预注射氯胺酮或氟比洛芬酯对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响 被引量：15

1

作者 过伟 胡毅平 +2 位作者 梅宏 宋志高 高宏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第18期3394-3396,共3页

目的:探讨术前预注射氯胺酮或氟比洛芬酯对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响。方法:ASAⅠ～Ⅱ级,择期全麻下行腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术的患儿60例,年龄1～7岁。随机分为氯胺酮组(K组)、氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组),每组20例。... 目的:探讨术前预注射氯胺酮或氟比洛芬酯对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响。方法:ASAⅠ～Ⅱ级,择期全麻下行腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术的患儿60例,年龄1～7岁。随机分为氯胺酮组(K组)、氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组),每组20例。麻醉诱导为5%七氟烷吸入复合芬太尼3μg/kg及维库溴铵0.15mg/kg静注,气管插管后K组静注氯胺酮(0.5mg/kg)10mL,F组静注氟比洛芬酯(1mg/kg)10mL,C组静注生理盐水10mL,术中持续吸入2%～2.5%七氟烷维持麻醉,切皮前追加芬太尼2μg/kg,手术结束立即停止吸入七氟烷,符合拔管指征后拔除气管导管。拔管后进入麻醉恢复室(PACU)进行苏醒期躁动评分。结果:K组和F组苏醒期躁动率均明显低于C组(5%:30%:65%,P<0.05),与F组相比,K组苏醒期躁动率更低(P<0.05);K组苏醒时间明显延长(P<0.05),但3组患儿转出PACU时间无显著差异(P>0.05)。结论:术前预注射氯胺酮氯胺酮或氟比洛芬酯均可降低小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的发生率,但预注射氯胺酮后效果更好,对提高小儿七氟烷麻醉围术期安全更有意义。 展开更多

关键词 氯胺酮 氟比洛芬酯 小儿 七氟烷 苏醒期躁动

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不同剂量舒芬太尼对全身麻醉下老年患者关节置换术后苏醒质量的影响 被引量：21

2

作者 吴硕雄 王志萍 +1 位作者 过伟 宋志高 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期951-954,共4页

目的探讨不同剂量舒芬太尼对全麻下老年患者行关节置换术后苏醒质量的影响。方法选取拟行膝关节或髋关节置换的老年患者100例，ASAⅡ或Ⅲ级，根据随机数字表法均分为：舒芬太尼0．1μg／kg组（A组）、0．15μg／kg组（B组）、0．2μg／k... 目的探讨不同剂量舒芬太尼对全麻下老年患者行关节置换术后苏醒质量的影响。方法选取拟行膝关节或髋关节置换的老年患者100例，ASAⅡ或Ⅲ级，根据随机数字表法均分为：舒芬太尼0．1μg／kg组（A组）、0．15μg／kg组（B组）、0．2μg／kg组（C组）、0．25μg／kg组（D组）和等剂量生理盐水组（E组）。所有患者静注咪达唑仑0．05mg／kg、丙泊酚1．2～1．5mg／kg、芬太尼3～4beg／kg、顺式阿曲库铵0．15mg／kg诱导插管，全麻维持采用BIS监测下连续输注丙泊酚4～6mg·kg^-1·h^-1和瑞芬太尼15-20μg·^-1·h^-1、顺式阿曲库铵0．15～0．2mg·kg^-1·h^-1并复合吸入七氟醚1．5％～2％。常规监测有IBP、HR、ECG、SpO2和PETCO2，分别于手术结束前20min静脉给予0．1、0．15、0．2、0．25μg／k的舒芬太尼或等剂量生理盐水。观察并记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及全麻恢复期躁动、呛咳、恶心呕吐等不良反应的发生情况，采用语言描述评分法（VRS）评估拔管后5min时的疼痛程度。结果与B组比较，C、D组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间均明显延长（P〈0．05），且D组较C组明显延长（P〈0．05），E组明显缩短（P〈0．05）。与B组比较，C、D组患者拔管后5min时的VRS评分均明显降低（P〈0．05），E组明显升高（P〈0．05）；D患者躁动和心血管事件发生率明显降低（P〈0．05）；D组呼吸抑制，A、E组患者躁动呛咳、心血管事件和疼痛发生率明显升高（P〈0．05）。结论老年患者在全麻下行关节置换术毕前20min给予舒芬太尼0．15μg／kg，可有效改善患者全麻恢复期质量。 展开更多

关键词 舒芬太尼 全身麻醉 关节置换术 老年

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不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压对神经外科手术患者脑氧代谢的影响 被引量：27

