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高脂血症性重症急性胰腺炎患者血脂水平对血浆置换反应性因素及预后分析 被引量:41
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作者 郭晓芳 尤勇 朱章华 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第4期399-403,共5页
目的高脂血症性重症急性胰腺炎是临床常见的急危重症,具有不良预后。文中探讨高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)患者血脂水平对血浆置换反应性因素及预后分析。方法回顾性研究南京鼓楼医院重症医学科2010年1月-2018年5月收治的70例HL-SA... 目的高脂血症性重症急性胰腺炎是临床常见的急危重症,具有不良预后。文中探讨高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)患者血脂水平对血浆置换反应性因素及预后分析。方法回顾性研究南京鼓楼医院重症医学科2010年1月-2018年5月收治的70例HL-SAP患者临床资料。所有患者均行血浆置换治疗,并根据血清三酰甘油(TG)水平下降幅度分为高反应组(>60%)和低反应组(<60%)。患者性别、年龄、体重指数(BMI)、Ranson评分、临床急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、发病至血浆置换开始时间、置换血浆量、血流速度、血清淀粉酶、清蛋白、血红细胞压积(Hct)、血浆置换前血TG、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)行χ^2或Mann-Whitney U检验进行单因素分析,将单因素分析有统计学差异的因素性别、发病至血浆置换开始时间、TG、Hct纳入Logstic回归分析进行多因素分析。结果70例患者血浆置换前TG水平10.10~53.60 mmol/L,平均(21.45±13.56)mmol/L;置换后为1.97~20.00 mmol/L,平均(6.10±3.58)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。本组患者TG下降幅度为12.75%~89.43%,并纳入高反应组46例、低反应组24例。与低反应组相比,高反应组患者性别、发病至血浆置换开始时间、血清淀粉酶、置换血浆量、血红细胞比容及置换前血脂、TC、HDL-C差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示HL-SAP经血浆置换后血脂水平变化与性别、发病至血浆置换开始时间、血红细胞比容及置换前血脂呈显著相关性(P<0.05)。与低反应组相比,高反应组急性肾损伤、病死率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论性别、发病至血浆置换开始时间、血红细胞比容及置换前血脂是血浆置换治疗HL-SAP的影响因素;低反应组患者具有较高的急性肾损伤及不良预后发生率。 展开更多
关键词 高脂血症性重症急性胰腺炎 血浆置换 预后
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新型冠状病毒肺炎患者重症转化不同阶段的实验室检查特征分析 被引量:4
2
作者 陈鸣 钱雅君 +5 位作者 李静 许莹 唐健 尤勇 陈显成 虞文魁 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第1期53-57,共5页
目的新型冠状病毒肺炎患者的实验室检查特征可随病程的进展而改变。文中分析发生重症转化的新型冠状病毒肺炎患者发病后不同时间阶段的实验室检查特征,为早期甄别和防治重症转化患者提供参考。方法回顾性分析武汉同济医院光谷院区和南... 目的新型冠状病毒肺炎患者的实验室检查特征可随病程的进展而改变。文中分析发生重症转化的新型冠状病毒肺炎患者发病后不同时间阶段的实验室检查特征,为早期甄别和防治重症转化患者提供参考。方法回顾性分析武汉同济医院光谷院区和南京公共卫生医疗中心收治的确诊新型冠状病毒肺炎患者125例,记录患者一般临床资料和入院后6 h内的外周血细胞分类计数,谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、D-二聚体、C反应蛋白和降钙素原等指标。根据患者发病至入院时间分为发病≤7 d和发病>7 d等2个阶段,每个阶段以最终的临床分型分为轻症组(轻型和普通型)和重症组(重型和危重型),分析早期预测患者重症转化的实验室指标。