驱动压导向的两种个体化呼气末正压滴定方法对食管癌根治术患者术中呼吸功能的影响

1

作者 朱浩文 徐仕杰 +4 位作者 刘冉 洪新华 薛宜婷 田文泽 苏珍 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第14期2217-2223,共7页

目的探究驱动压导向的递增法与递减法个体化呼气末正压(PEEP)滴定对胸腹联合腔镜食管癌根治术患者术中呼吸力学和氧合的影响。方法选取南京医科大学附属淮安第一医院2024年3—8月择期行胸腹联合腔镜食管癌根治术的患者60例,随机分为递... 目的探究驱动压导向的递增法与递减法个体化呼气末正压(PEEP)滴定对胸腹联合腔镜食管癌根治术患者术中呼吸力学和氧合的影响。方法选取南京医科大学附属淮安第一医院2024年3—8月择期行胸腹联合腔镜食管癌根治术的患者60例,随机分为递减法滴定PEEP组(D组)和递增法滴定PEEP组(I组),每组30例。手术开始后两组于胸腔镜、腹腔镜时进行递减法和递增法PEEP滴定。记录预充氧前(T_(0))、插管后10 min(T_(1))、单肺通气应用PEEP 20 min(T_(2))、双肺通气应用PEEP 20 min(T_(3))、拔管前(T_(4))、拔管后30 min(T_(5))的呼吸力学、血流动力学和血气值。记录术后3 d、7 d内患者肺部并发症的发生率、住院时间和费用。结果与I组相比,D组患者术中的氧合指数升高、肺顺应性增加(P<0.05);两组在滴定后的驱动压和顺应性比滴定前均改善(P<0.05)。结论驱动压导向的递增法与递减法个体化PEEP滴定方法均可以改善食管癌根治术患者术中呼吸力学和氧合,递减法对于改善患者术中呼吸力学和氧合更加有效。 展开更多

关键词 驱动压 呼气末正压 食管癌 递增法 递减法

在线阅读 下载PDF 职称材料

胸腔镜术前CT引导下带钩钢丝定位肺部磨玻璃结节 被引量：5

2

作者 陈晨 王勇 张明 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期1304-1306,共3页

目的:探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)术前CT引导下带钩钢丝(Hook wire)定位肺部磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)的可行性及安全性。方法:2014年1月—2016年12月,24例患者共25个GGN,VATS术前均先... 目的:探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)术前CT引导下带钩钢丝(Hook wire)定位肺部磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)的可行性及安全性。方法:2014年1月—2016年12月,24例患者共25个GGN,VATS术前均先行CT引导下Hook wire定位,定位后行VATS肺楔形切除术,若术中快速冰冻病理为良性,则结束手术;若为恶性,则进一步行肺叶切除术加淋巴结清扫术。记录GGN的最大径、厚度,Hook wire进针深度(针尖至脏层胸膜距离)、进针角度(定位钢丝与壁层胸膜的角度)、定位时间等。结果:所有患者均定位成功,未出现Hook wire移位或脱落。GGN平均最大径为(1.1±0.3)cm,平均厚度为(0.8±0.2)cm,GGN距脏层胸膜平均最短距离为(1.5±0.2)cm。Hook wire平均定位时间为(18.1±1.8)min,平均进针深度为(1.7±0.2)cm,平均进针角度为(84.3±2.4)度。定位后2例出现少量气胸,2例出现少量出血,均不需处理,无其他并发症。24例均进行了VATS肺楔形切除术,术中未出现Hook wire移位或脱落,平均手术时间为(23.1±3.0)min,17例术中快速冰冻病理示恶性肿瘤,均继续接受肺叶切除术加淋巴结清扫术。术后GGN病理结果:原位腺癌8个,微浸润腺癌6个,浸润性腺癌3个,不典型腺瘤样增生3个,炎性病变3个,局灶性纤维增生2个。术后平均住院日(5.7±0.8)d。结论:VATS术前CT引导下Hook wire定位肺部GGN是一种安全、可靠、便捷的方法,有利于VATS下肺部GGN的诊断及治疗,值得推广。 展开更多