3

作者 秦钟 许波 王志萍 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期118-121,共4页

目的观察瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压对神经外科手术患者脑氧代谢的影响。方法选择拟行控制性降压的神经外科手术患者60例,随机均分为三组:R1组为瑞芬太尼3ng/ml复合七氟醚组,瑞芬太尼效应室靶浓度设定为3ng/ml;R2组为瑞芬太尼6ng/ml... 目的观察瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压对神经外科手术患者脑氧代谢的影响。方法选择拟行控制性降压的神经外科手术患者60例,随机均分为三组:R1组为瑞芬太尼3ng/ml复合七氟醚组,瑞芬太尼效应室靶浓度设定为3ng/ml;R2组为瑞芬太尼6ng/ml复合七氟醚组,瑞芬太尼效应室靶浓度设定为6ng/ml;N组为硝普钠组。R1、R2组同时吸入七氟醚,控制七氟醚呼出气浓度为1MAC,N组泵注硝普钠的速率为1～3μg·kg-1·min-1。记录麻醉前10min(T0)、降压后10min(T1)、30min(T2)、停止降压10min(T3)、30min(T4)时的MAP和HR,采集相应时点的颈内静脉血和动脉血作血气分析,计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO2)、脑动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)。结果 T1～T4时R1、R2组,T1、T2时N组MAP明显低于T0时(P<0.01),T2时R2组MAP明显低于N组和R1组(P<0.05或P<0.01)。T1～T4时N组HR明显快于T0时和R1、R2组(P<0.01),T1～T3时R1、R2组HR明显慢于T0时,而T2时R2组HR明显慢于R1组(P<0.05或P<0.01)。T1～T4时三组CjvO2明显高于T0时(P<0.01),而Da-jvO2与CERO2明显低于T0时(P<0.01),T1、T2时R1、R2组CjvO2高于N组(P<0.05),而Da-jvO2与CERO2低于N组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压可降低神经外科手术患者的脑氧代谢,降压平稳迅速,HR缓慢,停止降压后无BP反跳现象,有利于围术期脑保护。 展开更多

关键词 瑞芬太尼 七氟醚 控制性降压 神经外科 脑氧代谢

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体外膜肺氧合辅助下序贯式双肺移植的麻醉管理 被引量：13

4

作者 胡春晓 张建余 +4 位作者 张渊 张正正 王桂龙 王雁娟 胡毅平 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第7期595-597,共3页

目的总结体外膜肺氧合（ECMO）辅助下序贯式双肺移植的麻醉处理及术中运用ECMO支持的经验。方法8例终末期肺病患者术前进行了充分的调整和准备，手术均为双侧前胸切口序贯式双肺移植。麻醉诱导常规采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯及维... 目的总结体外膜肺氧合（ECMO）辅助下序贯式双肺移植的麻醉处理及术中运用ECMO支持的经验。方法8例终末期肺病患者术前进行了充分的调整和准备，手术均为双侧前胸切口序贯式双肺移植。麻醉诱导常规采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯及维库溴铵诱导，肌肉松弛后行气管内插管；术中麻醉维持以静脉持续泵注丙泊酚和维库溴铵，间断静注芬太尼。术中严密监测各项生命体征，根据血气指标及生命体征调节机械通气参数，必要时行手控通气。所有患者于麻醉诱导后进行股动、静脉穿刺置管，并给予ECMO辅助，转流期间维持激活凝血时间（ACT）160～200s，血流量1．8～2．5L·m^-2·min^-1。结果所有患者在麻醉诱导机械通气下生命体征平稳，手术过程顺利。结论ECMO是双肺移植术中心肺辅助的有效手段，可提高肺移植手术的麻醉成功率。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 肺移植 临床分析 治疗方法

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肺移植麻醉中血流动力学监测的临床研究 被引量：8

5

作者 胡春晓 王谦 +3 位作者 王雁娟 张建余 许波 胡毅平 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期950-952,共3页