结果125例患者从发病至收入院的中位时间为9 d。其中发病≤7 d阶段59例(轻症组48例、重症组11例),发病>7 d阶段66例(轻症组36例、重症组30例)。发病≤7 d患者中,重症组患者血淋巴细胞比例下降,D二聚体、C反应蛋白和乳酸脱氢酶升高的发生率显著高于轻症组(分别为81.8%vs 18.8%、81.8%vs 9.5%、、100%vs 39.6%、85.7%vs 17.4%,P<0.05);发病>7 d患者中,重症组的血淋巴细胞比例下降,白细胞计数、谷草转氨酶升高的比例显著高于轻症组(分别为53.3%vs 19.4%、20%vs 0、30.0%vs 5.6%,P<0.05)。多因素Logistc回归分析提示发病≤7d患者的C反应蛋白升高(OR=1.070,P=0.01)是重症转化的独立危险因素;而发病>7 d患者的血淋巴细胞计数(OR=0.095,P=0.003)和谷草转氨酶升高(OR=1.056,P=0.031)是重症转化的独立危险因素。结论新型冠状病毒肺炎患者在发病7 d内的C反应蛋白升高,发病7 d后的淋巴细胞计数下降或谷草转氨酶升高均可能预警其重症转化。临床应用以上指标初筛及防治可能重症转化患者时,必需考虑病程的时间阶段。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 实验室检查 重症转化 淋巴细胞计数 C反应蛋白
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人感染H7N9禽流感病毒危重症患者的救治与护理 被引量:3
3
作者 冯波 贺玲 +1 位作者 虞竹溪 陈湘玉 《解放军护理杂志》 CSCD 2014年第15期41-43,共3页
目的探讨人感染H7N9禽流感病毒危重症患者的救治与护理方法。方法回顾性分析并总结2013年3-4月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科收治的6例人感染H7N9禽流感病毒危重症患者的临床资料。结果 6例人感染H7N9禽流感病毒危重症患者中,4... 目的探讨人感染H7N9禽流感病毒危重症患者的救治与护理方法。方法回顾性分析并总结2013年3-4月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科收治的6例人感染H7N9禽流感病毒危重症患者的临床资料。结果 6例人感染H7N9禽流感病毒危重症患者中,4例病情稳定已出院,其余2例生命体征平稳进入康复期;在6例患者的治疗和护理过程中,无医护人员受到H7N9禽流感病毒感染。结论高质量的专科护理是人感染H7N9禽流感病毒危重症患者抢救成功的保证。 展开更多
关键词 H7N9禽流感病毒 救治 护理
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重症患者加速康复策略 被引量:10
4
作者 尤勇 虞文魁 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第11期1121-1124,共4页
随着重症医学学科的快速发展,越来越多的患者能够从最初严重应激的状态中存活下来,度过病情急性期,但不能完全恢复,进展成慢性危重症,导致重症患者病情迁延,成为当前重症医学亟需解决的难题。文章借鉴加速康复外科理念,就目前ICU较为公... 随着重症医学学科的快速发展,越来越多的患者能够从最初严重应激的状态中存活下来,度过病情急性期,但不能完全恢复,进展成慢性危重症,导致重症患者病情迁延,成为当前重症医学亟需解决的难题。文章借鉴加速康复外科理念,就目前ICU较为公认的加速康复有关措施--强调早期活动、营养治疗的阶段性策略、恰当镇痛镇静、促进ICU睡眠恢复、以家庭为中心的支持干预模式方面进行阐述,以减少ICU患者各种可避免的应激,促进康复。 展开更多
关键词 重症 加速康复 早期活动 营养治疗 镇痛 镇静 睡眠剥夺
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人血白蛋白非胶体作用在救治危重症患者中的应用价值 被引量:11
5
作者 陈鸣 虞文魁 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第6期561-567,共7页
人血白蛋白是临床常用的胶体液,在临床上多用于改善危重症患者血管内胶体渗透压,其物质结合和转运、抗氧化、抗炎、免疫调节、保护内皮细胞等多种非胶体特性与作用常常被忽视。本文对现有的循证医学证据进行检索和梳理,阐述人血清白蛋... 人血白蛋白是临床常用的胶体液,在临床上多用于改善危重症患者血管内胶体渗透压,其物质结合和转运、抗氧化、抗炎、免疫调节、保护内皮细胞等多种非胶体特性与作用常常被忽视。本文对现有的循证医学证据进行检索和梳理,阐述人血清白蛋白在危重症患者救治过程中发挥多项非胶体功能的机制及治疗作用,并对其在救治危重症患者中的价值进行探讨,为此后人血清白蛋白非胶体功能的应用提供部分参考。 展开更多
