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急诊ICU患者发生DIC的临床特点及诊治对策 被引量：1
1
作者 徐英 张铮 马明洲 《实用医学杂志》 CAS 2005年第17期1935-1936,共2页
目的:探讨急诊ICU患者发生弥散性血管内凝血(DIC)的临床对策。方法:对本院急诊ICU2002年1月至2005年1月3年间收治的DIC患者原发病及并发症、临床表现、DIC确诊时间、治疗、病死率等临床特点进行回顾性分析。结果:急诊ICU患者发生DIC,原... 目的:探讨急诊ICU患者发生弥散性血管内凝血(DIC)的临床对策。方法:对本院急诊ICU2002年1月至2005年1月3年间收治的DIC患者原发病及并发症、临床表现、DIC确诊时间、治疗、病死率等临床特点进行回顾性分析。结果:急诊ICU患者发生DIC,原发病多样、危重、多器官功能障碍综合征(MODS)并发率高;临床表现复杂多样;DIC确诊常为中晚期;病死率高。结论:ICU医生要对DIC保持高度警惕性,争取对高危病人行pre-DIC指标及早期DIC诊断指标常规检测,以便早发现、早治疗,有效终止病因是终止DIC病理过程最关键措施。同时危重病患者综合治疗至关重要。 展开更多
关键词 弥漫性血管内凝血 危重病 DIC患者 急诊ICU ICU患者 临床特点 多器官功能障碍综合征 弥散性血管内凝血 pre-DIC 危重病患者
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血清降钙素原对ICU危重患者感染早期诊断的临床价值 被引量：11
2
作者 沈华 马明洲 +1 位作者 秦海东 张铮 《医学研究生学报》 CAS 2008年第10期1118-1120,共3页
关键词 降钙素原 感染 危重患者 早期诊断
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急诊科监护室重症感染的细菌学调查和耐药性分析 被引量：5
3
作者 徐英 王卫文 张铮 《实用医学杂志》 CAS 2006年第23期2792-2794,共3页
目的:及时了解我院急诊科重症监护室(EICU)重症感染患者的细菌种类、分布和耐药情况,指导用药。方法:对我院EICU2005年2月至2006年2月重症感染阳性菌株种类、分布、耐药情况进行统计分析。结果:本EICU重症感染总菌株133株,痰菌株共115株... 目的:及时了解我院急诊科重症监护室(EICU)重症感染患者的细菌种类、分布和耐药情况,指导用药。方法:对我院EICU2005年2月至2006年2月重症感染阳性菌株种类、分布、耐药情况进行统计分析。结果:本EICU重症感染总菌株133株,痰菌株共115株,占总菌株的86%;痰菌株中,革兰阴性杆菌68株,占痰菌株的59%,革兰阳性球菌34株,占痰菌株的30%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的株数居首位,对万古霉素、替考拉宁100%敏感;杆菌属中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌等为主要致病菌,对第三、四代头孢菌素,亚胺培南,美罗培南敏感性高。结论:本EICU肺部感染居多,菌种杂多,革兰阴性杆菌感染仍占优势,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产ESBLs的肺炎克雷伯菌等为主要致病菌,对第三代、四代头孢菌素,亚胺培南,美罗培南敏感性高。而MRSA已跃居单菌种首位,对万古霉素、替考拉宁100%敏感。 展开更多
关键词 感染 细菌 抗药性 重症监护病房
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动态监测血清降钙素原在短程抗菌治疗策略中的临床价值 被引量：40
4
作者 马明洲 张铮 +2 位作者 秦海东 徐英 沈华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第7期1168-1170,共3页
目的:评价动态监测血清降钙素原(PCT)在短程抗菌治疗策略中的临床价值。方法:对符合脓毒症诊断标准的35例患者,根据应用抗生素的最终临床指标分为对抗生素有反应组(A组)和对抗生素无反应组(B组),入院第1、3、5、7天观察两组患者的血清PC... 目的:评价动态监测血清降钙素原(PCT)在短程抗菌治疗策略中的临床价值。方法:对符合脓毒症诊断标准的35例患者,根据应用抗生素的最终临床指标分为对抗生素有反应组(A组)和对抗生素无反应组(B组),入院第1、3、5、7天观察两组患者的血清PCT水平变化。结果:两组患者入院第1天血清PCT水平比较无明显差异,而第3、5、7天A组患者血清PCT水平逐渐下降,而B组患者PCT水平则明显升高,两组比较有统计学差异。采用ROC曲线下面积评估PCT对感染诊断的临床价值大小,第1、3、5、7天PCT的ROC曲线下面积分别为0.4046、0.7138、0.9868、0.9885,其中第3、5、7天PCT的ROC曲线下面积与第1天PCT的ROC曲线下面积比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:在短程抗菌治疗策略中,动态监测PCT水平可作为优化抗生素治疗的有效指标。 展开更多
