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肺移植受者术后医院感染病原学特点及药敏分析:一项单中心5年回顾性调查研究 被引量：1
1
作者 仇桑桑 许琴芬 +5 位作者 吴波 蔡小军 黄琴红 王大鹏 胡春晓 陈静瑜 《器官移植》 北大核心 2025年第1期114-121,共8页
目的分析单中心近5年肺移植受者术后医院感染特点及药物敏感性。方法选取无锡市人民医院2019年1月至2023年12月724例肺移植受者,依据医院感染判定原则,回顾性分析肺移植受者医院感染情况及感染部位,对医院感染病原菌分布及其药敏试验状... 目的分析单中心近5年肺移植受者术后医院感染特点及药物敏感性。方法选取无锡市人民医院2019年1月至2023年12月724例肺移植受者,依据医院感染判定原则,回顾性分析肺移植受者医院感染情况及感染部位,对医院感染病原菌分布及其药敏试验状况进行分析。结果724例肺移植受者中,275例发生医院感染,感染率为38.0%。感染例次率由2019年的54.2%降低至2023年的22.8%,呈逐年下降趋势(Z=30.98,P<0.001)。感染部位主要为下呼吸道,占73.6%。感染病原菌以革兰阴性菌为主,前4位为鲍曼不动杆菌(37.1%)、铜绿假单胞菌(17.3%)、肺炎克雷伯菌(13.7%)和嗜麦芽窄食单胞菌(13.4%),对亚胺培南的耐药率分别为89%、53%、58%和100%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(3.6%),对苯唑西林的耐药率为67%。结论近5年肺移植受者的医院感染呈下降趋势,主要以下呼吸道感染为主,感染病原菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,对亚胺培南的耐药率均较高。 展开更多
关键词 肺移植 医院感染 多重耐药菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌 嗜麦芽窄食单胞菌 抗菌药物
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比较多种机器学习模型预测肺移植术后受者生存
2
作者 史灵芝 刘亚灵 +7 位作者 严浩吉 喻赠玮 侯森林 刘明昭 杨航 吴波 田东 陈静瑜 《器官移植》 北大核心 2025年第2期264-271,共8页
目的 比较不同机器学习算法构建的预后模型在预测肺移植(LTx)受者生存期方面的性能和表现。方法 回顾性收集483例行LTx手术的受者资料,所有受者按7∶3的比例分为训练集和验证集,将收集到的24个变量基于变量重要性(VIMP)进行筛选,利用随... 目的 比较不同机器学习算法构建的预后模型在预测肺移植(LTx)受者生存期方面的性能和表现。方法 回顾性收集483例行LTx手术的受者资料,所有受者按7∶3的比例分为训练集和验证集,将收集到的24个变量基于变量重要性(VIMP)进行筛选,利用随机生存森林(RSF)和极端梯度提升树(XGBoost)构建预后模型,使用综合曲线下面积(iAUC)和时间依赖曲线下面积(t AUC)进行模型性能评估。结果 训练集和验证集的各变量差异均无统计学意义。基于VIMP筛选排名前15的变量用于建模并确定重症监护室(ICU)住院时间为最重要的因素。与XGBoost模型相比,RSF模型在预测受者生存期方面表现出更好的性能(i AUC0.773比0.723)。在预测受者6个月生存期(tAUC6个月0.884比0.809,P=0.009)和1年生存期(tAUC1年0.896比0.825,P=0.013)方面,RSF模型也表现出更好的性能。基于两种算法的预测截断值,将LTx术后受者分为高风险组和低风险组,两种模型的生存分析结果均显示高风险组受者的生存率低于低风险组(P<0.001)。结论 与XGBoost相比,基于RSF算法开发的机器学习预后模型可以更好地预测LTx受者的生存期。 展开更多
关键词 肺移植 机器学习 预测模型 随机生存森林 极端梯度提升树 生存期 比例风险回归模型 重症监护室
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肺移植患者生活质量现状及影响因素研究 被引量：12
3
作者 闵群惠 周海琴 +3 位作者 吴春华 过晓伟 朱雪芬 陈静瑜 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期27-30,共4页