关键词 人血白蛋白 危重症 非胶体作用 抗氧化 抗炎
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重症新型冠状病毒肺炎的救治新思考 被引量:3
6
作者 陈鸣 虞文魁 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第8期785-791,共7页
新型冠状病毒肺炎是一种全新的传染病,已在全球造成严重的公共卫生危机。充分认识重症新型冠状病毒肺炎患者病情的演变规律,提早预警、识别重症患者,给予适当的个性化营养支持和器官功能支持方案为机体修复免疫功能、清除病毒争取时间... 新型冠状病毒肺炎是一种全新的传染病,已在全球造成严重的公共卫生危机。充分认识重症新型冠状病毒肺炎患者病情的演变规律,提早预警、识别重症患者,给予适当的个性化营养支持和器官功能支持方案为机体修复免疫功能、清除病毒争取时间是目前降低病死率、减少疫情损失的关键。文章主要从重新型冠状病毒肺炎患者病理生理特点及诊治的“个性化”,包括呼吸功能支持、营养支持、镇静镇痛、其他器官功能的监测与保护方面,为重症新型冠状病毒肺炎的诊治提供新思考。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 新型冠状病毒 重症患者 免疫抑制 个性化治疗
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苏皖地区部分重症医师对重症病人营养支持指南临床实施情况调查与分析 被引量:8
7
作者 林照 徐颖 +2 位作者 葛卫星 李响 顾勤 《肠外与肠内营养》 北大核心 2018年第6期342-345,共4页
目的:调查苏皖地区部分重症医师对重症病人最新营养指南临床执行情况,为进一步改善重症病人营养支持策略提供临床依据。方法:以2016年美国危重病医学会(SCCM)和肠外与肠内营养协会(ASPEN)共同修改制定的“成年危重病病人营养支持治疗与... 目的:调查苏皖地区部分重症医师对重症病人最新营养指南临床执行情况,为进一步改善重症病人营养支持策略提供临床依据。方法:以2016年美国危重病医学会(SCCM)和肠外与肠内营养协会(ASPEN)共同修改制定的“成年危重病病人营养支持治疗与评估指南推荐方案”为指导,制定调查问卷,对江苏地区、安徽地区部分重症医师进行现场不记名问卷调查。结果:①调查对象营养支持指南临床实施得分为(10.92±2.11)分,占总分(21分)的52.02%,及格人数为69人,占总人数的22.9%。②营养评估维度执行正确率最高,达69.20%,胃肠道术后病人营养支持维度执行正确率最低,只有16.18%。得分最低的5个项目为-脂肪酸的应用范围、谷氨酰胺的应用范围、胃潴留时停用肠内营养的指针、评估营养风险的最佳指标以及早期营养支持蛋白质目标。③综合ICU重症医师临床营养实施得分(11.04±2.07)明显高于专科ICU(10.23±2.22,P<0.05),但不同单位级别、工作年限和职称的重症医师得分无统计学差异(P>0.05)。结论:苏皖地区对最新营养指南临床实施情况处于中下水平,主要应在营养风险评估、早期营养支持蛋白质目标、胃潴留时停用肠内营养的指针以及免疫营养制剂的营养方面加强培训。 展开更多
关键词 重症病人 营养支持 蛋白质摄入 热卡 免疫营养
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江苏省重症监护室护士专科护理实践行为的调查研究 被引量:6
8
作者 赵振华 冯波 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期56-58,共3页
目的调查江苏省重症监护室(intensive care unit,ICU)护士专科护理实践行为现状。方法2018年8月,便利抽样法选择江苏省6所医院的ICU护士作为研究对象,以自制的ICU护士专科护理实践行为问卷对其进行调查。结果共273名护士参与调查。ICU... 目的调查江苏省重症监护室(intensive care unit,ICU)护士专科护理实践行为现状。方法2018年8月,便利抽样法选择江苏省6所医院的ICU护士作为研究对象,以自制的ICU护士专科护理实践行为问卷对其进行调查。结果共273名护士参与调查。ICU基础监护技术、检验标本采集/保存、仪器设备使用、检验指标判读等护理实践行为有较高的操作频率,分别为78.57%、77.78%、81.81%和100.00%。在护理实践技能的掌握方面,不同能级护士对护理实践行为的掌握有所差异,N0、N1护士掌握较好的是ICU基础监护技术和检验标本的采集/保存;N2、N3护士对大部分护理实践行为有着较好的掌握度,但仍对部分护理实践行为掌握较差。结论ICU不同能级的护士所掌握的专科护理实践行为有所差异,护理管理者在制定培训方案时应考虑不同能级护士的学习需求,同时为应对医疗技术的发展应定期培训和巩固操作频率较低的专科护理实践行为。 展开更多