目的观察肺移植麻醉中Swan-Ganz漂浮导管和脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测的血流动力学指标及其在肺移植手术中的应用价值。方法 23例终末期肺病患者,17～72岁,ASAⅢ或Ⅳ级。在麻醉诱导插入双腔支气管导管后,于颈内静脉穿刺置入Swan-G... 目的观察肺移植麻醉中Swan-Ganz漂浮导管和脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测的血流动力学指标及其在肺移植手术中的应用价值。方法 23例终末期肺病患者,17～72岁,ASAⅢ或Ⅳ级。在麻醉诱导插入双腔支气管导管后,于颈内静脉穿刺置入Swan-Ganz漂浮导管,取左侧股动脉穿刺置入PICCO导管。分别记录麻醉后双肺通气(T0)、单肺通气30min(T1)、肺动脉阻断10min(T2)、肺动脉开放后30min(T3)、术毕(T4)时的血流动力学数据和PiCCO监测数据,对肺动脉压(PAP)、心排血量(PCCO)与间断心排血量(CO),全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容积指数(ITBI)、中心静脉压(CVP)、肺动脉闭合压(PAOP)与每搏量指数(SVI),血管外肺水指数(ELWI)与肺血管通透性指数(PVPI)行相关性分析。结果与T0时比较,T1、T2时PAP、脉压变异(PPV)升高和PCCO、CO降低,HR增快(P<0.05);与T1和T2时比较,T3和T4时PAP下降,PCCO、CO升高(P<0.05);T3和T4时GEDI、SVI、ELWI、ITBI、PVPI明显高于T0时(P<0.05);GEDI与SVI显著正相关(r=0.66,P<0.01),ITBI与SVI显著正相关(r=0.65,P<0.01),ELWI与PVPI高度正相关(r=0.85,P<0.01),PAOP与SVI不相关(r=0.18)。结论肺移植时可引起血流动力学紊乱,PiCC0技术与Swan-Ganz漂浮导管结合运用能更全面地对肺移植术中的心肺功能进行评估。 展开更多

关键词 血流动力学 肺移植 脉搏指示连续心排血量技术

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全身麻醉中应用小潮气量联合低水平呼气末正压通气对老年患者呼吸功能的影响 被引量：18

6

作者 黄东晓 王雁娟 丁浩中 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第6期490-491,共2页

目的观察全身麻醉中应用小潮气量(VT)联合低水平呼气末正压通气(PEEP)对老年患者呼吸功能的影响。方法20例ASAⅠ或Ⅱ级上腹部手术老年患者,随机均分为A组和B组。A组,机械通气模式为间歇正压通气(IPPV)加5cmH2OPEEP,VT=6ml/kg,f=15次/分;... 目的观察全身麻醉中应用小潮气量(VT)联合低水平呼气末正压通气(PEEP)对老年患者呼吸功能的影响。方法20例ASAⅠ或Ⅱ级上腹部手术老年患者,随机均分为A组和B组。A组,机械通气模式为间歇正压通气(IPPV)加5cmH2OPEEP,VT=6ml/kg,f=15次/分;B组,机械通气模式为IPPV,VT=9ml/kg,f=12次/分。观察术前(T1)、麻醉插管后30min(T2)、拔管后15min(T3)的动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、MAP、CVP及术中的气道峰压(Ppeak)。结果T3时,A组PaO2较B组明显升高(P<0.05),A组A-aDO2较B组明显降低(P<0.05)。其他各时点A、B两组PaO2、PaCO2、A-aDO2、MAP、CVP、Ppeak组间比较差异无统计学意义。结论小潮气量联合低水平PEEP通气能够有效改善老年患者术后低氧血症,减少肺部并发症,更有利于老年患者呼吸功能的恢复,对老年患者血流动力学无明显影响。 展开更多

关键词 潮气量 呼气末正压通气 老年

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艾森曼格综合征介入封堵同期双肺移植的麻醉管理一例 被引量：1

7

作者 秦钟 杨勇刚 王志萍 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期936-936,共1页

患者,女,33岁,身高162cm,体重50kg。因“体检发现房间隔缺损一年余,胸闷气喘2d”入院,心脏超声检查示：继发性房间隔缺损,右房右室增大,肺动脉增宽,肺动脉压力120mm Hg。9月前曾行房间隔缺损封堵术,术后发现肺动脉压力无明显改变,收回... 患者,女,33岁,身高162cm,体重50kg。因“体检发现房间隔缺损一年余,胸闷气喘2d”入院,心脏超声检查示：继发性房间隔缺损,右房右室增大,肺动脉增宽,肺动脉压力120mm Hg。9月前曾行房间隔缺损封堵术,术后发现肺动脉压力无明显改变,收回封堵器,口服波生坦降低肺动脉压力治疗。入院诊断：1.房间隔缺损,2.重度肺动脉高压,3.艾森曼格综合征。拟在全麻下行房间隔缺损封堵术,然后在体外膜肺（ECMO）辅助下行双肺移植术。 展开更多

关键词 艾森曼格综合征 麻醉管理 双肺移植 介入封堵 继发性房间隔缺损 房间隔缺损封堵术 肺动脉压力 重度肺动脉高压

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无创双相正压通气在无痛肠镜麻醉中的应用

8

作者 艾青 王志萍 +4 位作者 刘林汉 吴硕雄 汪昊星 李筱 安明昊 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第17期2899-2900,共2页