目的调查肺移植术后患者的生活质量现状及其影响因素,为制订改善肺移植患者生活质量方案提供参考。方法采用一般资料问卷和SF-36量表,对217例肺移植术后门诊随访患者进行横断面调查。结果肺移植患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总... 目的调查肺移植术后患者的生活质量现状及其影响因素,为制订改善肺移植患者生活质量方案提供参考。方法采用一般资料问卷和SF-36量表,对217例肺移植术后门诊随访患者进行横断面调查。结果肺移植患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能维度得分显著低于国内常模(均P<0.01);躯体方面生活质量的影响因素为照顾者、是否发生血液系统并发症和腹泻天数;心理方面生活质量的影响因素为是否发生血液系统并发症和工作状态(均P<0.05)。结论肺移植术后患者生活质量较低,术后生活质量受多因素的影响,应重点关注患者移植后并发症的发生情况,做好针对性护理。 展开更多
关键词 肺移植 生活质量 血液系统并发症 腹泻 照顾者 工作状态 影响因素
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肺叶切除术治疗双肺移植术后肺不张疗效分析 被引量：7
4
作者 李慧星 毛文君 +4 位作者 陈静瑜 郑明峰 叶书高 何毅军 刘峰 《器官移植》 CAS CSCD 2014年第1期24-27,31,共5页
目的探讨肺叶切除术治疗肺移植术后并发肺叶不张的疗效。方法回顾性分析2013年7月实施肺移植术后并发肺不张两例患者的临床资料。1例为囊性纤维化双肺移植后右中上肺重症感染并肺不张,1例为支气管扩张、两肺肺气肿双肺移植后右肺中下叶... 目的探讨肺叶切除术治疗肺移植术后并发肺叶不张的疗效。方法回顾性分析2013年7月实施肺移植术后并发肺不张两例患者的临床资料。1例为囊性纤维化双肺移植后右中上肺重症感染并肺不张,1例为支气管扩张、两肺肺气肿双肺移植后右肺中下叶肺不张。肺切除术前两例患者存在不同程度的肺部感染。两例患者分别进行右移植肺中叶切除术和右移植肺中下叶切除术。结果两例患者肺叶切除术后感染情况得到有效控制,康复出院。结论肺移植术后因严重肺部感染、支气管狭窄导致肺叶不张时,行肺叶切除术、切除病变部位能有效地控制此术后并发症。 展开更多
关键词 肺移植 术后并发症 感染 肺叶不张 肺切除术
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体外膜肺氧合在肺移植前支持过渡中的应用 被引量：7
5
作者 毛文君 陈静瑜 《器官移植》 CAS 2011年第4期209-212,236,共5页
目的探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在肺移植前支持过渡中应用的可行性和疗效。方法终末期肺病患者5例,原发病为特发性肺间质纤维化3例,结核性毁损肺1例,淹溺致吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)1... 目的探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在肺移植前支持过渡中应用的可行性和疗效。方法终末期肺病患者5例,原发病为特发性肺间质纤维化3例,结核性毁损肺1例,淹溺致吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)1例。药物治疗和呼吸机无法纠正呼吸衰竭,紧急行ECMO,等待肺移植。5例患者均经股动脉-股静脉插管,根据体重、血流动力学情况及血气分析结果,调整ECMO流量。过渡期间能获得供体者行肺移植。结果经ECMO支持后,5例患者肺动脉压明显下降,氧合功能改善,其中例1、例2、例3成功过渡到肺移植,手术方式分别为双肺移植、右肺移植、右肺移植。例1、例2术后分别转流552 h和240 h,最终因严重并发症死亡;例3术后脱离ECMO,恢复良好,康复出院,现已存活1年半。例4于ECMO转流205 h后脱离ECMO,脱离7 d后死于脑部侵袭性真菌感染伴颅内出血;例5于ECMO转流160 h,死于多器官功能衰竭。结论在等待肺移植过程中,采用ECMO作为支持过渡措施是可行的,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 肺移植 体外膜肺氧合 体外循环
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国际标准化脑死亡供肺的临床应用3例报告 被引量：4
6
作者 卫栋 陈静瑜 +3 位作者 叶书高 刘峰 陆荣国 陈忠华 《器官移植》 CAS 2010年第4期230-233,共4页
目的总结适应我国国情的国际标准化脑死亡供体肺的获取以及应用于肺移植的经验。方法 3例机械通气分别达到3d、16d、12d的志愿捐献者经脑死亡和供体器官功能评估后,行国际标准化肺获取术。获取的双侧供肺分别为32岁、34岁、61岁的终末... 目的总结适应我国国情的国际标准化脑死亡供体肺的获取以及应用于肺移植的经验。方法 3例机械通气分别达到3d、16d、12d的志愿捐献者经脑死亡和供体器官功能评估后,行国际标准化肺获取术。获取的双侧供肺分别为32岁、34岁、61岁的终末期肺病患者进行了双肺移植。结果利用3例脑死亡供肺成功进行了3例双肺移植,1例患者手术后第9日死于多器官功能衰竭,另外2例双肺移植患者术后恢复良好,顺利出院,术后随访生活质量良好,肺功能极大改善。结论在我国的条件下,严格按国际标准化获取脑死亡供肺,可作为肺移植的主要供肺来源之一。 展开更多
