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低位三柱截骨术对成人脊柱畸形冠矢状面平衡重建的疗效分析
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作者 王明 李劼 +6 位作者 毛赛虎 史本龙 乔军 秦晓东 朱泽章 邱勇 刘臻 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2025年第6期606-613,共8页
目的:分析低位三柱截骨术(lower level three-column osteotomies,L-3COs)重建成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)冠状面及矢状面平衡的效果。方法:回顾性分析2012年1月~2022年5月在我院接受L-3COs(L4、L5水平)治疗的ASD患者的... 目的:分析低位三柱截骨术(lower level three-column osteotomies,L-3COs)重建成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)冠状面及矢状面平衡的效果。方法:回顾性分析2012年1月~2022年5月在我院接受L-3COs(L4、L5水平)治疗的ASD患者的资料。共纳入34例患者,其中男7例,女27例,年龄51.4±16.2岁(18~72岁)。冠状面鼓楼分型A型10例、B型13例、C型11例;先天性脊柱畸形9例,特发性3例,退变性20例,神经肌源性2例;翻修ASD患者7例。所有患者采用L-3COs+骨盆固定,且随访时间≥2年。在术前、术后即刻及末次随访时测量影像学参数来评价矫形效果,包括Cobb角、冠状面平衡距离(coronal balance distance,CBD)、L4倾斜角(L4 tilt angle)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、L4~S1前凸角(L4~S1 lordosis)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、矢状面垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)。记录手术时间、术中出血量、截骨水平及并发症的发生情况。应用脊柱侧凸研究学会-22(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)患者问卷评价临床疗效。结果:手术时间5.7±0.9h(4.6~7.0h),术中出血量1870±550mL(1320~3840mL)。截骨水平为L425例,L59例。除PI外,所有冠状面及矢状面参数较术前均显著性改善(P<0.05),术前CBD为24.52±19.60mm,术后即刻显著矫正至11.94±10.74mm(P=0.032);术前SVA为98.25±48.40mm,术后即刻矫正至31.26±36.06mm(P<0.001);术前LL为8.59°±11.76°,术后即刻矫正至36.82°±10.73°(P<0.001)。术后共8例发生力学相关并发症,无并发症导致翻修,其中近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)2例,断棒断钉5例,螺钉松动拔出1例,术后冠状面失衡1例(1例患者同时发生PJK与冠状面失衡)。末次随访时SRS-22问卷各维度评分(活动功能、疼痛、自我形象、心理健康、总评分)均较术前显著提高(P<0.001)。结论:L-3COs对ASD患者冠矢状面重建效果显著,可以有效缓解患者疼痛,改善远期生活质量,且术后力学并发症发生率相对较低,是一种有效的矫形技术。 展开更多
关键词 三柱截骨 成人脊柱畸形 脊柱侧后凸 冠状面失衡 矢状面失衡
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弥漫性特发性骨肥厚症患者立-坐位脊柱-骨盆矢状面参数变化特征
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作者 王斯年 蒲小江 +5 位作者 季烨炜 周庆双 王斌 朱泽章 邱勇 孙旭 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2025年第4期376-383,共8页
目的:探讨弥漫性特发性骨肥厚症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)患者胸腰椎异常骨增生对立-坐位脊柱-骨盆矢状面参数的影响。方法:回顾性分析2019年1月~2023年12月因腰椎管狭窄症在我院接受手术治疗的61例DISH患者(DIS... 目的:探讨弥漫性特发性骨肥厚症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)患者胸腰椎异常骨增生对立-坐位脊柱-骨盆矢状面参数的影响。方法:回顾性分析2019年1月~2023年12月因腰椎管狭窄症在我院接受手术治疗的61例DISH患者(DISH组)的资料,男42例,女19例;年龄50~76岁(65.1±6.3岁)。选取同期年龄及性别匹配且接受相同术式治疗的100例非DISH腰椎管狭窄症患者作为对照组(N-DISH组),男63例,女37例;年龄54~77岁(67.5±7.2岁)。根据骨赘分布,将DISH组中异位骨化仅累及胸椎的患者纳入T-DISH组,将异位骨化同时累及胸椎和腰椎的患者纳入L-DISH组。术前分别于站立和坐位下拍摄全脊柱正侧位X线片,测量所有患者立位和坐位时的脊柱-骨盆矢状位参数,包括矢状面偏移(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜度(sacral slope,SS)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)和股骨近端角(proximal femoral angle,PFA),比较DISH组与N-DISH组、T-DISH组与L-DISH组立、坐位时及变化的差异。