法最可靠。如仅对先心心脏标本的研究,则心耳形态是最可靠和最可取的方法。 展开更多

关键词 心房 正位 反位 同形位

在线阅读 下载PDF 职称材料

宫颈蓝痣临床病理、免疫组化及电镜研究 被引量：6

11

作者 武卫平 徐天蓉 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第3期184-186,共3页

报道２２例宫颈蓝痣，其中１７例单发性，５例为多发性。光镜下于宫颈粘膜间质中见大量纤细的梭形细胞，其间夹杂树枝状突起和卵圆形细胞，均含有丰富的细小色索颗粒，Ｓ－１００标记（＋）。电镜下见到指状突、轴系膜样结构和基膜及桥... 报道２２例宫颈蓝痣，其中１７例单发性，５例为多发性。光镜下于宫颈粘膜间质中见大量纤细的梭形细胞，其间夹杂树枝状突起和卵圆形细胞，均含有丰富的细小色索颗粒，Ｓ－１００标记（＋）。电镜下见到指状突、轴系膜样结构和基膜及桥粒样结构。认为宫颈蓝痣可能起源干有色素合成的Ｓｃｈｗａｎｎ细胞。 展开更多

关键词 宫颈蓝痣 SCHWANN细胞 免疫组化 超微结构

在线阅读 下载PDF 职称材料

母乳钙及新生儿尿钙检测与临床分析 被引量：3

12

作者 陈静琴 倪涵 +1 位作者 季桂兰 高坤凡 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 1995年第2期349-350,共2页

钙是婴幼儿生长发育的重要元素，母乳是婴儿的理想食物，由于种种原因的影响，母乳中钙的含量变化较大。对我院母婴同室的１００例产妇初乳乳钙及２２例新生儿尿钙检测表明，乳钙２００～４３６ｍｇ／Ｌ，平均值为３０２ｍｇ／Ｌ，＜３... 钙是婴幼儿生长发育的重要元素，母乳是婴儿的理想食物，由于种种原因的影响，母乳中钙的含量变化较大。对我院母婴同室的１００例产妇初乳乳钙及２２例新生儿尿钙检测表明，乳钙２００～４３６ｍｇ／Ｌ，平均值为３０２ｍｇ／Ｌ，＜３００ｍｇ／Ｌ者４９例，发生率４９％；妊高征、贫血、胆汁郁积症与正常组乳钙比较差异显著；乳钙低者的小儿尿钙排出量也降低。本文提示，通过乳钙及尿钙的检测，指导母亲和婴儿合理补充钙剂，妊娠合并妊高征、贫血、胆汁郁积症的新生儿补钙尤其重要，从而使孕妇缺钙及妊娠合并症减少，预防婴儿佝偻病的发生。 展开更多

关键词 母乳 钙 新生儿 尿钙 试剂盒检测 检测

在线阅读 下载PDF 职称材料

硬膜外腔注入芬太尼用于剖宫产手术的麻醉体会 被引量：3

13

作者 瞿健 黄凤伦 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第2期94-95,共2页

35例健康足月产妇,随机分成两组,F组(21例)以75～100μg芬太尼与局麻药混合,L组(14例)仅用局麻药注入硬膜外腔用于剖宫产麻醉。F组和L组镇痛效果评分为2.8±0.11和2.2±0.21(P<0.01),术后镇痛持续时间分别为316.3±57.45... 35例健康足月产妇,随机分成两组,F组(21例)以75～100μg芬太尼与局麻药混合,L组(14例)仅用局麻药注入硬膜外腔用于剖宫产麻醉。F组和L组镇痛效果评分为2.8±0.11和2.2±0.21(P<0.01),术后镇痛持续时间分别为316.3±57.45min和288.53±34.73min(P>0.05),肌松效果评分分别为4.6±0.14和3.93±0.64(P>0.05),新生儿Apgar 1min评分分别为8.71±0.50分和9.13±0.63分(P>0.05)。结果表明,硬膜外腔注入芬太尼能增强麻醉的镇痛效果,不影响腹肌松弛,不增加副作用的发生率,对母婴无明显不良影响。 展开更多