关键词 脓毒症 降钙素 抗菌药 短程抗菌治疗
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急危重症病人营养支持的临床研究 被引量：32
5
作者 洪慧丽 张铮 +1 位作者 戴国强 刘汉 《护理学杂志（综合版）》 2003年第11期807-808,共2页
目的探讨营养支持在急危重症病人中的合理应用 ,以提高急危重症病人的抢救成功率。方法将 16 9例收住ICU的急危重症病人随机分为对照组 (82例 )和观察组 (87例 ) ,对照组实施肠外营养支持 ,观察组实施肠内加肠外营养支持 ,观察两组并发... 目的探讨营养支持在急危重症病人中的合理应用 ,以提高急危重症病人的抢救成功率。方法将 16 9例收住ICU的急危重症病人随机分为对照组 (82例 )和观察组 (87例 ) ,对照组实施肠外营养支持 ,观察组实施肠内加肠外营养支持 ,观察两组并发症发生率。结果两组均达到营养支持效果 ,但对照组胃肠道出血、二重感染、肠麻痹、肝功能异常以及腹胀、高血糖的发生率明显高于观察组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论对急危重症病人实施肠外加肠内营养支持 ,可减少并发症发生 ,促进病人康复。 展开更多
关键词 急危重症病人 营养支持 护理 并发症
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭患者机械通气策略的对照研究 被引量：5
6
作者 徐英 张铮 秦海东 《实用医学杂志》 CAS 2006年第24期2851-2852,共2页
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并严重呼吸衰竭患者的最佳机械通气策略。方法:选择接受气管插管机械通气的COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者12例,作为序贯治疗组,早期拔除气管导管,改用经鼻(口)面罩双水平正压通气,选... 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并严重呼吸衰竭患者的最佳机械通气策略。方法:选择接受气管插管机械通气的COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者12例,作为序贯治疗组,早期拔除气管导管,改用经鼻(口)面罩双水平正压通气,选择同样病例12例作为对照组,常规有创通气,间断撤机,观察两组有创通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、气管造口的例数、好转出院例数等。结果:序贯治疗组与对照组治疗前的血气分析结果相仿(P>0.05),有创通气时间分别为(2.1±0.7)d和(7.9±3.7)d(P<0.01),VAP发生例数分别为0和6例(P<0.01),气管造口例数分别为0和4例(P<0.01),好转出院例数分别为11和8例(P>0.05)。结论:对COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者及早采取从有创到无创的序贯通气治疗策略可显著改善治疗效果和预后。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 呼吸功能不全 机械通气
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动态监测降钙素原对脑出血患者感染及预后判断的意义 被引量：4
7
作者 沈华 马明洲 +1 位作者 秦海东 张铮 《实用医学杂志》 CAS 2008年第20期3497-3499,共3页
