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呼吸科重症监护病房医院获得性肺炎临床分析 被引量:2
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作者 卢鑫 孙文逵 +5 位作者 徐瑾 李渺苗 苏欣 赵蓓蕾 孙辉明 施毅 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2012年第5期357-360,共4页
目的探讨呼吸科重症监护病房(RICU)医院获得性肺炎(HAP)的发病情况、危险因素、病原菌分布、治疗结局。方法回顾分析2008年8月—2010年8月于南京军区南京总医院RICU住院期间发生HAP患者的临床资料。结果 RICU住院患者HAP发生率为17.3%,... 目的探讨呼吸科重症监护病房(RICU)医院获得性肺炎(HAP)的发病情况、危险因素、病原菌分布、治疗结局。方法回顾分析2008年8月—2010年8月于南京军区南京总医院RICU住院期间发生HAP患者的临床资料。结果 RICU住院患者HAP发生率为17.3%,主要的危险因素包括高龄,长期住ICU,患有慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病、糖尿病、恶性实体瘤等基础疾病,应用多种抗生素,留置鼻饲管、导尿管、气管插管、中心及外周静脉导管,应用质子泵抑制剂,并发多脏器功能衰竭等。病原菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金葡菌。总病死率为42.0%,抗感染治疗有效率54.0%。结论针对高危人群采取积极预防措施,治疗基础疾病、降低危险因素、改善病房环境,同时根据药敏试验结果采用多种抗生素联合应用是治疗成功的关键。 展开更多
关键词 医院获得性肺炎 呼吸科重症监护病房 危险因素 治疗 病原菌
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气管插管法建立免疫抑制小鼠侵袭性肺曲霉病模型 被引量:7
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作者 卢鑫 孙文逵 +3 位作者 吴晓东 苏欣 施毅 张秀伟 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2012年第4期344-347,共4页
目的动物实验被广泛应用于侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)诊断及治疗等方面的研究。文中利用气管插管法建立免疫抑制小鼠IPA模型。方法以环磷酰胺及地塞米松对小鼠进行免疫抑制处理后,气管插管气管内滴入烟曲霉... 目的动物实验被广泛应用于侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)诊断及治疗等方面的研究。文中利用气管插管法建立免疫抑制小鼠IPA模型。方法以环磷酰胺及地塞米松对小鼠进行免疫抑制处理后,气管插管气管内滴入烟曲霉孢子悬液,通过组织病理进行验证,并观察小鼠生存-时间曲线。同时运用平板菌落计数方法比较气管插管法与传统滴鼻法造模实际进入鼠肺的孢子量。结果气管插管法可成功建立小鼠IPA模型。小鼠1周内死亡率为55%,接种24h后肺组织匀浆平板菌落计数显示气管插管法所造成的孢子入肺量为(5.17±0.32)log10CFU/g肺组织,而传统滴鼻法仅为(3.82±0.49)log10CFU/g肺组织。结论气管插管法成功建立小鼠IPA模型,较滴鼻法更适于进行IPA相关研究。 展开更多
关键词 侵袭性肺曲霉病 动物模型 气管插管 ICR小鼠
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烟曲霉对唑类抗真菌药物的耐药性 被引量:6
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作者 张明 孙文逵 施毅 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2013年第2期155-159,共5页
近年来,随着免疫抑制治疗、化疗、骨髓移植和实体器官移植的增加,侵袭性真菌感染的发病率也随之上升。对人类有致病作用的真菌主要有曲霉、念珠菌、新型隐球菌、毛霉等,在曲霉感染中以烟曲霉最为常见。由烟曲霉引起的侵袭性曲霉病病... 近年来,随着免疫抑制治疗、化疗、骨髓移植和实体器官移植的增加,侵袭性真菌感染的发病率也随之上升。对人类有致病作用的真菌主要有曲霉、念珠菌、新型隐球菌、毛霉等,在曲霉感染中以烟曲霉最为常见。由烟曲霉引起的侵袭性曲霉病病死率高,已成为该类患者最常见的死亡原因。 展开更多
关键词 唑类抗菌药物 烟曲霉 耐药性
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抗真菌药物雾化吸入研究进展 被引量:5
