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白蛋白-胆红素评分对急性失代偿心力衰竭患者短期死亡风险的预测价值 被引量:1
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作者 李冠男 黄蓉 +2 位作者 王紫艳 马春梅 王涟 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第4期295-302,共8页
目的探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者短期全因死亡的预测价值,联合急性失代偿性心力衰竭国家注册研究(ADHERE)模型能否提高其预测能力。方法连续入选2018年1月至2021年3月在南京鼓楼医... 目的探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者短期全因死亡的预测价值,联合急性失代偿性心力衰竭国家注册研究(ADHERE)模型能否提高其预测能力。方法连续入选2018年1月至2021年3月在南京鼓楼医院心内科住院的ADHF患者共821例。根据入院ALBI评分,采用三分位法进行分组:低ALBI组(<-2.41,n=273),中ALBI组(-2.41~-2.10,n=274),高ALBI组(≥-2.10,n=274)。比较各组基线临床特征及实验室检查,主要终点为短期(院内或出院后30天内)全因死亡。采用logistics回归分析短期全因死亡的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算各模型ROC曲线下面积(AUC),根据约登指数确定最佳临界值,并计算不同模型间净重新分类指数(NRI),采用Z检验比较模型间AUC及NRI的差异。结果共有45例(5.48%)患者在院内及出院后30天内死亡。高ALBI组患者全因死亡率显著高于其他两组(P<0.001)。多因素logistics回归分析显示,ALBI评分(OR=4.012,95%CI 1.598~10.073,P=0.003)、ADHERE模型(OR=2.471,95%CI 1.317~4.434,P=0.004)、B型利钠肽水平(OR=1.000,95%CI 1.000~1.001,P=0.002)是ADHF患者短期全因死亡的独立危险因素。ALBI评分预测短期死亡的最佳临界值为-2.024。ALBI联合ADHERE评分对ADHF患者短期全因死亡的预测能力优于单独评分(ALBI+ADHERE比ADHERE:AUC P=0.008;NRI=0.37,95%CI 0.14~0.56,P<0.001;ALBI+ADHERE比ALBI:NRI=0.37,95%CI 0.14~0.56,P<0.001)。结论ALBI评分与ADHF患者短期全因死亡风险独立相关,且ALBI联合ADHERE模型的预测价值更高。 展开更多
关键词 白蛋白-胆红素评分 ADHERE模型 急性失代偿性心力衰竭 死亡
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托伐普坦对急性心衰患者的疗效评价 被引量:11
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作者 陈鑫 王上 +1 位作者 高玲 吉文庆 《中国心血管病研究》 CAS 2015年第7期621-624,共4页
目的评价托伐普坦对急性心力衰竭的治疗效果及其对超敏C反应蛋白(hs—CRP)及脑钠肽(BNP)等心衰标记物水平的影响。方法选取急性心衰患者50例,心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级(NYHA分级)。检测hs—CRP、BNP水平,心脏彩超测定左心室射血分数... 目的评价托伐普坦对急性心力衰竭的治疗效果及其对超敏C反应蛋白(hs—CRP)及脑钠肽(BNP)等心衰标记物水平的影响。方法选取急性心衰患者50例,心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级(NYHA分级)。检测hs—CRP、BNP水平,心脏彩超测定左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期内径(LVEDD)。随机分为对照组25例和治疗组25例,两组均予标准抗心衰治疗,治疗组在常规治疗基础上联用托伐普坦。在接受托伐普坦治疗7d后,两组再检测hs—CRP、BNP和LVEF、LVEDD。结果两组心功能疗效比较,治疗组总有效率优于对照组(96%比76%,P〈0.01);两组心脏彩超测定LVEDD治疗组改善程度优于对照组[(57.8±5.1)mm比(60.5±4.1)mm,P〈0.05],LVEF治疗组改善程度优于对照组[(41.0±5.6)%比(37.4±4.5)%,P〈0.05];两组治疗后hs—CRP明显下降,治疗组下降较对照组显著[(4.81±1.57)mg/L比(5.32±1.43)mg/L,P〈0.05];两组治疗后BNP显著下降,治疗组下降较对照组显著[(316±146)pg/ml比(512±116)pg/ml,P〈0.05]。结论托伐普坦治疗终末期心衰疗效肯定,可在常规治疗基础上进一步降低急性心衰患者C反应蛋白和BNP水平,改善左室功能,可作为急性心衰的治疗药物。 展开更多
关键词 托伐普坦 急性心力衰竭 超敏C反应蛋白 脑钠肽
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心脏介入术后心包填塞患者急救的护理安全管理 被引量:16