关键词 脑死亡 供体 终末期肺病 肺移植
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博来霉素诱导肺纤维化小鼠肺组织差异转录因子的筛选与功能分析 被引量：4
7
作者 沈忱悠 李桂荣 +8 位作者 卫栋 聂晓伟 杨旭生 王伟 江成 盛雅婷 邹建 赵晶晶 陈静瑜 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2022年第8期798-805,共8页
目的 转录因子与特发性肺纤维化(IPF)的关系仍需进一步研究。文章通过筛选博来霉素诱导的肺纤维化小鼠模型肺组织中转录因子表达谱探讨转录因子在IPF发生中的潜在调控作用。方法 SPF级健康雄性C57BL/6小鼠14只,随机分为博来霉素组与对照... 目的 转录因子与特发性肺纤维化(IPF)的关系仍需进一步研究。文章通过筛选博来霉素诱导的肺纤维化小鼠模型肺组织中转录因子表达谱探讨转录因子在IPF发生中的潜在调控作用。方法 SPF级健康雄性C57BL/6小鼠14只,随机分为博来霉素组与对照组,每组7只。博来霉素组按5 mg/kg剂量给予鼻腔滴注博来霉素,对照组给予等剂量等渗盐水。3周后处死全部小鼠,采用Masson染色检测肺部胶原沉积情况。提取肺组织总RNA,使用小鼠转录因子PCR Array筛选差异表达的转录因子,并对表达上调与下调的因子分别进行靶基因预测和功能分析。结果 Masson染色结果显示博来霉素组胶原含量堆积,对照组则无明显异常。PCR Array结果显示,与对照组相比,博来霉素组小鼠肺组织中共检测到1个上调转录因子与5个下调转录因子。差异转录因子共与43个(上调27个,下调16个)靶基因存在调控关系。GO注释与KEGG分析结果显示,上调转录因子主要与调控细胞凋亡进程、细胞质、蛋白结合等功能有关,并在MAPK、PI3K-AKT、FoxO等信号通路中富集;下调转录因子主要与以DNA为模板的转录调控、细胞核、DNA结合等功能有关,并在HIF-1、p53等通路中富集。结论 博来霉素诱导的小鼠肺纤维化模型中存在EGR1、AR等转录因子的差异表达,后者或可为IPF的临床治疗提供潜在靶点。 展开更多
关键词 肺纤维化模型 转录因子 靶基因 生物信息学
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博来霉素诱导的肺纤维化小鼠肺组织铁死亡相关基因表达谱分析 被引量：2
8
作者 沈忱悠 聂晓伟 +6 位作者 卫栋 杨旭生 江成 王伟 盛雅婷 李桂荣 陈静瑜 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1135-1143,共9页
目的分析博来霉素诱导的肺纤维化模型小鼠肺组织铁死亡相关基因的表达谱并探讨其可能的作用机制。方法取12只6~7周龄雄性C57BL/6小鼠,随机分为模型组与对照组,每组6只,分别构建肺纤维化模型及进行对照处理。3周后处死小鼠,采用HE与Masso... 目的分析博来霉素诱导的肺纤维化模型小鼠肺组织铁死亡相关基因的表达谱并探讨其可能的作用机制。方法取12只6~7周龄雄性C57BL/6小鼠,随机分为模型组与对照组,每组6只,分别构建肺纤维化模型及进行对照处理。3周后处死小鼠,采用HE与Masson染色评估其肺部病理改变和胶原纤维堆积状况,普鲁士蓝染色观察肺组织铁聚集水平。应用小鼠铁死亡通路PCR Array筛选差异表达基因,采用生物信息学分析方法对差异基因进行GO功能富集与KEGG信号通路预测。运用实时定量PCR验证模型组与对照组肺组织铁死亡相关差异基因的表达水平。结果与对照组比较,模型组小鼠肺组织出现纤维化改变及明显的铁沉积。PCR Array检测结果显示,与对照组比较,模型组碳酸酐酶9(CA9)、半胱氨酰-tRNA合成酶1(CARS1)、热休克转录因子(HSF1)、NADPH氧化酶3(NOX3)、线粒体铁蛋白(FTMT)等5个铁死亡相关基因的表达量明显降低(P<0.05)。GO功能富集分析与KEGG信号通路预测结果显示,肺纤维化模型小鼠肺组织的差异表达基因主要与体温内稳态、NADPH氧化酶复合体、碳酸脱氢酶活性等功能有关,并在氮素代谢、氨酰合成、军团菌病等通路中富集。实时定量PCR验证结果显示,模型组小鼠肺组织中CA9、CARS1、HSF1及FTMT的表达量均明显低于对照组(P<0.05)。结论博来霉素诱导的肺纤维化模型小鼠肺组织中多个铁死亡相关基因的表达水平发生明显变化,提示铁死亡在特发性肺纤维化中发挥重要作用,其中的差异基因或可为临床治疗提供潜在靶点。 展开更多
关键词 肺纤维化 铁死亡 PCR列阵 生物信息学
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