关键词 硬膜外阻滞 芬太尼 剖腹产 麻醉

在线阅读 下载PDF 职称材料

肺动脉闭锁伴完整室间隔五例尸检报告 被引量：1

14

作者 金崇厚 朱清於 +5 位作者 吴波 肖紫安 武海燕 李凤山 武卫平 汪国先 《中国循环杂志》 CSCD 1992年第3期274-276,I009,共4页

本文5例肺动脉闭锁伴完整室间隔,对其心脏解剖形态作了详细的描述。此症为右心室发育不良最多见的一种类型。通过文献复习,对其手术的适应证作了简要的讨论。

关键词 肺动脉闭锁 伴完整室间隔

在线阅读 下载PDF 职称材料

子宫腔内缝合加用凝血酶止血在剖宫产术中的应用 被引量：26

15

作者 陆元庆 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第6期311-312,共2页

子宫腔内缝合加用凝血酶止血在剖宫产术中的应用陆元庆本文就我院１９９３年以来剖宫产术中因胎盘因素性大出血，失血量＞１０００ｍｌ，共３６例，其中３４例经采用宫腔内缝合加用凝血酶止血取得了满意效果，报道如下。一、资料与方法... 子宫腔内缝合加用凝血酶止血在剖宫产术中的应用陆元庆本文就我院１９９３年以来剖宫产术中因胎盘因素性大出血，失血量＞１０００ｍｌ，共３６例，其中３４例经采用宫腔内缝合加用凝血酶止血取得了满意效果，报道如下。一、资料与方法（一）临床资料本组３６例剖宫产均为... 展开更多

关键词 剖宫产 子宫 腔内缝合 凝血酶 止血

在线阅读 下载PDF 职称材料

产道血肿45例临床分析 被引量：18

16

作者 王雅珍 王素敏 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1994年第4期192-193,共2页

产道血肿４５例临床分析２１０００４南京市妇产医院王雅珍，王素敏产后阴道显性流血常为助产者所重视，而产道血肿的隐性出血易被忽略，以致耽误治疗，影响产妇康复，甚至威胁产妇生命．本文对我院３年来产道血肿的病例，从其发病的有... 产道血肿４５例临床分析２１０００４南京市妇产医院王雅珍，王素敏产后阴道显性流血常为助产者所重视，而产道血肿的隐性出血易被忽略，以致耽误治疗，影响产妇康复，甚至威胁产妇生命．本文对我院３年来产道血肿的病例，从其发病的有关因素及发现时间，对产后并发症的影... 展开更多

关键词 产道血肿 血肿 临床分析

在线阅读 下载PDF 职称材料

152例新生儿死亡原因分析 被引量：11

17

作者 王雅珍 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1994年第6期301-303,共3页

１９８９～１９９３年５年中，我院新生儿死亡１５２名，新生儿死亡率为６．０６‰。资料分析新生儿死亡的产母８２．８９％有产科并发症．手术产的新生儿比自然分娩的死亡率高，前者是１０．３３‰，后者是３．４２‰，Ｐ＜０．０１，... １９８９～１９９３年５年中，我院新生儿死亡１５２名，新生儿死亡率为６．０６‰。资料分析新生儿死亡的产母８２．８９％有产科并发症．手术产的新生儿比自然分娩的死亡率高，前者是１０．３３‰，后者是３．４２‰，Ｐ＜０．０１，差异有高度显著意义．早产、低体重儿是新生儿死亡的重要因素，死亡率为足月正常体重儿的数十倍．早产儿的主要死因为肺出血、肺透明膜变和缺氧性颅内出血；足月正常体重儿的主要死因为产程缺氧，吸入性肺炎和损伤性颅内出血．７２．３７％的新生儿死亡有窒息史，重度窒息儿的病死率为６６６．６７‰．新生儿死亡还与产程管理、接产技巧有密切关系．做好高危妊娠的围产保健、预防早产、产程各环节的合理处理和提高新生儿窒息抢救的效果是降低新生儿死亡的重要措施． 展开更多