目的:探讨无创双相正压通气(BiPAP)模式用于无痛肠镜麻醉的安全性和可行性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期无痛肠镜检查患者80例,随机分为鼻导管吸氧组(A组,n=40)和BiPAP组(B组,n=40)。以芬太尼、丙泊酚全麻诱导后,两组均以5mg/(kg·h)... 目的:探讨无创双相正压通气(BiPAP)模式用于无痛肠镜麻醉的安全性和可行性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期无痛肠镜检查患者80例,随机分为鼻导管吸氧组(A组,n=40)和BiPAP组(B组,n=40)。以芬太尼、丙泊酚全麻诱导后,两组均以5mg/(kg·h)丙泊酚维持麻醉,检查过程中如患者出现体动反应,静脉注射0.5mg/kg丙泊酚加深麻醉,观察2min后,继续操作,如若再次出现体动反应,重复静注丙泊酚,直至能够满足检查为止。麻醉诱导即刻给予A组患者面罩吸氧(2L/min),给予B组患者无创BiPAP通气(氧浓度27%)。连续监测患者ECGⅡ、SpO2和血压,记录患者麻醉诱导后1、3minSpO2,及需要托下颌辅助呼吸的次数,同时记录患者有无发生舌后坠、丙泊酚用量及苏醒时间。结果:A组患者麻醉后3minSpO2明显低于B组,检查中需要辅助呼吸的概率(37.5%)也明显大于B组(0%)。两组舌后坠的发生率、丙泊酚用量及苏醒时间差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论:BiPAP用于无痛肠镜检查术患者呼吸支持,有利于提高患者氧合,规避不良事件发生。 展开更多

关键词 呼吸 人工 BIPAP 无痛 肠镜检查

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加速康复外科在胆石症合并2型糖尿病患者中的应用 被引量：7

9

作者 陈恩洪 刘敏丰 +2 位作者 吴涛 葛晨 吴怡霖 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期110-114,共5页

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在胆囊结石或胆总管结石合并2型糖尿病患者中的应用价值。方法:将2016年12月1日—2017年8月31日在无锡市第三人民医院行手术治疗的胆石症合并2型糖尿病患者97例随机分成对... 目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在胆囊结石或胆总管结石合并2型糖尿病患者中的应用价值。方法:将2016年12月1日—2017年8月31日在无锡市第三人民医院行手术治疗的胆石症合并2型糖尿病患者97例随机分成对照组和ERAS组,观察两组患者一般资料、生化指标及临床指标,并进行统计学分析。结果:①两组患者一般资料的比较差异无统计学意义(P>0.05);②生化指标:两组患者的术前胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(CRP)及前白蛋白(PA)差异无统计学意义(t=-0.302、0.494、1.042,P>0.05);ERAS组术后第1天、第3天的HOMA-IR、CRP及PA的变化趋势较对照组更为平缓(F=21.874、65.230、5.627,P<0.05);③临床指标:ERAS组的术后VAS疼痛评分、首次排气时间、耐受半流质时间、术后住院时间及住院总费用等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组的术后不良反应或并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义(χ~2=0.114,P>0.05)。结论:ERAS理念同样适用于胆石症合并2型糖尿病的患者,能降低其胰岛素抵抗与分解代谢,减轻炎症与应激反应,加速术后康复,减少住院费用,值得临床应用。 展开更多

关键词 加速康复外科 胆石症 2型糖尿病

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多部门协作的手术室精益化管理研究 被引量：33

10

作者 徐海英 贺艳 +3 位作者 蔡英华 许正红 文丽娟 王志萍 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期55-58,共4页

目的提高手术室工作效率。方法成立多部门协作的手术室效率管理小组,实施精益管理,包括改进硬件设施,优化工作职责及流程,确保首台手术准时开始,充分利用信息化手段,优化奖惩机制,建立"3个1"响应机制。比较管理前(2016年1～12... 目的提高手术室工作效率。方法成立多部门协作的手术室效率管理小组,实施精益管理,包括改进硬件设施,优化工作职责及流程,确保首台手术准时开始,充分利用信息化手段,优化奖惩机制,建立"3个1"响应机制。比较管理前(2016年1～12月)与管理后(2017年4月至2018年3月)平均接台间隔时间、准点开台率、延迟手术率、患者及手术医生满意度。结果与管理前比较,管理后平均接台手术时间缩短,准点开台率提高,延迟手术率降低,患者及手术医生对护理工作的满意度提高(P<0.05,P<0.01)。结论多部门协作实施精益化管理可加快手术运转,提高手术室整体效率、手术医生和患者满意度。 展开更多

关键词 手术室 多部门协作 工作效率 精益管理 流程重组 准点开台 延迟手术 满意度 团队合作

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右美托咪定复合芬太尼用于患者自控镇痛的临床观察 被引量：47

