成人日间手术加速康复外科麻醉管理专家共识 被引量：77

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作者 无 马正良 +2 位作者 黄宇光 顾小萍 仓静 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第6期562-569,共8页

中国日间手术合作联盟定义的日间手术是指患者在一日(24 h)内完成入、出院的手术或操作(不含门诊手术),对于特殊病例由于病情需要延期住院的患者,住院最长时间不超过48 h。加速康复外科是以循证医学证据为基础的围手术期优化措施,有助... 中国日间手术合作联盟定义的日间手术是指患者在一日(24 h)内完成入、出院的手术或操作(不含门诊手术),对于特殊病例由于病情需要延期住院的患者,住院最长时间不超过48 h。加速康复外科是以循证医学证据为基础的围手术期优化措施,有助于减少手术应激与炎症反应,促进患者快速康复,提高患者围手术期安全性和舒适性。基于日间手术住院时间短、床位周转率高的特点,加速康复外科理念下的麻醉管理为日间手术安全、舒适和高效发展奠定了基础。 展开更多

关键词 成人日间手术 加速康复外科 麻醉管理

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局部麻醉与全身麻醉下行STN-DBS治疗帕金森病临床效果对比观察

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作者 陈玮 李锦汶 +3 位作者 郑初蕾 陆军 章文斌 李冰冰 《山东医药》 CAS 2024年第13期21-25,共5页

目的对比观察局部麻醉与全身麻醉下行丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)治疗帕金森病的临床效果。方法选择帕金森病患者63例,在局部麻醉下行STN-DBS治疗30例(局麻组)、在全身麻醉下行STN-DBS治疗33例(全麻组)。治疗前与治疗后3个月,采用... 目的对比观察局部麻醉与全身麻醉下行丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)治疗帕金森病的临床效果。方法选择帕金森病患者63例,在局部麻醉下行STN-DBS治疗30例(局麻组)、在全身麻醉下行STN-DBS治疗33例(全麻组)。治疗前与治疗后3个月,采用统一帕金森病评定量表Ⅲ(UPDRS-Ⅲ)评分评估运动功能。术中微电极记录STN放电频率;根据放电活动判断STN与微电极的相对位置,计算定位记录长度;术后接受磁共振成像检查,探查计划位置坐标与电极实际植入位置,计算坐标误差。治疗前与治疗后3个月,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分评估认知功能,测量立位与卧位血压、搏动指数(PI)、大脑中动脉平均流速(Vm),计算立位与卧位平均动脉压差值(ΔMAP)、PI差值(ΔPI)、Vm差值(ΔVm)。记录围手术期麻醉、刺激、硬件相关并发症。结果两组治疗后开期和关期UPDRS-Ⅲ评分均低于治疗前(P均<0.05),两组治疗后开期和关期UPDRS-Ⅲ评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。全麻组STN放电频率、定位记录长度均低于局麻组(P均<0.05),而两组坐标误差比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后MoCA各维度评分均高于治疗前(P均<0.05),两组治疗后MoCA各维度评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。局麻组治疗后ΔMAP、ΔPI、ΔVm均低于治疗前(P均<0.05),全麻组治疗前后ΔMAP、ΔPI、ΔVm比较差异均无统计学意义(P均>0.05);全麻组治疗后ΔMAP、ΔPI、ΔVm均高于局麻组治疗后(P均<0.05)。局麻组手术当日出现脑出血2例,经保守治疗后好转,两组均未发生其他麻醉、刺激、硬件相关并发症。结论全身麻醉与局部麻醉下行STN-DBS对于改善帕金森病患者运动功能和认知功能的临床效果相当,但全身麻醉下脑血流自动调节功能稳定,有利于准确定位靶点。 展开更多

关键词 帕金森病 丘脑底核脑深部电刺激术 局部麻醉 全身麻醉 临床效果

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胸段硬膜外麻醉对血流动力学及SpO_2的影响 被引量：2

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作者 郭锡恩 崔苏杨 《皖南医学院学报》 CAS 2002年第1期58-59,共2页

