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驱动压导向的两种个体化呼气末正压滴定方法对食管癌根治术患者术中呼吸功能的影响
1
作者 朱浩文 徐仕杰 +4 位作者 刘冉 洪新华 薛宜婷 田文泽 苏珍 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第14期2217-2223,共7页
目的探究驱动压导向的递增法与递减法个体化呼气末正压(PEEP)滴定对胸腹联合腔镜食管癌根治术患者术中呼吸力学和氧合的影响。方法选取南京医科大学附属淮安第一医院2024年3—8月择期行胸腹联合腔镜食管癌根治术的患者60例,随机分为递... 目的探究驱动压导向的递增法与递减法个体化呼气末正压(PEEP)滴定对胸腹联合腔镜食管癌根治术患者术中呼吸力学和氧合的影响。方法选取南京医科大学附属淮安第一医院2024年3—8月择期行胸腹联合腔镜食管癌根治术的患者60例,随机分为递减法滴定PEEP组(D组)和递增法滴定PEEP组(I组),每组30例。手术开始后两组于胸腔镜、腹腔镜时进行递减法和递增法PEEP滴定。记录预充氧前(T_(0))、插管后10 min(T_(1))、单肺通气应用PEEP 20 min(T_(2))、双肺通气应用PEEP 20 min(T_(3))、拔管前(T_(4))、拔管后30 min(T_(5))的呼吸力学、血流动力学和血气值。记录术后3 d、7 d内患者肺部并发症的发生率、住院时间和费用。结果与I组相比,D组患者术中的氧合指数升高、肺顺应性增加(P<0.05);两组在滴定后的驱动压和顺应性比滴定前均改善(P<0.05)。结论驱动压导向的递增法与递减法个体化PEEP滴定方法均可以改善食管癌根治术患者术中呼吸力学和氧合,递减法对于改善患者术中呼吸力学和氧合更加有效。 展开更多
关键词 驱动压 呼气末正压 食管癌 递增法 递减法
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胸腔镜术前CT引导下带钩钢丝定位肺部磨玻璃结节 被引量：5
2
作者 陈晨 王勇 张明 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期1304-1306,共3页
目的:探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)术前CT引导下带钩钢丝(Hook wire)定位肺部磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)的可行性及安全性。方法:2014年1月—2016年12月,24例患者共25个GGN,VATS术前均先... 目的:探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)术前CT引导下带钩钢丝(Hook wire)定位肺部磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)的可行性及安全性。方法:2014年1月—2016年12月,24例患者共25个GGN,VATS术前均先行CT引导下Hook wire定位,定位后行VATS肺楔形切除术,若术中快速冰冻病理为良性,则结束手术;若为恶性,则进一步行肺叶切除术加淋巴结清扫术。记录GGN的最大径、厚度,Hook wire进针深度(针尖至脏层胸膜距离)、进针角度(定位钢丝与壁层胸膜的角度)、定位时间等。结果:所有患者均定位成功,未出现Hook wire移位或脱落。GGN平均最大径为(1.1±0.3)cm,平均厚度为(0.8±0.2)cm,GGN距脏层胸膜平均最短距离为(1.5±0.2)cm。Hook wire平均定位时间为(18.1±1.8)min,平均进针深度为(1.7±0.2)cm,平均进针角度为(84.3±2.4)度。定位后2例出现少量气胸,2例出现少量出血,均不需处理,无其他并发症。24例均进行了VATS肺楔形切除术,术中未出现Hook wire移位或脱落,平均手术时间为(23.1±3.0)min,17例术中快速冰冻病理示恶性肿瘤,均继续接受肺叶切除术加淋巴结清扫术。术后GGN病理结果:原位腺癌8个,微浸润腺癌6个,浸润性腺癌3个,不典型腺瘤样增生3个,炎性病变3个,局灶性纤维增生2个。术后平均住院日(5.7±0.8)d。结论:VATS术前CT引导下Hook wire定位肺部GGN是一种安全、可靠、便捷的方法,有利于VATS下肺部GGN的诊断及治疗,值得推广。 展开更多
关键词 肺部磨玻璃结节 带钩钢丝 CT 胸腔镜手术