关键词 ICU护士 护理行为 调查
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重症患者发生高肾脏清除率的临床特征及危险因素
9
作者 钱雅君 刘宁 +1 位作者 郝迎迎 顾勤 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第16期2684-2686,共3页
目的探讨重症患者发生高肾脏清除率(ARC)的临床特征及相关危险因素。方法回顾性研究南京大学医学院附属南京鼓楼医院重症医学科2016年1-12月收治的735例患者的临床资料,留取患者的血、尿肌酐,计算其内生肌酐清除率(Ccr),根据Ccr是否大于... 目的探讨重症患者发生高肾脏清除率(ARC)的临床特征及相关危险因素。方法回顾性研究南京大学医学院附属南京鼓楼医院重症医学科2016年1-12月收治的735例患者的临床资料,留取患者的血、尿肌酐,计算其内生肌酐清除率(Ccr),根据Ccr是否大于130 mL/min分为ARC及非ARC组,比较两组患者的临床特点,并分析统计导致ARC的相关危险因素。结果 (1)ICU患者ARC的发生率为31.16%;(2)两组患者在年龄、APACHEⅡ评分方面存在差异,创伤、颅脑手术及重症孕产妇的ARC发生率明显高于其他患者,而对于存在休克、原发有糖尿病的患者,其ARC的发生比例较低(P<0.05);(3)对上述7项指标行Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.002,P=0.000)、创伤(OR=0.691,P=0.012)这两个因素与ARC的发生显著相关。结论筛选出低龄、创伤是ARC发生的危险因素。 展开更多
关键词 高肾脏清除率 内生肌酐清除率 重症患者
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遗传性血色病并发严重心力衰竭一例
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作者 李冠男 陈建州 +8 位作者 吴翔 杨帆 吴小婷 许安迪 牡丹 张启国 顾蓉 徐标 王涟 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第10期1028-1032,共5页
遗传性血色病是一种罕见的常染色体遗传性疾病,可造成肝脏、胰腺、脾脏、心脏及垂体等多器官功能障碍,临床表现多样,因此诊断困难。本文报道了1例累及多脏器,同时并发严重心力衰竭的3型遗传性血色病病例,以提高临床医师对该疾病的认识。
关键词 遗传性血色病 心力衰竭 转铁蛋白受体2 去铁治疗
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GPD1基因新发突变p.K327N致高甘油三酯血症性急性胰腺炎反复发作1例报告
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作者 李孝尧 段剑锋 +3 位作者 王大成 陈显成 张北源 虞文魁 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第2期361-364,共4页
高甘油三酯血症为我国急性胰腺炎的第二大病因,可以由原发性因素即基因突变引起,所导致的高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)易反复发作,且甘油三酯水平难以有效控制。本文报道了1例罹患8次HTG-AP的中国成年男性患者,发现其携带GPD1新... 高甘油三酯血症为我国急性胰腺炎的第二大病因,可以由原发性因素即基因突变引起,所导致的高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)易反复发作,且甘油三酯水平难以有效控制。本文报道了1例罹患8次HTG-AP的中国成年男性患者,发现其携带GPD1新发杂合突变p.K327N,可能导致甘油三酯水平持续较高及HTG-AP反复发作。 展开更多
关键词 高甘油三酯血症 胰腺炎 甘油磷酸脱氢酶 突变
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住院患者非计划拔管风险评估量表的编制及信效度检验 被引量:13