目的　探讨胸段高位硬膜外麻醉 (TEA)对循环及呼吸的影响。方法　选择 10例ASAⅠ～Ⅱ级乳腺手术病人 ,通过无创伤性XG 4型血流动力学和SpO2 监测仪监测TEA前后SpO2 、P、SI、CI、VPE、EVR、BV、SAP、DAP、MAP、TPR、VR、PAWP、CCP。结果... 目的　探讨胸段高位硬膜外麻醉 (TEA)对循环及呼吸的影响。方法　选择 10例ASAⅠ～Ⅱ级乳腺手术病人 ,通过无创伤性XG 4型血流动力学和SpO2 监测仪监测TEA前后SpO2 、P、SI、CI、VPE、EVR、BV、SAP、DAP、MAP、TPR、VR、PAWP、CCP。结果　TEA后与TEA前相比SpO2 下降差异性显著 (P <0 .0 5 )。CCP、VR、BV、PAWP、SAP、DAP、MAP、VPE、TPR无显著变化 (P >0 .0 5 )。P、SI、CI的下降具有统计学意义 (P <0 .0 1)。EVR升高显著 (P <0 .0 5 )。结论　TEA对心肌氧供需平衡干扰不大。 展开更多

关键词 血液动力学 SPO2 硬膜外麻醉 胸段

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下肢外周动脉疾病血管重建术麻醉并发症的相关风险因素分析

4

作者 张津玮 顾小萍 马正良 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2013年第4期381-384,共4页

目的下肢外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)是一种常见的血管疾病,临床上常用手术进行治疗。通过分析PAD血管重建术麻醉并发症发生的相关风险因素,为麻醉并发症的预防提供依据。方法选取2006年1月至2011年12月行下肢动脉... 目的下肢外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)是一种常见的血管疾病,临床上常用手术进行治疗。通过分析PAD血管重建术麻醉并发症发生的相关风险因素,为麻醉并发症的预防提供依据。方法选取2006年1月至2011年12月行下肢动脉重建术的PAD患者200例,收集其个人信息、病史资料和麻醉并发症情况等,分析各种风险因素对麻醉并发症发生的影响。结果 200例患者中,麻醉并发症发生率为33.00%(66/200)。多因素Logistic回归分析的结果显示,随着年龄的升高,麻醉并发症的风险增大,OR值为1.969(95%CI为1.055～3.675,P=0.033);高血压病史和冠心病史会增加麻醉并发症的风险,OR分别为5.184(95%CI为1.421～18.904,P=0.013)和26.402(95%CI为1.919～363.327,P=0.014);全身麻醉并发症的发生率明显超过了椎管内麻醉,其OR值达311.132(95%CI为71.116～1 361.193,P<0.001)。结论下肢PAD血管重建术中,在考虑麻醉适应证及禁忌证的前提下,可优先选择椎管内麻醉。另外,对高龄、有高血压或冠心病史的患者应加强围手术期的监护。 展开更多

关键词 外周动脉疾病 血管重建术 麻醉并发症 风险因素

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格拉斯琼在妇科手术后镇痛中的应用

5

作者 方吉 李洁 《淮海医药》 2004年第3期242-242,共1页

目的　观察格拉斯琼抑制妇科手术后经硬膜外镇痛 (EPCA)泵镇痛中常见的恶心呕吐等消化道反应的确切效果。方法　选择 6 0例要求在术后进行 EPCA泵镇痛的患者随机分为两组 ,一组在镇痛液中加入格拉斯琼 ,另一组不加格拉斯琼。结果　格拉... 目的　观察格拉斯琼抑制妇科手术后经硬膜外镇痛 (EPCA)泵镇痛中常见的恶心呕吐等消化道反应的确切效果。方法　选择 6 0例要求在术后进行 EPCA泵镇痛的患者随机分为两组 ,一组在镇痛液中加入格拉斯琼 ,另一组不加格拉斯琼。结果　格拉斯琼组恶心呕吐发生率 (1 0 % )明显小于非格拉斯琼组 (4 3% )。结论　格拉斯琼抑制妇科手术后 EPCA泵镇痛中常见的恶心呕吐等消化道反应的效果确切。 展开更多

关键词 格拉斯琼 妇科手术 术后镇痛 硬膜外镇痛 泵镇痛 消化道反应

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中国加速康复外科临床实践指南(2021)(四) 被引量：7

6

作者 中华医学会外科学分会 中华医学会麻醉学分会 +11 位作者 赵玉沛 黄宇光 李子禹 赵刚 曹晖 刘凤林 臧潞 陈凛 徐泽宽 顾小萍 于泳浩 王月兰 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第5期650-657,共8页

胃和减重手术加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在胃外科领域的循证医学证据相对较少,不同文献报道ERAS的具体措施有所差异,给临床应用带来了一定困难。近年来ERAS在胃外科领域的推广应用、临床研究水平及证据等级均... 胃和减重手术加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在胃外科领域的循证医学证据相对较少,不同文献报道ERAS的具体措施有所差异,给临床应用带来了一定困难。近年来ERAS在胃外科领域的推广应用、临床研究水平及证据等级均有所提高,为体现ERAS在胃手术患者中的研究进展,外科及麻醉领域的专家通过文献检索并结合临床经验修订本指南,以促进胃手术患者的快速康复。 展开更多

