医学人文视角下的麻醉科围术期管理 被引量：3

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作者 李茜 郁万友 龙云 《医学与哲学》 2019年第13期48-51,共4页

麻醉科是外科手术患者在医院就诊时必须经历的一个重要科室,也是各外科进行手术的平台科室。麻醉科医务人员担负着患者“无影灯下的生命守护者”职责,做一名优秀的麻醉医生不仅需要过硬的业务素质,更需要充分考虑所有能影响患者围术期... 麻醉科是外科手术患者在医院就诊时必须经历的一个重要科室,也是各外科进行手术的平台科室。麻醉科医务人员担负着患者“无影灯下的生命守护者”职责,做一名优秀的麻醉医生不仅需要过硬的业务素质,更需要充分考虑所有能影响患者围术期愈后的复杂因素,包括生理上的和心理上的综合诊治。因此,麻醉医生应积极拓展传统的工作范畴,将视线扩展到术前、术中和术后整个围术期的参与和管理,才能真正意义上满足广大人民群众的身心健康要求,使自身成长为不仅是合格,更是优秀的麻醉科医务人员。 展开更多

关键词 医学人文 麻醉科 围术期

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术中轻度过度通气对妇科腹腔镜手术患者术后肩痛的影响 被引量：8

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作者 赵媛媛 胡畅畅 +3 位作者 田家帅 于乐涛 汪伟 石军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期576-580,共5页

目的探讨术中采用轻度过度通气对妇科腹腔镜手术患者术后肩痛(PLSP)的影响。方法选择2023年1—9月行妇科腹腔镜手术的患者82例,年龄18~64岁,BMI 18.5~32.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:观察组和对照组,每组4... 目的探讨术中采用轻度过度通气对妇科腹腔镜手术患者术后肩痛(PLSP)的影响。方法选择2023年1—9月行妇科腹腔镜手术的患者82例,年龄18~64岁,BMI 18.5~32.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:观察组和对照组,每组41例。术中观察组予轻度过度通气,维持P_(ET)CO_(2)30~33 mmHg;对照组予常规机械通气,维持P_(ET)CO_(2)35~40 mmHg。记录术后12、24、48、72 h及术后1周PLSP例数、PLSP的VAS疼痛评分。记录麻醉诱导前、气腹后15 min、术毕即刻及术后24 h的动脉血气分析结果。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间、心动过缓(HR<50次/分)和低血压(SBP<90 mmHg)的发生情况。记录术后72 h内恶心呕吐等不良反应发生情况以及术后1周内补救镇痛情况。结果与对照组比较,观察组术后12、24、48、72 h及术后1周PLSP发生率和PLSP的VAS疼痛评分明显降低(P<0.05);气腹后15 min、术毕即刻PaCO_(2)明显降低(P<0.05)。两组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间、术中心动过缓和低血压发生率、术后72 h内恶心呕吐发生率以及术后1周内补救镇痛率差异无统计学意义。结论妇科腹腔镜手术中采用轻度过度通气,可有效降低术后1周PLSP发生率以及疼痛程度,且不增加术后72 h内相关不良反应。 展开更多

关键词 过度通气 妇科腔镜手术 腹腔镜术后肩痛 镇痛

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颊针疗法对老年患者腹腔镜胃癌根治术后镇痛的影响 被引量：1

3

作者 朱冬雪 陈香香 +3 位作者 谢亚运 汪伟 吕洁 郁万友 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第1期25-29,共5页