结果:在立位下,DISH组的SVA(P=0.008)和TK(P=0.028)均显著性高于N-DISH组,而PI、PT、SS、LL及PFA两组间均无统计学差异(P>0.05);在坐位下,DISH组的TK(P=0.003)和LL(P=0.007)均显著性高于N-DISH组,而SVA、PT、PI、SS及PFA两组间无显著性差异(P>0.05);当从立位变化到坐位时,DISH组患者SVA(P=0.021)、PT(P=0.008)、SS(P=0.001)、TK(P=0.002)和LL(P<0.001)的变化值显著性小于N-DISH组患者。在DISH患者中,L-DISH组的PI(P=0.016)、SS(P=0.011)和LL(P=0.006)在立位时显著性小于T-DISH组,SVA、PT、TK及PFA与T-DISH组比较无显著性差异(P>0.05);在坐位时PI(P=0.008)和SS(P=0.007)显著性小于T-DISH组,SVA、PT、TK、LL及PFA与T-DISH组比较无显著性差异(P>0.05);当由立位转变为坐位时,L-DISH组LL的变化值显著性低于T-DISH组(P=0.033),其余矢状位参数变化值与T-DISH组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:DISH患者异常骨增生显著限制了脊柱的活动度,与单纯胸段DISH患者相比,骨赘发展至腰椎节段的患者受到的限制更明显。 展开更多
关键词 弥漫性特发性骨肥厚症 异常骨增生 脊柱骨盆矢状位参数 脊柱骨盆活动度
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下位次顶椎截骨术治疗顶椎位于T12的退变性胸腰椎后凸畸形患者的中期疗效
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作者 陈春晓 徐辉 +6 位作者 李劼 汤子洋 王明 胡宗杉 邱勇 朱泽章 刘臻 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2025年第8期807-814,共8页
目的:探究下位次顶椎截骨术治疗顶椎位于T12的退变性胸腰椎后凸畸形患者的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月~2021年12月于我院行后路矫形融合术以及在顶椎下一位椎体行单节段经椎弓根椎体截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)... 目的:探究下位次顶椎截骨术治疗顶椎位于T12的退变性胸腰椎后凸畸形患者的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月~2021年12月于我院行后路矫形融合术以及在顶椎下一位椎体行单节段经椎弓根椎体截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)治疗的29例胸腰段后凸畸形患者的临床及影像学资料。患者均为女性,后凸顶椎位于T12水平,平均年龄60.6±5.5岁,平均随访时间28.1±3.8个月。影像学评价指标包括术前、术后即刻及末次随访时于站立位全脊柱正侧位片上测量的全脊柱最大后凸Cobb角(global kyphosis,GK)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、胸椎交界性后凸角(thoracolumbar junctional kyphosis,TJK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、T1骨盆角(T1-pelvic angle,T1PA)。术前及末次随访时的生活质量评估采用脊柱侧凸研究学会-22简明量表调查问卷(Scoliosis Research Society-22 questionnaire,SRS-22)、腰椎僵硬功能障碍指数(lumbar stiffness disability index,LSDI)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、视觉模拟评分表(visual analog scale,VAS)。统计患者术中神经电生理监测事件(introoperative neurophysiological monitoring event,IONM)、术后神经功能损害及并发症等情况。结果:接受下位次顶椎截骨的患者矢状面GK由术前63.3°±11.3°矫正到术后的27.3°±8.3°(P<0.001),矫正率为(56.4±12.4)%,末次随访时GK为29.5°±8.4°,有(10.1±14.6)%的矫正丢失。TJK由术前的52.9°±10.2°矫正到术后的17.0°±3.3°(P<0.001),矫正率为(67.0±7.8)%,末次随访时TJK为16.9°±3.0°,与术后相比无显著差异(P=0.609)。SVA由术前44.3±34.1mm改善至术后20.4±23.6mm(P<0.001),末次随访时SVA为25.5±24.9mm,与术后相比无显著差异(P=0.086)。经过手术治疗,患者的术后生活质量较术前得到了明显提高,随访时的SRS-22(疼痛、形象、心理、活动功能)、ODI、VAS、LSDI等评分较术前具有显著统计学差异(P<0.001)。有2(6.9%)例患者出现了IONM事件,所有患者末次随访时未表现出神经功能损害相关的并发症,4例患者在随访时发生近端交界性后凸(proximal junction kyphosis,PJK)。未见感染、螺钉松动、断钉、断棒等其他并发症。结论:对于顶椎位于T12的退变性脊柱后凸的患者,行下位次顶椎截骨术矫形,不仅能够取得满意的临床疗效,而且提高了手术的安全性、降低术后并发症的风险。 展开更多
关键词 退变性脊柱后凸 胸腰椎 截骨术 临床疗效
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南京地区低能量骨折老年患者存在维生素D缺乏的回顾性研究 被引量:4
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作者 叶蕾 王银河 秦梅 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期1348-1351,共4页