关键词 中国 加速康复外科 胃部手术 临床实践指南

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加速康复外科理念下的日间模式胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的临床效果分析 被引量：1

7

作者 付紫辉 蒋明 +3 位作者 许华晔 王焱 王亭亭 李冰冰 《中国社区医师》 2023年第9期49-51,共3页

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念下的日间模式胸腔镜下交感神经切断术(ETS)治疗手汗症的临床效果。方法:选取2021年4月—2021年11月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的78例手汗症患者作为研究对象,根据住院方式分为普通病房组与日间手术... 目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念下的日间模式胸腔镜下交感神经切断术(ETS)治疗手汗症的临床效果。方法:选取2021年4月—2021年11月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的78例手汗症患者作为研究对象,根据住院方式分为普通病房组与日间手术组,各39例。普通病房组采用常规ETS管理,日间手术组采用基于ERAS理念的ETS管理。对比两组临床指标、术后并发症发生情况及术后咽喉痛发生率。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);日间手术组住院时间短于普通病房组,医疗费用、术后疼痛数字评分法评分、恶心呕吐发生率低于普通病房组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无术中出血、心脏骤停、乳糜胸、霍纳综合征发生。日间手术组术后咽喉发生率低于普通病房组,差异有统计学意义(P=0.027)。结论:ERAS理念下的日间模式ETS治疗手汗症临床效果显著,可减轻患者疼痛,促进患者康复,减少医疗费用。 展开更多

关键词 加速康复外科 日间手术 手汗症 安全性

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成功抢救全身麻醉下疑似头孢曲松钠致过敏性休克1例报道

8

作者 周卿云 崔银 顾小萍 《中国医药导报》 CAS 2022年第24期179-182,共4页

过敏性休克是临床常见的急症之一,也是临床工作的重点和难点,在医疗纠纷中占据重要比例。过敏性休克往往发生突然且程度剧烈,若不及时处理,患者可因循环及呼吸系统功能的严重障碍而迅速死亡。导致过敏性休克的过敏原有很多,主要包括抗... 过敏性休克是临床常见的急症之一,也是临床工作的重点和难点,在医疗纠纷中占据重要比例。过敏性休克往往发生突然且程度剧烈,若不及时处理,患者可因循环及呼吸系统功能的严重障碍而迅速死亡。导致过敏性休克的过敏原有很多,主要包括抗生素、抗肿瘤药、造影剂及麻醉药等,其中抗生素占据重要组成部分。本研究报道1例可疑头孢曲松钠致过敏性休克患者的麻醉及抢救过程,通过对过敏性休克的过敏原,指南及抢救措施进行探讨分析,以期提高临床医生对该病的认识。 展开更多

关键词 过敏性休克 全身麻醉 头孢曲松钠 药物不良反应

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右美托咪定对后腹腔镜手术患者术中血流动力学的影响 被引量：34

9

作者 郝静 吴浩 +2 位作者 马正良 金陵 顾小萍 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第3期215-219,共5页

目的探讨右美托咪定对行后腹腔镜手术患者术中血流动力学的影响。方法选择择期后腹腔镜手术40例（ASAⅠ~Ⅱ级）,抽签法分成实验组和对照组。实验组患者给予0.5μg.kg-1右美托咪定泵注10 min,对照组患者给予相同剂量生理盐水,随后行常规... 目的探讨右美托咪定对行后腹腔镜手术患者术中血流动力学的影响。方法选择择期后腹腔镜手术40例（ASAⅠ~Ⅱ级）,抽签法分成实验组和对照组。实验组患者给予0.5μg.kg-1右美托咪定泵注10 min,对照组患者给予相同剂量生理盐水,随后行常规诱导插管。术中实验组继续泵注右美托咪定0.4μg.kg-1.h-1,对照组给予同等剂量的生理盐水,记录诱导前（T0）、改变体位后1 min（T1）,切皮后（T2）,气腹后即刻（T3）,气腹后30 min（T4）,气腹后60 min（T5）以及气腹结束时（T6）患者BIS、HR、SBP、DBP、MAP以及血流动力学指标,计算相应时点的全身血管阻力（systemic vascular resistance,SVR）;记录术中每小时的丙泊酚用量及血管活性药物的使用情况。结果 2组间各观察时点血流动力学指标比较除T4时点HR有统计学差异（但无临床意义）外,均无明显差异（P〉0.05）。组内不同时点比较：与T1相比,术中各时间点2组患者HR变化不大（P〉0.05）;与T1相比,对照组T2时点MAP上升并持续到T4（P〈0.05）,而实验组患者仅在T3时点短暂上升。2组患者在气腹后中心静脉压均显著上升并持续到手术结束（P〈0.05）。与T1相比,对照组患者在T3时点心排血量（CO）、心脏排血指数（CI）、每搏量（SV）、每搏指数（SVI）均显著升高（P〈0.05）,且持续到T4,此后由于机体的代偿作用以及手术操作趋于平稳;实验组在气腹过程中CO、CI、SV、SVI等血流动力学指标变化没有显著差异（P〉0.05）。手术过程中对照组患者丙泊酚用量（10.7±3.4）mg/kg,显著多于实验组患者丙泊酚用量（6.8±2.6）mg/kg（t=4.075,P=0.000）。结论右美托咪定诱导及维持用药可以抑制气腹开始后的心血管反应,降低术中丙泊酚的用量。 展开更多