目的观察麻醉诱导前颊针疗法对行腹腔镜胃癌根治术的老年患者术后镇痛效果与安全性的影响。方法选择择期行腹腔镜胃癌根治术的老年患者87例,男48例,女39例,年龄65~85岁,BMI 22~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组... 目的观察麻醉诱导前颊针疗法对行腹腔镜胃癌根治术的老年患者术后镇痛效果与安全性的影响。方法选择择期行腹腔镜胃癌根治术的老年患者87例,男48例,女39例,年龄65~85岁,BMI 22~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:颊针组(n=44)和对照组(n=43)。颊针组于麻醉诱导前行颊针疗法,留置30 min;对照组直接进行麻醉诱导。手术结束后行患者自控静脉镇痛,镇痛配方:舒芬太尼2.0μg/kg、帕洛诺司琼0.25 mg加入生理盐水150 ml,负荷量5 ml,背景量2 ml/h,单次剂量1.5 ml。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼和血管活性药物用量、术后苏醒时间、拔管时间和术后住院时间。记录术后2、6、24、48 h静息时VAS疼痛评分。记录术后48 h内镇痛泵总按压次数、有效按压次数、舒芬太尼用量以及术后补救镇痛情况。记录术后48 h术后恶心呕吐(PONV)、嗜睡、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果与对照组比较,颊针组术中丙泊酚、瑞芬太尼和血管活性药物用量明显减少(P<0.05),术后苏醒时间、拔管时间和术后住院时间明显缩短(P<0.05),术后2、6、24 h的静息时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后48 h内镇痛泵总按压次数、有效按压次数、舒芬太尼使用量、补救镇痛率和PONV发生率明显降低(P<0.05)。两组术后48 h嗜睡、呼吸抑制和皮肤瘙痒的发生率差异无统计学意义。结论在老年患者腹腔镜下胃癌根治术麻醉诱导前行颊针疗法,可以降低术中麻醉药物和血管活性药物的用量,改善术后疼痛,减少术后镇痛药需求以及PONV的发生率,有助于术后康复。 展开更多

关键词 颊针 老年 腹腔镜下胃癌根治术 术后镇痛

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氢气对屋尘螨诱导的鼻黏膜上皮细胞氧化应激损伤及炎症反应的影响

4

作者 王雨洁 李茜 +5 位作者 昂扬 龙云 张明燕 张婷 潘晗 陈伟 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第3期238-244,共7页

目的探讨氢气(H_(2))对屋尘螨提取物(HDM)诱导的人鼻黏膜上皮细胞(HNEPC)氧化应激的保护作用并推测其可能的机制。方法体外培养HNEPC细胞随机分为4组:NC组(不做任何处理)、HDM组(10μg/m L HDM构建AR体外模型)、HDM+H_(2)组、H_(2)组。... 目的探讨氢气(H_(2))对屋尘螨提取物(HDM)诱导的人鼻黏膜上皮细胞(HNEPC)氧化应激的保护作用并推测其可能的机制。方法体外培养HNEPC细胞随机分为4组:NC组(不做任何处理)、HDM组(10μg/m L HDM构建AR体外模型)、HDM+H_(2)组、H_(2)组。采用CCK8法检测细胞活力,Calcein/PI试剂盒法检测细胞活性与细胞毒性,ROS试剂盒法检测细胞氧化应激,RT-qPCR法检测细胞中TNF-α、IL-6、IL-1β的m RNA水平,免疫荧光法检测NLRP3在细胞中的表达水平。结果细胞活力检测结果显示,与NC组相比,HDM组的细胞活力显著降低(P<0.01),HDM+H_(2)组较HDM组细胞活力显著增加(P<0.01)。细胞活性与细胞毒性检测结果显示,与NC组相比,HDM组的红色荧光显著增加,标志细胞死亡率显著升高(P<0.05);HDM+H_(2)组与HDM组相比红色荧光显著减少,标志细胞死亡率显著降低(P<0.05)。ROS检测结果显示,与NC组相比,HDM组绿色荧光显著增加(P<0.01),HDM+H_(2)组与HDM组相比绿色荧光显著减弱(P<0.01)。RT-qPCR检测结果显示,与NC组相比,HDM组中IL-6、IL-1β以及TNF-α的m RNA含量显著增加(P<0.01),与HDM组相比,HDM+H_(2)组中IL-6、IL-1β以及TNF-α的m RNA含量显著降低(P<0.05)。免疫荧光检测结果显示,与NC组相比,HDM组NLRP3的表达明显增加(P<0.001);与HDM组相比,HDM+H_(2)组细胞中NLRP3的表达明显降低(P<0.01)。结论H_(2)可能通过抑制氧化应激,减少促炎因子释放来保护HDM诱导的HNEPC细胞损伤。 展开更多

关键词 变应性鼻炎 人鼻黏膜上皮细胞 氢气 氧化应激 保护作用

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术中预给氨茶碱对腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇术后硬脊膜穿刺后头痛的影响 被引量：11

5

作者 庆晓峰 王琦 +2 位作者 汪伟 郁万友 钱燕宁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期175-176,共2页