关键词 肺部磨玻璃结节 带钩钢丝 CT 胸腔镜手术

在线阅读 下载PDF 职称材料

胸腹腔镜与Ivor Lewis手术治疗食管癌的围手术期比较 被引量：4

3

作者 钟胜 刘瀚 吴清泉 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1697-1699,共3页

目的 :探讨胸腹腔镜(TLE)与Ivor Lewis(ILE)手术治疗食管癌在围手术期的安全性及可行性。方法 :符合入组条件的食管癌患者随机分为TLE组和常规ILE组。比较两组总的淋巴结清扫数目、淋巴结转移率、手术时长、出血量、术后胸腔引流量、术... 目的 :探讨胸腹腔镜(TLE)与Ivor Lewis(ILE)手术治疗食管癌在围手术期的安全性及可行性。方法 :符合入组条件的食管癌患者随机分为TLE组和常规ILE组。比较两组总的淋巴结清扫数目、淋巴结转移率、手术时长、出血量、术后胸腔引流量、术后住院天数、术后并发症。结果:2011年5月至2014年5月,共招募150例患者,其中TLE组75例,ILE组75例,TLE和ILE手术组在手术时长、术中出血量、术后胸腔引流量、术后住院天数等方面差异具有统计学意义(P<0.05);术后并发症、淋巴结清扫数目和转移率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:虽然手术时间较长,但并发症及淋巴结清扫相似,且TLE减少了出血量、胸腔引流量及住院天数,这些结果显示TLE是安全可行的。 展开更多

关键词 食管癌 胸腹腔镜 Ivor LEWIS 安全性 可行性

在线阅读 下载PDF 职称材料

电视胸腔镜手术诊治胸部开放性损伤37例 被引量：1

4

作者 尤振兵 黄苏 +2 位作者 陈其友 吴清泉 郭伟 《实用医学杂志》 CAS 2008年第2期267-268,共2页

目的:探讨电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)在胸部开放性损伤诊治中的价值。方法:2004年7月至2006年7月选择37例胸部开放性损伤应用电视胸腔镜进行检查、诊断,同时行电视胸腔镜下肺损伤缝合修补、止血或小切口辅... 目的:探讨电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)在胸部开放性损伤诊治中的价值。方法:2004年7月至2006年7月选择37例胸部开放性损伤应用电视胸腔镜进行检查、诊断,同时行电视胸腔镜下肺损伤缝合修补、止血或小切口辅助手术。结果:37例经VATS探查明确胸内脏器损伤情况,其中肺裂伤28例34处;心包裂伤4例,其中1例左心室裂伤;膈肌破裂5例,合并脾破裂2例、肝脏裂伤1例、胃裂伤穿孔1例;肋间血管损伤出血6例;胸内广泛粘连1例。VATS下行肺裂伤缝合修补14例,肺裂伤缝合修补联合镜下胸壁止血3例,单纯镜下或镜下辅助止血4例,局部小切口辅助完成手术6例,镜下心包止血或缝合3例,中转开胸完成手术7例。胸腔镜探查及治疗时间10～100min,平均55min。术后气胸4例,轻度皮下气肿5例,8例术后1～6d咯少量血痰。全组病例随访1～12个月,平均5.2个月,复查胸片无胸腔积液、积气及阴影。结论:VATS诊治胸部开放性损伤准确、及时、微创。 展开更多

关键词 胸部损伤 胸腔镜检查 外科手术 微创性

在线阅读 下载PDF 职称材料

控制性食管旷置与食管切除术治疗胸段食管穿孔的对比研究 被引量：1

5

作者 王旗 钟胜 +1 位作者 吴清泉 谷彪 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1498-1500,共3页

目的:比较控制性食管旷置与食管切除术对胸段食管穿孔的治疗效果。方法:回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院胸外科2008年1月-2018年1月治疗的共28例食管穿孔食管破裂的临床资料,其中接受控制性食管旷置治疗的患者11例,接受食管切... 目的:比较控制性食管旷置与食管切除术对胸段食管穿孔的治疗效果。方法:回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院胸外科2008年1月-2018年1月治疗的共28例食管穿孔食管破裂的临床资料,其中接受控制性食管旷置治疗的患者11例,接受食管切除治疗的患者17例。分析比较两组患者手术时间、术后并发症情况。结果:两组患者术前特点无明显差异。食管旷置组手术时间较食管切除组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。同时用食管反流量表(reflux diagnostic questionnaire,RDQ)对比两组术后情况,发现食管旷置组患者术后3个月后反流程度较食管切除组明显降低,RDQ评分降低有统计学差异(P<0.05)。结论:控制性食管旷置是治疗胸段食管穿孔的有效手术手段,且其较食管切除术创伤更小,手术时间更短,术后反流情况更轻,更易被患者接受。 展开更多

关键词 胸段食管穿孔 控制性食管旷置

在线阅读 下载PDF 职称材料

血管腔内带膜支架隔离治疗胸主动脉夹层瘤15例报告

6

作者 胡传贤 黄苏 +1 位作者 胡云华 富智 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期1672-1673,共2页

