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Glisson蒂横断式肝切除在原发性肝癌中的应用 被引量:12
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作者 祁付珍 许刚 +4 位作者 宋研 顾殿华 徐建波 陈国锋 张建淮 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第1期65-68,共4页
目的:探讨Glisson蒂横断式肝切除在原发性肝癌中的应用价值。方法:回顾性分析2009年4月至2013年4月于本院手术的232例原发性肝细胞癌患者的临床资料,其中行Glisson蒂横断式肝切除术89例(A组),行全肝入肝血流阻断法(Pringle法)下肝切除术... 目的:探讨Glisson蒂横断式肝切除在原发性肝癌中的应用价值。方法:回顾性分析2009年4月至2013年4月于本院手术的232例原发性肝细胞癌患者的临床资料,其中行Glisson蒂横断式肝切除术89例(A组),行全肝入肝血流阻断法(Pringle法)下肝切除术143例(B组)。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、肝功能变化、并发症、复发及生存情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量无明显差异(P>0.05),A组患者术后并发症发生率及住院时间明显少于B组(P<0.05),A组术后第1、7天ALT、AST升高明显低于B组(P<0.05)。两组患者术后1、3年无瘤生存率分别为87.4%、71.1%和85.1%、60.0%,术后1、3年总生存率分别为93.3%、73.5%和93.4%、65.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Glisson蒂横断式肝切除术能够有效地缩短手术时间,控制肝切除手术的术中出血量,最大限度保留残肝功能,减少肿瘤肝内播散和转移等优点,操作技术简便、快速、安全。 展开更多
关键词 肝细胞 Glisson蒂 肝切除术 肝血流阻断
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MRI测量肝体积及其临床应用 被引量:9
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作者 黄加胜 柏根基 +2 位作者 祁付珍 李迎春 王家平 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第14期2257-2258,共2页
目的:研究MRI对肝脏体积测量的准确度及其在临床中的应用价值。方法:对30例患者进行MRI肝脏扫描,其中一组8例行原位肝移植术,一组22例,均为肝肿瘤,接受肝右叶切除术。在T2压脂序列上测量全肝或肝右叶体积,将结果与手术后水浸法得出的肝... 目的:研究MRI对肝脏体积测量的准确度及其在临床中的应用价值。方法:对30例患者进行MRI肝脏扫描,其中一组8例行原位肝移植术,一组22例,均为肝肿瘤,接受肝右叶切除术。在T2压脂序列上测量全肝或肝右叶体积,将结果与手术后水浸法得出的肝体积结果进行比较。结果:MRI测量全肝及肝右叶平均体积分别为(862.3±199.7)mL、(644.5±122.6)mL,水浸法测得全肝及肝右叶体积分别为(841.3±156.3)mL、(621.7±115.2)mL。两种方法所测结果经配对t检验无统计学差异(P>0.05)。测量误差平均-8.49%~8.93%。结论:MRI可较准确地测量肝脏体积,具有可靠的临床应用价值。 展开更多
关键词 肝移植 磁共振成像 肝脏体积 肝右叶切除术
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微小肝癌的MDCT和MRI诊断比较研究 被引量:10
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作者 柏根基 张建淮 +1 位作者 王书中 郭莉莉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第16期2762-2763,共2页
