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初探T1 mapping联合DWI识别早期肾间质纤维化的价值 被引量:1
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作者 孔欣悦 华晨辰 +4 位作者 周乐汀 庄毅 刘晓斌 蔡婷 王凉 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期96-102,共7页
目的探讨纵向弛豫时间定量成像(T1 mapping)联合弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在早期识别肾间质纤维化(interstitial fibrosis,IF)方面的价值。材料与方法回顾性分析2020年1月至2023年12月在南京医科大学附属无锡人民... 目的探讨纵向弛豫时间定量成像(T1 mapping)联合弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在早期识别肾间质纤维化(interstitial fibrosis,IF)方面的价值。材料与方法回顾性分析2020年1月至2023年12月在南京医科大学附属无锡人民医院就诊的经肾内科医师评估后接受肾穿刺活检的38例慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者和20例健康志愿者的临床和影像资料。检测所有受试者的血清肌酐(serum creatinine,SCr)并估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),同时行T1 mapping和DWI检查,分别测量肾脏皮质T1值(cortex T1,cT1)、髓质T1值(medulla T1,mT1)、皮质表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值(cADC)和髓质ADC值(mADC)。根据肾脏病理的间质损伤程度,将CKD患者分为无IF的CKD-IF0组(7例)和轻度IF的IF1组(31例),健康志愿者为对照组(20例)。分别比较对照组、CKD-IF0组、IF1组的肾脏皮髓质T1值和ADC值,分析皮髓质T1值和ADC值与eGFR的相关性,进一步评估eGFR、皮髓质T1值和ADC值诊断肾间质无纤维化和轻度纤维化的效能。结果(1)对照组和CKD-IF0组的皮髓质T1值和ADC值差异均无统计学意义(P>0.05);对照组的皮髓质ADC值均高于IF1组(P<0.05),T1值均低于IF1组(P<0.05);CKD-IF0组的皮髓质ADC值均高于IF1组(P<0.05),cT1低于IF1组(P<0.05),mT1两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)将对照组和CKD-IF0组合并为IF0组后,IF0组的皮髓质T1值低于IF1组(P<0.05),ADC值高于IF1组(P<0.05)。(3)所有受试者的cT1与eGFR呈负相关(ρ=-0.476,P<0.05),cADC与eGFR呈正相关(ρ=0.391,P<0.05)。mT1和mADC与eGFR相关性不具有统计学意义(P>0.05)。(4)当单独用eGFR、cT1、mT1、cADC、mADC鉴别IF0组和IF1组时,以eGFR效能最高,AUC为0.861[95%置信区间(confidence interval,CI):0.761~0.962],敏感度为80.6%,特异度为88.9%;当联合cT1和cADC后,鉴别IF0组和IF1组的效能进一步提高,AUC为0.912(95%CI:0.839~0.984),敏感度为83.9%,特异度为85.2%;当联合eGFR、cT1和cADC后,达到最高鉴别效能,AUC为0.963(95%CI:0.922~1.000),敏感度为87.1%,特异度为96.3%。结论T1mapping联合DWI可无创有效地鉴别肾脏IF,有望辅助eGFR来进一步提高早期识别肾脏组织结构损伤的能力。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 肾间质纤维化 磁共振成像 纵向弛豫时间定量成像 弥散加权成像 早期识别
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肾损伤分子-1在心脏体外循环术后急性肾损伤早期诊断中的应用 被引量:12
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作者 陈彩妹 王凉 +5 位作者 李明秋 刘斌 祁真 刘晓斌 华佳 孙铸兴 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第13期2203-2205,共3页
