目的:分析胃癌骨转移患者的临床病理特征及影响预后的因素,探讨不同治疗方案对同时与异时骨转移患者生存的影响。方法:纳入2015年至2023年间南京大学医学院附属鼓楼医院胃癌骨转移患者120例,其中同时骨转移36例,异时骨转移84例。采用χ...目的:分析胃癌骨转移患者的临床病理特征及影响预后的因素,探讨不同治疗方案对同时与异时骨转移患者生存的影响。方法:纳入2015年至2023年间南京大学医学院附属鼓楼医院胃癌骨转移患者120例,其中同时骨转移36例,异时骨转移84例。采用χ2检验比较胃癌同时与异时骨转移患者临床病理特征,采用Cox比例风险回归模型分析影响胃癌骨转移患者骨转移后总生存期(OS-BM)的风险因素,使用Kaplan-Meier法分析不同治疗方式对同时与异时骨转移OS-BM的影响。结果:120例胃癌骨转移患者中,有104例(86.6%)合并全身其他器官转移灶。在同时与异时骨转移患者的病理特征比较中,同时骨转移患者血C-反应蛋白(CRP)升高、血浆白蛋白减少;而异时骨转移患者外周血白细胞以及中性粒细胞低于正常值(均P<0.05)。异时骨转移[HR=2.35,95%CI(1.47,3.74),P<0.01]、血清CA125≥30.2U/mL[HR=1.6,95%CI(1.03,2.48),P=0.036]、血白细胞≥9.5×10^(9)/L[HR=2.15,95%CI(1.17,3.92),P=0.013],以及未接受免疫治疗[HR=2.26,95%CI(1.5,3.39),P<0.01]是影响患者预后的独立危险因素。免疫治疗的联合使用相较于未使用免疫治疗,可明显延长胃癌骨转移患者的OS-BM(9.63 vs 4.53个月,P=0.002)。异时骨转移患者比同时骨转移患者对免疫治疗响应更佳(中位OS-BM:10.8 vs 7.3个月,P=0.004)。结论:免疫治疗是胃癌骨转移患者生存的独立保护因素,建议此类患者在化疗基础上尽早采用以免疫治疗为主的联合治疗,以延长患者的生存期。展开更多
目的系统整合晚期癌症患者家属参与安宁疗护的决策体验。方法计算机检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方、维普等数据库中晚期癌症患者家属参与安宁疗护决策体验的相关质性研究,检索时限为建库至2024...目的系统整合晚期癌症患者家属参与安宁疗护的决策体验。方法计算机检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方、维普等数据库中晚期癌症患者家属参与安宁疗护决策体验的相关质性研究,检索时限为建库至2024年6月。采用汇集性整合法进行Meta整合。结果共纳入12篇文献,提炼出32个研究结果,归纳为10个类别,汇集为3个整合结果:决策过程艰难,伴有多重心理体验;作出决策的动机;影响决策的因素。结论晚期癌症患者家属在安宁疗护决策过程中存在多重复杂的体验,医护人员应为家属提供多元化决策支持,帮助其进行最佳决策。展开更多
文摘目的:分析胃癌骨转移患者的临床病理特征及影响预后的因素,探讨不同治疗方案对同时与异时骨转移患者生存的影响。方法:纳入2015年至2023年间南京大学医学院附属鼓楼医院胃癌骨转移患者120例,其中同时骨转移36例,异时骨转移84例。采用χ2检验比较胃癌同时与异时骨转移患者临床病理特征,采用Cox比例风险回归模型分析影响胃癌骨转移患者骨转移后总生存期(OS-BM)的风险因素,使用Kaplan-Meier法分析不同治疗方式对同时与异时骨转移OS-BM的影响。结果:120例胃癌骨转移患者中,有104例(86.6%)合并全身其他器官转移灶。在同时与异时骨转移患者的病理特征比较中,同时骨转移患者血C-反应蛋白(CRP)升高、血浆白蛋白减少;而异时骨转移患者外周血白细胞以及中性粒细胞低于正常值(均P<0.05)。异时骨转移[HR=2.35,95%CI(1.47,3.74),P<0.01]、血清CA125≥30.2U/mL[HR=1.6,95%CI(1.03,2.48),P=0.036]、血白细胞≥9.5×10^(9)/L[HR=2.15,95%CI(1.17,3.92),P=0.013],以及未接受免疫治疗[HR=2.26,95%CI(1.5,3.39),P<0.01]是影响患者预后的独立危险因素。免疫治疗的联合使用相较于未使用免疫治疗,可明显延长胃癌骨转移患者的OS-BM(9.63 vs 4.53个月,P=0.002)。异时骨转移患者比同时骨转移患者对免疫治疗响应更佳(中位OS-BM:10.8 vs 7.3个月,P=0.004)。结论:免疫治疗是胃癌骨转移患者生存的独立保护因素,建议此类患者在化疗基础上尽早采用以免疫治疗为主的联合治疗,以延长患者的生存期。
文摘目的系统整合晚期癌症患者家属参与安宁疗护的决策体验。方法计算机检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方、维普等数据库中晚期癌症患者家属参与安宁疗护决策体验的相关质性研究,检索时限为建库至2024年6月。采用汇集性整合法进行Meta整合。结果共纳入12篇文献,提炼出32个研究结果,归纳为10个类别,汇集为3个整合结果:决策过程艰难,伴有多重心理体验;作出决策的动机;影响决策的因素。结论晚期癌症患者家属在安宁疗护决策过程中存在多重复杂的体验,医护人员应为家属提供多元化决策支持,帮助其进行最佳决策。
