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肺泡巨噬细胞TRIM21表达水平对重症肺炎合并ARDS患者病情严重程度和预后的评估价值
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作者 沈凯凯 魏雨晴 +4 位作者 金佳佳 周欣雨 许浩 吕镗烽 宋勇 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第7期817-823,共7页
目的探讨肺泡巨噬细胞中三结构域蛋白21(TRIM21)mRNA表达水平对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(SP-ARDS)患者病情严重程度和预后的评估价值。方法回顾性选取2023年11月-2024年6月南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科收治的SP... 目的探讨肺泡巨噬细胞中三结构域蛋白21(TRIM21)mRNA表达水平对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(SP-ARDS)患者病情严重程度和预后的评估价值。方法回顾性选取2023年11月-2024年6月南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科收治的SP-ARDS患者42例(SP-ARDS组)和门诊健康对照者15名(对照组),依次收集肺泡灌洗液并分离提取肺泡巨噬细胞,采用qPCR分析TRIM21 mRNA的表达水平。比较两组TRIM21 mRNA表达水平、临床资料、相关实验室检查指标等。采用Pearson或Spearman相关分析探讨TRIM21 mRNA表达水平与SP-ARDS严重程度、28 d内死亡、炎症指标、急性生理学和慢性健康状况评价 Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、机械通气时间和ICU住院时间的相关性。采用多因素logistic回归分析SP-ARDS患者28 d内死亡的危险因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析各因素的预测价值。结果与对照组比较,SP-ARDS组TRIM21 mRNA表达水平、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平明显增高(P<0.001),血红蛋白水平明显降低(P<0.05),而性别、年龄、吸烟史、饮酒史、基础疾病史、血小板计数差异无统计学意义(P>0.05)。SP-ARDS患者TRIM21 mRNA表达水平与ARDS严重程度呈正相关(P<0.05);28 d内死亡患者TRIM21 mRNA表达水平明显高于存活患者(P<0.001)。相关分析结果显示,SP-ARDS患者TRIM21 mRNA表达水平与CRP(r=0.309,P<0.05)、NLR(r=0.422,P<0.01)、PCT(r=0.561,P<0.001)、APACHE Ⅱ评分(r=0.615,P<0.001)、机械通气时间(r=0.665,P<0.001)均呈正相关。多因素logistic回归分析显示,TRIM21 mRNA表达水平增高(OR=2.886,P=0.043)、APACHE Ⅱ评分增高(OR=1.546,P=0.037)是SP-ARDS患者28 d内死亡的独立危险因素。TRIM21 mRNA表达水平、APACHE Ⅱ评分预测SP-ARDS患者28 d内死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.889、0.874,最佳截断值分别为5.21、20.5分;二者联合预测的AUC为0.962。结论SP-ARDS患者肺泡巨噬细胞中TRIM21 mRNA表达明显增高且与病情严重程度呈正相关;TRIM21 mRNA表达水平对SP-ARDS患者28 d内死亡具有潜在的预测价值。 展开更多
关键词 重症肺炎 急性呼吸窘迫综合征 三结构域蛋白21 巨噬细胞 预后
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STING在肿瘤微环境下的多重功能与临床价值 被引量:1
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作者 陈沛林(综述) 詹苏彤(审阅) 吕镗烽(审阅) 《中国肿瘤生物治疗杂志》 北大核心 2025年第2期206-212,共7页