关键词 右美托咪定 全凭静脉麻醉 后腹腔镜手术 血流动力学

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右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下臂丛神经阻滞的应用 被引量：18

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作者 杨学林 马正良 顾小萍 《中国医药导报》 CAS 2013年第19期100-102,共3页

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下臂丛神经阻滞的临床效果。方法选择南京大学医学院附属鼓楼医院择期行前臂桡侧手术患者40例,均为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。将患者随机分为对照组及实验组,每组各20例。患者均行... 目的观察右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下臂丛神经阻滞的临床效果。方法选择南京大学医学院附属鼓楼医院择期行前臂桡侧手术患者40例,均为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。将患者随机分为对照组及实验组,每组各20例。患者均行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞。实验组给予罗哌卡因75 mg+右美托咪定1μg/kg,对照组给予罗哌卡因75 mg。观察入室时(T0)、臂丛麻醉后10 min(T1)、手术开始时(T2),手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)和警觉/镇静(OAA/S)评分;记录感觉和运动阻滞起效时间、持续时间,镇痛持续时间;观察并记录不良反应。结果①实验组T1、T2时间点MAP[(76±6)、(76±5)mm Hg]低于T0[(82±8)mm Hg],T1～4时间点HR[(72±6)、(72±6)、(75±8)、(75±7)次/min]低于T0[(81±8)次/min],差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);实验组T1、T2时间点HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。②实验组在感觉阻滞起效时间[(9±2)min]、运动阻滞起效时间[(12±1)min]、感觉阻滞维持时间[(623±148)min]、运动阻滞维持时间[(566±130)min]均低于对照组[(10±2)、(13±2)、(465±105)、(412±85)min],镇痛持续时间[(572±137)min]长于对照组[(756±225)min],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。③实验组OAA/S评分在T1～4时间点均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因应用于超声引导下臂丛阻滞,可缩短感觉、运动阻滞起效时间,延长感觉、运动阻滞持续时间及镇痛持续时间。 展开更多

关键词 右美托咪定 罗哌卡因 臂丛 神经阻滞 超声

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不同镇痛方式对开胸手术患者红细胞醛糖还原酶和血浆葡萄糖及脂质过氧化物的影响 被引量：8

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作者 张晓坤 潘熊熊 +3 位作者 潘寅兵 周芷萱 王灿琴 钱燕宁 《医学研究生学报》 CAS 2008年第12期1274-1277,共4页