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作者 沈萍 王清 +3 位作者 冯波 赵振华 邢星敏 姚媛媛 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期53-56,共4页
目的构建住院患者非计划拔管风险评估量表,并检验其信效度。方法通过系统文献研究、结合非计划拔管现况分析,小组讨论、专家会议,初步拟订住院患者非计划拔管评估量表条目池,经Delphi函询、优序图法,形成住院患者非计划拔管风险评估量... 目的构建住院患者非计划拔管风险评估量表,并检验其信效度。方法通过系统文献研究、结合非计划拔管现况分析,小组讨论、专家会议,初步拟订住院患者非计划拔管评估量表条目池,经Delphi函询、优序图法,形成住院患者非计划拔管风险评估量表。采用该量表对全院非计划拔管数量排名前8科室的201例患者进行风险评估,以验证量表的信效度。描绘受试者操作特征曲线,找出最佳高风险临界值。结果住院患者非计划拔管风险评估量表包括6个维度、25个条目,量表的内容效度0.896,重测信度0.931。受试者操作特征曲线结果显示,曲线下面积为0.760[P=0.002,95%CI(0.638,0.881)],最佳高风险临界值为6.5分,其对应的灵敏度0.692,特异度0.670,约登指数0.362。结论住院患者非计划拔管风险评估量表具有良好的信效度,能够较好预测非计划拔管的高危人群,可为临床护士有效识别住院患者非计划拔管高风险人群提供有效的评估工具。 展开更多
关键词 住院患者 非计划拔管 风险评估 量表 德尔菲法 优序图法
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恒定亚低温对猪体外心肺复苏后的肾保护作用 被引量:5
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作者 尤勇 张北源 +4 位作者 陈显成 钱雅君 陈鸣 虞竹溪 虞文魁 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第11期1140-1144,共5页
目的亚低温对心搏骤停后肾的保护作用存在争议。文章旨在观察猪亚低温对心肺复苏后肾的保护作用机制,比较波动亚低温和恒定亚低温对心肺复苏后猪肾的保护作用是否存在差异。方法实验用猪随机数字表法分为恒温组、变温组和对照组,每组6只... 目的亚低温对心搏骤停后肾的保护作用存在争议。文章旨在观察猪亚低温对心肺复苏后肾的保护作用机制,比较波动亚低温和恒定亚低温对心肺复苏后猪肾的保护作用是否存在差异。方法实验用猪随机数字表法分为恒温组、变温组和对照组,每组6只,交流电电击制作心跳骤停模型,随后采取体外心肺复苏(ECPR)和体温管理,恒温组目标体温34℃,变温组每2小时变动体温,使其波动于33~35℃,对照组目标体温37℃。24h后缓慢复温,处死动物,取肾组织进行实时荧光定量PCR、免疫组织化学、组织病理学检查。结果与常温组肾组织中GRP78表达(0.59±0.11)比较,变温组、恒温组(0.42±0.14、0.22±0.08)表达降低(P<0.05);与常温组肾组织中CHOP表达(2.51±0.42)比较,变温组、恒温组(1.84±0.49、1.30±0.59)表达降低(P<0.05);与常温组Bcl-2表达(1.03±0.20)比较,变温组、恒温组中(1.65±0.34、2.42±0.64)均升高(P<0.05);与常温组Bax表达(2.00±0.57)比较,恒温组(1.05±0.29)降低(P<0.05)。与变温组比较,恒温组Bcl-2表达升高,GRP78表达降低(P<0.05)。免疫组化切片观察到3组中常温组Bax阳性表达最为显著,恒温组最低。恒温组Bcl-2阳性表达最为显著,常温组最低。电镜可见常温组猪肾细胞核膜皱缩,核仁缩小,线粒体明显肿胀,变温组较常温组损伤程度减轻,恒温组损伤程度最轻,细胞形态学基本完整。结论亚低温通过抑制内质网应激通路,减轻心肺复苏后猪肾小管细胞凋亡从而起到肾保护作用,亚低温维持阶段的体温异常波动可能削弱亚低温对肾的保护作用。 展开更多
关键词 亚低温 心跳骤停 体外心肺复苏 凋亡
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光照疗法预防ICU患者谵妄的系统评价 被引量:13
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作者 李佳 丁佳蓉 +1 位作者 冯波 许艳 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期91-94,共4页