11

作者 姚敏 张兆平 +2 位作者 顾美蓉 高宏 孙国华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第3期461-463,共3页

目的:观察右美托咪定复合芬太尼用于患者静脉自控镇痛是否改善镇痛效果和减轻与芬太尼有关的副作用。方法:全组60例女性患者,年龄25～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,全麻下行妇科手术。随机双盲分为两组(n=30):F组—镇痛泵100mL生理盐水中+芬太尼0.8... 目的:观察右美托咪定复合芬太尼用于患者静脉自控镇痛是否改善镇痛效果和减轻与芬太尼有关的副作用。方法:全组60例女性患者,年龄25～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,全麻下行妇科手术。随机双盲分为两组(n=30):F组—镇痛泵100mL生理盐水中+芬太尼0.8mg(8μg/mL);FD组—镇痛泵100mL生理盐水中+芬太尼0.8mg+右美托咪定400μg(4μg/mL)。观察记录:首次PCA时间;PCA按压总次数和无效次数;24h芬太尼总用量;不同时段疼痛强度;血流动力学和呼吸的变化。结果:FD组患者术后24h内芬太尼用量明显少于F组[(440±19.6)μgvs(576±25.5)μg,P<0.01]。术后2、4和8h,FD组及MAP及HR明显较术前减少或降低(均P<0.01)。FD组在术后0～24h内恶心和瘙痒发生率显著低于F组(13%vs40%和17%vs40%,P<0.05);未发现心动过缓、血压过低、过度镇静和呼吸抑制现象。结论:右美托咪定复合芬太尼用于患者静脉自控镇痛可改善芬太尼镇痛效果,节俭芬太尼用量、减少有关副作用;提高静脉芬太尼患者自控镇痛的满意度。 展开更多

关键词 镇痛 患者控制 右美托咪定 芬太尼 PCA

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不同剂量右美托咪定对琥珀胆碱气管插管时眼内压的影响 被引量：20

12

作者 过伟 张兆平 +3 位作者 房宁宁 顾美蓉 裘学 姚敏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期19-21,共3页

目的观察不同剂量右美托咪定对琥珀胆碱气管插管引起的眼内压(IOP)升高的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级无眼部疾患的全麻患者60例,随机均分为三组:D1组和D2组,麻醉诱导前10min内分别静脉给予右美托咪定0.4、0.6μg/kg;C组,给予等量生理盐... 目的观察不同剂量右美托咪定对琥珀胆碱气管插管引起的眼内压(IOP)升高的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级无眼部疾患的全麻患者60例,随机均分为三组:D1组和D2组,麻醉诱导前10min内分别静脉给予右美托咪定0.4、0.6μg/kg;C组,给予等量生理盐水。监测和记录给予右美托咪定前(基础值,T0)、给予右美托咪定后3min(T1)、麻醉诱导后30s(T2)、给予琥珀胆碱后30s(T3)、气管插管后1min(T4)、2min(T5)、4min(T6)和6min(T7)时的MAP、HR和IOP。结果给予右美托咪定后D2组有2例患者因出现低血压和心动过缓被排除本研究。与T0时比较,T1～T3时D1组和D2组IOP明显降低(P<0.05);C组T3～T7时IOP和T4～T7时MAP明显升高;T4～T6时HR明显增快(P<0.05)。与C组比较,T3～T7时D1、D2组IOP明显降低(P<0.05),T4～T7时D1、D2组MAP明显降低、HR明显减慢(P<0.05)。结论静脉给予右美托咪定0.4、0.6μg/kg可有效预防与琥珀胆碱和气管插管有关的IOP升高,但0.6μg/kg右美托咪定可引起明显的低血压和心动过缓。因此,建议术前应用0.4μg/kg右美托咪定预防IOP升高。 展开更多

关键词 右美托咪定 眼内压 琥珀胆碱 气管插管

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不同方法预防芬太尼引起咳嗽的临床研究 被引量：15

13

作者 张兆平 姚敏 +3 位作者 顾美蓉 孙国华 张正正 李筱 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期35-37,共3页