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作者 朱欢欢 胡蕾 +1 位作者 徐南娇 孙春艳 《解放军护理杂志》 CSCD 2017年第22期67-70,76,共5页
目的改进心脏介入术后心包填塞患者的护理措施,以提高护理质量。方法组建护理安全质量管理小组,应用失效模式和效果分析的风险管理模式,对心脏介入术后心包填塞患者急救流程进行隐患分析,查找影响患者安全的高危失效模式,制订相应的护... 目的改进心脏介入术后心包填塞患者的护理措施,以提高护理质量。方法组建护理安全质量管理小组,应用失效模式和效果分析的风险管理模式,对心脏介入术后心包填塞患者急救流程进行隐患分析,查找影响患者安全的高危失效模式,制订相应的护理改进措施并实施。结果改进后的护理安全管理的高危风险值降低,护士专业知识的掌握程度增加、急救流程护理配合及专业实践能力均提升,急救备物时间缩短。结论应用失效模式和效果分析风险管理模式,可有效规范心脏介入术后心包填塞患者的护理安全管理,提高患者的护理安全。 展开更多
关键词 心脏介入术 心包填塞 安全管理
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老年患者心率变异性与血压曲线类型及心室重构的关系 被引量:4
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作者 胡华平 郭冠军 +1 位作者 张苏明 孙步高 《安徽医学》 2017年第8期1065-1067,共3页
目的探讨老年人心率变异性(HRV)与血压曲线类型及心室重构的关系。方法回顾性分析2014年10月至2016年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院住院并行动态心电图检测的400例老年患者临床资料,根据全部窦性心搏RR间期(SDNN)检测结果,将SDNN<... 目的探讨老年人心率变异性(HRV)与血压曲线类型及心室重构的关系。方法回顾性分析2014年10月至2016年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院住院并行动态心电图检测的400例老年患者临床资料,根据全部窦性心搏RR间期(SDNN)检测结果,将SDNN<100 ms 241例患者纳入HRV偏低组,SDNN≥100 ms 159例纳入HRV正常组,对两组HRV指标、血压曲线类型以及心室重构进行对比研究。结果 HRV偏低组检出非杓型有34例(21%)、杓型有113例(71%)、反杓型有6例(4%)、深杓型有6例(4%),HRV正常组检出非杓型171例(71%)、杓型63例(26%)、反杓型5例(2%)、深杓型2例(1%),HRV偏低组血压曲线昼夜节律波动较HRV正常组减弱,差异有统计学意义(P<0.05);HRV正常组和HRV偏低组两组患者组内非杓型患者左心房的内径(LAD),左心室舒张末期内径(LVDd),左心室舒张末期后壁厚度(LVPWd),室间隔厚度(IVS)及左心室质量指数(LVMI)指标均高于杓型患者,差异有统计学意义(P<0.05);HRV偏低组非杓型患者的LAD、IVS、LVDd、LVPWd和LVMI指标均高于HRV正常组非杓型患者的指标,差异有统计学意义(P<0.05);结论 HRV下降使血压昼夜节律减弱,HRV是导致心室更易发生重构的重要影响因素。 展开更多
关键词 老年人 心率变异性 昼夜节律 心室重构
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绿色通道在急诊心脏介入治疗中的实施 被引量:9
5
作者 陆剑嵘 韦芳 +1 位作者 毛莉娟 曹巧兰 《护理学杂志》 2007年第21期22-24,共3页
目的探讨绿色通道在心脏介入治疗中的实施效果。方法对49例急性心肌梗死行急诊PCI术患者(对照组)行常规护理及管理,对134例患者(观察组)实施绿色通道及管理。结果观察组从就诊至导管室的时间及入导管室至手术的时间显著短于对照组(P<... 目的探讨绿色通道在心脏介入治疗中的实施效果。方法对49例急性心肌梗死行急诊PCI术患者(对照组)行常规护理及管理,对134例患者(观察组)实施绿色通道及管理。结果观察组从就诊至导管室的时间及入导管室至手术的时间显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论绿色通道的实施为急性心肌梗死行急诊PCI患者的救治赢得了宝贵的时间。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 绿色通道 心脏介入治疗 护理管理研究
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“生命网”在心血管疾病健康教育中的应用探讨 被引量:5
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作者 夏颖 王瑞红 《解放军护理杂志》 2006年第2期69-70,共2页
目的探讨“生命网”在心血管疾病健康教育中的应用。方法在心内科建立“生命网”核心小组,共入网288例患者,对其中185例进行入网前及入网半年后的问卷调查。结果入网后患者对健康知识的掌握明显增加,与入网前相比差异有显著性(P<0.01... 目的探讨“生命网”在心血管疾病健康教育中的应用。方法在心内科建立“生命网”核心小组,共入网288例患者,对其中185例进行入网前及入网半年后的问卷调查。结果入网后患者对健康知识的掌握明显增加,与入网前相比差异有显著性(P<0.01)。结论“生命网”的开展促进患者建立健康的生活方式,提高了其生活质量,同时也改善了护患关系,提高了整体护理质量。 展开更多
关键词 生命网 心血管疾病 健康教育
