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多配体蛋白聚糖在脓毒症患者血清中的水平变化以及对脓毒症诊断的预测价值
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作者 孟健康 姬晓航 +7 位作者 王蒙蒙 陈娟 丁伟超 薛祥 钱海翔 伍芯瑶 孙兆瑞 聂时南 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第4期357-363,共7页
目的研究多配体蛋白聚糖1(SDC1)在脓毒症患者中的水平变化及联合序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)对脓毒症诊断中的临床价值。方法回顾性分析2022年9月至2023年12月间在我院急诊医学科抢救室收治的30例非脓毒症患者与62例脓毒症患者,以及... 目的研究多配体蛋白聚糖1(SDC1)在脓毒症患者中的水平变化及联合序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)对脓毒症诊断中的临床价值。方法回顾性分析2022年9月至2023年12月间在我院急诊医学科抢救室收治的30例非脓毒症患者与62例脓毒症患者,以及同期于该院健康体检中心进行体检的35例健康人员。收集患者的性别、年龄、感染部位、基础疾病、生命体征、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)、国家早期预警评分系统(NEWS)、改良早期预警评分(MEWS)、血常规、血生化、凝血功能及血气等临床资料,同时于入院24 h内收集血液样本,随访患者入院28 d预后情况。采用非参数检验评估SDC1血清水平在健康人群、非脓毒症、脓毒症以及脓毒症休克患者间的差异情况;运用二元Logistic回归分析发生脓毒症的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清SDC1对脓毒症患者的诊断预测效能;以SDC1的最佳诊断截断值作为分界,将脓毒症患者分为高水平组与低水平组,通过非参数检验,评估SDC1血清水平、SOFA评分、NEWS评分及MEWS评分对发生脓毒症的预测价值。结果血清SDC1浓度在健康人群、非脓毒症、脓毒症及脓毒症休克患者四组间均存在差异(P<0.05)且随着感染病情的加重逐渐升高,血清SDC1、SOFA评分是发生脓毒症的独立危险因素,SDC1和SOFA评分的联合诊断模型(AUC=0.897,95%CI:0.836~0.958)优于单一的SOFA评分(AUC=0.842,95%CI:0.761~0.921)对早期识别脓毒症患者的诊断效能。结论血清SDC1水平随着感染的加重逐渐升高;高水平血清SDC1是非脓毒症患者发生脓毒症的独立危险因素;血清SDC1与SOFA评分的联合模型对于脓毒症患者的诊断效能优于单一的SOFA评分,能更好地筛查脓毒症患者,有助于评估感染的严重程度。 展开更多
关键词 脓毒症 糖萼 血管内皮 多配体蛋白聚糖 序贯性器官功能衰竭评分
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红细胞分布宽度和血小板分布宽度联合格拉斯哥昏迷评分对重度创伤性颅脑损伤患者预后的评估价值 被引量:46
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作者 陈慧敏 姚梦雅 +3 位作者 黄利民 冯志书 王蒙蒙 聂时南 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第5期493-497,共5页
目的目前,重度创伤性颅脑损伤(STBI)患者预后评估指标研究较少。文中旨在通过对STBI患者的人口学特征,以及联合临床实验室检查指标等参数进行分析,以期探索STBI预后相关指标的意义。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月东部战区总医院... 目的目前,重度创伤性颅脑损伤(STBI)患者预后评估指标研究较少。文中旨在通过对STBI患者的人口学特征,以及联合临床实验室检查指标等参数进行分析,以期探索STBI预后相关指标的意义。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月东部战区总医院急救医学科收治的139例STBI患者。以28 d死亡为结局事件,将其分为存活组(n=108)和死亡组(n=31)。收集格拉斯哥昏迷评分(GCS)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度(PDW)等指标及凝血相关指标,采用单因素和多因素Logistic回归分析死亡相关的危险因素并采用受试者工作特征曲线(ROC)对预后判断价值进行分析。结果2组患者GCS、RDW、PDW等指标差异有统计学意义(P<0.05)。RDW(OR=4.577,95%CI:1.704~12.291)、PDW(OR=1.346,95%CI:1.093~1.657)、GCS(OR=0.469,95%CI:0.301~0.730)是STBI患者死亡的危险因素(P<0.05)。RDW、PDW、GCS评分对应的AUC分别为0.735(0.640~0.840)、0.675(0.553~0.796)、0.737(0.638~0.837);三者联合对预后判断的AUC达到0.840(0.748~0.932),显著优于单项的预后诊断价值。结论采用RDW、PDW结合GCS对STBI患者的预后可有效评估,对于临床医师的诊疗实践具有重要的指导价值。 展开更多
关键词 重度创伤性颅脑损伤 预后 红细胞分布宽度 血小板分布宽度 格拉斯哥昏迷评分
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脓毒症心肌病——从发病机制到临床管理 被引量:15