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作者 卢鑫 孙文逵 施毅 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2012年第1期67-70,共4页
免疫缺陷者肺部曲霉感染罹患率及病死率均高,虽然肺部真菌感染的治疗需要全身用药,但抗真菌药物局部雾化吸入作为一种辅助治疗仍为颇具吸引力的选择,因药物局部浓度高,全身暴露量小,可避免全身应用所致的不良反应。目前的循证医学依据... 免疫缺陷者肺部曲霉感染罹患率及病死率均高,虽然肺部真菌感染的治疗需要全身用药,但抗真菌药物局部雾化吸入作为一种辅助治疗仍为颇具吸引力的选择,因药物局部浓度高,全身暴露量小,可避免全身应用所致的不良反应。目前的循证医学依据仅限于在血液系统恶性肿瘤和肺移植患者应用两性霉素B预防真菌感染,据了解,伊曲康唑、伏立康唑和卡泊芬净雾化吸入已在研究中。根据临床试验评价两性霉素B各种制剂雾化吸入结果不一致,目前尚不能推荐常规应用抗真菌药雾化吸入,尚需进行设计良好的随机对照试验,以评价抗真菌药物雾化吸入的有效性和安全性。 展开更多
关键词 抗真菌药物 雾化吸入 真菌感染
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棘白菌素类抗真菌药物的“矛盾现象” 被引量:7
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作者 张明 施毅 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2014年第5期442-445,共4页
棘白菌素类抗真菌药物为葡聚糖合成酶抑制剂,主要包括卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净,其通过非竞争抑制真菌β-1,3-D-葡聚糖合成酶,造成细胞壁中β-葡聚糖含量减少,从而导致细胞壁结构破坏,最终致使菌体裂解、死亡[1]。棘白菌素类抗真菌... 棘白菌素类抗真菌药物为葡聚糖合成酶抑制剂,主要包括卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净,其通过非竞争抑制真菌β-1,3-D-葡聚糖合成酶,造成细胞壁中β-葡聚糖含量减少,从而导致细胞壁结构破坏,最终致使菌体裂解、死亡[1]。棘白菌素类抗真菌药物对念珠菌属是杀菌剂,对曲霉属是抑菌剂[2-3],在侵袭性真菌病治疗中发挥重要作用。 展开更多
关键词 棘白菌素类 矛盾现象 曲霉 念珠菌
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C型凝集素受体与Th17细胞免疫在真菌感染中的研究进展 被引量:2
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作者 吴婷 孙禾 施毅 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2014年第3期257-261,共5页
Th1、Th2细胞是经典的辅助T细胞,分别以分泌INF-γ、IL-4为特征。Th17细胞是近期发现的辅助T细胞,以分泌IL-17为特征,能诱导多种炎性反应及髓系细胞、上皮细胞等抗微生物应答。Th17细胞分化是当前关注的焦点。已有研究结果证实,Th17细... Th1、Th2细胞是经典的辅助T细胞,分别以分泌INF-γ、IL-4为特征。Th17细胞是近期发现的辅助T细胞,以分泌IL-17为特征,能诱导多种炎性反应及髓系细胞、上皮细胞等抗微生物应答。Th17细胞分化是当前关注的焦点。已有研究结果证实,Th17细胞应答能驱动保护性的抗真菌免疫反应[1],但其介导的炎性效应与自身免疫疾病相关。抗原提呈细胞(antigen-presenting cell,APC)上的模式识别受体(pattern recognition receptors,PRRs)是研究Th17细胞免疫的重要领域。 展开更多
关键词 C型凝集素受体 Th17细胞应答 真菌感染 细胞因子 固有免疫
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FcγRIIA受体131位点多态性与肺炎易感性关系的荟萃分析 被引量:1
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作者 王敏 吴晓东 +2 位作者 吴婷 苏欣 施毅 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期415-420,共6页