目前,腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)普遍用于剖宫产手术,硬脊膜穿刺后头痛(post-dural puncture headache,PDPH)为其最常见的麻醉并发症之一[1].据统计,PDPH在剖宫产产妇中的发生率为10%-30%,明显高于其他C... 目前,腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)普遍用于剖宫产手术,硬脊膜穿刺后头痛(post-dural puncture headache,PDPH)为其最常见的麻醉并发症之一[1].据统计,PDPH在剖宫产产妇中的发生率为10%-30%,明显高于其他CSEA手术患者[2]. 展开更多

关键词 腰-硬联合麻醉 硬脊膜穿刺 剖宫产产妇 头痛 氨茶碱 剖宫产手术 CSEA 麻醉并发症

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脑氧饱和度监测对骨科高龄患者术后谵妄的预测价值 被引量：13

6

作者 李茜 昂扬 +2 位作者 施敏 龙云 陈兴东 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2022年第10期1059-1063,共5页

目的术后谵妄脑缺血、缺氧损伤相关。文中探讨脑氧饱和度(rScO_(2))监测在预测骨科高龄患者术后谵妄的应用价值。方法回顾性分析2020年4-12月在南京市江宁医院行骨科下肢手术的高龄患者154例,年龄70~85岁。患者均于术前行认知状态(MMSE... 目的术后谵妄脑缺血、缺氧损伤相关。文中探讨脑氧饱和度(rScO_(2))监测在预测骨科高龄患者术后谵妄的应用价值。方法回顾性分析2020年4-12月在南京市江宁医院行骨科下肢手术的高龄患者154例,年龄70~85岁。患者均于术前行认知状态(MMSE量表)和抑郁状态(GDS量表)评估。手术均采用全身麻醉联合脑电双频指数(BIS)、无创脑氧饱和度(rScO_(2))监测,且术中均行动脉血气监测。以静息状态和吸氧状态下的脑氧和动脉平均压均值记为基线值rScO_(2)和MAP,并计算rScO_(2)曲线下面积(AUC-rScO_(2));以动脉血气值计算脑氧摄取(CMRO_(2)),并记录患者发生并发症以及恶心、呕吐等术后不良反应情况。采用logistic多元回归法分析谵妄相关危险因素。结果154例患者中发生谵妄25例,谵妄发生率16.23%。谵妄患者术中rScO_(2)最高值与基线值比较下降幅度均>30%。与非谵妄组比较,谵妄组患者rScO_(2)下降幅度差异有统计学意义(12.1%vs 6.1%,P<0.05),术前与手术结束即刻血气分析结果差值△Glu(5.12 mol/L vs 2.12 mol/L,P<0.05)、△CMRO_(2)(7.98%vs 4.02%,P<0.05)显著升高,差异有统计学意义。logistic多元回归统计结果提示,术后谵妄的危险因素包括高龄(OR=0.711,95%CI=0.029~1.443)、rScO_(2)变异度(OR=0.331,95%CI=0.051~1.941)、CMRO_(2)变异度(OR=0.407,95%CI=0.049~1.713)、糖尿病(OR=0.491,95%CI=0.027~1.740)。结论rScO_(2)术中监测可预测高龄骨科下肢手术患者术后谵妄的发生,提示调整术中脑灌注,对减少高龄骨科患者术后谵妄发生有指导意义。 展开更多

关键词 术后谵妄 高龄 骨科手术 脑氧饱和度

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氢气对内毒素小鼠急性肺损伤的影响

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作者 施敏 李茜 +8 位作者 昂扬 龙云 岳子川 罗冬雪 邵陆怡 周亚青 段满林 卞金俊 王晓琳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期295-299,共5页

