精细化管理视角下公立医院人力资源管理策略分析 被引量：3

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作者 吴霜 《环渤海经济瞭望》 2024年第4期51-54,共4页

一、前言。公立医院作为我国医疗卫生服务体系的主体,承载着维护公众健康、提供优质医疗服务的重要使命。随着我国社会经济的发展和医疗改革的深入推进,公立医院在满足人民群众日益增长的多元化、高品质医疗服务需求方面面临着严峻挑战^... 一、前言。公立医院作为我国医疗卫生服务体系的主体,承载着维护公众健康、提供优质医疗服务的重要使命。随着我国社会经济的发展和医疗改革的深入推进,公立医院在满足人民群众日益增长的多元化、高品质医疗服务需求方面面临着严峻挑战^([1])。尤其是在人力资源管理层面,由于行业特殊性与复杂性,导致一些医院出现诸如人才结构失衡、激励机制不健全、培训体系不完善等问题,严重影响了医院的服务质量和效率提升。因此,探索有效的人力资源管理模式成为推动公立医院高质量发展的重要课题^([2])。二、研究目的随着我国综合国力的不断进步,人们越来越重视自身的身体健康并且希望追求幸福感更高的生活。医疗体系作为维持群众身体健康的重要因素,随着改革的不断深入需要持续地加强成本控制,做好后续支撑,提高医疗系统的服务能力。 展开更多

关键词 行业特殊性 精细化管理 人力资源管理策略 公立医院 医疗服务需求 人力资源管理模式 结构失衡 医疗系统

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B1场校正T1 mapping可作为肺结节良恶性诊断及病理分型的有效影像学检查方法 被引量：1

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作者 洪琴 肖勇 +3 位作者 符益纲 周笑 朱明明 江建芹 《分子影像学杂志》 2024年第7期741-745,共5页

目的 探讨B1场校正T1 mapping在肺结节诊断及病理分型中的临床价值。方法 收集2020年8月~2022年7月在盐城市第一人民医院行肺部B1场校正T1 mapping扫描的54例患者,共计57个肺结节,其中良性17个,恶性40个。由2位独立测量者A、B手动勾画... 目的 探讨B1场校正T1 mapping在肺结节诊断及病理分型中的临床价值。方法 收集2020年8月~2022年7月在盐城市第一人民医院行肺部B1场校正T1 mapping扫描的54例患者,共计57个肺结节,其中良性17个,恶性40个。由2位独立测量者A、B手动勾画测量病灶的初始T1均值,测量者之间可重复性使用组内相关系数进行评价;比较T1均值在良恶性肺结节之间的差异;采用ROC曲线分析区分良恶性肺结节的最佳阈值;采用单因素方差分析评估T1均值在不同病理学类型肺结节之间的差异。结果 肺结节的T1均值在观察者内及观察者之间均显示了较好的测量可重复性(组内相关系数为0.977、0.953)。测量者A及测量者B测得良性肺结节的T1均值分别为1615.98±337.28 ms、1618.52±362.82 ms,测得恶性肺结节的T1均值分别为1376.87±262.50 ms、1392.51±301.30 ms;良性肺结节的T1均值比恶性肺结节更高(P=0.006、P=0.020)。ROC曲线显示,以T1=1350.33 ms为界值进行诊断,恶性肺结节的敏感度为53.66%,特异度为87.50%,ROC曲线下面积为0.720(95%CI:0.586~0.831)。其中T1均值在腺癌、鳞癌及小细胞肺癌中存在差异(测量者A、B:P=0.009、P=0.010)。小细胞肺癌的T1均值高于腺癌和鳞癌的T1均值(P=0.003、P=0.049),但是腺癌和鳞癌之间的T1均值的差异无统计学意义(P=0.944、P=0.774)。结论 B1场校正T1 mapping成像具有良好的可重复性,可成为肺结节良恶性鉴别及病理诊断的快速的、无辐射的定量影像学检查方法。 展开更多

关键词 肺癌 肺结节 T1 mapping 诊断 病理

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双能量CT定量参数联合CT征象预测中晚期肺腺癌表皮生长因子受体基因突变

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作者 于蕾 陈望 +1 位作者 孙乾 焦志云 《分子影像学杂志》 2024年第8期811-819,共9页