目的研究评估南京地区老年低能量骨折(桡骨远端和髋部骨折)患者维生素D[Vitamin D,Vit D;25(OH)D]水平,以及补充活性Vitamin D是否可以有效提高血清25(OH)D水平。方法回顾性研究南京鼓楼医院骨折联络服务(FLS)病例中90名老年(≥65岁)患... 目的研究评估南京地区老年低能量骨折(桡骨远端和髋部骨折)患者维生素D[Vitamin D,Vit D;25(OH)D]水平,以及补充活性Vitamin D是否可以有效提高血清25(OH)D水平。方法回顾性研究南京鼓楼医院骨折联络服务(FLS)病例中90名老年(≥65岁)患者,桡骨远端骨折49名,髋部骨折41名,受伤后均给予口服活性Vitamin D治疗。分析受伤时和伤后4周的25(OH)D水平。结果所有桡骨远端骨折的患者,受伤时血清25(OH)D水平为14.83 ng/mL,伤后4周为21.23 ng/mL;在髋部骨折患者受伤时血清25(OH)D水平为9.92 ng/mL,伤后4周为18.96 ng/mL。结论桡骨远端以及髋部骨折老年患者的25(OH)D水平较低,有可能使肌肉力量下降导致跌倒风险增加,Vitamin D的补充可以有效提高血清25(OH)D水平。 展开更多
关键词 低能量骨折 桡骨远端骨折 髋部骨折 维生素D 南京
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青少年特发性脊柱侧凸患者术后首次离床活动直立不耐受的影响因素 被引量:4
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作者 许新悦 潘丽 秦晓东 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第18期2550-2554,共5页
目的探讨青少年特发性脊柱侧凸患者术后首次离床活动直立不耐受的影响因素。方法对2021年6月至2023年6月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的226例青少年特发性脊柱侧凸患者的临床资料进行回顾性分析,根据术后首次离床活动是否发生直立不... 目的探讨青少年特发性脊柱侧凸患者术后首次离床活动直立不耐受的影响因素。方法对2021年6月至2023年6月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的226例青少年特发性脊柱侧凸患者的临床资料进行回顾性分析,根据术后首次离床活动是否发生直立不耐受情况,将发生直立不耐受患者纳入直立不耐受组,将未发生直立不耐受患者纳入无直立不耐受组。收集两组患者一般资料、术后首次离床活动不同体位血压情况,对青少年特发性脊柱侧凸患者术后首次离床活动直立不耐受的影响因素进行单因素、多因素logistic回归分析。结果226例患者术后首次离床活动有102例发生直立不耐受,发病率为45.13%(102/226)。直立不耐受组坐位、站立位的收缩压、舒张压均低于未直立不耐受组(P<0.05)。单因素分析显示,直立不耐受组术后卧床时间、坐位疼痛评分、站立位疼痛评分、术后住院时间及体位适应性训练比例与无直立不耐受组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术后卧床时间长、坐位疼痛程度、站立位疼痛程度、不进行体位适应性训练是造成直立不耐受的危险因素(P<0.05)。结论术后卧床时间长、坐位疼痛、站立位疼痛及不进行体位适应性训练均是影响青少年特发性脊柱侧凸患者术后首次离床活动直立不耐受的主要危险因素。 展开更多
关键词 青少年特发性脊柱侧凸 首次离床活动 直立不耐受 影响因素
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跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发麻痹性脊柱侧凸的临床及影像学特征 被引量:1
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作者 李文涵 王玉 +7 位作者 陈泉池 史本龙 毛赛虎 刘臻 孙旭 王斌 邱勇 朱泽章 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期490-496,共7页
目的:探讨因跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发麻痹性脊柱侧凸(paralytic scoliosis secondary to spinal cord injury)的临床及影像学特征。方法:回顾性分析2016年6月~2023年8月跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发脊柱侧凸于南京鼓楼医院脊柱外... 目的:探讨因跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发麻痹性脊柱侧凸(paralytic scoliosis secondary to spinal cord injury)的临床及影像学特征。方法:回顾性分析2016年6月~2023年8月跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发脊柱侧凸于南京鼓楼医院脊柱外科行手术治疗患者的临床和影像学资料。所有患者均行坐位全脊柱正侧位X线片检查。记录患者脊髓损伤时年龄、确诊脊柱侧凸年龄、手术时年龄、截瘫平面、侧凸弯型、累及节段数、顶椎旋转情况,是否合并髋关节脱位,并于全脊柱正、侧位和Bending位X线片上测量冠状面侧凸主弯Cobb角、骨盆倾斜角和矢状面成角,计算侧凸柔韧度。对骨盆倾斜角和主弯Cobb角进行相关性分析。结果:共19例患者纳入本研究,均为女性,脊髓损伤时年龄5~9岁(6.8±1.1岁),确诊脊柱侧凸时年龄6~11岁(8.6±1.3岁),手术时年龄10~26岁(13.2±3.9岁)。损伤平面以下均为完全性瘫痪,其中13例截瘫平面位于T10水平,2例位于T9水平,4例位于T8水平。主弯均为长C型腰弯或胸腰弯,主弯累及节段数为7~13个(9±2个),Cobb角为50°~110°(74.2°±14.6°),主弯柔韧度为30%~54%(41%±10%)。顶椎旋转按Nash-Moe法分级,Ⅳ度12例,Ⅲ度6例,Ⅱ度1例。矢状面上,腰椎后凸15例(78.9%),局部后凸角为27°~47°(34.3°±5.8°),腰椎前凸角为-47°~55°(-16.9°±34.1°);胸椎呈代偿性后凸减小甚至前凸,胸椎后凸角为-10°~25°(10.4°±9.1°)。所有患者均合并髋关节半脱位,其中单侧17例(89.5%),大部分位于主弯凹侧;双侧2例(10.5%),主弯凹侧半脱位更严重。所有患者均合并骨盆倾斜,骨盆倾斜角为9°~39°(22.8°±8.4°)。Pearson相关分析显示骨盆倾斜角与主弯Cobb角存在显著相关性(r=0.635,P<0.05)。结论:跳舞“下腰”致脊髓损伤后继发麻痹性脊柱侧凸的主弯为长C型腰弯或者单胸腰弯,弯曲跨度大,节段长,椎体旋转严重,畸形相对柔软,在主弯近端可出现短的代偿弯,且均合并骨盆倾斜和位于主弯凹侧的髋关节半脱位,骨盆倾斜与侧凸严重程度呈正相关;矢状面表现为胸椎代偿性的后凸减小,腰椎或胸腰段后凸畸形。 展开更多