目的观察和评价预注利多卡因、麻黄碱或稀释和慢注芬太尼预防芬太尼引起咳嗽的效果。方法本组120例拟行全麻患者,ASAⅠ或Ⅱ级,18～65岁,随机均分为Ⅰ～Ⅳ组,Ⅰ组:静注利多卡因1mg/kg(生理盐水稀释至5ml);Ⅱ组:静注麻黄碱5mg(生理盐水稀... 目的观察和评价预注利多卡因、麻黄碱或稀释和慢注芬太尼预防芬太尼引起咳嗽的效果。方法本组120例拟行全麻患者,ASAⅠ或Ⅱ级,18～65岁,随机均分为Ⅰ～Ⅳ组,Ⅰ组:静注利多卡因1mg/kg(生理盐水稀释至5ml);Ⅱ组:静注麻黄碱5mg(生理盐水稀释至5ml);Ⅲ组:芬太尼用生理盐水稀释成20μg/ml,≥30s内匀速注完(3μg/kg);Ⅳ组:静注5ml生理盐水(对照),Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ组分别在10～15s内静脉匀速注入,1min后分别静注芬太尼3μg/kg(生理盐水稀释至5ml,≤3s内快速注完规定剂量)。记录预注利多卡因或麻黄碱前(T0)、预注后1min(T1)、稀释和慢注芬太尼后1min(T2)、2min(T3)内出现的咳嗽反应和心血管变化。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组咳嗽发生率分别达33.3%、13.3%、10.0%和60.0%,Ⅳ组显著高于其他三组(P<0.05或P<0.01)。Ⅰ、Ⅲ和Ⅳ组在T3时SBP明显降低,HR明显减慢(P<0.05或P<0.01);Ⅱ组在T1时SBP明显升高,HR明显增快(P<0.05)。结论静注利多卡因1mg/kg或麻黄碱5mg或稀释和慢注给药均能明显预防或抑制芬太尼引起的咳嗽反射,此方法安全有效、方便易行。 展开更多

关键词 利多卡因 麻黄碱 芬太尼 咳嗽反应

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右美托咪定对全麻苏醒拔管期不良反应的影响 被引量：25

14

作者 顾美蓉 张兆平 +2 位作者 房宁宁 高宏 孙国华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第6期988-990,共3页

目的:观察右美托咪定对全麻苏醒拔管期不良反应的影响。方法:全组60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄25～55岁,全麻下行腹部外科手术。随机双盲分为两组(n=30):M组单次静脉给予右美托咪定0.5μg/kg(生理盐水稀释至10mL,缓慢静注≥30s)、C组给予相同... 目的:观察右美托咪定对全麻苏醒拔管期不良反应的影响。方法:全组60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄25～55岁,全麻下行腹部外科手术。随机双盲分为两组(n=30):M组单次静脉给予右美托咪定0.5μg/kg(生理盐水稀释至10mL,缓慢静注≥30s)、C组给予相同容量的生理盐水。观察和记录两组不同时段的血压、心率、苏醒和拔管时间、镇静评分和拔管期咳嗽发生率及咳嗽严重程度等。结果:两组患者苏醒和拔管时间无明显差异。与对照组相比,M组在苏醒期的咳嗽发生率(43%vs70%,P<0.05)和严重程度均明显减轻,躁动或不自主运动发生率明显降低(17%vs43%,P<0.05),血压和HR也明显降低和减少,P<0.05。结论:全麻苏醒拔管期使用小剂量右美托咪定不会延长苏醒和拔管时间,且能降低气管插管所致的咳嗽发生率和严重程度。 展开更多

关键词 麻醉 气管拔管 右美托咪定 苏醒 咳嗽 血液动力学

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七氟烷吸入诱导复合瑞芬太尼或芬太尼鼻内滴注用于小儿气管插管全麻的临床研究 被引量：10

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作者 过伟 胡毅平 +4 位作者 吴硕雄 梅宏 宋志高 高宏 孙国华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第21期3984-3985,共2页

目的:比较5%七氟烷吸入诱导复合瑞芬太尼或芬太尼鼻内滴注用于小儿气管插管全麻对插管条件和插管反应的影响。方法:ASAⅠ～Ⅱ级,拟行气管插管全麻的小儿手术患者40例,年龄3～7岁,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组20例。予5... 目的:比较5%七氟烷吸入诱导复合瑞芬太尼或芬太尼鼻内滴注用于小儿气管插管全麻对插管条件和插管反应的影响。方法:ASAⅠ～Ⅱ级,拟行气管插管全麻的小儿手术患者40例,年龄3～7岁,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组20例。予5%七氟烷吸入诱导后2min分别经两侧鼻腔滴注瑞芬太尼或芬太尼4μg/kg,3min后经口行气管插管。对比观察两组患儿气管插管时的插管条件和插管反应。结果:R组插管条件的满意率明显高于F组(85%vs50%,P<0.05),其插管反应也明显小于F组(P<0.05)。结论:5%七氟烷吸入复合瑞芬太尼鼻内滴注用于小儿全麻诱导,不仅可提供良好的插管条件,还能较好地抑制插管反应,适用于全麻诱导时建立静脉输液通路困难的小儿患者。 展开更多

关键词 七氟烷 瑞芬太尼 芬太尼 小儿 气管插管

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关节腔内给予右美托咪定对膝关节镜术后镇痛的影响 被引量：16

