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导学互动整合式教学模式对重症监护室住培医师Check-list量表评分及满意度的影响 被引量:1
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作者 金科 许红阳 王秋卉 《中国卫生产业》 2024年第15期33-36,共4页
目的探讨导学互动整合式教学模式对重症监护室住院医师规范化培训(简称住培)医师Check-list量表评分及满意度的影响。方法选取2022年1月—2023年12月南京医科大学附属无锡人民医院重症监护室的60名住培医师为研究对象,根据不同的教学模... 目的探讨导学互动整合式教学模式对重症监护室住院医师规范化培训(简称住培)医师Check-list量表评分及满意度的影响。方法选取2022年1月—2023年12月南京医科大学附属无锡人民医院重症监护室的60名住培医师为研究对象,根据不同的教学模式分为传统组(n=30,采用传统教学方式)和导学组(n=30,采用导学互动整合式教学方式)。比较两组住培医师的Check-list量表评分、考核成绩、教学满意度。结果出科时,导学组的Check-list量表(询问医学面谈技能、体格检查、人文/职业素养、整体临床能力)评分均高于传统组,理论考核、技能考核、病例分析成绩均高于传统组,差异有统计学意义(P均<0.05)。导学组的教学满意度为93.33%(28/30),高于传统组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。结论导学互动整合式教学在重症监护室住培医师临床能力的教学培养中能明显提高医师的知识掌握程度,促进教学质量的提升和满意度的提高。 展开更多
关键词 导学互动整合式教学 重症监护室 住院医师规范化培训 Check-list量表 满意度
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郑氏排痰阀联合卧位康复操在ICU重症社区获得性肺炎患者中的应用效果分析
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作者 曹凯 沈蕾 《当代医药论丛》 2024年第11期167-170,共4页
目的:探讨郑氏排痰阀联合卧位康复操在ICU重症社区获得性肺炎(SCAP)患者中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年10月入住南京医科大学附属无锡人民医院ICU的88例SCAP患者,按随机数表法分为基线组(n=44)和试验组(n=44)。基线组采取常... 目的:探讨郑氏排痰阀联合卧位康复操在ICU重症社区获得性肺炎(SCAP)患者中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年10月入住南京医科大学附属无锡人民医院ICU的88例SCAP患者,按随机数表法分为基线组(n=44)和试验组(n=44)。基线组采取常规护理,试验组在常规护理基础上采取郑氏排痰阀联合卧位康复操干预。比较两组的肺功能、运动耐力、血气指标及生活质量。结果:出院时试验组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、最大自主通气量(MVV)均高于基线组(P<0.05)。出院时试验组运动耐力优于基线组(P<0.05)。出院时试验组动脉血氧分压(PaO_(2))高于基线组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于基线组(P<0.05)。出院时试验组生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分高于基线组(P<0.05)。结论:给予SCAP患者郑氏排痰阀联合卧位康复操干预能增强肺功能,改善血气指标,提升运动耐力和生活质量。 展开更多
关键词 郑氏排痰阀 卧位康复操 重症社区获得性肺炎 生活质量 肺功能
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预警护理与手卫生管理在重症监护室患者院内感染预防中的效果
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作者 沈蕾 徐洁 《当代医药论丛》 2024年第27期145-147,共3页
目的:观察预警护理与手卫生管理在重症监护室(ICU)患者院内感染预防中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年12月南京医科大学附属无锡人民医院ICU收治的138例患者和35名在职护理人员作为研究对象。将2022年1月至12月收治的69例患者... 目的:观察预警护理与手卫生管理在重症监护室(ICU)患者院内感染预防中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年12月南京医科大学附属无锡人民医院ICU收治的138例患者和35名在职护理人员作为研究对象。将2022年1月至12月收治的69例患者作为对照组,对其进行常规护理、预警护理。将2023年1月至12月收治的69例患者作为研究组,对其进行常规护理、预警护理,对其护理人员进行手卫生管理。