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临床药学服务对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者用药依从性及治疗效果的影响分析 被引量:14
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作者 李静静 虞燕霞 +3 位作者 唐莲 张金坤 余强 尚尔宁 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2018年第2期199-204,共6页
目的:评价临床药学服务对幽门螺杆菌(H.pylori)阳性消化性溃疡患者用药依从性及治疗效果的影响。方法:前瞻性纳入2015年7月-2016年6月我院消化内科门诊H.pylori阳性消化性溃疡患者96名,随机分为对照组和干预组,对照组予常规门诊服务,干... 目的:评价临床药学服务对幽门螺杆菌(H.pylori)阳性消化性溃疡患者用药依从性及治疗效果的影响。方法:前瞻性纳入2015年7月-2016年6月我院消化内科门诊H.pylori阳性消化性溃疡患者96名,随机分为对照组和干预组,对照组予常规门诊服务,干预组予用药教育及随访。分别于根除H.pylori治疗前后对患者用药依从性、胃肠道症状进行评分,抗酸治疗结束至少4周后^(14)C尿素呼气试验复查H.pylori根除率。结果:临床药学服务干预组患者用药依从性评分显著高于对照组(3.73 vs.2.58,P<0.01),提高程度具有显著性差异(1.71 vs.0.44,P<0.01),干预组患者的完全服药率为81.25%,对照组为60.42%,差异有统计学意义(P<0.05);干预组胃肠道症状改善44人,对照组36人(91.67%vs.75.00%,P<0.05);HP根除率干预组显著高于对照组(91.67%vs.72.92%,P<0.05)。结论:临床药学服务能显著提高门诊消化性溃疡患者根除H.pylori治疗的用药依从性和H.pylori根除率,并改善患者胃肠道症状。 展开更多
关键词 临床药学服务 根除幽门螺杆菌 消化性溃疡 用药依从性
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老年局部晚期食管癌同步放化疗序贯信迪利单抗免疫治疗的疗效 被引量:7
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作者 王豪 陆筱祎 王文杰 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第3期365-370,共6页
目的评估替吉奥胶囊联合调强放射治疗(IMRT)后序贯信迪利单抗免疫治疗对局部晚期食管癌老年患者的安全性及有效性。方法选择2020年12月至2023年12月在南京医科大学附属无锡人民医院及南京医科大学附属苏州医院治疗的96例局部晚期食管癌... 目的评估替吉奥胶囊联合调强放射治疗(IMRT)后序贯信迪利单抗免疫治疗对局部晚期食管癌老年患者的安全性及有效性。方法选择2020年12月至2023年12月在南京医科大学附属无锡人民医院及南京医科大学附属苏州医院治疗的96例局部晚期食管癌老年患者为研究对象。通过随机数字表法分为对照组(n=48)和联合组(n=48)。对照组接受同步放化疗,联合组在对照组基础上序贯信迪利单抗免疫治疗。分析两组患者的临床疗效,治疗前后的肿瘤标志物、免疫水平、生活质量以及放射性食管炎、免疫性肺炎及毒副作用发生情况。结果治疗后3个月,联合组的ORR、DCR均高于对照组(P<0.05)。联合组患者治疗后CEA、CA199、AFP、CYFRA21-1水平均低于对照组,CD4^(+)、CD16^(+)CD56^(+)NK水平高于对照组(P<0.05)。联合组患者治疗后3个月,癌症共性、食管癌特异性评分均低于对照组(P<0.05)。联合组的放射性食管炎、免疫性肺炎及相关毒副作用发生情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论同步放化疗序贯信迪利单抗免疫治疗可显著提高局部晚期食管癌老年患者的临床疗效,且不增加显著的治疗相关毒性,有助于提升患者的免疫功能,值得临床进一步推广应用。 展开更多
关键词 局部晚期食管癌 老年患者 替吉奥胶囊 调强放射治疗 信迪利单抗
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高危结直肠腺瘤的危险因素分析:聚焦非酒精性脂肪性肝病与多种代谢异常
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作者 吴龙云 李小玲 +4 位作者 韩致毅 夏巧云 徐静远 田培营 鲁晓岚 《复旦学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期216-224,共9页