目的探讨氢气对内毒素(LPS)诱导的急性肺损伤的影响及机制。方法选择SPF级雄性ICR小鼠12只,6~8周龄,体质量25~35 g。采用随机数字表法将小鼠分为四组:对照组(C组)、吸入氢气组(H组)、肺损伤模型组(L组)和肺损伤模型+吸入氢气组(LH组),每... 目的探讨氢气对内毒素(LPS)诱导的急性肺损伤的影响及机制。方法选择SPF级雄性ICR小鼠12只,6~8周龄,体质量25~35 g。采用随机数字表法将小鼠分为四组:对照组(C组)、吸入氢气组(H组)、肺损伤模型组(L组)和肺损伤模型+吸入氢气组(LH组),每组3只。C组不做处理;H组仅吸入4%氢气,持续12 h;L组和LH组采用腹腔注射LPS 10 mg/kg建立肺损伤模型,LH组在建立肺损伤模型后即刻吸入4%氢气。于建模后12 h行肺超声检测肺水肿,超声检测完成后迅速处死小鼠,开胸取双肺组织,左肺组织采用Western blot法检测p-AMPK、p-ERK和p-p38蛋白含量,右肺组织采用HE染色行肺损伤评分并观察肺组织病理学改变。结果与C组比较,L组和LH组B线面积明显增大,p-AMPK、p-ERK和p-p38蛋白含量明显升高(P<0.05);H组p-AMPK蛋白含量明显升高(P<0.05);L组肺损伤评分明显升高(P<0.05)。与L组比较,LH组B线的面积明显减小,p-ERK、p-ERK和p-p38蛋白含量、肺损伤评分明显降低(P<0.05)。C组和H组肺组织无红细胞渗漏,无水肿,无炎症细胞浸润,结构清晰可见。L组呈现出大量红细胞渗漏,炎性细胞浸润及肺间质水肿增厚。LH组肺部的出血、炎性细胞浸润和肺泡间隔增厚的情况减轻。结论吸入4%氢气持续12 h可以通过上调p-AMPK、下调p-ERK/p-p38的表达,降低肺损伤评分,减轻LPS诱导的小鼠急性肺损伤。 展开更多

关键词 氢气 内毒素 急性肺损伤 丝裂原活化蛋白激酶

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羟考酮或芬太尼预给药对依托咪酯所致肌阵挛的影响 被引量：11

8

作者 汪伟 吕洁 +1 位作者 钱燕宁 郁万友 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期707-708,共2页

有报道静注依托咪酯后肌阵挛的发生率可高达50%-80%[1]。芬太尼常用于预防依托咪酯所致肌阵挛。但不良反应明显,如呼吸抑制[2]。羟考酮除作用于μ受体还激动κ受体,其镇痛效能好,但目前对羟考酮预防依托咪酯导致的肌阵挛尚无文献报道。... 有报道静注依托咪酯后肌阵挛的发生率可高达50%-80%[1]。芬太尼常用于预防依托咪酯所致肌阵挛。但不良反应明显,如呼吸抑制[2]。羟考酮除作用于μ受体还激动κ受体,其镇痛效能好,但目前对羟考酮预防依托咪酯导致的肌阵挛尚无文献报道。本文为前瞻性,随机双盲对照研究,并对羟考酮的不良反应进行观察,为临床预防依托咪酯所致的肌阵挛提供参考。 展开更多

关键词 依托咪酯 肌阵挛 羟考酮 镇痛效能 呼吸抑制 Κ受体 麻醉诱导期间 药对 阿片类药物 μ受体

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腹腔镜手术患者SLIPA喉罩和经典型喉罩及气管插管气道管理的效果研究 被引量：10

9

作者 汪伟 吕洁 +1 位作者 王琦 郁万友 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第B12期85-88,共4页

目的 比较SLIPA喉罩、经典型喉罩（CLMA喉罩）、气管插管用于腹腔镜手术患者气道管理的效果。方法 选取在南京医科大学附属江宁医院行腹腔镜手术患者90例,将其随机分为SLIPA组（S组,n=30）、CLMA组（C组,n=30）和气管插管组（E组,n=30... 目的 比较SLIPA喉罩、经典型喉罩（CLMA喉罩）、气管插管用于腹腔镜手术患者气道管理的效果。方法 选取在南京医科大学附属江宁医院行腹腔镜手术患者90例,将其随机分为SLIPA组（S组,n=30）、CLMA组（C组,n=30）和气管插管组（E组,n=30）。麻醉诱导后置入喉罩或气管插管,行间歇正压通气。测定气道密封压后实施气腹。记录喉罩/气管插管置入时间以及通气罩沾血、术后咽喉疼痛、喉痉挛、反流、误吸等并发症发生情况。评估喉罩置入难易性。记录患者诱导前（T1）、诱导后（T2）、喉罩置入或气管插管后即刻（T3）、1 min（T4）、3 min（T5）、拔管前（T6）、拔管后1 min（T7）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（Sp O2）。结果 3组患者喉罩/气管插管置入时间、气道密封压比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。其中E组喉罩/气管插管置入时间、气道密封压均高于S组和C组,C组喉罩/气管插管置入时间长于S组（P〈0.05）。S组和C组喉罩置入难易性比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组患者T3-T7时MAP、HR比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中E组T3-T5时MAP、HR均高于S组和C组（P〈0.05）。S组T6-T7时MAP均高于T1时,E组T3-T7时MAP、HR均高于T1时（P〈0.05）。3组患者通气罩沾血、术后咽喉疼痛发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中E组通气罩沾血、术后咽喉疼痛发生率均高于S组和C组（P〈0.05）。结论 腹腔镜患者全身麻醉诱导期使用SLIPA喉罩以及CLMA喉罩比气管插管更能保持血流动力学稳定,拔管后并发症更少。SLIPA喉罩、CLMA喉罩与气管插管均可保证有效通气,气管插管密闭性最好,SLIPA喉罩置入较CLMA喉罩更简单。 展开更多