关键词 新生儿死亡 早产 胎儿窘迫 新生儿窒息

在线阅读 下载PDF 职称材料

胎儿窘迫剖宫产儿死亡分析 被引量：17

18

作者 王素敏 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第4期199-200,共2页

胎儿窘迫剖宫产儿死亡分析王素敏一、资料与分析近年来，由于围产期监护技术的不断提高和监测方法的普及，能及早发现胎儿宫内安危，使不少临危儿获救，但剖宫产率亦相应升高。我院剖宫产率占分娩总数的２８．３３％，其首位为胎儿窘迫... 胎儿窘迫剖宫产儿死亡分析王素敏一、资料与分析近年来，由于围产期监护技术的不断提高和监测方法的普及，能及早发现胎儿宫内安危，使不少临危儿获救，但剖宫产率亦相应升高。我院剖宫产率占分娩总数的２８．３３％，其首位为胎儿窘迫，而胎儿窘迫剖宫产儿死亡仍占剖宫产... 展开更多

关键词 胎儿宫内窘迫 剖宫产 死亡率

在线阅读 下载PDF 职称材料

国产米非司酮抗早孕的临床应用

19

作者 刘慧 吴斌 +3 位作者 陈嘉政 许烨 杨明明 童建孙 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第S1期196-198,共3页

国产米非司酮抗早孕的临床应用刘慧，吴斌，陈嘉政许烨，杨明明，童建孙１９９１年底，在卫生部药审办组织下，我院参加了全国多中心协作组对国产米非司酮的效果及其副反应的临床观察，结果报告如下。对象与方法一、对象的选择：选择停... 国产米非司酮抗早孕的临床应用刘慧，吴斌，陈嘉政许烨，杨明明，童建孙１９９１年底，在卫生部药审办组织下，我院参加了全国多中心协作组对国产米非司酮的效果及其副反应的临床观察，结果报告如下。对象与方法一、对象的选择：选择停经４９天以内，年龄在３５岁以下；无... 展开更多

关键词 米非司酮 抗早孕 完全流产率 阴道出血 前列腺素 临床应用 抗旱孕 临床研究 给药方案 终止早孕

在线阅读 下载PDF 职称材料

新斯的明穴位注射治疗剖宫产术后腹胀48例 被引量：6

20

作者 黄建英 《南京中医药大学学报》 CAS CSCD 1995年第4期42-42,共1页

新斯的明穴位注射治疗剖宫产术后腹胀４８例黄建英（南京市妇产医院２１０００１）主题词剖宫产，术后并发症，腹胀，穴位注射Ｔｒｅａｔｉｎｇ４８ｃａｓｅｓｏｆＰｏｓｔ－ｈｙｓｔｅｒｏｔｏｋｏｔｏｍｉｃａｌＡｂｄｏｍｉｎａｌＤ... 新斯的明穴位注射治疗剖宫产术后腹胀４８例黄建英（南京市妇产医院２１０００１）主题词剖宫产，术后并发症，腹胀，穴位注射Ｔｒｅａｔｉｎｇ４８ｃａｓｅｓｏｆＰｏｓｔ－ｈｙｓｔｅｒｏｔｏｋｏｔｏｍｉｃａｌＡｂｄｏｍｉｎａｌＤｉｓｔｅｎｓｉｏｎｂｙＩｎｊｅｃｔ... 展开更多

关键词 剖腹产 并发症 腹胀 穴位注射 手术后 水针疗法

在线阅读 下载PDF 职称材料