目的:探讨多层螺旋CT(MDCT)和磁共振成像(MRI)对微小肝癌(MHCC)的诊断价值。方法:收集35例经手术病理证实的MHCC的MDCT和MRI资料,对其检查方法和影像学表现进行分析。结果:35例MHCC中,中央型19例,边缘型16例;31例MDCT平扫+多期扫描发现... 目的:探讨多层螺旋CT(MDCT)和磁共振成像(MRI)对微小肝癌(MHCC)的诊断价值。方法:收集35例经手术病理证实的MHCC的MDCT和MRI资料,对其检查方法和影像学表现进行分析。结果:35例MHCC中,中央型19例,边缘型16例;31例MDCT平扫+多期扫描发现病灶29个,阳性率为93.6%;29例MRI平扫+DWI+增强发现病灶28个,阳性率为96.5%。两两比较,MDCT和MRI检出率无明显差异(P>0.05)。结论:MDCT和MRI对MHCC均有较高的检出率,综合影像学检查有助于提高MHCC的检出率。 展开更多
关键词 肝肿瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
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不预防性放置腹腔引流管在肝脏择期手术中的应用 被引量:5
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作者 陈国锋 祁付珍 +2 位作者 张建淮 顾殿华 张峰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第19期3583-3584,共2页
目的:探讨择期肝脏手术中不预防性放置腹腔引流管的安全性及可行性。方法:将2008年3月至2009年10月肝脏手术患者分成两组,60例为预防性放置腹腔引流管组(传统组),62例为不预防性放置腹腔引流管组(新理念组)。比较两组病例胆漏、腹腔出... 目的:探讨择期肝脏手术中不预防性放置腹腔引流管的安全性及可行性。方法:将2008年3月至2009年10月肝脏手术患者分成两组,60例为预防性放置腹腔引流管组(传统组),62例为不预防性放置腹腔引流管组(新理念组)。比较两组病例胆漏、腹腔出血、切口感染、肺部感染等术后并发症发生率。结果:两组患者出现胆漏、腹腔出血、切口感染、肺部感染等并发症发生率差异无统计学意义。结论:择期肝脏手术中不预防性放置腹腔引流管安全可行,有利于患者的术后早期康复。 展开更多
关键词 肝脏疾病 腹腔引流管
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三腔胃肠管在肝门部胆管癌病人术后早期肠内营养中的应用 被引量:12
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作者 王业波 宋研 李炳 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2013年第1期12-14,共3页
目的:探讨肝门部胆管癌病人根治术后经三腔胃肠管行早期肠内营养(EEN)的应用价值。方法:选取32例行肝门部胆管癌根治术的病人,分为三腔胃肠管组和普通胃管组(胃管+鼻肠营养管)。术后进行同样的EN治疗。观察两组病人肛门恢复排气时间、... 目的:探讨肝门部胆管癌病人根治术后经三腔胃肠管行早期肠内营养(EEN)的应用价值。方法:选取32例行肝门部胆管癌根治术的病人,分为三腔胃肠管组和普通胃管组(胃管+鼻肠营养管)。术后进行同样的EN治疗。观察两组病人肛门恢复排气时间、恶心、呕吐、腹泻、肺部感染、腹腔感染、切口感染、胃液引流量等。术后第8天,检测肝、肾功能等指标。结果:普通胃管组病人的肺部感染发生率明显高于三腔胃肠管组(P<0.05);三腔胃肠管组病人恶心、呕吐的发生率明显低于普通胃管组(P<0.05),两组间胃液引流量、肛门恢复排气时间、术后腹腔感染、切口感染等并发症的发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论:肝门部胆管癌病人根治术后采用三腔胃肠管行EEN不仅安全可靠,耐受性好,而且能减少并发症的发生率。 展开更多
关键词 三腔胃肠管 肠内营养 肝门部胆管癌
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解剖式脾段血管结扎止血术治疗脾挫裂伤3例体会 被引量:2
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作者 宋研 黄东方 祁付珍 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第22期3690-3691,共2页
外伤性脾破裂是常见的急腹症。2000年9月在天津召开的第六届全国脾脏外科学术研讨会将脾破裂分四级:Ⅰ级:脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤,手术所见脾损伤长度〈5.0cm,宽度〈1.0 cm;Ⅱ级:脾裂伤≥5.0 cm,深度≥1.0 cm,但脾门未累及,