关键词 腹腔镜 喉面罩 气管插管 呼吸

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芬太尼复合小剂量布比卡因腰麻在老年患者下肢手术中的应用 被引量：18

10

作者 汪伟 郁万友 钱燕宁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1088-1090,共3页

目的观察老年患者下肢手术中采用芬太尼复合布比卡因腰麻的临床效果。方法择期行下肢手术的老年患者120例,随机均分为三组:A组蛛网膜下腔仅注入0.5%布比卡因4mg,B组和C组分别复合芬太尼10μg和20μg。记录感觉和运动阻滞时间以及术后不... 目的观察老年患者下肢手术中采用芬太尼复合布比卡因腰麻的临床效果。方法择期行下肢手术的老年患者120例,随机均分为三组:A组蛛网膜下腔仅注入0.5%布比卡因4mg,B组和C组分别复合芬太尼10μg和20μg。记录感觉和运动阻滞时间以及术后不良反应发生情况。结果 A组最高阻滞平面明显低于B、C组(P<0.05)。C组感觉阻滞时间明显长于A、B组,且B组明显长于A组(P<0.05)。结论 20μg芬太尼复合4mg布比卡因腰麻对老年患者血流动力学影响小,运动阻滞程度轻,感觉阻滞时间延长,不良反应少。 展开更多

关键词 芬太尼 布比卡因 腰麻 老年 下肢手术

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磷酸肌酸钠对老年患者全麻恢复期BIS值和苏醒质量的影响 被引量：10

11

作者 汪伟 陈庆 +1 位作者 钱燕宁 郁万友 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期563-566,共4页

目的观察磷酸肌酸钠对老年患者全麻恢复期BIS值和苏醒质量的影响。方法选择择期全麻下行经腹胆囊切除术患者60例,男31例,女29例,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按照计算机产生的随机数字将患者分为两组,每组30例。P组在切皮时开始静脉输注磷... 目的观察磷酸肌酸钠对老年患者全麻恢复期BIS值和苏醒质量的影响。方法选择择期全麻下行经腹胆囊切除术患者60例,男31例,女29例,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按照计算机产生的随机数字将患者分为两组,每组30例。P组在切皮时开始静脉输注磷酸肌酸钠1.0g（溶于100ml生理盐水）,输注时间30min,C组静脉输注相同容量的生理盐水。记录诱导前（T0）、吸痰时（T_1）、拔管时（T_2）、拔管后1min（T_3）、5min（T_4）、10min（T_5）、15min（T_6）的HR和BIS值,T_3~T_6的Steward苏醒评分;记录患者麻醉时间、手术时间、清醒时间、拔管时间、意识恢复时间和丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯阿曲库铵用量,并观察术中心动过速发生情况。结果与T0时比较,T_1~T_4时两组患者BIS值明显降低,HR明显增快（P〈0.05）;T_1~T_4时P组BIS值明显高于C组（P〈0.05）;P组清醒时间、拔管时间、意识恢复时间明显短于C组（P〈0.05）;C组患者术中有6例发生心动过速,P组有2例,C组术中心动过速发生率明显高于P组（P〈0.05）;T_3、T_4时P组Steward苏醒评分明显高于C组（P〈0.05）。结论术中静脉输注1.0g磷酸肌酸钠可明显提高经腹胆囊切除术的老年患者全麻恢复期BIS值及苏醒质量,且可降低术中心动过速的发生率。 展开更多

关键词 磷酸肌酸钠 脑电双频指数 苏醒质量

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富氢液对大鼠全脑缺血-再灌注损伤后XIAP和Smac的影响 被引量：3