关键词 脊髓损伤 跳舞 麻痹性脊柱侧凸 影像学特征
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伴左肩低的Lenke 2A型青少年特发性脊柱侧凸:过度融合上胸弯会增加远端叠加的风险
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作者 陈熙璞 秦晓东 +4 位作者 陈溢 何中 刘臻 邱勇 朱泽章 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期693-699,共7页
目的评估伴左肩低的Lenke 2A型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者上胸弯融合与术后远端叠加现象的相关性。方法回顾性分析2010年7月16日至2018年10月21日于我院行脊柱后路胸腰椎融合术的104例术前左肩低的Lenke 2A型AIS患者资料,所有患者... 目的评估伴左肩低的Lenke 2A型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者上胸弯融合与术后远端叠加现象的相关性。方法回顾性分析2010年7月16日至2018年10月21日于我院行脊柱后路胸腰椎融合术的104例术前左肩低的Lenke 2A型AIS患者资料,所有患者均获得至少2年的随访,并通过X线片测量影像学参数。根据手术上端固定椎(UIV)的选择将患者分为≥T_(3)组(UIV在T_(3)及T_(3)以上)和<T_(3)组(UIV在T_(3)以下),比较两组术前、术后及末次随访时的影像学参数、远端叠加发生率及生活质量(脊柱侧凸研究协会22项问卷评分)。结果104例患者平均年龄为(14.8±3.2)岁,平均随访时间为(33.0±9.6)个月。≥T_(3)组71例,<T_(3)组33例,两组术前临床及影像学参数匹配(P>0.05)。末次随访时,27例(26.0%)患者发生远端叠加,≥T_(3)组远端叠加的发生率高于<T_(3)组[31.0%(22/71)vs 15.2%(5/33),P<0.001];15例(14.4%)患者发生术后肩部不平衡(PSI),其中≥T_(3)组11例(15.5%),<T_(3)组4例(12.1%);两组患者生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,Risser分级和UIV选择是伴左肩低Lenke 2A型AIS患者术后发生远端叠加的独立影响因素(均P<0.05)。结论对于伴左肩低的Lenke 2A型AIS患者,UIV的选择与术后远端叠加发生率有关,融合上胸弯或将导致远端叠加风险增加。 展开更多
关键词 青少年特发性脊柱侧凸 脊柱后路胸腰椎融合术 远端叠加 上端固定椎 上胸弯
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中国汉族与欧洲高加索人多节段脊髓型颈椎病患者下颈椎椎板形态对比及临床意义
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作者 吴正政 谢作志 +4 位作者 宋晨宇 俞杨 朱泽章 邱勇 蒋军 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1016-1021,共6页
目的:探讨中国汉族多节段脊髓型颈椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM)患者下颈椎椎板形态学特征,比较其与欧洲高加索人MCSM患者的差异。方法:选取2016年12月~2022年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院及法国里昂公园... 目的:探讨中国汉族多节段脊髓型颈椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM)患者下颈椎椎板形态学特征,比较其与欧洲高加索人MCSM患者的差异。方法:选取2016年12月~2022年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院及法国里昂公园医院接受单开门椎管扩大成形术(expansive single open-door laminoplasty,EOLP)治疗的MCSM患者,根据人种分为两组:A组,中国汉族MCSM患者,80例,其中男性42例,女性38例,年龄60.3±10.5岁;B组,欧洲高加索人MCSM患者,29例,其中男性15例,女性14例,年龄58.4±12.6岁。在研究对象术前颈椎CT平扫影像资料上测量颈椎椎板开槽处内径(lamina inner width,LIW)、椎板开槽处外径(lamina outer width,LOW)、椎板轴长(lamina axis length,LAL)、椎板横截面倾斜角(lamina transverse angle,LTA)。应用独立样本t检验比较两组患者C3~C7各节段影像学参数的差异。结果:两组患者LIW及LOW均表现为C3~C5逐渐减小、C5~C7逐渐增大。A组各节段LAL均显著性小于B组(C3:12.1mm vs 13.4mm;C4:12.5mm vs 13.5mm;C5:12.8mm vs 13.9mm;C6:13.1mm vs 14.4mm;C7:13.5mm vs 14.4mm),LIW大于B组(C3:2.8mm vs 2.4mm;C4:2.4mm vs 1.9mm;C5:2.2mm vs 1.7mm;C6:2.7mm vs 2.3mm;C7:4.1mm vs 3.7mm),且在C3~C6节段存在显著性差异(P<0.05);两组LOW及LTA在各节段均无显著性差异(P>0.05)。结论:在中国汉族人群与欧洲高加索人群中,MCSM患者C5节段椎板铰链处最为薄弱,在接受EOLP磨取骨槽时更易断裂,且理论上中国汉族患者铰链处断裂风险大于欧洲高加索人患者。 展开更多