目的探究中晚期肺腺癌患者的双能量CT定量参数联合CT征象、临床特征与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的相关性,预测中晚期肺腺癌EGFR基因的突变情况。方法回顾性收集盐城市第一人民医院2022年1月~2023年6月经病理学(纤维支气管镜、淋... 目的探究中晚期肺腺癌患者的双能量CT定量参数联合CT征象、临床特征与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的相关性,预测中晚期肺腺癌EGFR基因的突变情况。方法回顾性收集盐城市第一人民医院2022年1月~2023年6月经病理学(纤维支气管镜、淋巴结、经皮肺穿刺)活检确诊的172例中晚期肺腺癌(临床分期Ⅲ~Ⅳ期)。采集患者的一般临床特征、CT征象及双能量CT(DECT)参数。根据EGFR基因检测结果分为阳性组和阴性组,采用独立样本t检验或秩和检验分析比较组间的差异,对有统计学意义的参数,逐步建立基于临床特征、常规CT征象、DECT定量参数及联合的二元Logistic回归模型,评价联合模型预测效能。结果172例肺腺癌患者EGFR基因表达阳性者80例,阴性者92例。动脉期IC、NIC、斜率K_(40-100)keV及静脉期IC在两组之间的差异有统计学意义(P<0.001);空气支气管征及胸膜牵拉征在两组之间的差异有统计学意义(P<0.05);单因素Logistic回归显示动脉期IC、NIC、斜率K_(40-100)keV、静脉期IC、空气支气管征、胸膜牵拉征与EGFR基因突变相关;DECT联合参数模型Model1、DECT模型联合临床特征模型Model2、DECT模型联合临床特征及CT征象模型Model3的ROC曲线下面积分别为0.746(敏感度63.75%,特异度92.39%)、0.787(敏感度65.00%,特异度91.30%)、0.819(敏感度77.50%,特异度82.61%)。经DeLong检验,3个模型曲线下面积的差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合临床特征、CT征象的DECT模型能有效预测中晚期肺腺癌患者EGFR突变,且优于单一模型。 展开更多

关键词 表皮因子生长受体 双能量CT 肺腺癌 基因突变 预测模型

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双能量CT影像组学模型可在术前预测胃间质瘤Ki-67的表达

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作者 陈素月 陈望 郭荣 《分子影像学杂志》 2024年第10期1067-1073,共7页

目的探讨基于双能量CT联合影像组学模型评估胃间质瘤(GST)Ki-67表达水平的应用价值。方法回顾性收集盐城市第一人民医院2021年11月~2023年9月行双能量CT增强扫描并经手术病理及免疫组化确诊的GST患者105例。按照7:3的比例随机分为训练组... 目的探讨基于双能量CT联合影像组学模型评估胃间质瘤(GST)Ki-67表达水平的应用价值。方法回顾性收集盐城市第一人民医院2021年11月~2023年9月行双能量CT增强扫描并经手术病理及免疫组化确诊的GST患者105例。按照7:3的比例随机分为训练组(n=74)及测试组(n=31)根据术后免疫组化结果再分为Ki-67高表达组及Ki-67低表达组。记录所有患者的一般临床特点,分析肿瘤的常规CT特征,于静脉期图像测量、计算病灶双能量CT定量参数、提取影像组学特征,利用单因素分析及LASSO算法对上述特征进行筛选,使用Logistic回归分别构建常规CT征象模型、双能量CT模型、影像组学模型及联合模型。采用ROC曲线下面积对各模型诊断效能进行比较。使用DeLong检验比较各模型间曲线下面积的差异。结果肿瘤最大径、标准化碘浓度、能谱曲线斜率及6个影像组学特征在两组间的差异有统计学意义(P<0.05),联合模型为最佳模型,具有最高的预测效能。联合模型与其他3个模型间的差异均有统计学意义(P<0.05),其余各模型间差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于双能量CT联合影像组学模型在评估GST Ki-67表达水平方面具有一定的临床价值。 展开更多

关键词 胃间质瘤 双能量CT 影像组学 KI-67

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血液炎症指标联合增强CT特征可预测胃肠道间质瘤危险度分级