目的:比较硬膜外和静脉镇痛对开胸手术患者红细胞醛糖还原酶(AR)活性和血浆葡萄糖(Glu)及脂质过氧化物(MDA)浓度的影响。方法:42例在静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉下行开胸食道癌手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组21例。术后,Ⅰ组行静脉镇... 目的:比较硬膜外和静脉镇痛对开胸手术患者红细胞醛糖还原酶(AR)活性和血浆葡萄糖(Glu)及脂质过氧化物(MDA)浓度的影响。方法:42例在静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉下行开胸食道癌手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组21例。术后,Ⅰ组行静脉镇痛(芬太尼15μg/kg),Ⅱ组行硬膜外镇痛(0.125%罗哌卡因混合2μg/ml芬太尼)。在麻醉前(T0)、手术开始60 min(T1)、术后60 min(T2)、术后1 d(T3)和术后2 d(T4)抽取静脉血,测定AR活性及Glu和MDA水平,采用视觉模拟评分(VAS)测定术后4、12、24、48 h镇痛效果。结果:①两组患者术后镇痛效果均良好,但Ⅰ组患者术后12、24 h VAS评分明显高于Ⅱ组(P<0.05),总按压次数明显高于Ⅱ组(P<0.01)。②与T0值相比,T3时Ⅰ组患者红细胞AR活性显著升高(P<0.01),Ⅱ组患者此酶活性无明显上升(P>0.05);此时Ⅰ组患者AR活性明显高于Ⅱ组(P<0.05)。③与T0值相比,两组患者血糖值均从T1时开始升高(P<0.05),至T3时达峰值(P<0.01),T4时点Ⅱ组患者的血糖值下降至术前水平(P>0.05),而Ⅰ组仍未恢复(P<0.05);T3、T4时Ⅰ组血糖值明显高于Ⅱ组(P<0.05)。④Ⅰ组患者血浆MDA值在T3时点明显升高(P<0.01),Ⅱ组患者的MDA值无明显变化(P>0.05),组间比较,有统计学意义(P<0.05)。结论:与静脉镇痛相比较,开胸手术后采用硬膜外镇痛,能降低术后血糖与MDA水平和AR活性,从而减轻红细胞的氧化损伤。 展开更多

关键词 镇痛 醛糖还原酶 葡萄糖 脂质过氧化物

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丙泊酚靶控输注对鼻内镜手术病人应激反应的影响 被引量：4

12

作者 方吉 周路阳 +1 位作者 李榕 马正良 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第12期1116-1118,共3页

目的观察丙泊酚靶控输注对鼻内窥镜手术病人应激反应的影响。方法40例ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级行鼻内镜手术的病人,按随机数字表法分为A组（丙泊酚静脉注射2.5mg.kg^-1）和B组（丙泊酚靶控输注靶浓度4μg.ml^-1）,手术全部在全凭静脉麻醉下完... 目的观察丙泊酚靶控输注对鼻内窥镜手术病人应激反应的影响。方法40例ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级行鼻内镜手术的病人,按随机数字表法分为A组（丙泊酚静脉注射2.5mg.kg^-1）和B组（丙泊酚靶控输注靶浓度4μg.ml^-1）,手术全部在全凭静脉麻醉下完成。手术前,手术后30min和气管拔管后60min,抽取外周静脉血检测皮质醇和血糖,并记录心率（heart rate,HR）和平均动脉压（mean artery pressure,MAP）。结果A组病人手术开始后30min心率（73±8）次/min明显高于B组病人（65±13）次/min（t=2.344,P=0.024）,MAP（74±7）mm Hg明显高于B组病人（68±7）mm Hg（t=2.711,P=0.010）,血糖（6.28±0.11）mmol/ml明显高于B组病人（5.31±0.15）mmol/ml（t=23.321,P=0.000）,皮质醇（125.3±11.5）ng/ml明显高于B组病人（89.6±9.9）ng/ml（t=10.521,P=0.000）。气管拔管后60min A组病人MAP（79±6）mm Hg显著高于B组病人（73±8）mm Hg（t=2.683,P=0.011）,血糖（6.18±0.09）mmol/ml明显高于B组病人（5.62±0.16）mmol/ml（t=10.082,P=0.000）,皮质醇（169.1±16.3）ng/ml明显高于B组病人（149.5±15.3）ng/ml（t=3.921,P=0.000）。结论丙泊酚靶控输注能较为有效地抑制鼻内镜手术刺激引起的应激反应。 展开更多

关键词 丙泊酚 靶控输注 鼻内镜手术 应激反应

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七氟烷与异氟烷对腹腔镜胆囊切除术中通气功能影响的比较 被引量：5

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作者 蒋明 顾小平 马正良 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第8期714-716,共3页