近年来胸主动脉夹层瘤手术治疗取得很大进展，但其围手术期的并发症发生率和病死率仍较高。血管腔内带膜支架治疗胸主动脉夹层瘤具有创伤小、并发症少、效果确切、康复迅速等优点^[1]。南京医科大学附属淮安一院自2006年3月～2007年12... 近年来胸主动脉夹层瘤手术治疗取得很大进展，但其围手术期的并发症发生率和病死率仍较高。血管腔内带膜支架治疗胸主动脉夹层瘤具有创伤小、并发症少、效果确切、康复迅速等优点^[1]。南京医科大学附属淮安一院自2006年3月～2007年12月采用微创血管腔内带膜支架（ESG）治疗胸主动脉夹层瘤共15例，效果良好，现报告如下。 展开更多

关键词 胸主动脉 动脉夹层 腔内带膜支架移植物

在线阅读 下载PDF 职称材料

20例食管贲门双源癌诊断和外科治疗

7

作者 赵建强 吕俊杰 臧豹 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期265-266,共2页

目的:探讨食管贲门双源癌的诊断和外科治疗方法,提高术前诊断率和手术治疗效果。方法:回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院胸外科自2005年1月～2009年l2月手术治疗的20例食管贲门双源癌的临床病例资料。结果:术前确诊15例,均经内镜... 目的:探讨食管贲门双源癌的诊断和外科治疗方法,提高术前诊断率和手术治疗效果。方法:回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院胸外科自2005年1月～2009年l2月手术治疗的20例食管贲门双源癌的临床病例资料。结果:术前确诊15例,均经内镜检查、活组织病理检查和X线检查。诊断率75.0%(15/20),术后确诊5例(5/20)。胸中段肿瘤12例,胸下段肿瘤8例,本组20例均行手术治疗,手术无死亡。结论:本病术前要行内镜检查、病理检查和X线钡餐检查来确诊,减少漏诊率。积极进行外科治疗,有望改善治疗效果。 展开更多

关键词 食管癌 贲门癌 双源发灶

在线阅读 下载PDF 职称材料

单操作孔与双操作孔全胸腔镜治疗Ⅰ～Ⅱ期NSCLC的对比分析 被引量：2

8

作者 徐建康 徐忠能 +1 位作者 倪耀军 陈胜 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1214-1216,共3页

目的:研究单操作孔电视胸腔镜(single utility port video-assisted thoracoscopic surgery,SP-VATS)肺叶切除术治疗Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床效果。方法:回顾性分析2016年8月—2017年12月本院全胸... 目的:研究单操作孔电视胸腔镜(single utility port video-assisted thoracoscopic surgery,SP-VATS)肺叶切除术治疗Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床效果。方法:回顾性分析2016年8月—2017年12月本院全胸腔镜肺叶切除并淋巴结清扫患者251例,其中单操作孔胸腔镜135例,双操作孔胸腔镜116例,比较两组患者的中转率、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后24 h引流量、胸腔引流时间、术后疼痛及并发症等。结果:单操作孔组与双操作孔组患者中转率(7/135 vs. 6/116)、手术时间[(132.9±56.4)min vs(.120.1±86.9)min]、术中出血量[(162.8±56.3)mL vs(.150.2±86.9)mL]、淋巴结清扫数[(11.8±2.9)枚vs(.13.1±7.3)枚]、并发症发生率(19/135 vs. 15/116),差异无统计学意义(P> 0.05)。术后24 h引流量[(194.9±68.1)m L vs.(214.4±62.4)mL]、留置胸腔引流管时间[(3.9±1.3)d vs(.4.2±1.2)d]、术后第3天疼痛评分[(3.9±1.8)分vs.(4.6±1.9)分],差异有统计学意义(P <0.05)。结论:单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ~Ⅱ期NSCLC安全可靠,手术创伤更小,值得临床推广。 展开更多

关键词 单操作孔 肺叶切除术 胸腔镜

在线阅读 下载PDF 职称材料

医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响 被引量：63

9

作者 何吉 尤振兵 +4 位作者 田文泽 汪娟 郑欣 徐达夫 孙永建 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第12期2052-2054,共3页