5

作者 耿其楠 王曼曼 +3 位作者 邵超 汪洁 江舒 陈望 《分子影像学杂志》 2024年第12期1377-1382,共6页

目的探讨术前血液炎症指标及增强CT与胃肠道间质瘤(GIST)危险度分级的相关性,分析其对GIST危险度分级的诊断效能。方法回顾性收集2022年3月~2024年3月盐城市第一人民医院经病理证实并按美国国立卫生研究院2008改良版标准分级的148例GIS... 目的探讨术前血液炎症指标及增强CT与胃肠道间质瘤(GIST)危险度分级的相关性,分析其对GIST危险度分级的诊断效能。方法回顾性收集2022年3月~2024年3月盐城市第一人民医院经病理证实并按美国国立卫生研究院2008改良版标准分级的148例GIST患者的资料,分析其术前的血清炎症指标[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、系统免疫炎症指数(SII)]及CT增强图像特征[肿瘤长径、肿瘤部位、强化方式、肿瘤形态、瘤内坏死或囊变、钙化、溃疡],并将患者分为低风险组(n=73,极低危、低危)与高风险组(n=75,中危、高危),比较低、高风险组相关指标的差异性,采用Spearman相关性分析炎症指标、增强CT特征与GIST危险度分级的相关性。结果NLR、PLR、SII、肿瘤长径、肿瘤部位、瘤内坏死或囊变、强化方式、肿瘤形态与危险度分级呈正相关,其诊断为高风险组的最佳临界值分别为NLR>2.285(AUC=0.741),PLR>167.135(AUC=0.654),SII>410.495(AUC=0.711),肿瘤长径>4.65(AUC=0.931),多指标联合预测效能最高(AUC=0.941)。结论基于术前血清炎症指标联合增强CT可以较好地预测GIST的危险度分级,以联合诊断效能最优,为患者制订个性化方案提供参考。 展开更多

关键词 胃肠道间质瘤 血清炎症标志物 危险度分级 X线计算机

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人性化管理对门诊护士护理质量及工作积极性的改善分析

6

作者 裴俊芳 陈玉洁 +3 位作者 陈昌锦 顾舒 吴优 牛丽姝 《中国卫生产业》 2024年第3期104-106,共3页

目的探究人性化管理模式对门诊护士护理质量和工作积极性的改善作用。方法选取2022年1月—2023年12月南京大学医学院附属盐城第一医院(盐城市第一人民医院)门诊部60名护理人员为研究对象,采用随机数表法分为两组,各30名,对照组实行常规... 目的探究人性化管理模式对门诊护士护理质量和工作积极性的改善作用。方法选取2022年1月—2023年12月南京大学医学院附属盐城第一医院(盐城市第一人民医院)门诊部60名护理人员为研究对象,采用随机数表法分为两组,各30名,对照组实行常规管理,观察组实施人性化管理。比较两组护士护理管理满意率和工作积极性。结果观察组护理管理总满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护士工作积极性评分为(94.37±2.85)分,高于对照组的(86.78±4.51)分,差异有统计学意义(t=7.792,P<0.05)。结论人性化管理模式可以明显提高门诊护士满意度,对护理人员的工作积极性具有改善作用。 展开更多

关键词 人性化管理 门诊护士 护理满意度 工作积极性 护理质量

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中性粒细胞与淋巴细胞比值联合ABCD2评分预测短暂性脑缺血发作早期脑梗死的价值分析

7

作者 王伟 宫秀群 《中国社区医师》 2022年第36期89-92,共4页

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合ABCD2评分对短暂性脑缺血发作(TIA)7 d内发生脑梗死的预测价值。方法:回顾性分析2018年10月-2019年9月淮南市第一人民医院神经内科收治的132例TIA患者的临床资料,根据发病后7 d内是否发生脑... 目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合ABCD2评分对短暂性脑缺血发作(TIA)7 d内发生脑梗死的预测价值。方法:回顾性分析2018年10月-2019年9月淮南市第一人民医院神经内科收治的132例TIA患者的临床资料,根据发病后7 d内是否发生脑梗死分为卒中组和非卒中组。比较两组患者的人口学资料和临床基线资料特征,应用Logistic回归分析确定TIA后早期发生脑梗死的独立危险因素,应用ROC曲线评价NLR联合ABCD2评分对TIA早期发生脑梗死的预测价值。结果:132例患者中,在TIA后7 d内发生脑梗死18例,占比13.6%。单因素分析显示,两组中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、糖尿病、ABCD2评分≥4分、NLR是脑梗死发生的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高NLR、ABCD2≥4分、糖尿病是TIA早期脑梗死发生的独立危险因素。ROC分析结果显示,NLR预测TIA后脑梗死风险的AUC为0.745,ABCD2评分预测TIA后脑梗死风险的AUC为0.665,NLR联合ABCD2评分预测TIA后脑梗死风险的AUC为0.790。结论:NLR联合ABCD2评分是预测TIA后短期发生脑梗死的简单、有效的工具,将NLR和ABCD2评分联合能提高对脑梗死的预测价值。 展开更多