目的应用旁气流通气监测比较七氟烷与异氟烷对腹腔镜胆囊切除术中通气功能的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级40例拟行腹腔镜胆囊切除术的成年患者,随机分成七氟烷组(Ⅰ组)和异氟烷组(Ⅱ组),各组20例,术前用药、麻醉诱导相同。麻醉维持:分别... 目的应用旁气流通气监测比较七氟烷与异氟烷对腹腔镜胆囊切除术中通气功能的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级40例拟行腹腔镜胆囊切除术的成年患者,随机分成七氟烷组(Ⅰ组)和异氟烷组(Ⅱ组),各组20例,术前用药、麻醉诱导相同。麻醉维持:分别在气管插管后吸入1%七氟烷或异氟烷,同时持续静脉泵入丙泊酚3～5mg/(kg.h)和阿曲库铵0.3～0.5mg/(kg.h)。计算2组不同时段肺顺应性比值、气道阻力的变化和死腔率。结果①与平卧位插管后相比,2组气腹后0,15和30min的肺动态顺应性(Cdyn)降低,气道压(Paw)升高(P<0.05),气腹后30min死腔率(VD/VT)也明显升高(P<0.05)。②与平卧位插管后相比,2组PaCO2和呼气末CO2分压(PETCO2)在气腹后15,30min以及排除CO2后明显升高(P<0.05)。③与同一时段七氟烷组相比,异氟烷组排除CO2后的VD/VT、PaCO2明显高于七氟烷组(P<0.05),余2组差异无显著性。结论吸入七氟烷的患者在排除CO后的肺部死腔率明显小于吸入异氟烷的患者。 展开更多

关键词 七氟烷 异氟烷 腹腔镜胆囊切除术 通气功能

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鼻内镜术后复方利多卡因乳膏涂抹对术后疼痛的治疗效果 被引量：8

14

作者 张璐璐 汪小海 张其昌 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期249-251,272,共4页

目的探讨鼻内镜术后复方利多卡因乳膏涂抹于术后创面和鼻腔填塞物对鼻内镜术后疼痛的疗效。方法选择2015年4月~2016年6月我科全麻鼻内镜手术100例,随机分为A、B组,每组各50例。A组鼻内镜术后涂抹复方利多卡因乳膏4 g于鼻内手术创面及涂... 目的探讨鼻内镜术后复方利多卡因乳膏涂抹于术后创面和鼻腔填塞物对鼻内镜术后疼痛的疗效。方法选择2015年4月~2016年6月我科全麻鼻内镜手术100例,随机分为A、B组,每组各50例。A组鼻内镜术后涂抹复方利多卡因乳膏4 g于鼻内手术创面及涂抹浸润医用膨胀海绵进行鼻内填塞;B组在鼻内镜术后涂抹生理盐水4 g于鼻内手术创面及涂抹浸润医用膨胀海绵进行鼻内填塞。观察术后拔管即刻(T0)、拔管后1 h(T1)、拔管后4 h(T2)、拔管后10 h(T3)、拔管后12 h(T4)心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化,记录拔管后疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 A组T0、T1、T2、T3时点HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显低于B组(P<0.05);T4时点2组HR、SBP差异无统计学意义(P>0.05),A组DBP明显低于B组(t=-2.562,P=0.012)。T0、T1、T2、T3时点A组VAS评分明显小于B组(P=0.000),T4时点A组与B组VAS评分比较无统计学差异(t=-1.199,P=0.233)。结论鼻内镜术后涂抹复方利多卡因乳膏于创面和涂抹浸润复方利多卡因的鼻腔填塞物可以有效缓解鼻内镜术后鼻腔填塞的疼痛,取得良好的止痛效果,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 复方利多卡因乳膏 鼻内镜手术 鼻腔填塞

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七氟醚后处理对体外循环下二尖瓣置换患者左心室收缩功能的影响 被引量：3

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作者 张淑贤 史宏伟 《中国医药导报》 CAS 2015年第13期95-98,共4页

目的 研究体外循环（CPB）停机后吸人麻醉药七氟醚对左心室收缩功能的影响.方法 选取2010年10～12月于南京医科大学附属南京医院就诊的36例风湿性心脏病二尖瓣病变且需择期在CPB下行二尖瓣置换术（MVR）的患者.将其随机分为两组,每组各1... 目的 研究体外循环（CPB）停机后吸人麻醉药七氟醚对左心室收缩功能的影响.方法 选取2010年10～12月于南京医科大学附属南京医院就诊的36例风湿性心脏病二尖瓣病变且需择期在CPB下行二尖瓣置换术（MVR）的患者.将其随机分为两组,每组各18例,丙泊酚组持续以丙泊酚静脉维持麻醉,七氟醚组在CPB后5 min,静脉麻醉基础上开始吸入0.5～1最小肺泡浓度（MAC）七氟醚.分别记录锯胸骨前（T1）和停CPB后5 min（T2）、30 min（T3）、60 min （T4）4个时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和中心静脉压（CVP）,采用经食管超声心动图（TEE）技术监测T1～T4 4个时点的左心室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、每搏输出量指数（SVI）以及左心室压力最大上升速率（△dp/△dt）.结果 与T2时比较,丙泊酚组T3及T4时MAP明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与T1时比较,两组在CPB停机后△dp/△dt均明显升高（P＜0.01）,七氟醚组LVEF、FS、SVI等观察指标在CPB停机后略有下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）,T4时七氟醚组与丙泊酚组比较LVEF明显下降（P＜0.05）.结论 对于CPB下行MVR患者,CPB停机后吸入0.5～1 MAC七氟醚后可抑制左心室收缩功能. 展开更多