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作者 聂时南 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2022年第5期449-454,共6页
脓毒症心肌病(SCM)是一种继发于脓毒症的急性心功能不全的综合征,其发病率高,并能显著增加脓毒症患者病死率。SCM临床表现缺乏特异性,其发病机制尚未明确,临床治疗缺乏统一标准,其死亡率较高,临床上对其认识不足。本文结合近年来研究,探... 脓毒症心肌病(SCM)是一种继发于脓毒症的急性心功能不全的综合征,其发病率高,并能显著增加脓毒症患者病死率。SCM临床表现缺乏特异性,其发病机制尚未明确,临床治疗缺乏统一标准,其死亡率较高,临床上对其认识不足。本文结合近年来研究,探讨SCM定义、发病机制、病理生理学及临床管理,为临床更好理解SCM病程,优化治疗策略提供参考。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症心肌病 线粒体功能障碍 血管活性药物
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急性呼吸窘迫综合征中的凝血异常及治疗的研究进展 被引量:10
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作者 张鹏(综述) 聂时南(审校) 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第5期555-560,共6页
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的危重症之一,病死率达35%~40%。ARDS常由创伤、严重感染、休克、中毒或手术等因素进一步继发瀑布性全身炎症所致,发病机制复杂,其中凝血与纤溶功能的异常贯穿ARDS整个病程,早期促凝机制增强,介导微... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的危重症之一,病死率达35%~40%。ARDS常由创伤、严重感染、休克、中毒或手术等因素进一步继发瀑布性全身炎症所致,发病机制复杂,其中凝血与纤溶功能的异常贯穿ARDS整个病程,早期促凝机制增强,介导微血栓产生及炎症放大。随着病程发展,纤溶系统的功能障碍致使纤维蛋白沉着增加。凝血及纤溶异常的预防和治疗在病程的转归中发挥重大的作用。文章主要就近年来ARDS中凝血功能及治疗等研究进展进行综述。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 凝血功能 炎症
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牛磺酸对脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用机制 被引量:2
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作者 刘锐 林秀玉 +1 位作者 孙兆瑞 聂时南 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第12期1238-1243,共6页
目的脓毒症引起的肺损伤发病机制复杂,而牛磺酸具有抗炎和抗氧化作用,文章探讨牛磺酸(Taurine)在脓毒症大鼠急性肺损伤(ALI)中的保护作用,并阐明其作用机制方法SD雄性大鼠48只,随机数字表法分为3组,每组16只:正常对照组、脓毒症急性肺... 目的脓毒症引起的肺损伤发病机制复杂,而牛磺酸具有抗炎和抗氧化作用,文章探讨牛磺酸(Taurine)在脓毒症大鼠急性肺损伤(ALI)中的保护作用,并阐明其作用机制方法SD雄性大鼠48只,随机数字表法分为3组,每组16只:正常对照组、脓毒症急性肺损伤组(ALI组)和ALI+Taurine组。盲肠结扎穿孔法建立脓毒症大鼠ALI模型,对照组只开腹不手术,ALI+Taurine组于术后6h腹腔注射牛磺酸200连续2d,对照组和ALI组腹腔注射等量等渗盐水5 mL/kg。各组于术后3 d麻醉处死大鼠,留取肺组织和血液标本。HE染色观察各组肺组织形态学改变,并进行损伤病理评分,检测大鼠肺组织湿干重比,血气分析氧气分压(Pa0_(2))和二氧化碳分压(PaC0_(2));检测试剂盒检测肺组织髓过氧化物酶(MP0)和超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量;ELISA法检测肺组织内白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达情况;蛋白免疫印迹法检测核因子-kB(NF-kB)信号通路中关键蛋白P-P65在肺组织中的表达水平。结果HE染色检测发现,脓毒症导致ALI后,与对照组相比,ALI组肺泡受损,肺泡结构紊乱,出现炎性细胞浸润和出血情况与ALI组相比,ALI+Taurine组肺损伤情况显著减轻,肺泡结构恢复正常,肺损伤评分下降[(6.28±0.87)vs(2.64±0.39),P<0.05)],肺湿干重比[(6.38±0.77)vs(3.84±0.43)]、PaC0_(2)水平[(65.68±7.27)vs(37.64±3.87)]、MPO活性、MDA表达量均显著下降(P<0.05),Pa0_(2)水平[(44.86±5.28)(74.38±6.63)]、SOD活性显著上升(P<0.05)。炎症因子IL-1β和TNF-α的表达水平较ALI组均显著下降(P<0.05)。蛋白免疫印迹结果显示ALI+Taurine组P-p65蛋白表达水平较ALI组显著下降(P<0.05)。结论Taurine对脓毒症大鼠肺损伤具有明显的保护作用.保护机制可能与其抗氧化、抗炎作用及抑制NF-kB信号通路的激活密切相关。 展开更多
关键词 牛磺酸 急性肺损伤 脓毒症 核因子-KB
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