12

作者 戴琼艳 惠康丽 +5 位作者 赵琳 张露 高宇 吴淋 龙云 段满林 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1118-1121,共4页

目的探讨富氢液对大鼠全脑缺血-再灌注损伤后X连锁凋亡蛋白抑制剂(XIAP)和第2个线粒体源胱天蛋白酶激活剂(Smac)的影响。方法成年雄性SD大鼠30只,随机均分为三组:假手术组(S组)、缺血-再灌注组(IR组)和富氢液组(H组)。采用经食管起搏诱... 目的探讨富氢液对大鼠全脑缺血-再灌注损伤后X连锁凋亡蛋白抑制剂(XIAP)和第2个线粒体源胱天蛋白酶激活剂(Smac)的影响。方法成年雄性SD大鼠30只,随机均分为三组:假手术组(S组)、缺血-再灌注组(IR组)和富氢液组(H组)。采用经食管起搏诱发室颤建立大鼠全脑缺血模型。H组于再灌注即刻和6h时腹腔注射富氢液5ml/kg,IR组同时腹腔注射等容量生理盐水。再灌注24h行神经功能缺损评分(NDS评分)后处死,应用HE染色,光镜下观察海马CA1区病理学改变,计数海马CA1区锥体细胞,Western blot法检测脑组织中caspase-9,XIAP和Smac的蛋白表达,免疫组化法检测海马CA1区caspase-3的表达。结果与S组比较,IR组NDS评分明显降低,海马CA1区正常锥体细胞数明显减少(P<0.05),再灌注24hXIAP表达减少,Smac和caspase-9表达明显增加(P<0.05);与IR组比较,H组大鼠神经功能损伤明显减轻,海马CA1区正常锥体细胞数明显增加(P<0.05),再灌注24hXIAP表达增加,Smac和caspase-9表达明显减少(P<0.05)。结论富氢液能有效减轻大鼠全脑缺血-再灌注损伤,其机制可能是促进XIAP和抑制Smac表达,提高XIAP/Smac比值,从而发挥脑保护的作用。 展开更多

关键词 氢 脑缺血-再灌注 凋亡 X连锁凋亡蛋白抑制剂 第2个线粒源胱天蛋白酶激活剂

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老年患者下肢骨折手术后的并发症和危险因素 被引量：41

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作者 张见岗 郁万友 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期723-725,共3页

随着人口老龄化的进展,老年患者下肢骨折的人数日渐增多。由于外科和麻醉技术的进步以及老年患者对生存质量要求的提高,更多的下肢骨折老年患者选择手术治疗。而老年患者往往并存多种疾病,加之此类手术常常创伤大、出血多、术后疼痛严重... 随着人口老龄化的进展,老年患者下肢骨折的人数日渐增多。由于外科和麻醉技术的进步以及老年患者对生存质量要求的提高,更多的下肢骨折老年患者选择手术治疗。而老年患者往往并存多种疾病,加之此类手术常常创伤大、出血多、术后疼痛严重,因此老年患者行下肢骨折手术,术后常常合并多种并发症且术后死亡率较高。这是包括麻醉科医师在内的围术期相关专业医师不可回避的问题。 展开更多

关键词 下肢骨折手术 老年患者 手术后 并发症 危险因素 人口老龄化 术后死亡率 麻醉科医师

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不同剂量艾司氯胺酮对产妇剖宫产术后镇痛和产后抑郁的影响 被引量：29

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作者 汪伟 徐华 +3 位作者 陈茜 凌斌 吕洁 郁万友 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期501-505,共5页