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1例急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者的护理
7
作者 陆剑嵘 《护理学杂志》 2007年第1期71-72,共2页
对1例急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者急诊行主动脉球囊反搏术以增加全身血液灌注,并采用扩冠、抗凝等治疗纠正心力衰竭及心源性休克,患者手术顺利,术后生命体征稳定。提出早期正确诊断,术前加强心理护理,完善术前准备,术后加强基础护... 对1例急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者急诊行主动脉球囊反搏术以增加全身血液灌注,并采用扩冠、抗凝等治疗纠正心力衰竭及心源性休克,患者手术顺利,术后生命体征稳定。提出早期正确诊断,术前加强心理护理,完善术前准备,术后加强基础护理和对症护理,严密监测各项生命体征是抢救成功的重要保证。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 室间隔穿孔 抢救 护理
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心脏介入术后发生急性心包填塞的抢救及护理 被引量:9
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作者 孙翠萍 王瑞红 《解放军护理杂志》 2007年第5期95-96,共2页
关键词 心脏介入术后 心包填塞 抢救 护理
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阶梯式心理疏导联合改良式进餐体位在急性心肌梗死患者中的应用效果 被引量:6
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作者 饶晓燕 丁金玲 《西部中医药》 2021年第3期139-142,共4页
目的:探讨阶梯式心理疏导联合改良式进餐体位在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法:取2016年2月至2017年2月采用常规干预的急性心肌梗死患者56例作为对照组,另选2017年3月至2018年3月采用阶梯式心理疏导联合改良式进餐体位干预的急性... 目的:探讨阶梯式心理疏导联合改良式进餐体位在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法:取2016年2月至2017年2月采用常规干预的急性心肌梗死患者56例作为对照组,另选2017年3月至2018年3月采用阶梯式心理疏导联合改良式进餐体位干预的急性心肌梗死患者56例作为观察组。比较两组患者干预前后心理状态、心率变异性指标变化情况及临床满意度。结果:干预后观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);全程NN间期标准差(standard deviation of NN intervals,SDNN)、全程每5 min NN间期均值标准差(standard deviation of the average NN intervals,SDANN)、全部相邻NN之差均方根(root mean square of sussessive differences,RMSSD)及高频(high frequency,HF)均高于对照组,低频(low frequency,LF)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阶梯式心理疏导联合改良式进餐体位可有效改善急性心肌梗死患者负性情绪,降低心血管疾病风险,提高临床满意度。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心理状态 心率变异性 临床满意度 心理疏导 进餐体位
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不同年龄段患者无保护左主干病变介入治疗的疗效对比 被引量:3
10
作者 魏钟海 张婷 +3 位作者 谢峻 王涟 徐标 宋杰 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2015年第6期599-602,共4页
目的对比分析不同年龄段患者无保护左主干(UPLM)病变介入治疗的疗效。方法收集接受UPLM病变介入治疗的患者76例,按年龄分为<70岁组34例,≥70岁组42例,对比2组患者基本临床特点、介入治疗特点和术后随访情况。结果与≥70岁组比较,<... 目的对比分析不同年龄段患者无保护左主干(UPLM)病变介入治疗的疗效。方法收集接受UPLM病变介入治疗的患者76例,按年龄分为<70岁组34例,≥70岁组42例,对比2组患者基本临床特点、介入治疗特点和术后随访情况。结果与≥70岁组比较,<70岁组患者LVEF[(52.4±1.4)%vs(45.4±1.2)%,P=0.00]和估算的肾小球滤过率[(60.5±2.5)ml/(min·1.73m2)vs(53.2±1.4)ml/(min·1.73m2),P=0.01]明显升高,而改良Gensini评分、Syntax评分和置入支架总长度明显降低(P<0.05,P<0.01)。≥70岁组患者主要不良心血管事件(MACE)累计风险明显高于<70岁组。结论不同年龄段患者UPLM病变介入治疗的术后生存率相似,但年龄≥70岁患者术后MACE的累计发生率显著增高。 展开更多
关键词 支架 冠状血管 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 肾小球滤过率