对比两组患者院内感染、风险事件的发生情况、住ICU时间、总住院时间、抗生素应用时间及手卫生管理前后护理人员手卫生依从性。结果:研究组患者多重耐药菌感染率(2.90%)低于对照组患者多重耐药菌感染率(13.04%)(P<0.05)。研究组患者医源性感染率(4.35%)低于对照组患者医源性感染率(14.50%)(P<0.05)。研究组患者风险事件的总发生率(2.90%)低于对照组患者风险事件的总发生率(11.59%)(P<0.05)。研究组患者总住院时间(9.34±2.73)d短于对照组患者总住院时间(12.48±3.35)d(P<0.05)。研究组患者住ICU时间(6.37±1.68)d短于对照组患者住ICU时间(8.24±2.34)d(P<0.05)。研究组患者抗生素应用时间(3.49±0.74)d短于对照组患者抗生素应用时间(5.14±1.38)d(P<0.05)。手卫生管理后护理人员手卫生的总依从率(97.14%)高于手卫生管理前护理人员手卫生的总依从率(80.00%)(P<0.05)。结论:预警护理与手卫生管理应用于ICU患者院内感染预防中,可提高护理人员手卫生依从性,降低患者多重耐药菌感染、医源性感染的发生率,促进护理质量的提升。 展开更多
关键词 预警护理 手卫生管理 院内感染 重症监护室
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持续低效血液透析与连续性肾脏替代治疗在感染性休克急性肾损伤患者的疗效对比 被引量:15
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作者 赵丹 严正 +1 位作者 惠姣洁 严洁 《生物医学工程与临床》 CAS 2020年第1期24-28,共5页
目的对比研究持续低效血液透析(SLED)与连续性肾脏替代治疗(CRRT)在感染性休克急性肾损伤(AKI)患者中治疗效果。方法选择60例感染性休克AKI的患者,其中男性36例,女性24例;年龄28~71岁,平均年龄49.56岁。随机分为SLED组(30例)和CRRT组(30... 目的对比研究持续低效血液透析(SLED)与连续性肾脏替代治疗(CRRT)在感染性休克急性肾损伤(AKI)患者中治疗效果。方法选择60例感染性休克AKI的患者,其中男性36例,女性24例;年龄28~71岁,平均年龄49.56岁。随机分为SLED组(30例)和CRRT组(30例)。两组患者均按《2016国际严重脓毒症及脓毒症休克诊疗指南》治疗,在此基础上分别予以SLED(每次治疗8~10 h,24 h后重复治疗,每例患者至少进行3次以上)和CRRT[模式为连续性静脉-静脉血液滤过,治疗剂量35~40 mL/(kg·h),初始24 h持续治疗,然后根据病情调整治疗时间]。分别观察两组患者治疗前后的血肌酐、pH、钾离子、每天液体平衡、急性生理与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分及治疗期间血流动力学稳定性的变化。并比较两组患者的重症监护病房(ICU)住院时间、90 d病死率。结果与CRRT组比较,SLED组治疗后12 h和治疗后5 d的血肌酐、钾离子水平均显著低于CRRT组(P<0.05)。与CRRT组APACHEⅡ评分[(14.78±3.79)分]比较,SLED组治疗后5 d的APACHEⅡ评分[(10.45±3.02)分]明显低于CRRT组(P<0.05)。两组患者治疗期间,SLED组具有与CRRT组相近的血流动力学稳定性(P>0.05)。其中,SLED组血管加压药指数(VI)为20.32±5.18,血管加压药依赖性(VD)为(22.08±4.41)%;CRRT组VI为21.05±5.63,VD为(22.67±4.95)%。SLED组患者ICU住院时间[(15.32±3.65)d]显著短于CRRT组[(19.76±4.18)d],差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者90 d病死率差异无统计学意义(33.33%vs 36.67%;P>0.05)。结论SLED治疗感染性休克AKI患者的疗效确切,且在治疗期间血流动力学稳定性方面并不亚于CRRT。 展开更多
关键词 持续低效血液透析 连续性肾脏替代治疗 感染性休克 急性肾损伤
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局部枸橼酸抗凝对脓毒症急性肾损伤血液滤过患者免疫功能的影响 被引量:8
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作者 赵丹 梁锋鸣 严洁 《生物医学工程与临床》 CAS 2017年第3期294-297,共4页