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控制性食管旷置与食管切除术治疗胸段食管穿孔的对比研究 被引量：1
3
作者 王旗 钟胜 +1 位作者 吴清泉 谷彪 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1498-1500,共3页
目的:比较控制性食管旷置与食管切除术对胸段食管穿孔的治疗效果。方法:回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院胸外科2008年1月-2018年1月治疗的共28例食管穿孔食管破裂的临床资料,其中接受控制性食管旷置治疗的患者11例,接受食管切... 目的:比较控制性食管旷置与食管切除术对胸段食管穿孔的治疗效果。方法:回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院胸外科2008年1月-2018年1月治疗的共28例食管穿孔食管破裂的临床资料,其中接受控制性食管旷置治疗的患者11例,接受食管切除治疗的患者17例。分析比较两组患者手术时间、术后并发症情况。结果:两组患者术前特点无明显差异。食管旷置组手术时间较食管切除组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。同时用食管反流量表(reflux diagnostic questionnaire,RDQ)对比两组术后情况,发现食管旷置组患者术后3个月后反流程度较食管切除组明显降低,RDQ评分降低有统计学差异(P<0.05)。结论:控制性食管旷置是治疗胸段食管穿孔的有效手术手段,且其较食管切除术创伤更小,手术时间更短,术后反流情况更轻,更易被患者接受。 展开更多
关键词 胸段食管穿孔 控制性食管旷置
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电视胸腔镜手术诊治胸部开放性损伤37例 被引量：1
4
作者 尤振兵 黄苏 +2 位作者 陈其友 吴清泉 郭伟 《实用医学杂志》 CAS 2008年第2期267-268,共2页
目的:探讨电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)在胸部开放性损伤诊治中的价值。方法:2004年7月至2006年7月选择37例胸部开放性损伤应用电视胸腔镜进行检查、诊断,同时行电视胸腔镜下肺损伤缝合修补、止血或小切口辅... 目的:探讨电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)在胸部开放性损伤诊治中的价值。方法:2004年7月至2006年7月选择37例胸部开放性损伤应用电视胸腔镜进行检查、诊断,同时行电视胸腔镜下肺损伤缝合修补、止血或小切口辅助手术。结果:37例经VATS探查明确胸内脏器损伤情况,其中肺裂伤28例34处;心包裂伤4例,其中1例左心室裂伤;膈肌破裂5例,合并脾破裂2例、肝脏裂伤1例、胃裂伤穿孔1例;肋间血管损伤出血6例;胸内广泛粘连1例。VATS下行肺裂伤缝合修补14例,肺裂伤缝合修补联合镜下胸壁止血3例,单纯镜下或镜下辅助止血4例,局部小切口辅助完成手术6例,镜下心包止血或缝合3例,中转开胸完成手术7例。胸腔镜探查及治疗时间10～100min,平均55min。术后气胸4例,轻度皮下气肿5例,8例术后1～6d咯少量血痰。全组病例随访1～12个月,平均5.2个月,复查胸片无胸腔积液、积气及阴影。结论:VATS诊治胸部开放性损伤准确、及时、微创。 展开更多
关键词 胸部损伤 胸腔镜检查 外科手术 微创性
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20例食管贲门双源癌诊断和外科治疗
5
作者 赵建强 吕俊杰 臧豹 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期265-266,共2页
目的:探讨食管贲门双源癌的诊断和外科治疗方法,提高术前诊断率和手术治疗效果。方法:回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院胸外科自2005年1月～2009年l2月手术治疗的20例食管贲门双源癌的临床病例资料。结果:术前确诊15例,均经内镜... 目的:探讨食管贲门双源癌的诊断和外科治疗方法,提高术前诊断率和手术治疗效果。方法:回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院胸外科自2005年1月～2009年l2月手术治疗的20例食管贲门双源癌的临床病例资料。结果:术前确诊15例,均经内镜检查、活组织病理检查和X线检查。诊断率75.0%(15/20),术后确诊5例(5/20)。胸中段肿瘤12例,胸下段肿瘤8例,本组20例均行手术治疗,手术无死亡。结论:本病术前要行内镜检查、病理检查和X线钡餐检查来确诊,减少漏诊率。积极进行外科治疗,有望改善治疗效果。 展开更多
