目的探讨抑郁障碍和双相障碍患者脑白质网络节点强度的差异,分析患者不同脑区的结构连接受损情况及其在鉴别中的作用。方法纳入91例基线诊断为抑郁发作的患者,经过≥9年的自然观察随访后,最终确定23例维持抑郁障碍诊断(单相组)和18例维...目的探讨抑郁障碍和双相障碍患者脑白质网络节点强度的差异,分析患者不同脑区的结构连接受损情况及其在鉴别中的作用。方法纳入91例基线诊断为抑郁发作的患者,经过≥9年的自然观察随访后,最终确定23例维持抑郁障碍诊断(单相组)和18例维持双相障碍诊断(双相组)的患者纳入分析。同时纳入30名健康对照者(对照组)。受试者在入组时均接受弥散张量成像扫描,采用确定性纤维追踪技术构建脑白质结构加权网络。比较三组间脑白质网络的节点连接强度差异,进一步采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估差异脑区对抑郁障碍和双相障碍鉴别诊断的价值。结果双相组在左前扣带回的节点强度较单相组降低(3.89±0.76 vs.4.74±0.60),在右尾状核(4.94±1.26 vs.3.46±0.99)、右苍白球(1.98±0.67 vs.1.25±0.29)的节点强度较单相组升高(P<0.01,FWE校正)。左前扣带回、右尾状核、右苍白球3个脑区的连接强度联合鉴别抑郁障碍和双相障碍绘制ROC曲线,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.95(95%CI:0.91~0.99;P<0.01),敏感度0.89,特异度0.87。结论脑结构网络的节点强度差异可以作为一个潜在的影像学生物标志物识别抑郁障碍和双相障碍,联合差异脑区的节点强度可以得到更好的识别率。展开更多
目的:总结重症监护室(ICU)经口气管插管病人口腔黏膜压力性损伤预防的最佳证据,并探讨基于此证据制订的实践方案的应用效果。方法:检索UpToDate、BMJ Best Practice、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库等国内外数据...目的:总结重症监护室(ICU)经口气管插管病人口腔黏膜压力性损伤预防的最佳证据,并探讨基于此证据制订的实践方案的应用效果。方法:检索UpToDate、BMJ Best Practice、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库等国内外数据库及相关专业组织网站中ICU经口气管插管病人口腔黏膜压力性损伤预防的相关文献,检索时限为建库至2023年5月31日。由2名经过循证培训的研究者独立进行文献质量评价和提取数据。随后,基于证据制订相应的实践方案并在某三级甲等医院综合ICU开展循证实践,评价实践效果。结果:共纳入12篇文献,从风险评估、插管管理、口腔护理等方面总结出12项预防策略。第2轮实践后,高危病人识别率从62.1%提高至91.7%,气管插管固定规范率从60.50%升至100.00%,口腔护理规范率从42.70%升至100.00%,口腔黏膜压力性损伤发生率从35.2%降至10.0%,2期及以上损伤比例从14.8%降至0;医护人员相关知识得分从(12.5±2.3)分提高至(18.6±1.1)分。结论:总结的ICU经口气管插管病人口腔黏膜压力性损伤预防策略可有效提高口腔黏膜压力性损伤的预防效果、高危病人识别率及护理规范化水平,降低口腔黏膜压力性损伤发生率,提升医护人员相关知识。展开更多
文摘目的探讨抑郁障碍和双相障碍患者脑白质网络节点强度的差异,分析患者不同脑区的结构连接受损情况及其在鉴别中的作用。方法纳入91例基线诊断为抑郁发作的患者,经过≥9年的自然观察随访后,最终确定23例维持抑郁障碍诊断(单相组)和18例维持双相障碍诊断(双相组)的患者纳入分析。同时纳入30名健康对照者(对照组)。受试者在入组时均接受弥散张量成像扫描,采用确定性纤维追踪技术构建脑白质结构加权网络。比较三组间脑白质网络的节点连接强度差异,进一步采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估差异脑区对抑郁障碍和双相障碍鉴别诊断的价值。结果双相组在左前扣带回的节点强度较单相组降低(3.89±0.76 vs.4.74±0.60),在右尾状核(4.94±1.26 vs.3.46±0.99)、右苍白球(1.98±0.67 vs.1.25±0.29)的节点强度较单相组升高(P<0.01,FWE校正)。左前扣带回、右尾状核、右苍白球3个脑区的连接强度联合鉴别抑郁障碍和双相障碍绘制ROC曲线,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.95(95%CI:0.91~0.99;P<0.01),敏感度0.89,特异度0.87。结论脑结构网络的节点强度差异可以作为一个潜在的影像学生物标志物识别抑郁障碍和双相障碍,联合差异脑区的节点强度可以得到更好的识别率。
文摘目的:总结重症监护室(ICU)经口气管插管病人口腔黏膜压力性损伤预防的最佳证据,并探讨基于此证据制订的实践方案的应用效果。方法:检索UpToDate、BMJ Best Practice、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库等国内外数据库及相关专业组织网站中ICU经口气管插管病人口腔黏膜压力性损伤预防的相关文献,检索时限为建库至2023年5月31日。由2名经过循证培训的研究者独立进行文献质量评价和提取数据。随后,基于证据制订相应的实践方案并在某三级甲等医院综合ICU开展循证实践,评价实践效果。结果:共纳入12篇文献,从风险评估、插管管理、口腔护理等方面总结出12项预防策略。第2轮实践后,高危病人识别率从62.1%提高至91.7%,气管插管固定规范率从60.50%升至100.00%,口腔护理规范率从42.70%升至100.00%,口腔黏膜压力性损伤发生率从35.2%降至10.0%,2期及以上损伤比例从14.8%降至0;医护人员相关知识得分从(12.5±2.3)分提高至(18.6±1.1)分。结论:总结的ICU经口气管插管病人口腔黏膜压力性损伤预防策略可有效提高口腔黏膜压力性损伤的预防效果、高危病人识别率及护理规范化水平,降低口腔黏膜压力性损伤发生率,提升医护人员相关知识。
文摘目的:探讨≥80岁的穿支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)患者静脉溶栓治疗的安全性及疗效。方法:回顾性收集2021年1月—2024年6月南京医科大学附属脑科医院收治的BAD老年患者,按照年龄分为60~79岁组和≥80岁组,比较两组临床资料、早期神经功能缺损情况以及90 d的疗效和安全性。结果:本研究共纳入156例患者,60~79岁组114例,≥80岁组42例。基线信息中,≥80岁组患者的B型钠尿肽、凝血酶原时间、D-二聚体明显高于60~79岁组(P均<0.05)。治疗有效性分析中,≥80岁组患者溶栓后24 h和7 d美国国立卫生院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分均高于60~79岁组,差异有统计学意义(P均<0.05),同时,≥80岁组更容易出现早期神经功能恶化(38.1%vs.12.3%,P=0.025)。两组患者的90 d改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRs)评分和NIHSS评分、m Rs≤2分和mRs≥4分比例的差异均无统计学意义(P均>0.05)。安全性分析中,两组患者的颅内出血转化和消化道出血差异无统计学意义(P均>0.05),而≥80岁组患者出现黏膜出血和卒中相关肺炎的比例明显高于60~79岁组(P均<0.05)。结论:≥80岁的BAD患者仍能从静脉溶栓中获益,但需要关注早期神经功能恶化和并发症。