关键词 多节段脊髓型颈椎病 下颈椎 单开门椎管扩大成形术 CT 汉族 高加索人
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顶椎位置对退变性脊柱后凸患者矢状面形态及生活质量的影响
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作者 梁邦恒 李劼 +5 位作者 徐辉 范昌盛 蔡银琦 朱泽章 邱勇 刘臻 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期794-800,共7页
目的:分析后凸顶椎(kyphotic apical vertebra,KAV)位置对退变性脊柱后凸(degenerative kyphosis,DK)患者矢状面特征和生活质量的影响。方法:回顾分析2010年2月~2022年12月在南京鼓楼医院骨科住院治疗的68例DK患者的临床及影像学资料。... 目的:分析后凸顶椎(kyphotic apical vertebra,KAV)位置对退变性脊柱后凸(degenerative kyphosis,DK)患者矢状面特征和生活质量的影响。方法:回顾分析2010年2月~2022年12月在南京鼓楼医院骨科住院治疗的68例DK患者的临床及影像学资料。男性8例,女性60例,年龄46~76岁(60.6±6.5岁)。根据KAV位置不同将患者分为两组:KAV位于L1及以上的38例患者纳入G1组;KAV位于L1以下的30例患者纳入G2组。在术前站立位全脊柱侧位X线片上测量胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、矢状面垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、T1骨盆角(T1-pelvic angle,TPA)、最大后凸Cobb角(global kyphosis,GK),计算PI-LL。采用国际脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society,SRS)-22量表、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)量表、疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分以及SF-36量表评估患者生活质量。采用独立样本t检验比较两组患者的矢状面参数和生活质量问卷评分的差异,采用Pearson相关性分析研究矢状面参数与生活质量评分的相关性。结果:两组患者的年龄和性别比无显著性差异(P>0.05),具有可比性。G1组GK、LL、TK、SVA、PI、PT、SS、TPA、PI-LL分别为61.3°±20.0°、26.9°±18.9°、32.3°±19.0°、53.5±48.1mm、40.4°±13.4°、24.8°±12.6°、17.0°±11.7°、23.0°±13.5°和21.6°±15.6°,G2组分别为38.8°±16.0°、14.4°±13.7、10.8±9.8°、96.5±67.8mm、44.8°±16.2°、30.1°±10.8°、14.7°±11.5°、32.6°±14.5°和33.8°±18.3°,G1组的GK、LL、TK显著性大于G2组(P<0.05),SVA、TPA、PI-LL显著性小于G2组(P<0.05);G1组VAS评分、ODI、SF-36生理功能总分(physical component score,PCS)、SF-36心理功能总分(mental component score,MCS)和SRS-22评分(功能情况、疼痛、自我形象、心理状况和亚总分)分别为4.2±1.6分、(37.9±15.2)%、45.8±11.3、48.6±12.7、(17.6±4.6、18.6±4.3、17.7±4.5、17.8±4.9、71.7±9.3),G2组分别为5.8±1.7分、(48.6±20.0)%、38.2±12.9、44.2±13.1、(15.6±4.5、16.0±3.6、16.6±4.9、17.1±4.3、65.4±11.1),G1组VAS评分、ODI显著性低于G2组(P<0.05);G1组SRS-22量表亚总分、疼痛评分、SF-36 PCS评分显著性高于G2组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示两组SVA与VAS评分和ODI均正相关(G1组r=0.437,P=0.006和r=0.356,P=0.028,G2组r=0.405,P=0.027和r=0.408,P=0.025),与SF-36 PCS评分均负相关(G1组r=-0.365,P=0.024,G2组r=-0.410,P=0.024);TPA与VAS评分均正相关(G1组r=0.343,P=0.035,G2组r=0.369,P=0.045)。G2组SVA与SRS-22量表亚总分负相关(r=-0.391,P=0.033),PI-LL与VAS评分正相关(r=0.390,P=0.033)。结论:KAV位置会显著影响DK患者的骨盆-脊柱矢状面形态,KAV位于L1以下的患者SVA、TPA、PL-LL明显大于KAV位于L1及以上的患者,且与患者的生活质量下降显著性相关。 展开更多
关键词 退变性脊柱后凸畸形 后凸顶椎 生活质量 矢状面形态
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先天性脊柱侧凸病因学研究进展
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作者 李东岳 胡宗杉 +1 位作者 刘臻 朱泽章 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期83-90,共8页