关键词 食管癌 贲门癌 双源发灶
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单操作孔与双操作孔全胸腔镜治疗Ⅰ～Ⅱ期NSCLC的对比分析 被引量：2
6
作者 徐建康 徐忠能 +1 位作者 倪耀军 陈胜 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1214-1216,共3页
目的:研究单操作孔电视胸腔镜(single utility port video-assisted thoracoscopic surgery,SP-VATS)肺叶切除术治疗Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床效果。方法:回顾性分析2016年8月—2017年12月本院全胸... 目的:研究单操作孔电视胸腔镜(single utility port video-assisted thoracoscopic surgery,SP-VATS)肺叶切除术治疗Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床效果。方法:回顾性分析2016年8月—2017年12月本院全胸腔镜肺叶切除并淋巴结清扫患者251例,其中单操作孔胸腔镜135例,双操作孔胸腔镜116例,比较两组患者的中转率、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后24 h引流量、胸腔引流时间、术后疼痛及并发症等。结果:单操作孔组与双操作孔组患者中转率(7/135 vs. 6/116)、手术时间[(132.9±56.4)min vs(.120.1±86.9)min]、术中出血量[(162.8±56.3)mL vs(.150.2±86.9)mL]、淋巴结清扫数[(11.8±2.9)枚vs(.13.1±7.3)枚]、并发症发生率(19/135 vs. 15/116),差异无统计学意义(P> 0.05)。术后24 h引流量[(194.9±68.1)m L vs.(214.4±62.4)mL]、留置胸腔引流管时间[(3.9±1.3)d vs(.4.2±1.2)d]、术后第3天疼痛评分[(3.9±1.8)分vs.(4.6±1.9)分],差异有统计学意义(P <0.05)。结论:单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ~Ⅱ期NSCLC安全可靠,手术创伤更小,值得临床推广。 展开更多
关键词 单操作孔 肺叶切除术 胸腔镜
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医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响 被引量：63
7
作者 何吉 尤振兵 +4 位作者 田文泽 汪娟 郑欣 徐达夫 孙永建 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第12期2052-2054,共3页
目的:研究医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响。方法:筛选180例食管癌患者作为研究对象,随机分为医护一体化护理(研究组)和常规护理组(对照组)。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和欧洲癌症研究和治疗组织编... 目的:研究医护一体化护理对食管癌患者焦虑抑郁及生存质量的影响。方法:筛选180例食管癌患者作为研究对象,随机分为医护一体化护理(研究组)和常规护理组(对照组)。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和欧洲癌症研究和治疗组织编制的生存质量问卷调查评价两组患者手术前后的焦虑抑郁和生存质量。结果:手术前两组患者SAS、SDS评分相似(P>0.05);手术后研究组患者焦虑抑郁明显好于对照组(P<0.05);两组手术前生存质量相似(P>0.05)。手术后研究组总体健康状况、情感功能、社会功能、认知功能、角色功能、疼痛、失眠及呼吸困难明显好于对照组(P<0.05)。结论:医护一体化护理可以改善食管癌患者的焦虑抑郁情绪,提高患者的生存质量。 展开更多
