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内镜下十二指肠乳头大气囊扩张治疗胆总管结石59例 被引量：9
1
作者 双金权 王建宁 +1 位作者 汪胜林 翟启智 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第7期595-598,共4页
目的探讨乳头括约肌切开联合乳头大气囊扩张治疗胆总管结石的临床效果和安全性。方法2015年1月~2019年1月我科对59例胆总管结石常规内镜下乳头括约肌切开后,采用直径1.2 cm及以上的乳头大柱状气囊扩张乳头口后,使用金属网篮或取石气囊... 目的探讨乳头括约肌切开联合乳头大气囊扩张治疗胆总管结石的临床效果和安全性。方法2015年1月~2019年1月我科对59例胆总管结石常规内镜下乳头括约肌切开后,采用直径1.2 cm及以上的乳头大柱状气囊扩张乳头口后,使用金属网篮或取石气囊进行取石,取石结束后留置鼻胆管,出院前再次鼻胆管造影证实有无结石残留。结果术中气囊扩张直径1.2~2.0 cm,(1.45±0.23)cm。一次性结石清除率91.5%(54/59)。术后24 h血淀粉酶24.1~2390 U/L,中位数93.8 U/L。术后出血2例,术后胰腺炎4例,均治愈出院。59例出院后1个月内随访,1例结石残留留置胆管支架出院无明显不适,3个月后再次入院复查结石缩小,内镜下取出结石,其余患者均无明显不适,无结石残留及复发。结论胆总管结石内镜取石术中使用柱状气囊扩张直径在2.0 cm以内临床应用安全有效,无穿孔等严重并发症发生,乳头括约肌切开联合大气囊扩张有利于较大结石的取出。 展开更多
关键词 胆总管结石 内镜下乳头括约肌切开术 内镜下十二指肠乳头气囊扩张术
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肠型与弥漫型胃癌中Sonic hedgehog与Wnt3A/β-catenin的表达 被引量：3
2
作者 刘先勇 王建宁 +5 位作者 仇伟 李加虎 周宇 王玉红 张若梅 孟春芹 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期248-254,共7页
目的:观察音猬因子(Shh)、Wnt3A/β-catenin(β-连环蛋白)及分泌型卷曲相关蛋白-1(Sfrp1)在慢性浅表性胃炎(CSG)、肠型胃癌(IGC)及弥漫型胃癌(DGC)中表达特点,并研究它们的相关性,初步揭示这两种胃癌有完全不同的发病机制.方法:运用免... 目的:观察音猬因子(Shh)、Wnt3A/β-catenin(β-连环蛋白)及分泌型卷曲相关蛋白-1(Sfrp1)在慢性浅表性胃炎(CSG)、肠型胃癌(IGC)及弥漫型胃癌(DGC)中表达特点,并研究它们的相关性,初步揭示这两种胃癌有完全不同的发病机制.方法:运用免疫组织化学法、Western Blotting方法检测30例CSG(作为对照组)、42例IGC及42例DGC标本中Shh、Wnt3A/β-catenin及Sfrp1蛋白表达特点,比较每种蛋白在各组中表达的差异,并分析它们之间的相关性.结果:免疫组织化学法检测发现:Shh主要表达在细胞浆和细胞膜.在CSG中Shh多阳性或强阳性表达;在IGC中,Shh大多表达减少,呈弱阳性表达,部分甚至不表达;在DGC中,Shh多呈强阳性表达.Shh在3组之间的表达有统计学差异(H=46.064,P<0.001).CSG中Shh表达水平明显高于IGC(P<0.001),显著低于DGC(P<0.05).Shh在DGC中表达水平显著高于IGC(P<0.001).在CSG中,β-catenin主要表达在细胞膜,细胞浆一般不染色或局部淡染,胞核不染色.在IGC中,β-catenin表达水平显著增高,并可观察到胞质与胞核中异位表达,但在DGC中却表达显著减少,有一些甚至不表达.β-catenin在3组之间的表达有统计学差异(H=38.629,P<0.001).β-catenin在CSG中表达水平显著低于IGC(P<0.05),显著高于DGC(P<0.001).β-catenin在IGC中表达显著高于DGC(P<0.001).蛋白免疫印迹试验检测发现:Shh在3组之间的表达有统计学差异(F=739.731,P<0.001).与CSG组比较,Shh蛋白在IGC组表达水平显著减少,在DGC组表达水平显著增高;与DGC组比较,Shh蛋白IGC表达水平显著降低.各组间比较均有显著统计学差异(P<0.001).β-catenin在3组之间的表达有统计学差异(F=253.540,P<0.001).与CSG组比较,β-catenin蛋白在IGC组表达水平显著增高,在DGC组表达水平显著降低;与DGC组比较,β-catenin蛋白在IGC组表达水平显著增高,各组间比较均有显著统计学差异(P<0.001).Shh与β-catenin在IGC与DGC中表达呈负相关(P<0.001).Wnt3A与Sfrp1在3组中多不表达.结论:从CSG到IGC发展进程中,Shh减少,可能打破了Shh与Wnt两个信号通路在胃腺体中的动态平衡,β-catenin表达水平增高,且部分从细胞膜转移至细胞核表达,激活了经典Wnt通路,导致了IGC发生;从CSG到DGC发展进程中,Shh表达显著增多,可能与DGC发病密切相关. 展开更多
关键词 音猬因子 Β连环蛋白 弥漫型胃癌 肠型胃癌 相关性
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粪便钙卫蛋白联合血清C反应蛋白在成人重症艰难梭菌感染中的诊断价值
3
作者 蔡星辰 张雪 +2 位作者 王立玮 贺奇彬 丁金丽 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第22期2358-2362,共5页
目的探讨粪便钙卫蛋白(fecal calprotein,FCP)联合C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在重症艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)中的诊断价值,为完善重症CDI的诊断策略提供参考。方法采用病例对照研究,收集2020年1月至2... 目的探讨粪便钙卫蛋白(fecal calprotein,FCP)联合C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在重症艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)中的诊断价值,为完善重症CDI的诊断策略提供参考。方法采用病例对照研究,收集2020年1月至2022年12月在南京医科大学附属江宁医院治疗并诊断CDI患者共73例的病例资料,将入选患者分为轻中度CDI组和重症CDI组,选择人口学资料和严重程度相关因素作为变量,采用单因素和多因素Logistic回归分析出现重症CDI的危险因素,并用ROC曲线确定FCP和CRP的诊断价值。结果两组间临床资料比较显示:重症CDI组发热人数(P=0.028)、血清CRP水平(P<0.001)和FCP水平(P<0.001)显著增高。多因素分析显示:血清CRP水平(P=0.005,OR=1.028,95%CI:1.008~1.049)和FCP水平(P<0.001,OR=1.023,95%CI:1.010~1.036)均为重症CDI发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示:血清CRP水平(AUC:0.753,95%CI:0.626~0.880)和FCP水平(AUC:0.794,95%CI:0.671~0.917)均对重症CDI有中等程度预测价值,二者联合对重症CDI有高度预测价值(AUC:0.923,95%CI:0.865~0.982)。结论FCP是重症CDI的独立危险因素,FCP联合CRP可较准确的判断CDI严重程度,为选择合适的抗生素治疗方案提供依据。 展开更多
关键词 艰难梭菌感染严重程度 粪便钙卫蛋白 C反应蛋白 联合诊断
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