先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)是指在胚胎发育过程中因脊椎形成障碍或分节障碍在出生时即伴有的先天性脊柱畸形(congenital vertebral malformations,CVM),常发生于妊娠4~6周,其中半椎体CS最常见,全球范围内每10000名新生儿... 先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)是指在胚胎发育过程中因脊椎形成障碍或分节障碍在出生时即伴有的先天性脊柱畸形(congenital vertebral malformations,CVM),常发生于妊娠4~6周,其中半椎体CS最常见,全球范围内每10000名新生儿中约有5~10人患病[1、2]。CS的Winter经典分型根据畸形的特点将其分为三型:I型,椎体形成障碍,形成楔形椎、半椎体或蝴蝶椎等椎体发育不良畸形;Ⅱ型,椎体分节障碍. 展开更多
关键词 先天性脊柱侧凸 先天性脊柱畸形 半椎体 病因学研究 形成障碍 分节 新生儿
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青少年特发性脊柱侧凸患者雌激素受体基因多态性与骨密度的关系 被引量:37
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作者 吴洁 邱勇 +2 位作者 张乐 孙燕芳 陈新 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 2006年第3期246-249,共4页
目的探讨青少年特发性脊柱侧凸患者雌激素受体基因多态性与骨密度的关系。方法取青少年特发性脊柱侧凸女性患者92例,年龄10~19岁,Cobb角25°~134°,应用聚合酶链反应限制性片段长度多态(PCRRFLPs)的方法分析雌激素受体基因型... 目的探讨青少年特发性脊柱侧凸患者雌激素受体基因多态性与骨密度的关系。方法取青少年特发性脊柱侧凸女性患者92例,年龄10~19岁,Cobb角25°~134°,应用聚合酶链反应限制性片段长度多态(PCRRFLPs)的方法分析雌激素受体基因型,同时用双能X线骨密度吸收仪分别对其腰椎(L24)和股骨近端(股骨颈、大转子、Wards三角)的骨密度进行测量。结果特发性脊柱侧凸患者雌激素受体基因型PvuⅡ多态性PP,Pp,pp型分别为19.6%,46.7%,33.7%,XbaⅠ多态性XX,Xx,xx型分别为22.8%,33.7%,43.5%;XX型的腰椎、股骨大转子和Wards三角的骨密度明显低于xx型(P<0.05),而PvuⅡ基因的各基因型与骨密度无关;联合分析PvuⅡ和XbaⅠ位点,PPXX基因型的腰椎、股骨大转子和Wards三角的骨密度明显低于Ppxx和ppxx型(P<0.05)。结论雌激素受体XbaⅠ基因多态性与特发性脊柱侧凸患者的骨密度有关,PPXX基因型的骨密度较低,有助于较早发现特发性脊柱侧凸的低骨量者。 展开更多
关键词 青少年特发性脊柱侧凸 雌激素受体 基因型 多态性 骨密度
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赛肤润改善受压局部血氧饱和度的效果观察 被引量:50
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作者 陈丽萍 周敏 +2 位作者 周志群 刘艳红 孟玉 《护理学杂志》 2005年第12期17-18,共2页
目的探讨赛肤润用于预防压疮的效果。方法将60例诺顿评分<14分的骨科卧床患者分为对照组与观察组各30例,分别于局部使用凡士林和赛肤润预防压疮。评价患者的主观感受(骶尾部的疼痛感和舒适感),Ⅰ、Ⅱ期压疮的改善情况及受压局部经皮... 目的探讨赛肤润用于预防压疮的效果。方法将60例诺顿评分<14分的骨科卧床患者分为对照组与观察组各30例,分别于局部使用凡士林和赛肤润预防压疮。评价患者的主观感受(骶尾部的疼痛感和舒适感),Ⅰ、Ⅱ期压疮的改善情况及受压局部经皮血氧饱和度(SpO2)的变化。结果观察组患者舒适感显著优于对照组;受压局部SpO2明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论赛肤润作为局部预防压疮产品,可明显改善受压局部氧供,减轻局部不适。 展开更多
关键词 受压 效果观察 经皮血氧饱和度 骨科卧床患者 对照组 局部使用 主观感受 改善情况 Ⅱ期压疮 SPO2 局部不适 观察组 舒适感 预防 凡士林 疼痛感 骶尾部
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经腹直肌内缘腹膜后入路行L3~S1结核病灶清除术 被引量:16
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作者 朱泽章 邱勇 +4 位作者 王斌 俞杨 钱邦平 朱锋 马薇薇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2007年第6期405-408,共4页
目的:探讨旁正中切口经腹直肌内侧缘腹膜后入路行下腰椎结核病灶清除、自体髂骨植骨融合术的可行性及疗效。方法:1998年10月~2006年1月,采用旁正中切口腹直肌内侧缘腹膜后入路对32例L3~S1结核患者行前路结核病灶清除、自体髂骨植... 目的:探讨旁正中切口经腹直肌内侧缘腹膜后入路行下腰椎结核病灶清除、自体髂骨植骨融合术的可行性及疗效。方法:1998年10月~2006年1月,采用旁正中切口腹直肌内侧缘腹膜后入路对32例L3~S1结核患者行前路结核病灶清除、自体髂骨植骨融合术。其中男19例,女13例,年龄28~64岁。结核病灶累及部位:L3~L4 2例,L3~L5 5例,L4~L5 5例,L4~S1 13例,L5~S1 7例。6例伴硬膜外脓肿。23例在前路病灶清除术前先行后路短节段经椎弓根内固定、植骨融合术。结果:所有患者手术顺利,病椎显露时间平均23min.显露过程平均出血量45ml。无手术死亡,无感染,无神经损伤并发症,2例术中腹膜撕裂,成功修补后无并发症。18例获得1年以上随访的患者中,除1例椎体间可疑假关节外,其余病例均获骨性融合。结论:旁正中切口腹直肌内侧缘腹膜后入路可满意显露病灶,操作简便,对支配腹直肌的神经血管损伤小,是一种值得推广的下腰椎结核前路病灶清除手术入路。 展开更多
关键词 脊柱结核 下腰椎 病灶清除术 手术入路 腹膜后
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跟骨前部与载距突关系的解剖学研究及其临床意义 被引量:30