目的:探讨尿肾损伤分子-1(Kim-1)在体外循环术后急性肾损伤(AKI)早期诊断中的应用。方法:收集2010年5-11月无锡人民医院心外科心脏体外循环术后符合入组标准的84例患者,分别检测术前及术后各时间点的尿Kim-1及血肌酐(Scr)水平,根据AKI... 目的:探讨尿肾损伤分子-1(Kim-1)在体外循环术后急性肾损伤(AKI)早期诊断中的应用。方法:收集2010年5-11月无锡人民医院心外科心脏体外循环术后符合入组标准的84例患者,分别检测术前及术后各时间点的尿Kim-1及血肌酐(Scr)水平,根据AKI诊断标准将其分为AKI组及非AKI组进行分析。结果:AKI组Scr升高峰值出现在12~48h,而尿Kim-1水平从术后2h起便显著升高,且术后6h后各时间点的尿Kim-1水平都显著高于非AKI组。经尿肌酐(Ucr)校正后,相应时间点的尿Kim-1/Ucr差异仍有显著性(P<0.01)。术后2h尿Kim-1和尿Kim-1/Ucr的界点值分别在300ng/L和2.0ng/mg时,诊断AKI有较好的敏感性和特异性。结论:术后2h尿Kim-1、尿Kim-1/Ucr可作为体外循环心脏术后AKI发生的早期诊断参考指标。 展开更多
关键词 体外循环 急性肾损伤 肾损伤分子 心脏手术
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特发性膜性肾病临床、病理特点及M型磷脂酶A2受体表达的相关分析 被引量:16
3
作者 刘晓斌 张秋花 +8 位作者 陈勇 刘少军 刘斌 张志坚 张悦 胡志刚 黄飚 孙铸兴 王凉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第15期2520-2524,共5页
目的总结特发性膜性肾病(IMN)的临床、病理及M型磷脂酶A2受体(PLA2R)表达的特点。方法回顾性分析2008年7月至2015年2月在无锡市人民医院肾内科住院并经肾穿刺活检确诊为IMN的244例患者的临床、病理及PLA2R表达的特点。结果 244例IMN患... 目的总结特发性膜性肾病(IMN)的临床、病理及M型磷脂酶A2受体(PLA2R)表达的特点。方法回顾性分析2008年7月至2015年2月在无锡市人民医院肾内科住院并经肾穿刺活检确诊为IMN的244例患者的临床、病理及PLA2R表达的特点。结果 244例IMN患者平均发病年龄(54.07±15.22)岁,男130例,女114例,高血压比例44.3%,肾病综合征比例62.7%。男性与女性相比,蛋白尿程度更高、估算的肾小球滤过率(e GFR)更低(P<0.05)。蛋白尿4~8 g组与>8 g组较<4 g组患者胆固醇更高、收缩压及舒张压更高、e GFR更低、间质小管病变更重(P<0.05)。肾脏病理分期以Ⅰ期、Ⅱ期为主(98%),Ⅱ期与Ⅰ期、Ⅰ~Ⅱ期患者比较,肾间质小管病变更重、e GFR更低(P<0.05)。肾组织中PLA2R阳性率为84.3%,PLA2R阳性较阴性患者的e GFR更低、肾间质小管病变更重(P<0.05)。多元相关及回归分析发现,肾间质小管病变(B=-7.253)、高血压比例(B=-10.726)、总胆固醇(B=-2.077)与e GFR呈负相关(P<0.01,r2=0.470)。结论 IMN患者中的男性、尿蛋白量多、肾脏病理分期高、PLA2R阳性者,肾间质小管病变严重、肾功能受损多见,需要给予更加积极的干预治疗。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 肾病综合征 肾脏病理 M型磷脂酶A2受体
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肺移植后急性肾损伤的研究进展 被引量:2
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作者 薛婧 孙铸兴 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第18期3149-3151,共3页
自1983年加拿大Cooper教授成功施行第一例长期存活的肺移植手术.肺移植已成为目前治疗终末期肺疾病可选择的唯一有效方法。研究^[1-3]证实肺移植术后易发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI),发生率约为39%~65%,其中5%-16... 自1983年加拿大Cooper教授成功施行第一例长期存活的肺移植手术.肺移植已成为目前治疗终末期肺疾病可选择的唯一有效方法。研究^[1-3]证实肺移植术后易发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI),发生率约为39%~65%,其中5%-16%需要行肾脏替代治疗,影响了肺移植患者预后。文献报道AKI的诊断标准有30多种.其中应用较多的是2005年在阿姆斯特丹举办国际研讨会提出的AKIN(acute kidney injury network)标准。 展开更多
关键词 急性肾损伤 肺疾病 移植后 Cooper教授 肾脏替代治疗 肺移植手术 诊断标准 国际研讨会
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代谢综合征促进IgA肾病进展的作用分析
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作者 王凉 张裕 +2 位作者 张志坚 刘斌 孙铸兴 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期651-654,共4页