关键词 短暂性脑缺血发作 脑梗死 ABCD2评分 中性粒细胞 淋巴细胞

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双能量CT多定量参数可评估卵巢高级别浆液性癌肿瘤细胞的增殖活性

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作者 陈素月 陈望 +1 位作者 王立环 赵义 《分子影像学杂志》 2023年第4期661-668,共8页

目的探讨双能量CT多定量参数无创评估卵巢高级别浆液性癌肿瘤细胞增殖能力的价值。方法回顾性收集2021年6月~2023年1月盐城市第一人民医院66例经手术证实的连续性卵巢高级别浆液性癌病例,所有患者术前2周内均行能谱CT平扫及增强扫描,术... 目的探讨双能量CT多定量参数无创评估卵巢高级别浆液性癌肿瘤细胞增殖能力的价值。方法回顾性收集2021年6月~2023年1月盐城市第一人民医院66例经手术证实的连续性卵巢高级别浆液性癌病例,所有患者术前2周内均行能谱CT平扫及增强扫描,术后所有肿瘤组织病理标本切片行K1-67免疫组织化学染色,根据术后病理分为Ki-67高表达组(n=34)及Ki-67低表达组(n=32);由2位观察者分别独立测量病灶动脉期及静脉期40~90keV单能量CT值、碘浓度,计算标准化碘浓度及能谱曲线斜率(K_(40-90 keV));采用组内相关系数检验2位测量者测量参数之间相关性及一致性的程度组之间各参数的差异,对差异有统计学意义的参数采用ROC曲线分析诊断效能,并分析差异有统计学意义的参数与Ki-67表达的相关性。结果2位测量者对动脉期、静脉期两组间测得的各参数一致性较好,组内相关系数均大于0.75;低表达组动脉期、静脉期40~70keV单能量CT值、K_(40-90 keV)、碘浓度、标准化碘浓度均低于Ki-67高表达组(P<0.05),ROC曲线分析显示动脉期K_(40-90 keV)诊断效能最高,曲线下面积为0.913,敏感度为91.2%,特异性为87.5%,阈值为0.95,上述参数与Ki-67表达均有相关性,以动脉期K_(40-90 keV)与其的相关系数最高(rs=-0.900,P<0.001)。结论双能量CT多定量参数可无创评估卵巢高级别浆液性癌肿瘤细胞的增殖能力。 展开更多

关键词 卵巢高级别浆液性癌 双能量CT 多定量参数 KI-67

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双能量CT多定量参数联合常规CT征象鉴别卵巢原发上皮性肿瘤良恶性的价值

9

作者 陈素月 陈望 +1 位作者 郭荣 赵义 《分子影像学杂志》 2023年第6期1035-1042,共8页

目的探究双能量CT多定量参数联合常规CT征象鉴别卵巢原发上皮性肿瘤良恶性的临床应用价值。方法回顾性连续收集2021年1月~2023年6月盐城市第一人民医院166例经手术证实的卵巢原发上皮性肿瘤病例,所有患者术前2周内均行能谱CT增强扫描,... 目的探究双能量CT多定量参数联合常规CT征象鉴别卵巢原发上皮性肿瘤良恶性的临床应用价值。方法回顾性连续收集2021年1月~2023年6月盐城市第一人民医院166例经手术证实的卵巢原发上皮性肿瘤病例,所有患者术前2周内均行能谱CT增强扫描,根据术后病理分为良性组(n=74)和恶性组(n=92)。记录患者的一般临床特点及常规CT特征。由2位观察者分别独立测量病灶相关双能量CT定量参数:动脉期、静脉期碘浓度,计算标准化碘浓度,测量40、50、60、70、80、90 keV单能量CT值,计算动脉期、静脉期能谱曲线斜率(K40-90 keV)。采用组内相关系数检测2位测量者测量参数之间的一致性。比较两组之间各参数的差异,筛选出P<0.1的变量作为输入变量,逐步建立基于常规CT征象、双能量CT定量参数及两者联合的二元Logistic回归模型。采用ROC曲线比较3个模型鉴别卵巢上皮性肿瘤良恶性的诊断效能。采用DeLong检验比较各曲线下面积的差异。结果2位测量者对动脉期、静脉期两组间测得的各参数一致性较好,组内相关系数均大于0.75。良性组与恶性组的一般临床特点(年龄、临床症状)、8个常规CT征象(肿瘤位置、肿瘤形态、肿瘤边界、肿瘤密度、腹水、是否伴腹膜/网膜转移、膈上淋巴结、其他脏器转移)与双能量CT各定量参数(动脉期及静脉期CT40 keV、CT50 keV、CT60 keV、CT70 keV、CT80 keV、CT90 keV、K40-90 keV、碘浓度、标准化碘浓度)差异有统计学意义(P<0.05)。基于常规CT征象、双能量CT定量参数及两者联合的二元Logistic回归模型的曲线下面积依次为0.760、0.764、0.883。经DeLong检验,基于常规CT征象的模型和基于双能量CT定量参数模型之间曲线下面积的差异无统计学意义(Z=-0.659,P=0.510),基于常规CT征象的模型和基于两者联合的模型之间曲线下面积的差异有统计学意义(Z=-4.007,P<0.001),基于双能量CT定量参数模型和基于两者联合的模型之间曲线下面积的差异有统计学意义(Z=-3.870,P=0.001)。结论相较于常规CT征象或双能量CT多定量参数,两者联合对鉴别卵巢原发上皮性肿瘤良恶性的诊断效能更高。 展开更多