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作者 王冰 李涛 +5 位作者 朱裕成 王德广 马军 邱勇 杨春 高殿帅 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期131-135,共5页
目的研究跟骨前部与载距突的解剖关系,探讨自跟骨前部外侧壁向载距突置钉的可行性和方法。方法观察跟骨前部与载距突的解剖形态。用解剖测量法、数字化X线摄影法和多层螺旋计算机断层扫描法,测量36只跟骨标本的前部和载距突数据,确定自... 目的研究跟骨前部与载距突的解剖关系,探讨自跟骨前部外侧壁向载距突置钉的可行性和方法。方法观察跟骨前部与载距突的解剖形态。用解剖测量法、数字化X线摄影法和多层螺旋计算机断层扫描法,测量36只跟骨标本的前部和载距突数据,确定自跟骨前部外侧壁向载距突进钉点和方向。在标本上模拟置钉,评价置钉的安全性。结果跟骨前部与载距突具有密切的解剖关系。跟骨前部长(22.27±2.96)mm,宽(23.60±1.99)mm,高(25.25±3.03)mm。载距突长(24.24±2.27)mm,宽(15.44±1.41)mm,高(10.96±1.25)mm,前倾角(39.13±5.28)°,外倾角(27.78±4.36)°。自跟骨前部外侧壁取两点向载距突置钉,前点进钉方向为上斜角(21.37±3.35)°,后斜角(22.39±3.13)°,有效固定长度(43.16±2.12)mm;后点进钉方向为上斜角(33.60±4.15)°,后斜角(10.09±1.03)°,有效固定长度(44.69±2.32)mm。模拟置钉,无螺钉穿透跟骨前部上面的骨皮质。结论载距突是跟骨骨折螺钉置入的理想位置,自跟骨前部外侧壁可以向载距突安全地置钉,跟骨前部与载距突的相互关系决定螺钉进钉方向和长度。这些数据为跟骨骨折内固定手术提供了可靠的解剖学依据。 展开更多
关键词 跟骨 载距突 解剖学 测量 骨折内固定术
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DEXA与QUS在退行性骨关节病诊治中的应用研究 被引量:6
15
作者 林华 韩祖斌 +2 位作者 孙燕芳 陈新 李卫国 《南京大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2002年第5期644-647,共4页
研究、探讨双能X线骨密度测定(DEXA)和超声骨骼测量(QUS)在退行性骨关节病诊治中的作用,比较各自的不同优势及临床意义,揭示它们临床应用的重要性.应用DEXA和QUS对3组患者进行监测.A组.绝经后骨质疏松组:135例绝经后骨质疏松症患者接受... 研究、探讨双能X线骨密度测定(DEXA)和超声骨骼测量(QUS)在退行性骨关节病诊治中的作用,比较各自的不同优势及临床意义,揭示它们临床应用的重要性.应用DEXA和QUS对3组患者进行监测.A组.绝经后骨质疏松组:135例绝经后骨质疏松症患者接受降钙素和钙剂或单纯钙剂治疗;B组.骨质疏松继发脊柱骨折组:49例绝经后骨质疏松继发脊柱骨折患者;C组.骨性关节炎伴骨质疏松组:185例骨质增生合并骨质疏松症患者.3组患者共269人分别接受DEXA对腰部和髋部的骨密度(BMD)测定及QUS对腕部和胫骨的声速(SOS)测量.结果表明DEXA是目前l临床骨质疏松诊断的金标准,但腰部BMD在骨质增生或脊柱腰椎已发生骨折的患者中可能会出现阴性结果.髋部DEXA测量不仅敏感且优于其他部位,是骨质疏松诊断的最佳选择,QUS可准确地反映骨骼组织骨量和骨质量的病变,对骨质疏松和骨性关节炎患者骨骼力学性能改变及骨质疏松性骨折危险性有良好的提示.认为退行性骨关节病是一种慢性的骨质量病变的过程,临床诊断的病情评估,疗效评价应强调DEXA和QUS的联合应用. 展开更多
关键词 DEXA QUS 退行性骨关节病 应用研究 骨质疏松 双能X线骨密度测定 超声骨骼测量 治疗 诊断
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青少年L5/S1发育不良性滑脱患者的骶骨矢状面形态 被引量:11
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作者 杜长志 孙旭 +3 位作者 王斌 朱泽章 钱邦平 邱勇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期991-998,共8页
目的:研究青少年L5/S1发育不良性滑脱患者的骶骨矢状面形态。方法:回顾性分析2002年5月-2016年3月人院手术治疗的13例青少年L5/S1发育不良性滑脱患者,男2例,女11例,年龄12.2±3.1岁(9~18岁)。以年龄匹配的30例正常青少... 目的:研究青少年L5/S1发育不良性滑脱患者的骶骨矢状面形态。方法:回顾性分析2002年5月-2016年3月人院手术治疗的13例青少年L5/S1发育不良性滑脱患者,男2例,女11例,年龄12.2±3.1岁(9~18岁)。以年龄匹配的30例正常青少年为对照组。在站立位全脊柱侧位x线片上测量骶骨形态、姿势等参数。采用独立样木t检验对滑脱组和对照组以及滑脱组内低度发育不良亚组和高度发育不良亚组的各参数进行对比分析。结果:滑脱组患者中,10例存在S1上终板拱顶样改变,6例L5椎体楔形变,9例L5-S1后凸成角畸形。其腰骶角、骶骨平台角和S1指数均显著低于对照组;骶骨形态也异于对照组,骶骨角和S1上角显著小于对照组,骶骨头端(S1)曲度减小,然而骶骨的整体后凸角度显著大于对照组(Cobb法:50.1°±10.6°比18.1°±10.4°;Ferguson法:40.50±9.9。比23.1。±11.50)。滑脱组矢状面平衡显著大于对照组(46.5±42.3mm比-25.6+21.8mm),且其骨盆入射角、L5入射角、骨盆倾斜角、骨盆矢状面厚度均显著大于对照组(P〈0.01),而骶骨倾斜角却显著小于对照组(P〈0.05)。滑脱组呈现出躯干明显前倾、骨盆后旋、骶骨直立的姿态。滑脱组中高度发育不良8例,低度发育不良5例。高度发育不良组与低度发育不良组相比.其滑脱程度、骶骨后凸角及矢状面轴向垂直距离均显著增大[(67.3±18.6)%比(45.4±12.5)%;45.8°±8.4°比32.2°±5.1°:52.6±24.7mm比21.6±9.5mm(P〈0.05)。结论:青少年L5/S1发育不良性腰椎滑脱患者除腰骶局部发育不良外,骶骨呈明显后凸形态。因躯干前倾,骨盆后旋和骶骨垂直化以代偿矢状面失衡,而这些异常形态受发育不良程度影响。 展开更多