关键词 外伤性脾破裂 血管结扎 挫裂伤 止血术 治疗 解剖 学术研讨会 脾脏外科
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左肾上腺囊性成熟性畸胎瘤1例报告 被引量:10
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作者 黄东方 王云炎 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期159-160,F0003,共3页
目的探讨肾上腺畸胎瘤的诊断、鉴别诊断、临床表现及治疗方法。方法分析1例老年女性合并糖尿病患者,体检时B超发现左肾多发囊性占位,腹部CT平扫及增强检查显示左侧肾上腺区混杂密度肿块影,直径约9.0 cm,密度欠均匀,遂待血糖水平控制尚... 目的探讨肾上腺畸胎瘤的诊断、鉴别诊断、临床表现及治疗方法。方法分析1例老年女性合并糖尿病患者,体检时B超发现左肾多发囊性占位,腹部CT平扫及增强检查显示左侧肾上腺区混杂密度肿块影,直径约9.0 cm,密度欠均匀,遂待血糖水平控制尚可后行手术切除,术后病理报告可见肿物呈多房性,囊内有少量油脂样,囊壁厚0.2-0.4 cm,切面见骨骼,表面有脂肪组织,考虑为囊性成熟性畸胎瘤。临床表现及治疗方法通过查询国内外文献获得。结果最终诊断为左侧囊性成熟性畸胎瘤,手术切除后随访半年,效果良好,未见局部复发及转移。结论肾上腺成熟畸胎瘤是较为罕见的一种生殖细胞来源肿瘤,有恶变风险,可通过B超及CT检查特点初步诊断,应注意与其它肾上腺源性肿瘤的鉴别,及早诊断及手术切除是治疗关键,不能手术切除或潜在恶性者则行联合化疗,病理检查确定诊断,需要终身随访。 展开更多
关键词 成熟畸胎瘤 肾上腺
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腹腔镜肝切除术治疗肝细胞癌的临床体会 被引量:6
8
作者 田州 张建淮 +5 位作者 孙喜太 刘斌 祁付珍 王业波 吴金声 顾殿华 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第8期1712-1716,共5页
目的总结腹腔镜肝切除术治疗肝细胞癌的临床体会。方法选取2008年12月-2015年12月南京医科大学附属淮安第一医院、南京大学附属鼓楼医院、徐州医科大学附属医院收治的肝细胞癌患者临床资料。根据手术方式不同分为腹腔镜肝切除术组(LH组,... 目的总结腹腔镜肝切除术治疗肝细胞癌的临床体会。方法选取2008年12月-2015年12月南京医科大学附属淮安第一医院、南京大学附属鼓楼医院、徐州医科大学附属医院收治的肝细胞癌患者临床资料。根据手术方式不同分为腹腔镜肝切除术组(LH组,n=391)和开腹肝切除术组(OR组,n=682)。比较两组手术时间、切口大小、术中出血量、术后恢复情况、术后住院时间、手术费用、住院费用及并发症情况等。计量资料两组间比较采用独立样本t检验;计数资料两组间比较采用χ~2检验。结果LH组与OR组相比,术中出血量[(165.00±79.21)ml vs(457.00±125.00)ml]、切口长度[(4.07±0.31)cm vs(20.48±2.36)cm]、进食时间[(1.50±0.61)d vs(2.43±0.40)d]、术后下床时间[(1.36±0.31)d vs(4.12+0.82)d]、住院时间[(10.09±3.52)d vs(15.36±4.57)d]、手术费用[(9471.00±639.73)元vs(5329.12±461.40)元]及住院费用[(37 315.17±13 194.78)元vs(35 007.6±10 611.20)元]差异均有统计学意义(t值分别为41.64、136.80、30.10、63.98、19.70、122.44、3.13,P值均<0.05)。LH组1、3、5年生存率分别为89.42%、64.32%、43.12%,OR组1、3、5年生存率分别为88.11%、61.45%、38.38%,两组生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝切除术具有创伤小、术中出血少、恢复快的优点,可缩短住院时间,未增加术后并发症,对于周围型和微小肝癌及左外叶肝肿瘤,建议作为首选治疗方法之一。 展开更多
关键词 肝细胞 腹腔镜检查 肝切除术 治疗学