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作者 姚敏 张兆平 +3 位作者 房宁宁 张建余 顾美蓉 孙国华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期896-898,共3页

目的本研究评价关节腔内给予右美托咪定对膝关节镜术后镇痛的影响。方法拟行膝关节镜手术患者60例,随机均分为三组:关节组关节腔内给予右美托咪定0.7μg/kg(用生理盐水配置成15ml),静脉给予生理盐水15ml;静脉组静脉内给予右美托咪定0.7... 目的本研究评价关节腔内给予右美托咪定对膝关节镜术后镇痛的影响。方法拟行膝关节镜手术患者60例,随机均分为三组:关节组关节腔内给予右美托咪定0.7μg/kg(用生理盐水配置成15ml),静脉给予生理盐水15ml;静脉组静脉内给予右美托咪定0.7μg/kg(用生理盐水配置成15ml),关节腔内给予生理盐水15ml;对照组静脉和关节腔内给予生理盐水各15ml。记录患者术后静息时和运动时VAS评分和术后2h改良Ramsay镇静评分,以及术毕至首次需要镇痛药时间和术后24h内曲马多用量。结果关节组术后1～6h,静脉组术后1h静息时和运动时VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。首次使用镇痛药时间,关节组(198.0±50.5)min明显长于静脉组(97.0±39.5)min和对照组(62.0±28.1)min(P<0.01)。使用曲马多剂量关节组(82.0±36.5)mg明显低于静脉组(119.2±44.1)mg和对照组(163.0±52.5)mg(P<0.01),静脉组又明显低于对照组(P<0.05)。术后2h改良Ramsay镇静评分静脉组明显高于关节组和对照组(P<0.05)。结论关节腔内给予右美托咪定可提供膝关节镜术后的有效镇痛,延长术后首次使用镇痛药的时间和减少术后镇痛药的使用。 展开更多

关键词 右美托咪定 术后镇痛 关节腔内

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艾司洛尔对老年冠心病患者气管插管QTc间期的影响 被引量：8

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作者 张兆平 顾美蓉 +1 位作者 房宁宁 孙国华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期464-466,共3页

目的评价艾司洛尔在麻醉诱导气管插管时对老年冠心病患者QTc间期的影响。方法50例ASAⅡ级，年龄60～75岁择期全麻手术患者随机分为艾司洛尔组（E组）与对照组（C组）。E组麻醉诱导前单次静脉缓慢注射艾司洛尔0．3mg／kg后100μg·kg... 目的评价艾司洛尔在麻醉诱导气管插管时对老年冠心病患者QTc间期的影响。方法50例ASAⅡ级，年龄60～75岁择期全麻手术患者随机分为艾司洛尔组（E组）与对照组（C组）。E组麻醉诱导前单次静脉缓慢注射艾司洛尔0．3mg／kg后100μg·kg-1·rain-1持续输注至气管插管后4min；C组给予等容量生理盐水。记录给予艾司洛尔前（To）、单次给予艾司洛尔或生理盐水后2min（T。）、芬太尼与丙泊酚诱导后1min（T2）、维库溴铵后3min（插管前，T3）及插管后30S（T4）、2min（T5）与4rain（T6）QTc、MAP及HR变化。结果T4～T6时QTc间期C组均长于L时（P〈O．05），且c组明显长于E组（P〈o．01），其中QTc＞440MS者c组显著多于E组（P％0．05）。结论麻醉诱导气管插管期间老年冠心病患者QTc间期延长，而艾司洛尔可缩短与气管插管有关的QTc间期延长。 展开更多

关键词 艾司洛尔 丙泊酚 芬太尼 气管内插管 QTC间期

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不同剂量氯胺酮对顺式阿曲库胺肌松效应的影响 被引量：6

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作者 裘学 张兆平 +2 位作者 顾美蓉 孙国华 高宏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第22期4188-4189,共2页

目的:观察不同剂量氯胺酮对顺式阿曲库铵(简称Cis)肌松效应的影响。方法:全组75例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为3组。即氯胺酮K1组(1mgkg)、氯胺酮K2组(1.5mgkg)和生理盐水对照组(C组)。比较3组间的肌松起效时间、肌松恢复时间、气管插管条... 目的:观察不同剂量氯胺酮对顺式阿曲库铵(简称Cis)肌松效应的影响。方法:全组75例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为3组。即氯胺酮K1组(1mgkg)、氯胺酮K2组(1.5mgkg)和生理盐水对照组(C组)。比较3组间的肌松起效时间、肌松恢复时间、气管插管条件和插管期间的血流动力学变化。结果:K2组Cis起效时间明显快于C组(14.3%,t=2.3518,P<0.05)。95%恢复时间K2组明显快于C组(分别为54.9和61.3min,P<0.05);肌松完全恢复时间(T4:T1≥0.75)K2组明显快于C组6min,5%～95%恢复指数K2组明显快于C组4min(分别P<0.05～0.01)。K2组在插管时1minMAP和HR明显增加(P<0.05);C组在插管即刻和插管时1minMAP和HR明显下降(P<0.01)。插管条件K2组明显好于C组(P<0.05)。结论:芬太尼和丙泊酚麻醉诱导时辅用1.5mgkg氯胺酮可有效缩短Cis起效时间和95%恢复时间,同时能够改善气管插管条件,增强麻醉效果。 展开更多