目的回顾性分析代谢因素与高危结直肠腺瘤(colorectal adenoma,CRA)之间的关系。方法收集2000年7月至2017年3月在新疆克拉玛依市中心医院首次接受结直肠镜检查的18~75岁患者的病历资料。采用非配对t检验比较结直肠镜正常(normal colonos... 目的回顾性分析代谢因素与高危结直肠腺瘤(colorectal adenoma,CRA)之间的关系。方法收集2000年7月至2017年3月在新疆克拉玛依市中心医院首次接受结直肠镜检查的18~75岁患者的病历资料。采用非配对t检验比较结直肠镜正常(normal colonoscopy,NC)和高危CRA患者之间的差异,分类差异则使用χ^(2)检验。通过最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归和Logistic回归分析影响高危CRA的代谢相关因素。结果共纳入1798例符合标准的病例,其中NC组972例,高危CRA组826例。高危CRA组高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平显著低于NC组,而尿酸和肝纤维4因子(fibrosis 4,FIB-4)指数水平显著高于NC组(P均<0.05)。基于LASSO回归分析筛选出12个与高危CRA发生相关的变量,分别是年龄、性别、吸烟史、饮酒史、非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血糖、高总胆固醇血症、低HDL-C血症、高水平谷丙转氨酶和高水平γ-谷氨酰转肽酶。Logistic回归分析提示,年长(≥50岁)、男性、吸烟史、饮酒史、低HDL-C血症、NAFLD和高血压史是高危CRA的独立危险因素(P<0.05)。在未校正和校正年龄、性别、吸烟、饮酒史4个变量的情况下,高TG/HDL-C比值(≥2.68)的患者发生高危CRA的风险显著高于低TG/HDL-C比值(<2.68)的患者(OR分别为1.430和1.235,P均<0.05);在未校正和校正变量的情况下,FIB-4指数>2.67的NAFLD患者发生高危CRA的OR分别为1.849和1.435(P=0.466、0.707)。结论代谢因素与高危CRA之间存在显著关联。年长(≥50岁)、男性、吸烟史、饮酒史、低HDL-C血症、NAFLD和高血压史是高危CRA的独立危险因素;高TG/HDL-C比值(≥2.68)的患者发生高危CRA的风险显著增加。提示代谢异常的老年男性可能是结直肠镜筛查的重点人群。 展开更多
关键词 代谢性疾病 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD) 结直肠腺瘤(CRA) 回顾性研究
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宿主因素对幽门螺杆菌感染患者菌株耐药性的影响 被引量:4
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作者 陈晨 吴滢 +4 位作者 华娴 陆锦南 李宜 赵春华 闵寒 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期1091-1099,共9页
目的分析影响幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)耐药性的宿主因素。方法连续招募2021年11月—2023年10月于南京医科大学附属苏州医院就诊的Hp感染患者为研究对象。取内镜活检标本进行病理诊断、Hp菌株培养和药敏检测,并通过电子病历... 目的分析影响幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)耐药性的宿主因素。方法连续招募2021年11月—2023年10月于南京医科大学附属苏州医院就诊的Hp感染患者为研究对象。取内镜活检标本进行病理诊断、Hp菌株培养和药敏检测,并通过电子病历及问卷收集、纳入19项涉及患者基本资料、生活方式、饮食习惯、健康状况的指标,采用Logistic回归法评估宿主因素与Hp菌株对克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑6种抗菌药物耐药性的相关性。结果共入选符合纳入与排除标准的Hp感染患者115例(Hp菌株115株)。其中男性53例(46.09%)、女性62例(53.91%),平均年龄(45.16±13.39)岁。胃镜病理:浅表性胃炎86例(74.78%),萎缩性胃炎6例(5.22%),肠上皮化生14例(12.17%),低级别上皮内瘤变6例(5.22%),高级别上皮内瘤变/胃癌3例(2.61%)。Hp菌株对抗菌药物的耐药率由高至低分别为甲硝唑(91.30%,105/115)、左氧氟沙星(53.04%,61/115)、克拉霉素(51.30%,59/115),未发现对阿莫西林、呋喃唑酮、四环素耐药菌株。双重耐药:左氧氟沙星+甲硝唑双重耐药率为50.43%(58/115),克拉霉素+甲硝唑双重耐药率为47.83%(55/115),克拉霉素+左氧氟沙星双重耐药率为36.52%(42/115)。多重耐药:克拉霉素+左氧氟沙星+甲硝唑三重耐药率为34.78%(40/115)。