鉴于固有免疫在肿瘤免疫监视中的重要作用,探索肿瘤环境下的固有免疫途径活化对于肿瘤治疗具有重要临床意义。在肿瘤环境下,肿瘤细胞自身染色体不稳定或因肿瘤治疗导致的DNA损伤,以及线粒体功能障碍引起的线粒体dsDNA释放,均可被胞质内... 鉴于固有免疫在肿瘤免疫监视中的重要作用,探索肿瘤环境下的固有免疫途径活化对于肿瘤治疗具有重要临床意义。在肿瘤环境下,肿瘤细胞自身染色体不稳定或因肿瘤治疗导致的DNA损伤,以及线粒体功能障碍引起的线粒体dsDNA释放,均可被胞质内环鸟苷酸-腺苷酸合酶(cGAS)捕获,从而激活干扰素基因刺激因子(STING)。STING作为固有免疫信号通路的一部分,自身以及cGAS-STING通路在抗肿瘤中发挥重要作用;其中cGAS-STING通路主要介导干扰素和促炎性细胞因子产生,而STING自身在肿瘤微环境中具有多重功能。考虑到STING在免疫细胞和非免疫细胞中普遍存在,本文重点总结了肿瘤微环境下STING在肿瘤细胞与免疫细胞中涉及的抗肿瘤机制,包括影响肿瘤细胞自身活力、提高免疫细胞对肿瘤细胞识别能力与抗肿瘤活性、增强免疫细胞间抗肿瘤协同作用等。此外,本文还概述了STING作为肿瘤治疗靶点在激动剂单药治疗和联合治疗的最新进展。 展开更多
关键词 干扰素基因刺激因子 肿瘤微环境 抗肿瘤作用 免疫治疗
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非中性粒细胞缺乏患者侵袭性真菌病的诊断标准及其变迁
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作者 施毅 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第5期577-583,共7页
侵袭性真菌病(IFD)是一组由真菌引起的严重感染性疾病,近年来发病率呈上升趋势。传统上,IFD的诊断标准主要针对中性粒细胞缺乏(粒缺)患者,然而,临床实践发现,越来越多IFD患者的基础疾病并非粒缺,更多是慢性阻塞性肺疾病(COPD)、重症病... 侵袭性真菌病(IFD)是一组由真菌引起的严重感染性疾病,近年来发病率呈上升趋势。传统上,IFD的诊断标准主要针对中性粒细胞缺乏(粒缺)患者,然而,临床实践发现,越来越多IFD患者的基础疾病并非粒缺,更多是慢性阻塞性肺疾病(COPD)、重症病毒性肺炎、糖尿病等非粒缺患者,其临床特征、影像学表现、实验室检查、诊断标准都与粒缺患者存在明显不同。本文对非粒缺患者IFD诊断标准及其变迁,尤其是与粒缺患者的差异进行全面阐述,以期为临床正确诊断IFD提供参考。 展开更多
关键词 侵袭性真菌病 中性粒细胞缺乏 非中性粒细胞缺乏 诊断标准
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临床标本人类疱疹病毒检测阳性的意义及其处理 被引量:1
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作者 施毅 李培 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期240-245,共6页
病毒是导致人类感染最为重要和常见的病原微生物之一,其结构非常简单,无法完成自我复制的过程,需要借助宿主细胞,利用宿主的营养才能完成病毒复制。随着宏基因二代测序(mNGS)的广泛应用,在临床上从患者呼吸道和血液等标本中检测到许多... 病毒是导致人类感染最为重要和常见的病原微生物之一,其结构非常简单,无法完成自我复制的过程,需要借助宿主细胞,利用宿主的营养才能完成病毒复制。随着宏基因二代测序(mNGS)的广泛应用,在临床上从患者呼吸道和血液等标本中检测到许多我们以往不太熟悉的病毒,然而有些病毒对人类有何意义尚不清楚。其中人类疱疹病毒(HHV),从1型到8型,这些病毒在临床上有何意义,是否会导致人类感染和需要抗病毒治疗等,都需要积极探讨。 展开更多
关键词 人类疱疹病毒 标本检测 感染 治疗
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非粒细胞缺乏人群侵袭性肺曲霉病的临床特征分析 被引量:11
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作者 王亚茹 黄丽莉 +1 位作者 叶先平 苏欣 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第8期840-844,共5页