关键词 卵巢原发上皮性肿瘤 双能量CT 多定量参数

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整合照护理论下SLEEP-MAD模式在ICU老年术后转出患者中的应用 被引量：1

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作者 郁黎明 《当代护士（下旬刊）》 2023年第5期86-89,共4页

目的 探讨整合照护理论下SLEEP-MAD模式对ICU老年术后转出患者睡眠质量及家属迁移应激的影响。方法 本研究研究对象为2019年10月—2020年6月纳入治疗的94例ICU老年术后转出患者及其对应的1名主要照护家属,采用随机数字表法分为对照组(n=... 目的 探讨整合照护理论下SLEEP-MAD模式对ICU老年术后转出患者睡眠质量及家属迁移应激的影响。方法 本研究研究对象为2019年10月—2020年6月纳入治疗的94例ICU老年术后转出患者及其对应的1名主要照护家属,采用随机数字表法分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。对照组采取常规护理,观察组采取整合照护理论下SLEEP-MAD模式,比较两组患者睡眠质量及其家属迁移应激状况。结果 干预后,观察组患者的PSQI评分为(6.19±1.64)分,低于对照组(8.37±1.80)分(P<0.05);观察组患者家属的迁移应激水平评分为(61.20±5.86)分,高于对照组(50.94±4.27)分(P<0.05)。结论 将整合照护理论下SLEEP-MAD模式用于ICU老年术后转出患者中,可有效提升患者睡眠质量,降低患者家属的迁移应激水平。 展开更多

关键词 整合照护 SLEEP-MAD模式 ICU 睡眠质量 家属迁移应激

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胸腔镜下食管癌根治术后胃肠功能延迟恢复风险预测模型的构建

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作者 唐海萍 《当代护士（下旬刊）》 2023年第10期104-107,共4页

目的探讨胸腔镜下食管癌根治术患者胃肠功能延迟恢复的危险因素,构建风险预测模型。方法选择本院2020年1月—2021年12月收治的胸腔镜下食管癌根治术患者为研究对象,采用一般资料问卷调查患者的基本信息,根据术后胃肠功能恢复情况将其分... 目的探讨胸腔镜下食管癌根治术患者胃肠功能延迟恢复的危险因素,构建风险预测模型。方法选择本院2020年1月—2021年12月收治的胸腔镜下食管癌根治术患者为研究对象,采用一般资料问卷调查患者的基本信息,根据术后胃肠功能恢复情况将其分为延迟恢复组、正常恢复组,采用二元Logistic回归分析筛选胸腔镜下食管癌根治术患者胃肠功能延迟恢复的危险因素,据此构建风险预测模型。结果数据显示,术后胃肠功能延迟恢复的患者共23例。二元Logistic回归分析结果显示,胸腔镜下食管癌根治术患者胃肠功能延迟恢复的危险因素有年龄≥60岁、术中出血量≥400 mL、手术时间≥3 h、术后肠内营养时间≥12 h、术后镇痛剂使用次数≥5次、术后首次下床活动时间≥2 d(P<0.05)。根据回归分析结果构建术后胃肠功能延迟的风险预测模型,模型ROC曲线下面积为0.786,95%可信区间为0.719~0.852,最大约登指数为0.605,对应的灵敏度、特异度分别为0.788、0.817,临床应用检验结果表明模型预测准确率为86.67%。结论胸腔镜下食管癌根治术患者术后胃肠功能恢复状况不一,且其影响因素较多,临床应积极制定护理措施,以加快胃肠功能恢复。 展开更多

关键词 胸腔镜 食管癌根治术 胃肠功能恢复 危险因素 护理对策

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