多因素Logistic回归分析结果显示(由于无对甲硝唑敏感毒株,多因素分析未纳入该药物),既往Hp根除史(OR=74.782,95%CI:10.377~538.886,P<0.001)、家庭饮用水来源为自来水(OR=4.919,95%CI:1.160~20.859,P=0.031)可增加菌株对克拉霉素的耐药风险,年龄≥50岁可增加菌株对左氧氟沙星的耐药风险(OR=4.261,95%CI:1.420~12.785,P=0.010),既往Hp根除史(OR=5.855,95%CI:2.209~15.517,P<0.001)、年龄40~59岁(OR=3.269,95%CI:1.254~8.520,P=0.015)可增加菌株对克拉霉素+左氧氟沙星双重耐药的风险。结论南京医科大学附属苏州医院Hp感染患者分离培养的菌株对甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素的耐药率较高,且双重耐药、多重耐药现象突出。年龄、既往Hp根除史、家庭饮用水来源可能与克拉霉素、左氧氟沙星单药或双重耐药具有相关性。临床在进行Hp根除时,应综合考量,合理选择抗菌药物,个体化制订治疗方案。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 耐药性 抗菌药物 宿主因素 耐药风险
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优化的混合ESD与传统ESD的比较
5
作者 薛梅 吴叶娇 +1 位作者 张金坤 余强 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CSCD 北大核心 2017年第3期349-351,共3页
目的:比较优化的混合内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)与传统ESD的优劣。方法:回顾性分析2013年7月—2016年6月南京医科大学附属苏州医院60例基底直径>2 cm的巨大息肉进行内镜下治疗,其中优化的混合ESD治疗32... 目的:比较优化的混合内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)与传统ESD的优劣。方法:回顾性分析2013年7月—2016年6月南京医科大学附属苏州医院60例基底直径>2 cm的巨大息肉进行内镜下治疗,其中优化的混合ESD治疗32例,传统ESD治疗28例,比较两种治疗方法的治疗时间、整块切除率、复发率、出血率、穿孔率。结果:优化的混合ESD治疗时间较传统ESD短,整块切除率、复发率、出血率、穿孔率无差异。结论:优化的混合ESD可以缩短手术时间,值得ESD初学者使用,可以作为传统ESD失败后的补救治疗。 展开更多
关键词 优化的混合ESD 传统ESD
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结直肠不同部位1~3cm大小息肉内镜下切除不同术式的临床疗效观察 被引量:10
6
作者 沈颖筱 凌鑫 +3 位作者 杨柳 周春晓 张金坤 余强 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期111-114,共4页
目的:评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)与环周预切开的内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection with circumferential incision,EMR-CI)在结直肠早期病变中的疗效与安全性。方法:纳入我院2013年7月—2... 目的:评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)与环周预切开的内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection with circumferential incision,EMR-CI)在结直肠早期病变中的疗效与安全性。方法:纳入我院2013年7月—2017年8月收治的结直肠早期病变患者91例,根据息肉部位及治疗方式分为结肠息肉ESD组、结肠息肉EMR-CI组、直肠息肉ESD组、直肠息肉EMR-CI组,共4组。比较不同治疗组的手术时间、并发症发生率及术后复发率,评估临床疗效及手术安全性。结果:结肠息肉ESD组与EMR-CI组比较,操作时间明显延长[(77.93±56.78)min vs.(57.79±34.04)min,P <0.05],差异有统计学意义;而在直肠中,操作时间差异无统计学意义[(61.07±44.08)min vs.(47.86±23.07)min,P> 0.05]。结肠和直肠两类息肉在术后并发症的发生率及息肉复发率上均无显著差异。结论:在结肠1~3 cm的息肉可以优先选择行EMR-CI手术。但是ESD可能仍是>3.0 cm大小的结直肠息肉的首选方法,而当进行ESD操作困难时,EMR-CI可作为二线治疗的选择。 展开更多
关键词 结直肠息肉 内镜黏膜下剥离术 环周预切开的内镜黏膜切除术
