造口袋在胃肠道手术后腹腔引流中的应用 被引量：18

1

作者 陈亚 张亚琪 邵洁 《护理学杂志》 2009年第6期29-30,共2页

目的观察造口袋在胃肠道手术后腹腔引流中的应用效果。方法将32例胃肠道手术后,腹腔引流管管周渗液或拔管后窦道渗液的患者随机分为对照组与观察组各16例。对照组使用传统方法换药,观察组采用造口袋引流接纳渗液。比较两组窦道愈合时间... 目的观察造口袋在胃肠道手术后腹腔引流中的应用效果。方法将32例胃肠道手术后,腹腔引流管管周渗液或拔管后窦道渗液的患者随机分为对照组与观察组各16例。对照组使用传统方法换药,观察组采用造口袋引流接纳渗液。比较两组窦道愈合时间、换药次数及患者舒适度。结果观察组窦道愈合时间、换药次数及患者舒适度显著优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论造口袋辅助应用于胃肠道手术后的腹腔引流可促进窦道愈合,减少护理工作量,提高患者舒适度。 展开更多

关键词 胃肠道手术 腹腔引流 造口袋 护理

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小纱布在腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术中的临床应用 被引量：2

2

作者 朱杰 钱峻 +2 位作者 汤黎明 刘意 王杰 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第9期843-844,共2页

关键词 腹腔镜手术 胃肠道恶性肿瘤 临床应用 纱布 手术中 胃肠道手术 手术过程 开腹手术

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腹腔镜胃癌D_2根治术在进展期胃癌中的应用探讨 被引量：35

3

作者 汤黎明 钱峻 +2 位作者 朱杰 莫琪 王杰 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第12期1079-1081,共3页

目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性。方法对2008年1～8月32例进展期胃癌行腹腔镜下D2根治术,根治性远端胃大部切除术清扫1、3、4、5、6、7、8、9、11p、12a、14v组淋巴结;根治性近端胃大部切除术清扫1、2、3、4、7、8... 目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性。方法对2008年1～8月32例进展期胃癌行腹腔镜下D2根治术,根治性远端胃大部切除术清扫1、3、4、5、6、7、8、9、11p、12a、14v组淋巴结;根治性近端胃大部切除术清扫1、2、3、4、7、8、9、10、11组淋巴结;根治性全胃切除术清扫1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12a、14v组淋巴结;所有患者均于上腹部做辅助小切口行病灶移除及消化道重建。结果32例均顺利完成腹腔镜下胃癌D2根治手术,无中转开腹,其中根治性远端胃切除18例,根治性近端胃切除2例,根治性全胃切除12例。远、近端胃根治性切除术时间250～390 min,平均325min;全胃根治性切除300～450 min,平均347 min。术中出血量:远、近端胃根治性切除术50～250 ml,全胃根治性切除术60～350 ml,术中均未输血。所有标本切缘均阴性。排气时间24～72 h,平均38 h;进流质时间2～5 d,平均2.8 d;无吻合口漏等手术相关并发症。30例随访1～8个月,未见复发和转移,亦未发生切口和穿刺口种植。结论腹腔镜下胃癌D2根治术应用于治疗进展期胃癌,安全、可行、有效、创伤小且近期效果良好。 展开更多

关键词 腹腔镜 进展期胃癌 根治术

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腹腔镜胃癌根治手术中的团队配合 被引量：16

4

作者 钱峻 汤黎明 +3 位作者 朱杰 刘意 莫琪 王杰 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第9期781-783,共3页

目的探讨团队配合在腹腔镜胃癌根治手术中的重要性及技巧。方法对2008年1月-2008年10月32例腹腔镜胃癌根治临床的临床资料进行分析。主刀医生及扶镜助手,第一助手在相应的手术区域,采用基本固定的配合模式,分别完成胃结肠韧带、脾胃韧... 目的探讨团队配合在腹腔镜胃癌根治手术中的重要性及技巧。方法对2008年1月-2008年10月32例腹腔镜胃癌根治临床的临床资料进行分析。主刀医生及扶镜助手,第一助手在相应的手术区域,采用基本固定的配合模式,分别完成胃结肠韧带、脾胃韧带、肝胃韧带的离断,小网膜囊的完整切除及各组淋巴结的清扫,并在体腔外完成病灶的切除,消化道的重建。结果32例均在腹腔镜下完成手术,远近端胃癌根治性切除术时间250-390 min,平均325 min。全胃根治性切除300-450 min,平均347min。术中出血量：远、近端胃癌根治性切除术50-250 ml,全胃根治性切除术60-350 ml,术中均未输血。所有标本切缘均阴性,清扫淋巴结13-35枚,平均21枚。术后排气时间24-72 h,平均38 h。进流质时间2-5 d,平均2.8 d。27例术后随访1-8个月,未见复发和转移,未发生切口和穿刺口种植。结论密切的团队配合是顺利完成腹腔镜胃癌根治手术的必要条件,对缩短手术时间,减少术中出血及保证根治效果具有重要意义。 展开更多