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不同年龄组成年人动脉导管未闭介入治疗的比较
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作者 郑红艳 戴庆 +1 位作者 魏钟海 宋杰 《中国心血管病研究》 CAS 2020年第12期1106-1109,共4页
目的 探讨经导管介入封堵治疗不同年龄组成年人动脉导管未闭(PDA)的临床疗效.方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2006年4月至2018年12月共100例接受PDA介入封堵患者的临床资料,按年龄<40岁或≥40岁分为青年组和中老年组,收... 目的 探讨经导管介入封堵治疗不同年龄组成年人动脉导管未闭(PDA)的临床疗效.方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2006年4月至2018年12月共100例接受PDA介入封堵患者的临床资料,按年龄<40岁或≥40岁分为青年组和中老年组,收集临床症状、合并症和血压等.术前行超声心动图检查,术中、术后经右心导管测肺动脉压力.出院后随访1~3年,记录患者情况及复查超声心动图(TTE).结果 两组患者均封堵成功.中老年组患者的临床症状和合并症比例大于青年组(23.7%比4.8%,P=0.009、52.6%比4.8%,P<0.001),外周收缩压高于青年组[(150.84±28.87)mm Hg比(123.61±18.58)mm Hg,P<0.001],术前超声心动图测量的肺动脉压高于青年组[(50.03±26.26)mm Hg比(37.08±15.46)mm Hg,P=0.008],射血分数低于青年组[(53.97±7.58)%比(57.79±4.34)%,P=0.007].术中两组封堵前右心导管测量的肺动脉收缩压中老年组高于青年组[(56.61±29.82)mm Hg比(42.48±16.07)mm Hg,P=0.01].两组封堵后肺动脉收缩压及舒张压均较封堵前明显下降[青年组:肺动脉收缩压(34.60±12.20)mm Hg比(42.48±16.07)mm Hg,P<0.001;肺动脉舒张压(16.89±8.52)mm Hg比(21.63±9.28)mm Hg,P<0.001;中老年组:肺动脉收缩压(41.58±20.07)mm Hg比(56.61±29.82)mm Hg,P<0.001;肺动脉舒张压(20.79±11.72)mm Hg比(25.34±14.21)mm Hg,P=0.013].随访期间,中老年组超声心动图测量的肺动脉压高于青年组[(39.78±20.55)mm Hg比(30.13±10.50)mm Hg,P=0.018],射血分数低于青年组[(55.44±5.85)%比(59.04±4.10)%,P=0.004].与封堵前相比,两组患者的肺动脉压力均较前下降[青年组:(30.13±10.50)mm Hg比(37.52±16.15)mm Hg,P<0.001;中老年组:(39.78±20.55)mm Hg比(52.03±27.91)mm Hg,P<0.001],射血分数均较前升高[青年组:(59.04±4.10)%比(57.81±4.54)%,P=0.003;中老年组:(55.44±5.85)%比(53.19±7.83)%,P=0.003].结论 青年组PDA患者临床症状及合并症少,封堵术后即刻肺动脉压力明显下降.通过TTE随访,与中老年组PDA患者比较,介入封堵术后青年组肺动脉压更低,EF更高,故成年后发现PDA应尽早行介入封堵术. 展开更多
关键词 动脉导管未闭 年龄 介入封堵 肺动脉压
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急诊抢救室血D-二聚体浓度对急性主动脉夹层的诊断价值 被引量:7
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作者 孙明 张荣林 《中国医药科学》 2015年第24期16-19,38,共5页
目的探讨急诊抢救室查血D-二聚体浓度检测对诊断或排除急性主动脉夹层的临床价值。方法回顾性研究50例以"胸痛"为主诉,后经心脏超声、血管CTA、MRI或血管造影确诊的急性主动脉夹层患者,并选择同时期在急诊确诊为急性ST段抬高... 目的探讨急诊抢救室查血D-二聚体浓度检测对诊断或排除急性主动脉夹层的临床价值。方法回顾性研究50例以"胸痛"为主诉,后经心脏超声、血管CTA、MRI或血管造影确诊的急性主动脉夹层患者,并选择同时期在急诊确诊为急性ST段抬高型心肌梗死的50例患者作为对照组。患者进入急诊抢救室时抽血检测D-二聚体、肌钙蛋白I水平。结果 28例主动脉夹层患者为Stanford A型,22例B型。所有主动脉夹层患者D-二聚体水平升高(>5000μg/L),均值(9500±3200)μg/L(5500~14 460μg/L),敏感性100%。自症状发作到D-二聚体测定的时间为1h^4d,D-二聚体升高的程度与病程呈负相关(r=-0.93,P=0.00)。病变范围越大,D二聚体水平越高,死亡组D-二聚体均高于10 000μg/L,提示D-二聚体升高对判断预后有指导价值。与急性主动脉夹层患者相比较,仅有7例急性ST段抬高型心肌梗死患者的血D-二聚体水平升高,且升高不明显(<3000μg/L)。结论血D-二聚体阳性且达到一定水平有助于在急诊早期诊断或排除急性主动脉夹层。血D-二聚体升高对判断病变范围和预后有一定的指导价值。 展开更多
关键词 急诊抢救室 急性主动脉夹层 血D-二聚体 急性ST段抬高型心肌梗死 诊断价值
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