关键词 青少年 腰椎滑脱症 发育不良 矢状面 骶骨形态 平衡
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胸段软组织感染合并椎管内硬膜外脓肿伴截瘫1例报告 被引量:6
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作者 曹兴兵 邱勇 +6 位作者 朱锋 王斌 俞扬 朱泽章 钱邦平 李卫国 马薇薇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期153-154,共2页
患者男性,57岁。因“右侧胸背部疼痛伴双下肢感觉、运动功能障碍1周”于2008年7月31日入院。患者于入院9d前搬运重物数小时后出现右侧腰背部疼痛。疼痛较剧。在当地医院就诊考虑为软组织挫伤,给予对症治疗。患者感觉疼痛好转。7月23... 患者男性,57岁。因“右侧胸背部疼痛伴双下肢感觉、运动功能障碍1周”于2008年7月31日入院。患者于入院9d前搬运重物数小时后出现右侧腰背部疼痛。疼痛较剧。在当地医院就诊考虑为软组织挫伤,给予对症治疗。患者感觉疼痛好转。7月23日患者出现双下肢麻木,不能活动,同时麻木平面逐渐上升,于24日上升到乳头平面,伴双下肢抽搐,大小便不能自解。 展开更多
关键词 椎管内硬膜外脓肿 软组织感染 胸背部疼痛 双下肢麻木 截瘫 胸段 运动功能障碍 腰背部疼痛
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多棒分段CD技术治疗严重复杂脊柱侧凸 被引量:8
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作者 邱勇 朱丽华 +3 位作者 吕锦瑜 宋知非 骆东山 朱泽章 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 1999年第3期125-127,共3页
目的:探讨多棒分段CD技术纠正严重复杂脊柱侧凸的疗效及原理。方法:1997年起治疗16例严重脊柱侧凸患者,在后路纠正术中将侧凸分解成僵硬的顶椎区和上下相对柔软的终椎区,然后分段纠正。结果:无神经并发症,冠状面平均纠正... 目的:探讨多棒分段CD技术纠正严重复杂脊柱侧凸的疗效及原理。方法:1997年起治疗16例严重脊柱侧凸患者,在后路纠正术中将侧凸分解成僵硬的顶椎区和上下相对柔软的终椎区,然后分段纠正。结果:无神经并发症,冠状面平均纠正百分比达62%,明显高于哈氏等传统手术,脊柱在矢状面和冠状面的平衡重建满意。结论:本技术可在顶椎区和终椎区分别施加纠正力而获最大侧凸纠正,可使脊柱不在短时间内受到大幅度纠正造成的牵拉力,并在获侧凸最大纠正时,保持和重建脊柱平衡。 展开更多
关键词 CD技术 脊柱侧凸 脊柱平衡 外科手术 治疗
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绝经后超重及肥胖女性四肢肌肉/脂肪比与骨质疏松性椎体骨折的相关性:一项横断面研究 被引量:10
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作者 汪青 黄昊强 +3 位作者 洪嵘 陈勇 陈吉 林华 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期463-468,共6页
目的研究绝经后超重及肥胖女性四肢肌肉与脂肪比值与骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fractures,OVF)的相关性,为骨质疏松性骨折的防治提供新的策略。方法共纳入704例绝经后超重及肥胖女性,其中OVF 107例,骨质疏松症214例,... 目的研究绝经后超重及肥胖女性四肢肌肉与脂肪比值与骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fractures,OVF)的相关性,为骨质疏松性骨折的防治提供新的策略。方法共纳入704例绝经后超重及肥胖女性,其中OVF 107例,骨质疏松症214例,骨量减少220例及骨量正常163例。评估临床因素,测量骨密度、四肢肌量及脂肪量。采用多元Logistic回归分析四肢肌肉量与脂肪量的比值与骨密度及OVF间的相关性。结果与无OVF相比,OVF女性的四肢肌肉/脂肪比值较低(1.59±0.35 vs.1.87±0.45,P<0.001)。调整年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、骨密度及白蛋白等因素后,四肢肌肉/脂肪比最高的四分位患者最低的四分位患者OVF发病率分别为8.41%和50.47%(95%CI:0.055~0.281,P<0.001)。基于四肢肌肉/脂肪比,OVF患病率随四分位的增高呈显著下降趋势。另外,四肢肌肉/脂肪比与骨密度显著相关。结论在绝经后超重及肥胖女性中,四肢肌肉与脂肪比值与骨密度及骨质疏松性椎体体骨折的发生可能有关联。绝经后超重及肥胖女性应注意加强锻炼,增肌减脂,以利于减少骨量丢失及降低骨折风险。 展开更多
关键词 肌肉/脂肪比值 骨质疏松 骨质疏松性椎体骨折 绝经后女性 超重及肥胖
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腰椎滑脱手术中的复位问题 被引量:24
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作者 朱泽章 邱勇 朱丽华 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 1999年第4期224-226,共3页
腰椎滑脱手术治疗的方法诸多,大致可分为原位融合和复位融合两类。滑脱复位是Scherb1921年首先提出,1936年Jenkins最早行临床复位手术。近二十年来,随着对滑脱认识的深入和内固定技术的发展,关于腰椎滑脱是否... 腰椎滑脱手术治疗的方法诸多,大致可分为原位融合和复位融合两类。滑脱复位是Scherb1921年首先提出,1936年Jenkins最早行临床复位手术。近二十年来,随着对滑脱认识的深入和内固定技术的发展,关于腰椎滑脱是否需要复位的争论渐多,一些学者坚持原... 展开更多
关键词 腰椎滑脱 手术中 复位 治疗
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