关键词 腹腔镜 团队配合 胃癌根治术

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腹腔镜胃癌根治术中医源性损伤的原因分析与防治 被引量：14

5

作者 钱峻 朱杰 +2 位作者 汤黎明 莫琪 刘意 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第10期925-927,共3页

目的分析腹腔镜胃癌根治术中医源性损伤的原因。方法 2008年1月~2009年12月共行腹腔镜胃癌根治手术117例（包括全胃切除术32例,近端胃大部切除术27例,远端胃大部切除术58例）,发生医源性损伤9例（7.7%）。回顾分析这9例的临床资料。结... 目的分析腹腔镜胃癌根治术中医源性损伤的原因。方法 2008年1月~2009年12月共行腹腔镜胃癌根治手术117例（包括全胃切除术32例,近端胃大部切除术27例,远端胃大部切除术58例）,发生医源性损伤9例（7.7%）。回顾分析这9例的临床资料。结果脾损伤4例,压迫止血,成功保脾;横结肠损伤1例,辅助小切口以1号线缝合修补;横结肠系膜血管损伤1例,辅助小切口行横结肠部分切除端端吻合;肝左动脉损伤1例,未处理;肝脏挫裂伤1例,辅助小切口以1号线间断缝合挫裂口;残胃浆膜挫裂伤1例,可吸收线间断缝合修补。9例均治愈出院。结论腹腔镜胃癌根治术中医源性损伤多发生在开展本手术的早期,与显露不佳、操作不当有关。 展开更多

关键词 腹腔镜 医源性损伤 胃癌根治术

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超声刀结合单极电凝应用于腹腔镜胃癌根治术的评价 被引量：9

6

作者 鱼国盛 汤黎明 +1 位作者 钱峻 朱杰 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第12期1079-1081,共3页

目的评价腹腔镜胃癌根治术中联合应用超声刀及单极电凝的效果。方法回顾分析2010年1月～2011年3月75例腹腔镜胃癌D2根治术的临床资料,前39例单纯使用超声刀(超声刀组),后36例联合应用超声刀与单极电凝(联合组)。比较2组手术时间、术中... 目的评价腹腔镜胃癌根治术中联合应用超声刀及单极电凝的效果。方法回顾分析2010年1月～2011年3月75例腹腔镜胃癌D2根治术的临床资料,前39例单纯使用超声刀(超声刀组),后36例联合应用超声刀与单极电凝(联合组)。比较2组手术时间、术中出血量、平均清扫淋巴结个数、术后引流量及术后并发症方面的差异。结果与超声刀组相比,联合组术中出血少[(274±122)ml vs.(186±90)ml,t=3.530,P=0.000],手术时间短[(347±38)min vs.(310±23)min,t=5.049,P=0.000],2组清扫淋巴结个数、术后引流量及并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论超声刀与单极电凝联合应用于腹腔镜胃癌根治术,能够充分发挥两种器械的优势,缩短手术时间,减少术中出血,利于淋巴清扫。 展开更多

关键词 腹腔镜手术 胃癌 超声刀 单极电凝

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重视团队配合在腹腔镜技能培训中的价值 被引量：5

7

作者 钱峻 朱杰 +2 位作者 莫琪 汤黎明 徐强 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期567-569,共3页

