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肺移植受者术后医院感染病原学特点及药敏分析:一项单中心5年回顾性调查研究 被引量:1
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作者 仇桑桑 许琴芬 +5 位作者 吴波 蔡小军 黄琴红 王大鹏 胡春晓 陈静瑜 《器官移植》 北大核心 2025年第1期114-121,共8页
目的分析单中心近5年肺移植受者术后医院感染特点及药物敏感性。方法选取无锡市人民医院2019年1月至2023年12月724例肺移植受者,依据医院感染判定原则,回顾性分析肺移植受者医院感染情况及感染部位,对医院感染病原菌分布及其药敏试验状... 目的分析单中心近5年肺移植受者术后医院感染特点及药物敏感性。方法选取无锡市人民医院2019年1月至2023年12月724例肺移植受者,依据医院感染判定原则,回顾性分析肺移植受者医院感染情况及感染部位,对医院感染病原菌分布及其药敏试验状况进行分析。结果724例肺移植受者中,275例发生医院感染,感染率为38.0%。感染例次率由2019年的54.2%降低至2023年的22.8%,呈逐年下降趋势(Z=30.98,P<0.001)。感染部位主要为下呼吸道,占73.6%。感染病原菌以革兰阴性菌为主,前4位为鲍曼不动杆菌(37.1%)、铜绿假单胞菌(17.3%)、肺炎克雷伯菌(13.7%)和嗜麦芽窄食单胞菌(13.4%),对亚胺培南的耐药率分别为89%、53%、58%和100%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(3.6%),对苯唑西林的耐药率为67%。结论近5年肺移植受者的医院感染呈下降趋势,主要以下呼吸道感染为主,感染病原菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,对亚胺培南的耐药率均较高。 展开更多
关键词 肺移植 医院感染 多重耐药菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌 嗜麦芽窄食单胞菌 抗菌药物
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肺移植术后多学科协作管理模式对耐碳青霉烯类肠杆菌感染控制的效果分析
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作者 龚裕卿 仇桑桑 +2 位作者 黄琴红 陈梦菁 许琴芬 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第8期1089-1096,共8页
目的评估多学科协作(MDT)管理模式对肺移植术后耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)感染的防控效果,并探讨肺移植术后CRE感染的影响因素。方法选择无锡市人民医院肺移植中心2014年1月—2023年7月的654例肺移植手术受者作为研究对象,按照实施MDT管... 目的评估多学科协作(MDT)管理模式对肺移植术后耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)感染的防控效果,并探讨肺移植术后CRE感染的影响因素。方法选择无锡市人民医院肺移植中心2014年1月—2023年7月的654例肺移植手术受者作为研究对象,按照实施MDT管理模式的时间节点,将2014年1月—2019年12月的肺移植受者归为对照组,未实施MDT管理模式;2020年1月—2023年7月的肺移植受者归为干预组,实施MDT管理模式。采用Kaplan-Meier法计算肺移植受者术后90 d的CRE感染风险。采用Cox回归模型对住院日数、手术时长、三管日数等变量进行调整,分析实施MDT管理模式对于CRE感染风险的影响。结果654例肺移植受者共发生医院感染215例,其中对照组158例,医院感染发病率为38.54%;干预组57例,医院感染发病率23.36%,干预组肺移植受者医院感染发病率低于对照组(χ^(2)=15.965,P<0.001);CRE感染共74例,干预组CRE感染发病率低于对照组[7.79%(19/244)VS 13.41%(55/410);χ^(2)=4.828,P=0.028]。至90 d随访期结束,对照组与干预组肺移植受者累计感染风险分别为14.67%、8.26%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。实施MDT管理模式是肺移植受者术后CRE感染的保护因素,而手术时长、呼吸机使用日数、导尿管插管日数则是CRE感染的危险因素(均P<0.05)。结论在肺移植受者中实施MDT管理模式可有效降低术后CRE感染风险,不断规范与落实医院多重耐药菌MDT管理是预防CRE感染与控制传播的重要手段。 展开更多
关键词 肺移植 耐碳青霉烯类肠杆菌 医院感染 多学科协作
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肺移植受者术后医院感染Nomogram预测模型的构建与验证
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作者 仇桑桑 许琴芬 +4 位作者 邵君飞 黄琴红 吴波 胡春晓 陈静瑜 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第5期674-681,共8页
目的 探讨肺移植受者(LTRs)术后医院感染发生的危险因素,构建列线图(nomogram)预测模型。方法 回顾性分析2019年1月—2023年12月无锡市人民医院接受肺移植手术的患者临床资料,分为训练集(n=506)和验证集(n=218)。通过LASSO回归筛选独立... 目的 探讨肺移植受者(LTRs)术后医院感染发生的危险因素,构建列线图(nomogram)预测模型。方法 回顾性分析2019年1月—2023年12月无锡市人民医院接受肺移植手术的患者临床资料,分为训练集(n=506)和验证集(n=218)。通过LASSO回归筛选独立危险因素,纳入多因素logistic回归,构建nomogram预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度和决策曲线评价模型区分度、校准度和临床适用度。结果 共506例LTRs, 201例发生医院感染,发病率为39.72%。感染部位以下呼吸道为主,病原体以革兰阴性杆菌(鲍曼不动杆菌)为主。最终筛选出年龄大、使用体外膜肺氧合(ECMO)、双肺移植、手术时长>3 h、连续发热日数长、血常规异常次数多和联合使用抗菌药物日数长为肺移植术后医院感染的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,训练集的曲线下面积(AUC)为0.74(95%CI:0.70~0.78),验证集为0.71(95%CI:0.64~0.78)。Hosmer-Lemeshow测试结果显示,预测的医院感染概率和实际医院感染概率间差异无统计学意义(P>0.05)。临床决策曲线结果表明,模型在7%~71%的阈值概率值下具临床收益。结论 本研究构建的nomogram预测模型可有效评估LTRs术后感染风险,模型稳定,具有较高的临床应用价值,可为术后感染防控提供科学参考。 展开更多