目的观察不同剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛(PCIA)对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁(PPD)的影响。方法选择择期行剖宫产术的产妇120例,单胎足月妊娠,年龄22~35岁,BMI 25~30 kg/m^(2),ASAⅡ级。所有产妇采用腰-硬联合麻... 目的观察不同剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛(PCIA)对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁(PPD)的影响。方法选择择期行剖宫产术的产妇120例,单胎足月妊娠,年龄22~35岁,BMI 25~30 kg/m^(2),ASAⅡ级。所有产妇采用腰-硬联合麻醉,蛛网膜下腔使用0.5%布比卡因8~10 mg,硬膜外腔头端置管备用。采用随机数字表法将产妇分为四组:C组(n=29)、S_(1)组(n=28)、S_(2)组(n=30)和S_(3)组(n=29)。C组镇痛泵配方为舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼4 mg,用生理盐水稀释至150 ml;S_(1)组、S_(2)组和S_(3)组分别在C组配方基础上加入艾司氯胺酮0.1、0.2和0.4 mg/kg。镇痛泵参数设置:负荷剂量5 ml,持续输注量2 ml/h,单次剂量1 ml,锁定时间15 min,镇痛持续时间48 h。记录术后48 h舒芬太尼用量、艾司氯胺酮用量、镇痛泵有效按压次数、总按压次数、术后镇痛补救例数、术后1周及6周爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分情况和PPD的发生情况。记录术后48 h内恶心呕吐、皮肤瘙痒、噩梦等不良反应发生情况。结果与C组比较,S_(1)组、S_(2)组和S_(3)组术后48 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数、总按压次数明显减少(P<0.05)。S_(1)组、S_(2)组和S_(3)组术后48 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数、总按压次数差异无统计学意义。与C组比较,S_(1)组、S_(2)组和S_(3)组术后1周和6周EPDS评分与PPD发生率明显降低(P<0.05)。与S_(1)组比较,S_(2)组和S_(3)组术后1周和6周EPDS评分与PPD发生率明显降低(P<0.05)。与C组比较,S_(1)组、S_(2)组和S_(3)组产妇术后48 h内恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。四组产妇术后48 h内补救镇痛比例和皮肤瘙痒、噩梦等不良反应发生率差异无统计学意义。结论剖宫产产妇术后PCIA复合使用艾司氯胺酮可减少阿片类药物的用量,提高术后镇痛效果,降低术后PPD的发生率,其中复合艾司氯胺酮0.2、0.4 mg/kg效果优于艾司氯胺酮0.1 mg/kg。 展开更多

关键词 艾司氯胺酮 术后镇痛 产后抑郁 剖宫产术

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超声引导下C_4～C_6神经根阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用 被引量：13

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作者 何靖 郁万友 +2 位作者 刘玲丽 吕洁 王琦 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期535-537,共3页

目的:探讨超声引导下C_4～C_6神经根阻滞在锁骨骨折内固定术中的临床效果。方法:选择80例择期行锁骨骨折内固定术的患者,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为超声引导组(U组)和传统方法定位组(C组),各40例。U组为高频超声引导下分别行C_4～C_6神经根... 目的:探讨超声引导下C_4～C_6神经根阻滞在锁骨骨折内固定术中的临床效果。方法:选择80例择期行锁骨骨折内固定术的患者,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为超声引导组(U组)和传统方法定位组(C组),各40例。U组为高频超声引导下分别行C_4～C_6神经根阻滞。C组为臂丛(肌间沟入路)联合颈浅丛神经阻滞。观察两组麻醉操作完成时间、感觉阻滞起效时间、感觉恢复时间,同时评估麻醉效果和记录不良反应以及患者对麻醉效果的满意度。结果:U组麻醉完成时间、感觉阻滞起效时间明显短于C组(P<0.05),U组麻醉恢复时间比C组长(P<0.05),麻醉效果明显优于C组(P<0.05)。结论:在锁骨骨折内固定术中,与传统麻醉相比,超声引导下C_4～C_6神经根阻滞可缩短麻醉操作完成时间,延长麻醉作用时间,具有良好的麻醉效果,减少并发症的发生。 展开更多

关键词 超声引导 C4~C6神经根 锁骨骨折

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肺部超声与纤维支气管镜用于支气管封堵器定位的比较 被引量：3

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作者 张娴洋 李丽 +1 位作者 郁万友 刘存明 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期1155-1158,1187,共5页