关键词 氯胺酮 剂量 顺式阿曲库铵 作用时间

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麻黄碱预处理对顺式阿曲库铵肌松时效的影响 被引量：8

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作者 顾美蓉 张兆平 +1 位作者 房宁宁 孙国华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期981-982,共2页

目的观察麻黄碱预处理对顺式阿曲库铵肌松时效的影响。方法选择50例ASAⅠ或Ⅱ级择期手术患者,随机均分为两组:观察组麻黄碱70μg/kg静注后4min内给予顺式阿曲库铵;对照组静注相同剂量的生理盐水后给予顺式阿曲库铵。比较两组的肌松起效... 目的观察麻黄碱预处理对顺式阿曲库铵肌松时效的影响。方法选择50例ASAⅠ或Ⅱ级择期手术患者,随机均分为两组:观察组麻黄碱70μg/kg静注后4min内给予顺式阿曲库铵;对照组静注相同剂量的生理盐水后给予顺式阿曲库铵。比较两组的肌松起效时间、肌松恢复时间和插管期间的血流动力学变化。记录入室后安静≥10min诱导前(T0,基础值)、插管即刻(T1)、插管后1min(T2)和插管后3min(T3)的MAP和HR。结果与对照组比较,观察组肌松起效时间显著缩短(P<0.01);95%恢复时间显著缩短(P<0.05)。与T0时比较,T2时观察组MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05);T1、T2时对照组MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05或P<0.01)。结论静注麻黄碱70μg/kg预处理后≤4min时,再给予顺式阿曲库铵可有效缩短肌松起效时间和95%恢复时间。 展开更多

关键词 麻黄碱 顺式阿曲库铵 作用时间

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不同剂量瑞芬太尼TCI-喉罩预防高血压患者拔管反应的比较 被引量：9

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作者 艾青 胡毅平 +5 位作者 张兆平 胡春晓 李筱 黄东晓 顾美蓉 杨勇刚 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第9期1610-1612,共3页

目的:评价患者麻醉苏醒过程中不同剂量瑞芬太尼TCI-喉罩预防高血压患者拔管反应的效果。方法:选择ASAⅢ级择期行腹腔镜胆囊切除术的高血压病3级患者90例,随机分为3组(n=30),A组瑞芬太尼血浆靶浓度1ng/mL、B组2ng/mL和C组3ng/mL。麻醉诱... 目的:评价患者麻醉苏醒过程中不同剂量瑞芬太尼TCI-喉罩预防高血压患者拔管反应的效果。方法:选择ASAⅢ级择期行腹腔镜胆囊切除术的高血压病3级患者90例,随机分为3组(n=30),A组瑞芬太尼血浆靶浓度1ng/mL、B组2ng/mL和C组3ng/mL。麻醉诱导后,3组均以芬太尼、顺式阿曲库胺、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,维持脑电双频指数40～50。术毕调整瑞芬太尼浓度至各组设定的血浆浓度,连续监测患者ECGⅡ、SpO2和IBP,记录患者术前(T0)、术毕即刻(T1)、拔管前(T2)、拔管后即刻(T3)和拔管后2min(T4)5个时间点HR、IBP、SpO2,同时观察和记录拔罩后7min内患者有无呼吸抑制和最大Ramesay镇静评分。结果:与A组比较,B、C两组T2、T3和T4时HR和IBP明显较低,血流动力学较为安全稳定,与术前基础值相比波动幅度小于20%,SBP平均波动幅度分别为14%和12%,DBP为9%和8%(P<0.05),B、C两组之间差异无显著性(P>0.05);3组中C组Ramesay评分和呼吸抑制发生率(23.4%)最高(P<0.05),A、B两组之间差异无显著性(P>0.05)。结论:血浆浓度2ng/mL瑞芬太尼TCI-喉罩既可有效预防高血压患者麻醉恢复期的拔管反应,又不至使患者过度镇静,降低了高血压患者拔管风险。 展开更多

关键词 高血压:喉罩 瑞芬太尼

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