目的系统评价光照疗法预防ICU患者谵妄的效果。方法计算机检索中英文数据库关于光照疗法预防ICU患者谵妄的随机对照试验文献,根据纳入和排除标准筛选文献,并进行资料提取和质量评价,使用RevMan5. 3软件进行Meta分析。结果共纳入7项随机... 目的系统评价光照疗法预防ICU患者谵妄的效果。方法计算机检索中英文数据库关于光照疗法预防ICU患者谵妄的随机对照试验文献,根据纳入和排除标准筛选文献,并进行资料提取和质量评价,使用RevMan5. 3软件进行Meta分析。结果共纳入7项随机对照试验文献。结果显示,光照组谵妄发生率显著低于对照组(P <0. 01),可以改善患者睡眠质量、帮助患者恢复昼夜节律。结论光照疗法对降低ICU患者谵妄发生率,对帮助患者恢复正常昼夜节律、改善睡眠质量方面有一定效果。 展开更多
关键词 ICU 谵妄 光照疗法 系统评价
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危重患者护理交班清单的构建及应用 被引量:13
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作者 姚媛媛 赵振华 +3 位作者 邢星敏 许艳 柏如静 冯波 《中国护理管理》 CSCD 2021年第10期1518-1522,共5页
目的:构建危重患者护理交班清单,以提高护理交班质量,保证患者安全。方法:采用实地观察、文献查询、专家会议等方法对危重患者护理交班清单进行信息项确认,并将清单以表单形式嵌入医院重症监护系统,共包括6大类41项,即患者资料16项、治... 目的:构建危重患者护理交班清单,以提高护理交班质量,保证患者安全。方法:采用实地观察、文献查询、专家会议等方法对危重患者护理交班清单进行信息项确认,并将清单以表单形式嵌入医院重症监护系统,共包括6大类41项,即患者资料16项、治疗干预8项、护理评估8项、专科护理1项、护理安全事件3项和备注信息5项,由研究者收集清单应用前后护士交接班错漏次数、床边交班时间、因交接班信息缺陷导致患者出现治疗中断等事件的次数、书写交班报告时间,同时通过访谈护士对清单的使用感受,评价清单应用效果。结果:危重患者护理交班清单的应用,显著降低了护士的交接班错漏次数、因交接班信息缺陷而导致患者出现治疗中断等事件的次数,缩短了护士书写交班报告时间(P<0.05),同时给护理人员带来正性使用感受。结论:危重患者护理交班清单借助信息系统实现了数据共享,改变了固有的临床护理工作模式,提高了临床护理质量。 展开更多
关键词 危重症 护理交班 清单 构建
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液体管理对感染性休克合并急性肺损伤患者预后的影响 被引量:25
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作者 徐颖 顾勤 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2012年第7期738-741,共4页
目的感染性休克早期根据早期目标性治疗(early goal-directed therapy,EGDT)进行液体管理能有效改善患者预后已得到大家共识,最近研究表明感染性休克后期限制性液体管理同样可以改善患者预后。文中探讨感染性休克合并急性肺损伤(acute l... 目的感染性休克早期根据早期目标性治疗(early goal-directed therapy,EGDT)进行液体管理能有效改善患者预后已得到大家共识,最近研究表明感染性休克后期限制性液体管理同样可以改善患者预后。文中探讨感染性休克合并急性肺损伤(acute lung injury,ALI)患者早期及后期液体管理与预后的关系。方法采用回顾性研究的方法,将2009年9月至2011年8月收住南京大学医学院附属鼓楼医院ICU的感染性休克合并ALI患者67例患者纳入研究,以入ICU后6 h内液体复苏后实现中心静脉压(central venous pressure,CVP)>8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且中心静脉血氧饱和度(ScvO2)>70%者为早期液体复苏达标(early fluid loading,EFL),入ICU后3 d内至少1 d液体负平衡的则为后期限制性液体管理达标(conservative fluid management,CFM)。结果死亡组与存活组入组前6h液体平衡量无明显差异(P>0.05),死亡组患者3d内每日液体平衡量均为正平衡,并高于存活组(P<0.01),且3 d内累计液体量高于存活组(P<0.01),存活组第2天即出现液体负平衡。EFL达标组生存时间明显高于EFL未达标组(P<0.05),CFM达标组生存时间明显高于CFM未达标组(P<0.05),符合EFL和CFM的患者死亡率最低,只符合EFL或只符合CFM的患者死亡率次之,EFL和CFM均不符合的患者死亡率最高,APACHEⅡ评分、EFL未达标以及CFM未达标均为独立死亡危险因素。结论感染性休克合并ALI患者早期充足液体复苏联合后期限制液体复苏能更好改善患者预后。 展开更多