关键词 七氟醚 收缩功能 经食管超声心动图 二尖瓣置换术

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鞘内注射Caspase-6抑制剂Z-VEID-FMK对小鼠福尔马林炎性痛的影响 被引量：1

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作者 殷智宇 楚帅帅 +3 位作者 孙青 李璐 顾小萍 马正良 《中国医药导报》 CAS 2016年第9期31-34,共4页

目的研究鞘内注射Caspase-6抑制剂Z-VEID-FMK对小鼠福尔马林炎性痛的影响。方法采用小鼠右后足底皮内注射5%福尔马林溶液建立疼痛模型,32只小鼠根据随机数字表法分成四组:空白组、溶媒组、低剂量组和高剂量组,每组8只。空白组仅建立疼... 目的研究鞘内注射Caspase-6抑制剂Z-VEID-FMK对小鼠福尔马林炎性痛的影响。方法采用小鼠右后足底皮内注射5%福尔马林溶液建立疼痛模型,32只小鼠根据随机数字表法分成四组:空白组、溶媒组、低剂量组和高剂量组,每组8只。空白组仅建立疼痛模型,溶媒组、低剂量组和高剂量组分别鞘内注射20%二甲基亚砜(DMSO)、5μg Z-VEID-FMK和10μg Z-VEID-FMK,给药体积为5μL,随后建立疼痛模型。观察福尔马林炎性痛小鼠舔/咬脚时间,比较模型建立前及建立后60 min小鼠足底的厚度。结果各组小鼠足底皮内注射福尔马林后均出现明显的双时相疼痛反应,在一相痛中,低剂量组[(88.88±6.98)s]、高剂量组[(90.09±8.49)s]与溶媒组[(90.50±11.18)s]小鼠舔/咬脚时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);在二相痛中,与溶媒组[(220.25±80.80)s]比较,低剂量组[(81.25±14.10)s]、高剂量组[(50.63±10.77)s]小鼠舔/咬脚时间均显著缩短,差异有高度统计学意义(P<0.01)。与溶媒组[(1.78±0.02)mm]比较,低剂量组[(1.31±0.07)mm]及高剂量组[(1.11±0.08)mm]小鼠足底肿胀显著降低,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 Caspase-6抑制剂Z-VEID-FMK可以缓解小鼠福尔马林炎性痛,可能与其抑制炎性因子作用有关。 展开更多

关键词 CASPASE-6 Z-VEID-FMK 福尔马林炎性痛 足底厚度

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上肢不同测量部位对无创血压值的影响 被引量：2

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作者 李文媛 汪小海 《临床误诊误治》 2013年第11期94-96,共3页

血压的测量对于监测循环功能,判断病理生理状态并指导治疗具有重要的临床意义.动脉置管直接测压是测量血压的金标准,但其属于有创操作,除需具备一定的操作技术及对测压装置做抗凝处理外,还可能引起血管损伤、血栓栓塞、远端肢体缺血、... 血压的测量对于监测循环功能,判断病理生理状态并指导治疗具有重要的临床意义.动脉置管直接测压是测量血压的金标准,但其属于有创操作,除需具备一定的操作技术及对测压装置做抗凝处理外,还可能引起血管损伤、血栓栓塞、远端肢体缺血、感染等并发症[1],故临床常采用无创测压的方式测量血压.由于外周血压测定的准确性受受测者年龄、测量部位、血管疾病、解剖差异、臂围与袖带大小、测量方法等诸多因素的影响,故近年有较多学者对外周血压测定的准确性进行了大量的观察研究.本文复习相关文献,以探讨上肢不同测量部位对无创血压值的影响.关键词：血压;上肢;测量部位;循环功能;影响分类号：R443.5 展开更多

关键词 血压 上肢 测量部位 循环功能 影响

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肝素浓度影响i-STAT和9180分析仪电解质分析的对比研究 被引量：1

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作者 汪小海 王扬 +1 位作者 顾光煜 戴黎敏 《淮海医药》 2002年第1期29-30,共2页