关键词 肺移植受者 手术后感染 医院感染 nomogram预测模型 LASSO回归 多因素logistic回归 预测模型验证
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ICU医院感染目标性监测与分析 被引量:4
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作者 沈波 许琴芬 +1 位作者 倪芳颖 喻荣彬 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期516-518,共3页
目的:通过目标性监测,分析重症监护病房(ICU)发病危险因素和病原菌特点,探讨医院感染预防控制措施。方法:对2011年1-12月入住ICU的患者进行医院感染目标性监测,所有数据录入电脑,采用明科软件统计分析。结果:共监测679例,经平均病... 目的:通过目标性监测,分析重症监护病房(ICU)发病危险因素和病原菌特点,探讨医院感染预防控制措施。方法:对2011年1-12月入住ICU的患者进行医院感染目标性监测,所有数据录入电脑,采用明科软件统计分析。结果:共监测679例,经平均病情严重程度(ASIS)调整床日感染率为6.66‰。呼吸机相关性肺炎80例次,千日感染率为23.34‰;导尿管相关性泌尿道感染37例次,千日感染率为5.96‰;导管相关性血流感染18例,千日感染率为2.91‰。共检出病原菌197株,排名前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、白色念珠菌。结论:ICU是医院感染的高危科室,开展目标性监测,对危险因素进行监控,尽早实施切实有效的预防措施,对减少医院感染的发生有重要意义。 展开更多
关键词 重症监护病房 医院感染 目标性监测
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多学科综合诊疗模式在肺移植受者多重耐药菌感染防控的应用 被引量:7
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作者 仇桑桑 许琴芬 +3 位作者 黄琴红 龚裕卿 吴波 陈静瑜 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期443-448,共6页
目的 探讨多学科综合诊疗(MDT)模式在肺移植受者术后多重耐药菌(MDRO)感染防控中的实践效果。方法 选择2019年至2022年的肺移植受者,从2020年1月开始成立MDT专家组,开展一系列防控措施,分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表M... 目的 探讨多学科综合诊疗(MDT)模式在肺移植受者术后多重耐药菌(MDRO)感染防控中的实践效果。方法 选择2019年至2022年的肺移植受者,从2020年1月开始成立MDT专家组,开展一系列防控措施,分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表MDRO检出率以及2019年至2022年肺移植受者MDRO检出率。结果 医护人员总体MDRO防控措施落实率由2020年的64.9%上升至2022年的91.6%,呈逐年升高趋势(P<0.05)。监测环境物表MDRO检出率从2020年的28%下降到2022年的9%,呈逐年下降趋势(P<0.05)。肺移植受者MDRO检出率从2019年的66.7%降低至2022年的44.3%,呈逐年降低趋势(P<0.001)。结论 通过MDT模式管理,提高了医务人员MDRO防控措施的执行力,有效降低了肺移植受者术后MDRO感染率和环境物表MDRO检出率,值得推广利用。 展开更多
关键词 肺移植 多重耐药菌 多学科综合诊疗 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 耐碳青霉烯类大肠埃希菌 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌
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儿童肺移植患儿术后监护治疗期的多学科团队护理 被引量:3
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作者 王海翔 黄琴红 王钰 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期18-21,共4页
目的总结9例儿童肺移植患儿术后监护治疗期的多学科团队护理经验。方法组建多学科团队,落实精准用药、精准容量管理、术后感染控制、营养护理、心理干预、气道管理、个性化镇痛镇静等护理措施。结果9例患儿ICU住院2~21 d,中位数4 d,均... 目的总结9例儿童肺移植患儿术后监护治疗期的多学科团队护理经验。方法组建多学科团队,落实精准用药、精准容量管理、术后感染控制、营养护理、心理干预、气道管理、个性化镇痛镇静等护理措施。结果9例患儿ICU住院2~21 d,中位数4 d,均顺利转出ICU;病房住院13~149 d,中位数16 d。患儿均康复出院,随访期间无一例死亡。结论基于多学科团队的护理,可以提高肺移植患儿术后护理水平,提高肺移植患儿长期生存率。 展开更多
关键词 肺移植 儿童 重症监护 容量管理 感染控制 精准用药 多学科团队 护理
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