目的：探讨团队配合的训练课程在腹腔镜技能培训中的价值。方法2012年12月～2014年3月我院普外科卫生部内镜诊疗培训基地共举办培训班4期，培训内容包括腹腔镜基础理论学习、模拟操作训练、动物实体的各种腹腔镜手术操作训练等，在后2... 目的：探讨团队配合的训练课程在腹腔镜技能培训中的价值。方法2012年12月～2014年3月我院普外科卫生部内镜诊疗培训基地共举办培训班4期，培训内容包括腹腔镜基础理论学习、模拟操作训练、动物实体的各种腹腔镜手术操作训练等，在后2期的培训内容中，我们设计并增加与团队配合有关的腹腔镜培训课程，在动物实体的腹腔镜手术训练中，记录4期培训班各组学员的腹腔镜胆囊切除术及脾切除术的手术时间和术中出血量。我们将后两期学习班的学员设为实验组，前两期学员设为对照组，对2组结果进行比较。结果实验组腹腔镜胆囊切除手术时间（63．8±16．8）min，显著短于对照组（82．8±12．5）min（t＝2．566，P＝0．022）；腹腔镜脾切除手术时间（88．7±17．1） min，显著短于对照组（119．0±18.1） min（t＝3．442，P＝0．004）；腹腔镜胆囊切除术中出血量（46．2±12．8）ml，显著少于对照组（96．6±22．5）ml（t＝5．507，P＝0.000）；腹腔镜脾切除术中出血量（91．8±15．3）ml，显著少于对照组（146．9±18．5）ml（t＝6．492，P＝0．000）。结论增加团队配合训练内容的腹腔镜培训课程更加符合腹腔镜手术的特点，可提高腹腔镜培训的效果，值得推广。 展开更多

关键词 腹腔镜 技能培训

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自制负压引流装置促进直肠癌Miles术后会阴部感染切口愈合的效果 被引量：4

8

作者 虞萍 周雪珍 陈亚 《解放军护理杂志》 CSCD 2014年第24期72-74,共3页

目的观察自制负压引流装置促进直肠癌Miles术后会阴部切口感染愈合的效果。方法 2012年6月至2013年12月将24例直肠癌Miles术后发生会阴部切口感染的患者随机分为对照组和观察组各12例,观察组在创面基本清洁后采用自制的负压引流装置(康... 目的观察自制负压引流装置促进直肠癌Miles术后会阴部切口感染愈合的效果。方法 2012年6月至2013年12月将24例直肠癌Miles术后发生会阴部切口感染的患者随机分为对照组和观察组各12例,观察组在创面基本清洁后采用自制的负压引流装置(康惠尔透明贴+吸痰管)进行治疗,对照组继续使用传统方法敞开换药,比较两组患者的伤口愈合时间、换药次数、换药费用及舒适度。结果观察组患者的伤口愈合时间短于对照组,换药次数及换药费用少于对照组,舒适度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自制负压引流装置取材方便,运用于会阴部感染切口引流可明显缩短伤口愈合时间、降低医疗成本和提高患者舒适度。 展开更多

关键词 负压引流装置 切口感染 直肠癌 会阴 护理

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Rab27b在结直肠癌中的表达情况及临床意义 被引量：2

9

作者 倪沂江 秦辉 汤黎明 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期1405-1408,共4页

目的 :检测Rab27b在结直肠癌中的表达情况,并探讨Rab27b表达与结直肠癌中重要临床指标尤其是临床预后之间的关系。方法:在组织芯片上(80例肠癌标本及20例癌旁对照标本)进行免疫组化检测,使用Cox回归法及Kaplan-Meier生存分析法进行结直... 目的 :检测Rab27b在结直肠癌中的表达情况,并探讨Rab27b表达与结直肠癌中重要临床指标尤其是临床预后之间的关系。方法:在组织芯片上(80例肠癌标本及20例癌旁对照标本)进行免疫组化检测,使用Cox回归法及Kaplan-Meier生存分析法进行结直肠癌患者的预后分析。结果:免疫组化结果显示结直肠癌中的Rab27b表达明显高于癌旁对照组Rab27b的表达(P=0.041)。Rab27b的表达与结直肠癌患者的性别(P=0.012)、血清CEA水平(P=0.014)、远处转移(P=0.021)及TNM分期(P=0.013)有重要关联。生存分析显示Rab27b表达(P=0.021)与结直肠癌患者预后关系密切,Rab27b高表达提示预后不良。结论:Rab27b在结直肠癌组织中异常高表达,且Rab27b的表达与结直肠癌的数种恶性表型相关。Rab27b可作为结直肠癌患者预后的独立危险因素。 展开更多

关键词 结直肠癌 Rab27b 预后

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结直肠癌生存扩展期患者未满足健康需求调查分析 被引量：7

10

作者 刘慧 丁彩艳 +3 位作者 孙志琴 付练 吴文碧 邵燕 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第9期18-21,共4页