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CT小肠成像评分对克罗恩病炎症活动度的评价 被引量:12
7
作者 张静 张丽平 +1 位作者 俞佳凤 刘可夫 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期902-906,908,共6页
目的探讨CT小肠成像(CTE)评分在评价克罗恩病(CD)炎症活动度中的价值。资料与方法回顾性收集40例经临床、内镜、病理确诊的CD,分析内镜检查前后1周内CTE图像、C-反应蛋白(CRP)及粪便钙卫蛋白(FC)水平。根据简化内镜评分(SES-CD),将患者... 目的探讨CT小肠成像(CTE)评分在评价克罗恩病(CD)炎症活动度中的价值。资料与方法回顾性收集40例经临床、内镜、病理确诊的CD,分析内镜检查前后1周内CTE图像、C-反应蛋白(CRP)及粪便钙卫蛋白(FC)水平。根据简化内镜评分(SES-CD),将患者分为缓解组8例、轻度活动组18例和中重度活动组14例。观察患者的CTE征象,将与SES-CD相关且有统计学意义的CTE征象纳入CTE评分。分析SES-CD与CTE评分、CRP及FC水平的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各标志物鉴别内镜下活动度的效能。结果SES-CD与CTE评分、FC水平、CRP水平呈正相关(r=0.628、0.537、0.445,P<0.01)。缓解组[10.00(9.25~11.00)分]、轻度活动组[13.50(12.00~15.00)分]与中重度活动组[15.00(14.00~16.00)分]CTE评分比较,差异有统计学意义(H=8.783,P<0.05)。以CTE评分11.50分、13.50分作为临界值预测临床缓解及中重度活动度,其诊断敏感度及特异度分别为90.6%、87.5%,92.9%、65.4%。结论CTE评分与SES-CD呈正相关,且有助于区分CD内镜下不同活动度,其诊断效能高于FC及CRP。 展开更多
关键词 CROHN病 体层摄影术 X线计算机 CT小肠成像 C反应蛋白质 钙卫蛋白 病理学 外科
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饮食控制在结肠镜肠道准备中的应用 被引量:11
8
作者 吕泽 闵寒 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第2期244-248,共5页
结肠镜检查在结直肠疾病的诊断与治疗中具有独特的价值,而良好的肠道准备则是进行结肠镜检查的重要基础和先决条件。肠道准备的质量受多种因素的影响,饮食控制是其中极其重要的方面。近年来如何提升肠道准备的清洁效果、改善患者体验是... 结肠镜检查在结直肠疾病的诊断与治疗中具有独特的价值,而良好的肠道准备则是进行结肠镜检查的重要基础和先决条件。肠道准备的质量受多种因素的影响,饮食控制是其中极其重要的方面。近年来如何提升肠道准备的清洁效果、改善患者体验是研究的热点之一,但目前临床上肠道准备的方案差异性较大,缺少统一的饮食控制方案作为指导。本文就饮食种类、限制时间、宣教方式等在肠道准备中的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 肠道准备 饮食控制 结肠镜
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基于网络药理学及分子对接探讨痛泻要方治疗结直肠癌的作用机制 被引量:7
9
作者 杨菱霞 丁雯雯 +2 位作者 陆洁 凌鑫 余强 《海南医学院学报》 CAS 2021年第19期1503-1512,共10页
目的:预测痛泻要方治疗结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的作用机制。方法:通过TCMSP数据库筛选痛泻要方的活性化合物和靶点,Mala Cards数据库以"Colorectal cancer"为关键词检索提取CRC作用靶点,二者经映射去重后合并交集靶... 目的:预测痛泻要方治疗结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的作用机制。方法:通过TCMSP数据库筛选痛泻要方的活性化合物和靶点,Mala Cards数据库以"Colorectal cancer"为关键词检索提取CRC作用靶点,二者经映射去重后合并交集靶点。在DAVID 6.8数据库中对交集靶点进行GO功能富集分析及KEGG通路富集分析。使用Cytoscape 3.7.2软件构建"活性化合物-靶点"、"中药-活性化合物-CRC-靶点"网络,通过Network Analysis插件筛选痛泻要方治疗CRC的核心活性化合物和核心靶点。运用THE HUMAN PROTEIN ATLAS数据库对核心靶点的蛋白表达情况验证。依据Auto Dock Vina软件和Python脚本将核心活性化合物与核心靶点蛋白受体进行分子对接。