目的:研究医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响。方法:筛选180例食管癌患者作为研究对象,随机分为医护一体化护理(研究组)和常规护理组(对照组)。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和欧洲癌症研究和治疗组织编... 目的:研究医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响。方法:筛选180例食管癌患者作为研究对象,随机分为医护一体化护理(研究组)和常规护理组(对照组)。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和欧洲癌症研究和治疗组织编制的生存质量问卷调查评价两组患者手术前后的焦虑抑郁和生存质量。结果:手术前两组患者SAS、SDS评分相似(P>0.05);手术后研究组患者焦虑抑郁明显好于对照组(P<0.05);两组手术前生存质量相似(P>0.05)。手术后研究组总体健康状况、情感功能、社会功能、认知功能、角色功能、疼痛、失眠及呼吸困难明显好于对照组(P<0.05)。结论:医护一体化护理可以改善食管癌患者的焦虑抑郁情绪,提高患者的生存质量。 展开更多

关键词 食管肿瘤 医护一体化 焦虑 抑郁 生存质量

在线阅读 下载PDF 职称材料

胃管状成形术在食管重建手术中的应用 被引量：5

10

作者 尤振兵 郭伟 +2 位作者 褚红军 徐达夫 嵇建 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第17期3271-3272,共2页

食管癌和贲门癌切除术中食管重建,胃是最常用的替代器官,是同类手术中涉及其他脏器最少、手术创伤最小的术式,优点是血供良好,取材方便,手术操作简单;缺点是术后有胸胃扩张占据胸腔，影响心、肺功能；吻合口瘘、反流性食管炎并发症较高。

关键词 食管重建 胃扩张 手术中 成形术 应用 管状 贲门癌切除术 反流性食管炎

在线阅读 下载PDF 职称材料

手术治疗局限期小细胞肺癌患者的多因素预后分析 被引量：8

11

作者 吴清泉 赵铭 +1 位作者 陈其友 黄建峰 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期1032-1035,共4页

目的:探讨手术在局限期小细胞肺癌(SCLC)治疗中的作用,并分析影响其预后的因素,为小细胞肺癌手术治疗提供科学依据。方法:对本院1985年1月～2005年12月间收治的,且组织学病理以及影像学明确诊断为局限期小细胞肺癌的70例手术患者进行生... 目的:探讨手术在局限期小细胞肺癌(SCLC)治疗中的作用,并分析影响其预后的因素,为小细胞肺癌手术治疗提供科学依据。方法:对本院1985年1月～2005年12月间收治的,且组织学病理以及影像学明确诊断为局限期小细胞肺癌的70例手术患者进行生存时间的分析,经Kaplan-Meier生存分析、Cox回归分析等方法,探讨影响小细胞肺癌手术疗效的相关预后因素。结果:本组SCLC手术患者Ⅰ期、Ⅱ期以及Ⅲ期的5年生存率分别为63.8%、40.1%、33.2%。Cox单因素以及多因素分析表明:TNM分期、是否行化疗、手术方式和KPS评分是影响SCLC患者手术预后的独立危险因素。结论:以手术为主的治疗能使局限期SCLC患者受益,且TNM分期、是否行化疗、患者KPS评分是影响其预后的独立危险因素。 展开更多

关键词 小细胞肺癌 手术 预后

在线阅读 下载PDF 职称材料

脑啡肽对兔在体心肌缺血/再灌注的保护作用 被引量：3

12

作者 方友平 李士亭 +1 位作者 谈进 吴延虎 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第19期3485-3487,共3页

目的:研究选择性δ-阿片受体激动剂D-丙2,D-亮5-脑啡肽(DADLE)对兔在体心肌缺血再灌注损伤是否具有一定的保护作用,并对其发生的可能机制进行探讨。方法:成年家兔18只随机分为假手术对照组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)、脑啡肽预处理组(D... 目的:研究选择性δ-阿片受体激动剂D-丙2,D-亮5-脑啡肽(DADLE)对兔在体心肌缺血再灌注损伤是否具有一定的保护作用,并对其发生的可能机制进行探讨。方法:成年家兔18只随机分为假手术对照组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)、脑啡肽预处理组(D组),每组6只。分别于缺血前(T0)、缺血30min再灌注前(T1)、再灌注120min后(T2)收集静脉回流血,测定乳酸(LA)水平;再灌注120min后处死动物,取左心室前壁固定部位心肌组织,测定心肌组织钠-钾ATP酶活性;另取左心室固定部位心肌组织两块,分别用5%戊二醛固定,常规方法超薄切片,透射电子显微镜观察心肌超微结构及用福尔马林固定HE染色石蜡切片光学显微镜观察心肌显微结构改变,并用MCDS-2011图像分析系统进行分析。结果:T2时D组LA水平(8.423±1.213)pg/μL,明显低于I/R组(12.812±0.525)pg/μL(P<0.01)。D组心肌组织中钠-钾ATP酶活性好于I/R组(P<0.05)。光镜及电镜观察,D组心肌损伤程度明显减轻。结论:脑啡肽对心肌有一定的保护作用,在一定程度上能减轻心肌缺血再灌注损伤。 展开更多