关键词 感染性休克 急性肺损伤 液体管理 预后
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曲美他嗪治疗缺血性心肌病效果的荟萃分析 被引量:18
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作者 皮阳 魏宝柱 +4 位作者 钱成 吴慧婷 曹建雷 冯鸿 王扬淦 《中国心血管杂志》 2016年第6期478-484,共7页
目的评估曲美他嗪治疗缺血性心肌病患者的疗效。方法在PubMed,EMBASE和Cochrane等数据库中进行系统性文献检索,检索时限为2015年3月以前,并在各纳入文献和相关综述的引文目录中寻找额外的合适的研究。采用固定或随机效应模型计算合并危... 目的评估曲美他嗪治疗缺血性心肌病患者的疗效。方法在PubMed,EMBASE和Cochrane等数据库中进行系统性文献检索,检索时限为2015年3月以前,并在各纳入文献和相关综述的引文目录中寻找额外的合适的研究。采用固定或随机效应模型计算合并危险比(RR)和加权平均差(WMD)。结果共纳入13项随机对照试验共737例接受曲美他嗪或安慰剂治疗的缺血性心肌病患者。曲美他嗪可以明显改善左心室射血分数(WMD=6.98,95%CI:5.52~8.45,Z=9.35,P<0.001),6 min步行距离(WMD=83.39,95%CI:21.36~145.43,Z=2.63,P=0.008)和纽约心功能分级(NYHA)(WMD=4.28,95%CI:-0.95^-0.35,Z=4.28,P<0.001)。此外,曲美他嗪还显著降低左心室收缩末期内径(WMD=-6.14,95%CI:-7.55^-4.74,Z=8.57,P<0.001),左心室舒张末期内径(WMD=-5.23,95%CI:-6.04^-4.41,Z=12.57,P<0.001),左心室收缩末期容量(WMD=-13.22,95%CI:-21.89^-4.56,Z=2.99,P=0.003),左心室舒张末期容量(WMD=-11.36,95%CI:-14.22^-8.50,Z=7.79,P<0.001),室壁运动评分指数(WMD=-0.22,95%CI:-0.33^-0.11,Z=3.99,P<0.001),心血管事件和住院率(RR=0.35,95%CI:0.22~0.56,Z=1.74,P<0.001)。然而,在CRP水平和全因死亡率,曲美他嗪和安慰剂比较差异无统计学意义。结论在缺血性心肌病患者中,曲美他嗪可以有效改善临床症状和心功能,并且可以减少心脏原因的住院风险。 展开更多
关键词 曲美他嗪 缺血性心肌病 随机对照试验 系统评价 META分析
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术后认知功能障碍患者的定量脑电图特点 被引量:5
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作者 张北源 尤勇 +1 位作者 虞文魁 顾勤 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第7期724-728,共5页
目的目前定量脑电图用于术后认知功能障碍(POCD)患者的相关研究报道较少。文中旨在探讨POCD患者的定量脑电图特点,为早期发现和诊断POCD提供帮助。方法选择2018年1月至10月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科收治的术后患者31例。依... 目的目前定量脑电图用于术后认知功能障碍(POCD)患者的相关研究报道较少。文中旨在探讨POCD患者的定量脑电图特点,为早期发现和诊断POCD提供帮助。方法选择2018年1月至10月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科收治的术后患者31例。依据手术前后简易智力状态评定量表评分变化(△MMSE)分为2组:POCD组(△MMSE>2分,n=11)、对照组(△MMSE≤2分,n=20)。所有患者均使用脑电图仪进行床旁监测,采用国际通用10~20系统安放电极,双极纵联F3-P3,F4-P4四通道,选取连续10min剪辑计算平均值。对振幅整合脑电图、相对频带能量、相对α变异及频谱熵进行分析,并观察相对频带能量、相对α变异与△MMSE的相关性。结果POCD组术后MMSE总分、定向力、记忆力评分[(18.91±2.34)、(6.82±1.47)、(2.09±1.04)分]显著低于对照组[(28.35±1.27)、(9.75±0.44)、(2.90±0.31)分],差异有统计学意义(P<0.05),注意力和计算力、回忆力及语言评分亦明显降低(P<0.05)。