结果:TCMSP数据库提示,痛泻要方共有34个活性化合物映射114个靶点;Mala Cards数据库提示,共有838个靶点与CRC密切相关,两数据集相互映射共获得52个交集靶点。GO功能富集分析提示,交集靶点共涉及1410个条目参与(P<0.05),其生物过程主要富集于脂质代谢、激素反应、癌细胞增殖和凋亡;细胞组成主要影响CRC细胞线粒体膜电位、内质网应激;分子功能主要涉及氧化还原酶活性、蛋白激酶活性等,KEGG通路富集分析提示,交集靶点共涉及104条信号通路(P<0.05),主要涵盖PI3K/Akt、TNF、Toll样受体等。THE HUMAN PROTEIN ATLAS数据库显示,CRC组织与正常肠组织相比PTGS2、PTGS1、ESR1呈现较强的阳性蛋白表达。分子对接中汉黄芩素、山奈酚、β-谷甾醇与PTGS2、PTGS1、ESR1的结合能均小于≤-5.0 k J/mol,展现出较好的亲和力。结论:痛泻药方治疗CRC涉及多条信号通路及生物学过程,其主要活性成分汉黄芩素、山奈酚、β-谷甾醇与关键靶点PTGS2、PTGS1、ESR1结合可能是发挥作用的重要机制之一。 展开更多
关键词 痛泻要方 结直肠癌 网络药理学 分子对接
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生长抑素联合加贝酯治疗急性胰腺炎疗效的Meta分析 被引量:2
10
作者 王良晶 史肖华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第S01期64-67,共4页
目的系统评价生长抑素联合加贝酯治疗急性胰腺炎的疗效。方法计算机检索The Cochrane Library、Pub Med、EMBase、中国知网、万方数据知识服务平台,搜索有关生长抑素联合加贝酯(治疗组)与单用生长抑素(对照组)治疗急性胰腺炎疗效的随机... 目的系统评价生长抑素联合加贝酯治疗急性胰腺炎的疗效。方法计算机检索The Cochrane Library、Pub Med、EMBase、中国知网、万方数据知识服务平台,搜索有关生长抑素联合加贝酯(治疗组)与单用生长抑素(对照组)治疗急性胰腺炎疗效的随机对照试验(RCT),由2位评价员独立检索文献、资料提取和评价纳入文献的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇RCT,767例患者。Meta分析结果显示,治疗组总有效率高于对照组〔RR=1.23,95%CI(1.14,1.32),P<0.00001〕。结论现有有限证据显示,生长抑素联合加贝酯治疗急性胰腺炎与单用生长抑素相比,其临床有效率更高。但由于纳入研究质量所限,结论尚需更高质量的临床试验进一步验证。 展开更多
关键词 生长抑素 加贝酯 急性胰腺炎 META分析
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NEK2在肝细胞癌中的表达及对增殖转移能力的影响
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作者 陶雪梅 阮浩宇 +2 位作者 左乔竹 庞智 周春立 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第3期291-297,共7页
目的检测NEK2在肝癌中的表达并探讨其对肝癌细胞增殖转移能力的影响。方法收集肝癌及其配对的癌旁组织,分别采用qRT-PCR和Western blot检测NEK2在mRNA和蛋白水平的表达。利用公开的GEPIA数据库分析NEK2与肝癌预后的关系。通过慢病毒包... 目的检测NEK2在肝癌中的表达并探讨其对肝癌细胞增殖转移能力的影响。方法收集肝癌及其配对的癌旁组织,分别采用qRT-PCR和Western blot检测NEK2在mRNA和蛋白水平的表达。利用公开的GEPIA数据库分析NEK2与肝癌预后的关系。通过慢病毒包装构建NEK2过表达和干扰的稳转细胞株,采用CCK-8法检测NEK2对肝癌细胞增殖功能的影响,transwell小室法检测NEK2对肝癌细胞迁移和侵袭能力的影响。GEPIA数据库分析NEK2与上皮细胞-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关分子的关系。结果在mRNA和蛋白水平,NEK2的表达均高于其癌旁组织(P<0.05)。GEPIA数据库显示在NEK2相对高表达的肝癌患者中总体生存率(overall survival,OS)及无病生存率(disease-freesurvival,DFS)较差(P<0.05)。体外实验证实过表达NEK2能够促进肝癌细胞的增殖及迁移侵袭功能;相反,干扰NEK2的表达能够抑制肝癌细胞的增殖及迁移侵袭功能。GEPIA数据库显示NEK2与Twist1、Vim、FN1、TJP1、TGFB1、CDH1、CD44、JUP正相关。结论NEK2在肝癌中表达增加,促进肝癌细胞恶性生物学行为,且与EMT表型有关,在评估肝癌患者预后方面具有一定的意义。 展开更多
关键词 肝细胞癌 NEK2 增殖 转移
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