关键词 食管肿瘤 医护一体化 焦虑 抑郁 生存质量
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胃管状成形术在食管重建手术中的应用 被引量：5
8
作者 尤振兵 郭伟 +2 位作者 褚红军 徐达夫 嵇建 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第17期3271-3272,共2页
食管癌和贲门癌切除术中食管重建,胃是最常用的替代器官,是同类手术中涉及其他脏器最少、手术创伤最小的术式,优点是血供良好,取材方便,手术操作简单;缺点是术后有胸胃扩张占据胸腔，影响心、肺功能；吻合口瘘、反流性食管炎并发症较高。
关键词 食管重建 胃扩张 手术中 成形术 应用 管状 贲门癌切除术 反流性食管炎
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手术治疗局限期小细胞肺癌患者的多因素预后分析 被引量：8
9
作者 吴清泉 赵铭 +1 位作者 陈其友 黄建峰 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期1032-1035,共4页
目的:探讨手术在局限期小细胞肺癌(SCLC)治疗中的作用,并分析影响其预后的因素,为小细胞肺癌手术治疗提供科学依据。方法:对本院1985年1月～2005年12月间收治的,且组织学病理以及影像学明确诊断为局限期小细胞肺癌的70例手术患者进行生... 目的:探讨手术在局限期小细胞肺癌(SCLC)治疗中的作用,并分析影响其预后的因素,为小细胞肺癌手术治疗提供科学依据。方法:对本院1985年1月～2005年12月间收治的,且组织学病理以及影像学明确诊断为局限期小细胞肺癌的70例手术患者进行生存时间的分析,经Kaplan-Meier生存分析、Cox回归分析等方法,探讨影响小细胞肺癌手术疗效的相关预后因素。结果:本组SCLC手术患者Ⅰ期、Ⅱ期以及Ⅲ期的5年生存率分别为63.8%、40.1%、33.2%。Cox单因素以及多因素分析表明:TNM分期、是否行化疗、手术方式和KPS评分是影响SCLC患者手术预后的独立危险因素。结论:以手术为主的治疗能使局限期SCLC患者受益,且TNM分期、是否行化疗、患者KPS评分是影响其预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 小细胞肺癌 手术 预后
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新生淋巴管及其受侵对非小细胞肺癌的预后价值 被引量：3
10
作者 胡忠吾 王文利 +2 位作者 张杰 毛锋 申屠阳 《中国肺癌杂志》 CAS 北大核心 2012年第11期656-662,共7页
背景与目的已有的研究表明新生淋巴管与多种肿瘤的进展和淋巴转移相关,本研究拟探讨非小细胞肺癌病灶内(旁)新生淋巴管密度及其受肿瘤侵袭状况对非小细胞肺癌的预后价值。方法选择特异性单克隆抗体D2-40标记新生淋巴管内皮细胞,以免疫... 背景与目的已有的研究表明新生淋巴管与多种肿瘤的进展和淋巴转移相关,本研究拟探讨非小细胞肺癌病灶内(旁)新生淋巴管密度及其受肿瘤侵袭状况对非小细胞肺癌的预后价值。方法选择特异性单克隆抗体D2-40标记新生淋巴管内皮细胞,以免疫组化方法检测79例II期-III期非小细胞肺癌病灶内及其中部分病灶旁新生淋巴管表达及其受侵状况,结合患者临床、病理及随访资料,判断其对患者预后的影响和评估价值。结果①病灶内新生淋巴管密度:N2患者高于N0患者(P=0.015),新生淋巴管受侵患者明显高于未受侵患者(P=0.009),肺癌低分化明显高于高分化肺癌(P=0.007),腺癌高于鳞癌(P=0.025),患者生存率与之呈负性相关(P=0.007);②病灶旁新生淋巴管密度与预后无明显相关性;③N2肺癌病灶内新生淋巴管受侵多于N0肺癌;④病灶内和病灶旁新生淋巴管受侵患者的生存率低于未受侵患者。结论病灶内新生淋巴管密度是影响非小细胞肺癌患者预后的重要因素,可作为判断预后的指标。新生淋巴管受侵的预后意义值得关注。 展开更多
关键词 肺肿瘤 新生淋巴管 淋巴管受侵 预后
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