目的对比研究局部枸橼酸抗凝(RCA)与全身肝素抗凝对脓毒症急性肾损伤(SAKI)行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)患者免疫功能的影响。方法选择南京医科大学附属无锡市人民医院2012年2月至2016年4月确诊的70例SAKI患者进行前瞻性研究,其中男... 目的对比研究局部枸橼酸抗凝(RCA)与全身肝素抗凝对脓毒症急性肾损伤(SAKI)行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)患者免疫功能的影响。方法选择南京医科大学附属无锡市人民医院2012年2月至2016年4月确诊的70例SAKI患者进行前瞻性研究,其中男性40例,女性30例;年龄36~82岁,平均年龄56.32岁。原发病:重症肺炎42例,急性重症胰腺炎12例,急性胆管炎10例,急性弥漫性腹膜炎6例。患者随机分为全身肝素抗凝组(A组,34例)和RCA组(B组,36例),两组患者均行CVVH 48 h。分别观察两组患者CVVH治疗0、12、24、48 h白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并监测两组CVVH治疗0 h和48 h CD3^+百分比、CD4^+百分比、CD4^+/CD8^+比值的变化。比较两组滤器使用寿命、28 d病死率。结果两组患者CVVH治疗12 h和24 h,A组IL-6值、TNF-α值均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CVVH治疗48 h A组CD3+百分比、CD4^+百分比、CD4^+/CD8^+比值显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,A组滤器使用寿命(25.86±7.32)h,显著低于B组[(39.80±4.68)h],A组28 d病死率(48.72%)显著高于B组(29.56%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与全身肝素抗凝比较,SAKI患者CVVH时使用RCA,能更有效清除炎性因子及调节患者T淋巴细胞亚群免疫稳态,改善患者预后。 展开更多
关键词 局部枸橼酸抗凝(RCA) 脓毒症急性肾损伤(SAKI) 连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH) T淋巴细胞亚群 炎性因子
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血液滤过联合血液灌流对脓毒症免疫抑制患者免疫功能的影响 被引量:4
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作者 赵丹 惠姣洁 +1 位作者 梁锋鸣 严洁 《生物医学工程与临床》 CAS 2017年第6期596-599,共4页
目的研究血液滤过联合血液灌流对脓毒症免疫抑制患者免疫功能的影响。方法选择70例脓毒症免疫抑制患者,其中男性42例,女性28例;年龄39~78岁,平均年龄56.32岁。随机分为对照组(34例)和试验组(36例)。两组患者均按《2012国际严重脓毒症及... 目的研究血液滤过联合血液灌流对脓毒症免疫抑制患者免疫功能的影响。方法选择70例脓毒症免疫抑制患者,其中男性42例,女性28例;年龄39~78岁,平均年龄56.32岁。随机分为对照组(34例)和试验组(36例)。两组患者均按《2012国际严重脓毒症及脓毒症休克诊疗指南》治疗,试验组在此基础上,于第1~3天行血液滤过(模式为连续性静脉-静脉血液滤过,前稀释量4 L/h)联合血液灌流治疗。分别观察两组患者治疗前及治疗后第3天、第7天外周血单核细胞人类白细胞抗原(HLA)-DR、CD3^+百分比(%)、CD4^+百分比(%)、CD4^+/CD8^+比值的变化。并比较两组患者机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、28 d病死率。结果与对照组相比,试验组治疗第3、7天HLA-DR表达逐渐升高,且显著高于对照组。与对照组相比,试验组治疗3、7 d CD3^+百分比、CD4^+百分比、CD4^+/CD8^+比值显著升高,试验组机械通气时间、ICU住院时间均明显缩短,28 d病死率明显下降。结论血液滤过联合血液灌流能有效改善脓毒症免疫抑制患者的HLA-DR表达水平及T细胞亚群稳态,一定程度上改善患者免疫功能,并可改善其预后。 展开更多
关键词 血液滤过 血液灌流 脓毒症 人白细胞DR抗原 T细胞亚群
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静脉动脉模式体外膜肺氧合辅助中左心室卸载的研究进展 被引量:2
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作者 王宋(综述) 刘敏 许红阳(审校) 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2022年第10期1115-1120,共6页
静脉动脉模式体外膜氧合(V-A ECMO)是一种有效的呼吸循环辅助装置,越来越多地作为抢救各种原因所致心肺功能衰竭的高级体外生命机械支持。但V-A ECMO在运行过程中常显著增加受支持心脏左心室后负荷,导致主动脉瓣开放受限、心室内压力增... 静脉动脉模式体外膜氧合(V-A ECMO)是一种有效的呼吸循环辅助装置,越来越多地作为抢救各种原因所致心肺功能衰竭的高级体外生命机械支持。但V-A ECMO在运行过程中常显著增加受支持心脏左心室后负荷,导致主动脉瓣开放受限、心室内压力增加,引发一系列以左心室扩张为代表的不良预后。如未及时评估并干预,不利于心功能恢复。文章主要基于V-A ECMO血流动力学特点对左心室卸载管理策略进行综述。 展开更多
关键词 静脉-动脉体外膜氧合 左心室扩张 左心室卸载
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