目的:综合评价 FcγRIIA 受体131位点多态性与肺炎易感性的关系。方法以“FcgammaRIIa”、“FCGR2A”、“Fcgamma receptor IIA”、“CD32”、“pneumonia”、“polymorphism”、“variant”、“genotype”、“allotype”、“肺炎”、... 目的:综合评价 FcγRIIA 受体131位点多态性与肺炎易感性的关系。方法以“FcgammaRIIa”、“FCGR2A”、“Fcgamma receptor IIA”、“CD32”、“pneumonia”、“polymorphism”、“variant”、“genotype”、“allotype”、“肺炎”、“多态性”为检索词检索PubMed数据库、Embase数据库和中国学术期刊全文数据库,根据标准纳入相关文献,检验各组Hardy‐Weinberg遗传平衡定律,评估各项研究结果的异质性及发表偏倚。结果本研究共纳入6篇病例对照研究,荟萃分析结果表明,FcγRIIA受体131位点基因型(H/H、R/R和 H/R)数据合并后 OR值分别为1.67(95% CI 1.11~2.51)、1.09(95% CI 0.85~1.40)和0.81(95% CI 0.60~1.19),提示FcγRIIA H/H131基因型与肺炎易感性呈正相关,而 R/R基因型和 H/R基因型无相关性。数据合并过程中存在较大异质性( I2分别为75.4%、51.8%和71.9%)。敏感性分析结果表明,本研究结果的稳定性较好(OR值分别为1.34~1.83、1.00~1.22和0.69~0.94)。Egger检验与Begg检验结果提示,H/H基因型和 H/R基因型的研究无发表偏倚,R/R基因型研究可能具有一定偏倚。结论 FcγRIIA H/H131基因型与肺炎易感性呈正相关,而R/R基因型和H/R基因型与肺炎易感性无相关性。 展开更多
关键词 肺炎 多态性 疾病易感性 荟萃分析
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肺炎链球菌生物膜形成的调节 被引量:1
8
作者 刘青 苏欣 施毅 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2013年第2期150-154,共5页
肺炎链球菌是社区获得性肺炎的常见病原菌,近年来,该菌耐药性不断增加,其中生物膜(biofilm)的形成与肺炎链球菌在人体定植、反复感染密切相关。生物膜形成不仅使细菌对抗生素不敏感,还使细菌逃避宿主的免疫系统。现就外界环境因... 肺炎链球菌是社区获得性肺炎的常见病原菌,近年来,该菌耐药性不断增加,其中生物膜(biofilm)的形成与肺炎链球菌在人体定植、反复感染密切相关。生物膜形成不仅使细菌对抗生素不敏感,还使细菌逃避宿主的免疫系统。现就外界环境因素、菌株自身特点、细胞外基质及信号调节等方面对肺炎链球菌生物膜形成的影响作一综述。 展开更多
关键词 肺炎链球菌 生物膜 信号调节
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EUCAST和CLSI微量稀释法检测曲霉体外药物敏感试验差异比较
9
作者 张明 陈菲 +4 位作者 孙文逵 吴婷 颜文杰 苏欣 施毅 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2014年第4期338-343,共6页
目的比较欧洲抗菌药物敏感试验委员会(European Committeeon Antimicrobial Susceptibility Testing,EUCAST)和美国临床实验室标准化协会(Clinicaland Laboratory Standards Institute,CLSI)微量稀释法检测曲霉体外药物敏感性的... 目的比较欧洲抗菌药物敏感试验委员会(European Committeeon Antimicrobial Susceptibility Testing,EUCAST)和美国临床实验室标准化协会(Clinicaland Laboratory Standards Institute,CLSI)微量稀释法检测曲霉体外药物敏感性的差异。方法分别用EUCAST方法和CLSI方法检测116株曲霉对两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑、卡?白芬净和米卡芬净的敏感性,比较两种方法的基本符合率、药敏符合率、极重大误差率和重大误差率。结果EUCAST方法和CLSI方法对116株曲霉药敏检测的基本符合率为96.3%~100%。两方法检测烟曲霉对伏立康唑的药敏符合率98.8%,重大误差为1.2%,极重大误差率为0。烟曲霉和黑曲霉对两性霉素B以及烟曲霉和黄曲霉对伊曲康唑的药敏符合率均为100%,重大误差率和极重大误差率均为0。结论EUCAST方法和CLSI方法对检测曲霉体外药物敏感性具有良好的一致性。 展开更多
关键词 曲霉 EUCAST CLSI 最低抑菌浓度 最低有效浓度
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肺移植术后的气管支气管曲霉病
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作者 刘青 李培 施毅 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2012年第3期226-229,共4页
目前肺移植是终末期肺疾病的唯一选择。侵袭性曲霉病仍然是肺移植术后的重要并发症,早期诊断困难,抗真菌药物的毒性及与免疫抑制药物的相互作用,导致其病死率较高。
关键词 肺移植 曲霉 气管支气管曲霉病
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