关键词 缺血再灌注 兔 脑啡肽 心肌保护

在线阅读 下载PDF 职称材料

建立大鼠心肌梗死模型时如何选择结扎位点和控制心肌梗死面积 被引量：2

13

作者 侯予龙 郭伟 +1 位作者 杨志健 赵建强 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期1469-1473,共5页

目的 :研究不同结扎位点对大鼠心肌梗死面积的影响,寻找有效、准确建立心肌梗死模型的方法。方法 :实验组建模前通过直视解剖显露大鼠心脏冠状动脉前降支,明确肺动脉圆锥与左心耳右缘之间交点和心尖的假想连线为大鼠冠状动脉前降支走行... 目的 :研究不同结扎位点对大鼠心肌梗死面积的影响,寻找有效、准确建立心肌梗死模型的方法。方法 :实验组建模前通过直视解剖显露大鼠心脏冠状动脉前降支,明确肺动脉圆锥与左心耳右缘之间交点和心尖的假想连线为大鼠冠状动脉前降支走行标志,选择在此连线上左心室最高点为缝扎位点建立大鼠心肌梗死模型(n=58)。对照组按传统方法建立大鼠心梗模型(n=38)。建模后,观察大鼠心电图和超声心动图改变,对比2组大鼠建模成功率;氯化三苯四唑(TTC法)检测比较2组大鼠心肌梗死面积。结果:建模后心电图示:实验组建模成功率明显高于对照组(88.9%vs 65.5%,P<0.01)。TTC法检测结果示:实验组中心肌梗死面积在中等梗死面积范围内的大鼠只数明显高于对照组(40只vs 11只,P<0.01)。结论:直视下显露大鼠心脏冠状动脉前降支,有助于准确识别冠状动脉前降支结扎位点,控制心肌梗死面积,提高建模成功率。 展开更多

关键词 心肌梗死面积 左冠状动脉前降支 氯化三苯四唑 多普勒超声心动图

在线阅读 下载PDF 职称材料

单侧肺循环阻断术在局部晚期非小细胞肺癌中的应用

14

作者 陈胜 许林 蒋峰 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期1106-1109,共4页

目的:探讨单侧肺循环阻断术治疗局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)的临床应用价值。方法:选择30例行单侧肺循环阻断术的LANSCLC患者作为治疗组,随机选择行单纯肺动脉阻断术的患者30例作为对照组,比较2种手术方法在手术时间、术中出血量、... 目的:探讨单侧肺循环阻断术治疗局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)的临床应用价值。方法:选择30例行单侧肺循环阻断术的LANSCLC患者作为治疗组,随机选择行单纯肺动脉阻断术的患者30例作为对照组,比较2种手术方法在手术时间、术中出血量、动脉阻断时间、术后并发症方面的差异。结果:治疗组动脉阻断时间、手术时间明显短于对照组,治疗组术中出血量亦明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组术后并发症发生率为治疗组(6.7%)低于对照组(23.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单侧肺循环阻断术为治疗晚期LANSCLC的一种手术方法,缩短了手术时间、降低了出血量、减少了术后并发症,值得临床进一步推广研究。 展开更多

关键词 癌 非小细胞肺 阻断疗法 肺循环

在线阅读 下载PDF 职称材料

残胃代食管法治疗残胃食管癌3例报告 被引量：1

15

作者 张臻 徐克平 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1894-1896,共3页

临床中残胃食管癌较少见,其主要治疗方式为外科手术重建消化道,所用新代食管物为结肠、残胃、空肠,其中结肠代食管应用相对较多。自2009年1月—2019年6月,南京医科大学附属淮安第一医院胸外科共收治残胃食管癌患者11例,其中对6例采用结... 临床中残胃食管癌较少见,其主要治疗方式为外科手术重建消化道,所用新代食管物为结肠、残胃、空肠,其中结肠代食管应用相对较多。自2009年1月—2019年6月,南京医科大学附属淮安第一医院胸外科共收治残胃食管癌患者11例,其中对6例采用结肠代食管,2例患者采用空肠代食管. 展开更多

关键词 残胃食管癌 远端胃大部切除术后 残胃代食管

在线阅读 下载PDF 职称材料