目的:比较肺部超声技术与纤维支气管镜用于支气管封堵器定位方面的优劣。方法:择期经左侧开胸行食管癌根治术患者90例,采用随机数字表法分为2组,每组45例。麻醉诱导后,经口插入7.5#加强型气管导管,之后采用盲法放置支气管封堵器至一侧... 目的:比较肺部超声技术与纤维支气管镜用于支气管封堵器定位方面的优劣。方法:择期经左侧开胸行食管癌根治术患者90例,采用随机数字表法分为2组,每组45例。麻醉诱导后,经口插入7.5#加强型气管导管,之后采用盲法放置支气管封堵器至一侧支气管。2组患者分别采用肺部超声检查(L组)和纤维支气管镜检查(B组)方法定位封堵器位置并判断肺隔离效果,确定套囊位置良好后,摆放右侧卧位,之后再次判断肺隔离情况。记录L组和B组2次判断肺隔离情况所需要的总时间、术中封堵器调整的次数、术中肺萎陷满意度评分以及患者2次定位前及定位过程中的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)及气道峰值压(peak airway pressure,PAW)的水平。结果:L组和B组确定肺隔离时间、肺萎陷满意度评分术中套囊调整次数差异无统计学意义(P>0.05)。L组2次判断肺隔离时的HR、MAP及PAW较判断前无明显变化(P>0.05),B组2次判断肺隔离时的HR、MAP及PAW明显高于纤维支气管镜置入前(P<0.05)。结论:肺部超声判断支气管封堵器肺隔离效果与纤维支气管镜相近,但肺部超声对血流动力学的影响小于纤维支气管镜。 展开更多

关键词 肺部超声 纤维支气管镜 食管癌 支气管封堵器 定位

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臂丛神经阻滞诱发短暂听力障碍一例

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作者 何靖 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1052-1052,共1页

患者,女,48岁,因＂右手外伤2h＂入院,拟在臂丛神经阻滞下行右侧桡骨骨折切开复位内固定术。患者既往体健,否认青霉素等药物及食物过敏史,否认耳疾病病史,否认耳毒性药物使用史。术前检查：血常规提示轻度贫血,凝血常规正常,ECG正常,ASA... 患者,女,48岁,因＂右手外伤2h＂入院,拟在臂丛神经阻滞下行右侧桡骨骨折切开复位内固定术。患者既往体健,否认青霉素等药物及食物过敏史,否认耳疾病病史,否认耳毒性药物使用史。术前检查：血常规提示轻度贫血,凝血常规正常,ECG正常,ASAⅡ级,心肺听诊未闻及异常。术前常规禁食8h,禁饮6h。手术前30min肌注阿托品0.5mg和苯巴比妥钠0.1g。患者入室后常规监测HR、NIBP、SpO2, 展开更多

关键词 臂丛神经阻滞 听力障碍 切开复位内固定术 诱发 药物使用 术前检查 凝血常规 苯巴比妥钠

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氢气对无痛纤维支气管镜检查应激反应的研究

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作者 陈兴东 昂扬 +2 位作者 郁万友 龙云 李茜 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2023年第12期1295-1298,共4页

目的 观察氢气吸入治疗是否能减轻无痛纤维支气管镜检查的应激反应。方法 选取2021年6月至2023年6月南京医科大学附属江宁医院呼吸科ASA分级I~III级择期行无痛纤维支气管镜检查术的患者。分为氢气组和氧气组,分别于无痛纤维支气管镜检查... 目的 观察氢气吸入治疗是否能减轻无痛纤维支气管镜检查的应激反应。方法 选取2021年6月至2023年6月南京医科大学附属江宁医院呼吸科ASA分级I~III级择期行无痛纤维支气管镜检查术的患者。分为氢气组和氧气组,分别于无痛纤维支气管镜检查前3天持续鼻导管吸入氢氧混合气体(H_(2)/O_(2):66.6%/33.3%)和低浓度氧气(O2:30%)6 h,观察纤支镜检查20 min内患者呛咳和体动情况,记录麻醉前(T1)、纤支镜达声门即刻(T2)、纤支镜达气管隆突即刻(T3)、检查完毕即刻(T4)、检查完毕10 min(T5)的生命体征(BP、HR、RR、SpO2),比较术中两组的麻醉药用量和不良反应发生率,术后随访两组的检查舒适满意度。结果 氢气组患者纤支镜检查术中呛咳和体动情况明显少于氧气组(P<0.05)。在T2和T3时间点,氢气组MAP、HR和RR上升的均值低于氧气组(P<0.05)。氢气组患者发生咳嗽和体动的次数低于氧气组(P<0.05),丙泊酚用量少于氧气组,拔除喉罩恢复自主呼吸的时间早于氧气组(P<0.05)。氢气吸入组患者检查舒适满意度高于对照组(P<0.05)。结论 氢气吸入辅助治疗可以减轻无痛支气管镜检查患者的术中应激反应。 展开更多

关键词 氢气 无痛支气管镜检查 应激反应

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