目的既往研究多关注粒细胞缺乏等严重免疫缺陷人群侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊疗,非粒细胞缺乏人群罹患IPA的临床研究较少。文中旨在分析非粒细胞缺乏IPA患者的临床特征,以期为该病的早期识别与诊断提供参考。方法回顾性分析2008年1月至201... 目的既往研究多关注粒细胞缺乏等严重免疫缺陷人群侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊疗,非粒细胞缺乏人群罹患IPA的临床研究较少。文中旨在分析非粒细胞缺乏IPA患者的临床特征,以期为该病的早期识别与诊断提供参考。方法回顾性分析2008年1月至2018年1月于东部战区总医院收治231例IPA患者的临床资料,并分别排除43例拟诊IPA和5例粒细胞缺乏病例,最终共纳入非粒缺IPA病例183例,其中确诊46例、临床诊断137例。同时收集并分析患者的一般情况、临床症状、影像学检查及曲霉感染证据。结果本组患者中,164例(89.6%)患者具有已知IPA相关基础疾病和危险因素,其中以慢性阻塞性肺疾病(70例,38.3%)和长期应用糖皮质激素(61例,33.3%)最常见;临床症状以咳嗽(146例,79.8%)、气喘(130例,71.0%)、咳痰(126例,68.9%)和发热(112例,61.2%)多见;胸部CT常见表现包括实变影(84例,45.9%)、结节影(60例,32.8%)、磨玻璃影(53例,29.0%)和空洞影(49例,26.8%),晕轮征(15例,8.2%)和空气新月征(13例,7.1%)相对少见;外周血白细胞和中性粒细胞计数升高,均数分别为14.6×10^9/L和10.2×10^9/L;痰标本真菌培养的阳性率为32.5%(40/123),肺泡灌洗液标本培养阳性率为35.1%(13/37);血清半乳甘露聚糖(Galactomannan,GM)检测阳性率为55.2%(79/143),肺泡灌洗液GM试验检测阳性率为77.1%(37/48);经皮肺穿刺活检阳性率为45.3%(29/64),支气管镜镜下活检阳性率为20.6%(14/68)。结论非粒细胞缺乏IPA患者的临床症状和影像学表现缺乏特异性。痰培养和外周血GM检测敏感性较低,临床医师可借助肺泡灌洗液GM检测等多种方法协助明确诊断。 展开更多
关键词 侵袭性肺曲霉病 非粒细胞缺乏 临床表现 诊断
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恩沙替尼治疗EML4-ALK/TP53共突变肺鳞癌1例并文献复习 被引量:2
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作者 吕东来 许春伟 +1 位作者 王崇 桑秋菊 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期78-82,共5页
肺鳞癌约占非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的30%,是第二常见的肺癌组织学类型。具有间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合突变的NSCLC仅占所有NSCLC病例的2%-5%,且几乎只存在于肺腺癌患者中。因此AL... 肺鳞癌约占非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的30%,是第二常见的肺癌组织学类型。具有间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合突变的NSCLC仅占所有NSCLC病例的2%-5%,且几乎只存在于肺腺癌患者中。因此ALK检测在肺鳞癌患者中不常规进行,个别见于报道的ALK融合突变肺鳞癌患者的靶向治疗效果也不清楚。本例晚期肺鳞癌患者通过二代测序发现存在棘皮动物微管相关蛋白样4(echinoderm microtubule associated protein like 4,EML4)-ALK(V1)和TP53共突变,2020年12月3日开始口服恩沙替尼,疗效评价为部分缓解(partial response,PR),无进展生存期(progression-free survival,PFS)达19个月,疾病进展后改为洛拉替尼。其中一线恩沙替尼治疗创造了有文献报道以来ALK突变肺鳞癌患者靶向治疗最长的PFS。本文报道了1例接受恩沙替尼治疗的EML4-ALK和TP53共突变肺鳞癌患者,并回顾相关文献,对此类罕见患者的治疗进行了讨论。 展开更多
关键词 ALK融合基因 肺肿瘤 TP53 恩沙替尼 洛拉替尼
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