目的 调查结直肠癌生存扩展期患者未满足健康需求现状,分析其影响因素,为完善结直肠癌患者生存扩展期健康管理提供依据。方法 采用便利抽样法,选取2所三级甲等综合医院肿瘤科、胃肠外科住院部及门诊复查的结直肠癌患者111例作为调查对象... 目的 调查结直肠癌生存扩展期患者未满足健康需求现状,分析其影响因素,为完善结直肠癌患者生存扩展期健康管理提供依据。方法 采用便利抽样法,选取2所三级甲等综合医院肿瘤科、胃肠外科住院部及门诊复查的结直肠癌患者111例作为调查对象,采用一般资料调查表、中文版癌症患者未满足需求量表、中文版记忆症状评估量表进行调查。结果 结直肠癌生存扩展期患者未满足健康需求总分为34.50(22.25,54.00)分。回归分析显示,治疗相关症状、工作性质、治疗方案是患者未满足需求的主要影响因素(均P<0.05),共解释未满足健康需求总变异度的58.5%。结论 结直肠癌生存扩展期患者未满足健康需求处于中等水平,医护人员及家庭照顾者应重点关注治疗相关症状得分高、以体力劳动为主、治疗方案复杂的结直肠癌患者,采取有效的护理措施,满足其健康需求。 展开更多

关键词 结肠癌 直肠癌 生存扩展期 健康需求 症状评估 健康管理

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经自然腔道取标本术在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用体会 被引量：5

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作者 吴建波 石骏 +4 位作者 朱秋伟 耿翔 朱杰 龚宇 朱平 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第21期3357-3360,共4页

目的探讨在腹腔镜结直肠肿瘤手术中使用经自然腔道取标本术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)的应用价值。方法回顾性分析南京医科大学附属常州第二人民医院2017年3月至2019年5月开展的26例采用NOSES技术的腹腔镜结... 目的探讨在腹腔镜结直肠肿瘤手术中使用经自然腔道取标本术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)的应用价值。方法回顾性分析南京医科大学附属常州第二人民医院2017年3月至2019年5月开展的26例采用NOSES技术的腹腔镜结直肠肿瘤手术患者的病例资料,评估该术式的短期疗效。结果17例病灶位于直肠,9例位于乙状结肠,其中2例为腺瘤,24例为腺癌。26例均顺利完成手术,无1例改行腹壁辅助切口取标本,标本取出均为经直肠途径,所有病例均未行预防性回肠造瘘。手术时间(239.8±58.7)min,出血量(46±30.26)mL,淋巴结清扫数量(9.3±4.6)枚。术后排气时间中位数3(1~4)d,术后住院时间中位数10(8~21)d。术后仅5例需止痛药镇痛。1例术后第1天吻合口出血,予肠镜下止血处理。1例患者合并严重糖尿病,术后出现腹腔感染,经抗感染及控制血糖后痊愈。随访至今无1例出现复发或转移。结论经自然腔道取标本术切口更趋微创,术后疼痛减轻,短期疗效满意,可以在部分适合的腹腔镜结直肠肿瘤手术中使用。 展开更多

关键词 经自然腔道取标本术 腹腔镜手术 结直肠肿瘤 微创

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肥胖人群袖状胃切除术与食物成瘾的关系

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作者 刘明君 赵杰 +5 位作者 汤黎明 瞿元乾 焦宇文 瞿畅 刘智鑫 杨豪俊 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS 北大核心 2023年第11期1578-1582,共5页

目的:探究肥胖人群袖状胃切除术与食物成瘾的关系。方法:收集2021年9月—2022年3月在南京医科大学附属常州市第二人民医院行腹腔镜下袖状胃切除的84例患者,采用一般资料调查表和耶鲁食物成瘾量表2.0(Yale Food Addiction Scale,YFAS 2.0... 目的:探究肥胖人群袖状胃切除术与食物成瘾的关系。方法:收集2021年9月—2022年3月在南京医科大学附属常州市第二人民医院行腹腔镜下袖状胃切除的84例患者,采用一般资料调查表和耶鲁食物成瘾量表2.0(Yale Food Addiction Scale,YFAS 2.0)进行问卷调查及统计学分析。结果:术前成瘾组大腿围大于非成瘾组(P<0.05)。术后6个月成瘾组体重指数(body mass index,BMI)、胸围、腰围、上臂围、大腿围明显小于术前(P<0.05),术后糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotrans-ferase,AST)、γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)低于术前水平,而总胆汁酸(total bile acid,TBA)高于术前(P<0.05)。成瘾组术后6个月多余体重减少百分比(percentages of excess weight loss,EWL%)低于非成瘾组(P<0.05),手术前后总胆红素差(ΔTBIL)大于非成瘾组(P<0.05)。结论:术前肥胖人群大多数存在食物成瘾,行腹腔镜下袖状胃切除术后食物成瘾得到明显改善,术后6个月食物成瘾患者的体重改变小于无成瘾患者。 展开更多

关键词 肥胖 袖状胃切除术 食物成瘾 多余体重减少百分比

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