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甲胎蛋白诊断和筛查原发性肝癌的阈值分析 被引量:9
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作者 田州 张建淮 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第11期2352-2355,共4页
目的探讨AFP在原发性肝癌(HCC)诊断和早期筛查中的最佳阈值。方法收集2007年-2017年于南京医科大学附属淮安第一医院住院、门诊和健康体检确诊的2212例HCC和1998例非HCC患者的临床资料,统计AFP水平。将AFP水平划分为10~20μg/L、21~65μ... 目的探讨AFP在原发性肝癌(HCC)诊断和早期筛查中的最佳阈值。方法收集2007年-2017年于南京医科大学附属淮安第一医院住院、门诊和健康体检确诊的2212例HCC和1998例非HCC患者的临床资料,统计AFP水平。将AFP水平划分为10~20μg/L、21~65μg/L、66~110μg/L、111~155μg/L、156~200μg/L、201~250μg/L、251~300μg/L、301~350μg/L、351~400μg/L、> 400μg/L 10个阈值。比较各阈值、B超以及二者联合诊断HCC的联合敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比。构建受试者工作特征曲线(ROC曲线)测定最佳诊断阈值。结果 AFP阈值201~250μg/L组的灵敏度与特异度之和最大(1. 370 1),ROC曲线下面积最大(0. 896 4)。AFP> 20μg/L联合B超诊断肝癌的敏感度最高(95. 35%),诊断优势比为26. 13。结论临床诊断HCC的AFP最佳阈值为200μg/L。应用AFP检测联合B超检查对HCC高危人群进行筛查时,可以将AFP>20μg/L作为阳性指标,结合进一步的鉴别诊断、密切随访和跟踪检查,减少筛查漏诊率。 展开更多
关键词 甲胎蛋白类 肝肿瘤 参考值 诊断 普查
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黄芪甲苷减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤的机制研究 被引量:2
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作者 徐玉彬 杜也牧 王业波 《世界中医药》 CAS 2020年第24期3773-3776,共4页
目的:探讨黄芪甲苷预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤及自噬的影响。方法:大鼠90只,分别划分成HIRI组、Sham组、干预组,根据再灌注时间分为术后4、8、16 h 3个亚组。HIRI组和干预组均建立肝脏缺血再灌注(I/R)模型。检验谷丙(ALT)及谷草(A... 目的:探讨黄芪甲苷预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤及自噬的影响。方法:大鼠90只,分别划分成HIRI组、Sham组、干预组,根据再灌注时间分为术后4、8、16 h 3个亚组。HIRI组和干预组均建立肝脏缺血再灌注(I/R)模型。检验谷丙(ALT)及谷草(AST)转氨酶的含量;光镜下观察肝细胞及肝小叶等结构的变化;免疫印迹法分析Beclin-1的表达含量;在电镜下寻找肝细胞中自噬小体的数量差异。结果:1)同Sham组比较,HIRI组大鼠血清ALT和AST水平明显升高(P<0.05),于8 h达到顶峰。与HIRI组比较,干预组ALT和AST水平均明显降低(P<0.05);2)病理学结果示HIRI组大鼠肝脏出现了不同程度的损伤,而干预组的肝损伤明显改善;3)Western Blot结果现示,同Sham组比较,HIRI组Beclin-1蛋白灰度比均明显升高(P<0.05),于8 h达到顶峰。与HIRI组比较,干预组Beclin-1蛋白灰度比均明显降低(P<0.05);4)电镜结果示,HIRI组肝细胞中的自噬小体数量较Sham组在术后8 h明显上升(P<0.05);而干预组自噬小体较HIRI组在术后8 h明显减少(P<0.05)。结论:黄芪甲苷预处理可减轻大鼠肝缺血再灌注损伤,其可能的机制之一是通过降低大鼠HIRI时的自噬水平。 展开更多
关键词 缺血再灌注 肝脏 自噬 黄芪甲苷 大鼠 机制
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