POCD组左、右侧α变异[(14.39±8.25)%、(15.70±9.59)%]、左、右侧α频带能量[(3.83±2.62)μV^2、(3.82±2.51)μV^2]较对照组[(22.59±10.98)%、(24.07±9.73)%及(7.17±4.73)μV^2、(6.94±4.53)μV^2]显著下降(P<0.05)。左侧α变异、右侧α变异、左侧α频带能量、右侧α频带能量与△MMSE评分均存在明显的负相关(r左侧α变异=-0.793,P=0.004;r右侧α变异=-0.835,P=0.00l;r左侧α频带能量=-0.633,P=0.037;r右侧α频带能量=-0.682,P=0.021)。结论POCD患者中量化脑电图多表现为α频带能量、α变异显著下降,可为早期发现和诊断POCD提供帮助。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 定量脑电图 简易智力状态评定量表
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住院患者家属沟通调查表的汉化及其在ICU患者家属中的信度效度检验 被引量:2
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作者 李洁 徐翠荣 +4 位作者 冯波 姚媛媛 邢星敏 许艳 陈洁 《中国护理管理》 CSCD 2022年第10期1498-1502,共5页
目的 :汉化住院患者家属沟通调查表(Family Inpatient Communication Survey,FICS),并检验其信度、效度。方法 :通过直译-回译法将FICS翻译为中文,运用专家咨询法和对30名ICU患者家属的预调查进行跨文化调适,便利抽取264名ICU患者家属... 目的 :汉化住院患者家属沟通调查表(Family Inpatient Communication Survey,FICS),并检验其信度、效度。方法 :通过直译-回译法将FICS翻译为中文,运用专家咨询法和对30名ICU患者家属的预调查进行跨文化调适,便利抽取264名ICU患者家属进行正式的问卷调查,以检验量表的信度和效度。结果 :中文版FICS由2个维度、30个条目构成,各条目的临界值为4.248~20.322,各条目得分与量表总分的相关系数为0.547~0.798;I-CVI为0.857~1.000,S-CVI/Ave为0.952,量表的Cronbach’s α系数为0.926,重测信度为0.941。结论 :中文版FICS具有良好的信度和效度,可用于ICU患者家属评价与医护人员的沟通质量。 展开更多
关键词 重症监护室 家属 医患沟通 信度 效度
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每搏输出量变异评估腹腔高压家猪液体反应性的有效性 被引量:1
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作者 祁慧 顾勤 +3 位作者 刘宁 徐颖 张北源 韩云宏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期805-807,共3页
目的探讨每搏输出量变异(SVV)评价不同腹腔高压家猪液体反应性的有效性。方法选择实验家猪40只,经颈动脉释放家猪30%血容量,维持家猪低血容量状态,并按随机数字表法随机分为四组,采用氮气气腹法分别维持腹腔压力(IAP)为0 mm Hg(L0组)、1... 目的探讨每搏输出量变异(SVV)评价不同腹腔高压家猪液体反应性的有效性。方法选择实验家猪40只,经颈动脉释放家猪30%血容量,维持家猪低血容量状态,并按随机数字表法随机分为四组,采用氮气气腹法分别维持腹腔压力(IAP)为0 mm Hg(L0组)、15 mm Hg(L15组)、25mm Hg(L25组)和35mm Hg(L35组),稳定30min后给予HES 500 ml液体复苏,采用脉搏轮廓持续心输出量监测(PiCCO)法分别于基线水平、低血容量模型建立后、液体复苏后测家猪SVV以及液体复苏前后每搏输出量(SV)。结果 L0组和L15组家猪SVV与SV呈明显正相关(r分别为0.888和0.942,P<0.05),而L25组和L35组SVV与SV均无明显相关性(r分别为0.068和-0.114)。结论 IAP轻度升高(IAP≤15mm Hg)时,SVV可作为评估液体反应性的有效指标,重度腹腔高压(IAP≥25mm Hg)时,SVV不能有效评估液体反应性。 展开更多
关键词 腹腔高压 每搏输出量变异 液体反应性 心输出量
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