目的:比较原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与未合并MS患者的临床及病理表现,分析MS对IgAN的影响,从而为IgAN合并MS患者治疗方案的选择提供依据。方法:选取2006年1月~2012年6月在南京医科大... 目的:比较原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与未合并MS患者的临床及病理表现,分析MS对IgAN的影响,从而为IgAN合并MS患者治疗方案的选择提供依据。方法:选取2006年1月~2012年6月在南京医科大学附属无锡市人民医院行肾穿刺病理诊断为IgAN的病例453例,其中IgAN-MS组87例,IgAN-非MS组366例。检测两组患者的肾功能、尿蛋白及各代谢指标,分析各代谢指标与肾功能及尿蛋白的关系,并根据不同病理诊断标准对病理结果进行比较。结果:IgAN-MS组的尿蛋白定量、血清肌酐均显著高于IgAN-非MS组(P<0.05);IgAN-MS组的病理改变显著重于IgAN-非MS组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示肾小球滤过率与24 h尿蛋白、平均动脉压、年龄、体质指数、甘油三酯呈负相关,24 h尿蛋白与空腹血糖、体质指数、血清白蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸呈正相关。Spearman相关分析显示MS与Lee氏分级及牛津分型的系膜细胞增生、毛细血管内增生、节段性肾小球硬化各项损伤评分均呈正相关。结论:MS是IgAN进展的危险因素,代谢指标异常可加重IgAN的肾损害。 展开更多
关键词 IGA肾病 代谢综合征 危险因素 肾脏病理 牛津分型
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腮腺Kimura病合并肾病综合征1例 被引量:1
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作者 张小凤 孙铸兴 +1 位作者 王凉 祁真 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2009年第19期1085-1085,共1页
患者,男性,46岁,因耳前肿块1年,眼睑浮肿1周于2009年3月入院。患者1年前发现右耳前肿块,瘙痒,半年前行肿块切除,病理诊断为右侧腮腺木村病,未进一步治疗。入院前1周出现眼睑水肿、泡沫尿。尿常规:潜血(-),蛋白(+++),... 患者,男性,46岁,因耳前肿块1年,眼睑浮肿1周于2009年3月入院。患者1年前发现右耳前肿块,瘙痒,半年前行肿块切除,病理诊断为右侧腮腺木村病,未进一步治疗。入院前1周出现眼睑水肿、泡沫尿。尿常规:潜血(-),蛋白(+++),血肌酐62.9μmol/L,ALB 26.3g/L,予入院。血常规:WBC 10.7×109/L,E 15.1%。24小时尿蛋白6g。IgE 43.4IU/mL。血生化:ALB 16.9g/L,Cr 67.9μmol/L,CHOL 9.28mmol/L,LDL 6.41mmol/L。行肾脏活检示:微小病变。排除其他继发性肾病,考虑为Kimura病相关性肾病综合征,给予泼尼松20mg 3次/天治疗,6周后尿蛋白转阴,血清白蛋白恢复正常,激素规律减量,随访中。 展开更多
关键词 木村病 肾病综合征 病理特点 诊断治疗
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低钙透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响 被引量:6
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作者 蔡晓萍 张悦 +2 位作者 刘晓斌 祁真 周薇 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期1360-1361,1376,共3页
目的:探讨低钙透析对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。方法:选择104例透析时间超过3个月的MHD合并高磷血症患者,观察期间无急、慢性炎症及其他活动性疾病,随机分为对照组(54例)和低钙组(50例),两组均进行规律透析(3次/周),对... 目的:探讨低钙透析对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。方法:选择104例透析时间超过3个月的MHD合并高磷血症患者,观察期间无急、慢性炎症及其他活动性疾病,随机分为对照组(54例)和低钙组(50例),两组均进行规律透析(3次/周),对照组给予正常钙透析液(1.50mmol/L),低钙组给予低钙透析液(1.25mmol/L),观察6个月,分别检测观察前后患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清钙、磷等生化指标。结果:观察前两组患者的hs-CRP分别为(5.82±0.94)mg/L和(6.17±0.97)mg/L(P>0.05),观察后对照组患者的hs-CRP为(5.29±0.77)mg/L,与观察前相比较无显著差异(P>0.05),低钙组患者的hs-CRP为(2.84±0.68)mg/L,与观察前及观察后的对照组相比均显著下降(P<0.01),同时血磷和钙磷乘积也较对照组和观察前明显下降(P<0.05)。结论:低钙透析可改善MHD微炎症状态,可能与改善钙磷代谢紊乱有关。 展开更多
关键词 低钙透析液 微炎症 血液透析 超敏CRP
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