目的　了解 i- STAT血液分析仪和 9180电解质分析仪测定不同浓度肝素钠溶液抗凝时全血样品电解质的变化。方法　随机采集 ASA ～ 级择期妇科手术患者静脉血液标本 2 0份 ,分为两组 ( 组和 组 ,每组各10例 ) ,并采用 0 .9%氯化钠溶液 ... 目的　了解 i- STAT血液分析仪和 9180电解质分析仪测定不同浓度肝素钠溶液抗凝时全血样品电解质的变化。方法　随机采集 ASA ～ 级择期妇科手术患者静脉血液标本 2 0份 ,分为两组 ( 组和 组 ,每组各10例 ) ,并采用 0 .9%氯化钠溶液 ,将肝素钠溶液 (2 ml∶ 12 5 0 0 u)分别稀释 5倍、10倍、2 0倍、5 0倍、10 0倍和 2 0 0倍。采用 i- STAT血液分析仪 (分析 组血液标本 )和 9180电解质分析仪 (分析 组血液标本 ) ,对血液标本和标准液在不同浓度肝素钠溶液抗凝时 K+ 、Na+ 、Cl- 或 i Ca2 + 等测定值的变化进行测定。结果　 i- STAT分析仪测定显示 ,血标本电解质和标准液电解质随肝素钠浓度的逐渐增大呈逐渐降低趋势。 9180电解质分析仪测定显示 ,血标本和标准液采用纯肝素钠溶液抗凝时其电解质均显著降低。结论　用 i- STAT分析仪分析血标本时 ,其标本应不用肝素钠溶液抗凝 ,如用 9180电解质分析仪分析血标本时 ,其标本可用肝素钠溶液抗凝 。 展开更多

关键词 抗凝药 肝素钠 血液分析 电解质分析

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恩丹西酮不同给药模式下对曲马多自控镇痛的影响

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作者 周路阳 王尔华 李榕 《淮海医药》 CAS 2007年第1期70-71,共2页

目的探讨恩丹西酮不同给药模式下曲马多自控镇痛疗效的影响和恶心呕吐副作用的预防效果。方法选择96例妇科手术病例随机分为3组。A组；恩丹西酮8mg加入镇痛泵。B组：恩丹西酮16mg在给曲马多负荷量前5min缓慢静推8mg镇痛泵内再加入8mg，... 目的探讨恩丹西酮不同给药模式下曲马多自控镇痛疗效的影响和恶心呕吐副作用的预防效果。方法选择96例妇科手术病例随机分为3组。A组；恩丹西酮8mg加入镇痛泵。B组：恩丹西酮16mg在给曲马多负荷量前5min缓慢静推8mg镇痛泵内再加入8mg，C组：恩丹西酮32mg加入镇痛泵。比较术后不同时闻段的VAS评分及PONV发生倒数及程度。结果术后8h与24hC组VAS评分显著高于A组和B组，术后4h，B组PONV发生例数及程度显著低于A组及C组，术后8～24h区间，C组PONV发生例数及程度显著高于A组与B组。结论在用恩丹西酮防治曲马多镇痛引发的恶心呕吐时。应尽量避免大剂量（〉0．6mg／h）的恩丹西酮和曲马多混合给药。 展开更多

关键词 恩丹西酮 给药模式 PONV 自控镇痛

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罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼在分娩镇痛中的效果 被引量：11

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作者 吴宇 徐毅明 +1 位作者 孙玉娥 杨许丽 《中国医药导报》 CAS 2023年第1期115-118,共4页

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼在分娩镇痛中的效果。方法选择2017年8月至2020年8月南京大学医学院附属鼓楼医院行分娩镇痛的健康孕妇90名为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(45例,给予罗哌卡因复合舒芬太尼行硬膜外分... 目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼在分娩镇痛中的效果。方法选择2017年8月至2020年8月南京大学医学院附属鼓楼医院行分娩镇痛的健康孕妇90名为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(45例,给予罗哌卡因复合舒芬太尼行硬膜外分娩麻醉)和对照组(45例,给予罗哌卡因复合芬太尼行硬膜外分娩麻醉)。比较两组镇痛5、20、40、60 min疼痛情况;记录两组各产程时间;统计两组新生儿出生后1、5 min Apgar评分;观察两组不良反应。结果两组组内不同时间点疼痛数字评分法(NRS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛20、40、60 min,研究组NRS评分低于对照组(P<0.05)。研究组第一产程、第二产程短于对照组(P<0.05)。新生儿出生后1、5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼在围生期分娩镇痛中镇痛效果好于罗哌卡因复合芬太尼且有助于缩短第一产程和第二产程。 展开更多

关键词 罗哌卡因 舒芬太尼 围生期 分娩镇痛 效果

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