目的:探讨动态监测血清降钙素原(PCT)对脑出血患者感染及预后判断的临床意义。方法:对入住重症监护病房的重度脑出血患者42例在入院第1、2、3、5、7天分别采集静脉血标本检测血清PCT值,以判断PCT水平变化与脑出血患者感染及预后之间的... 目的:探讨动态监测血清降钙素原(PCT)对脑出血患者感染及预后判断的临床意义。方法:对入住重症监护病房的重度脑出血患者42例在入院第1、2、3、5、7天分别采集静脉血标本检测血清PCT值,以判断PCT水平变化与脑出血患者感染及预后之间的关系。结果:合并感染组与非感染组相比各时段血清PCT明显升高,差异有显著性(P<0.01)。以入院第10天为界将合并感染患者分为存活组与死亡组,其中存活组与死亡组各时段PCT水平比较存在统计学差异。结论:动态监测血清PCT的水平变化可以作为判断脑出血患者感染及预后的有效指标之一。 展开更多
关键词 脑出血 感染 预后 降钙素原
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重型颅脑损伤患者凝血纤溶动态变化及临床意义 被引量：6
8
作者 何小卫 傅诚章 刘汉 《实用医学杂志》 CAS 2007年第19期2998-3000,共3页
目的:探讨重型颅脑损伤患者凝血纤溶变化规律及其临床意义。方法:对本院2005年10月至2006年12月收治的33例重型颅脑损伤患者(GCS≤8分及APACHEⅡ≥10分)进行前瞻性研究,测定其入院第1、3、7天血管内皮素(ET)、血小板颗粒蛋白-140(GMP-1... 目的:探讨重型颅脑损伤患者凝血纤溶变化规律及其临床意义。方法:对本院2005年10月至2006年12月收治的33例重型颅脑损伤患者(GCS≤8分及APACHEⅡ≥10分)进行前瞻性研究,测定其入院第1、3、7天血管内皮素(ET)、血小板颗粒蛋白-140(GMP-140)、D-二聚体(D-dimer,D-D)及入院第1、3天部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT);取同期健康人群20例作对照组。结果:ET、GMP-140、D-D在入院第1天明显升高,之后呈下降趋势,第3天仍高于正常,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),第7天GMP-140接近正常,与对照组比较差异无显著性(P>0.05),而ET及D-D仍高于对照组(P<0.05)。APTT、PT、TT在入院第1天明显延长,APTT、TT3d后虽有所缩短,但与对照组比较差异仍有显著性(P<0.05),PT在入院第3天恢复正常。ET、GMP-140、D-D水平与GCS评分呈负相关(P<0.05),APTT、PT、TT与GCS评分无相关性(P>0.05)。结论:重型颅脑损伤早期即可发生凝血纤溶异常,其异常程度与颅脑损伤程度有相关性。 展开更多
关键词 颅脑损伤 纤维蛋白溶解 血液凝固
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危重症患者评估系统软件的开发与临床应用 被引量：1
9
作者 朱进 张铮 +3 位作者 徐英 刘汉 马明洲 何小卫 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第11期669-670,共2页
目的　运用微型计算机进行危重症患者评估系统的运算。方法　采用关系型数据库系统VisualFoxpro 6 0编制一套简便易用的应用软件 ,利用微型计算机自动运算。结果　评价不同ICU之间的工作效能、医疗质量和治疗效果。结论　此套系统具有... 目的　运用微型计算机进行危重症患者评估系统的运算。方法　采用关系型数据库系统VisualFoxpro 6 0编制一套简便易用的应用软件 ,利用微型计算机自动运算。结果　评价不同ICU之间的工作效能、医疗质量和治疗效果。结论　此套系统具有使用方便、运行稳定、兼容性好以及便于管理等优点 ,值得在临床上推广使用。 展开更多
关键词 临床应用 危重症患者 ICU 医疗质量 治疗效果 评价 管理 评估系统 优点 目的
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输液泵滴注肠内营养液在重度脑挫伤病人中的应用 被引量：6
10
作者 严莹 刘汉 倪海滨 《护理学杂志（综合版）》 2004年第16期70-71,共2页
将73例重度脑挫伤病人随机分为两组。观察组(37例)采用输液泵匀速输注肠内营养液;对照组(36例)用50 ml推注器从胃管注入营养液。结果实施肠内营养期间观察组死亡2例,对照组死亡4例;两组输注最大耐受量、肠道并发症、血糖水平差异有显著... 将73例重度脑挫伤病人随机分为两组。观察组(37例)采用输液泵匀速输注肠内营养液;对照组(36例)用50 ml推注器从胃管注入营养液。结果实施肠内营养期间观察组死亡2例,对照组死亡4例;两组输注最大耐受量、肠道并发症、血糖水平差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。提示采用输液泵可显著提高脑挫伤病人的营养耐受量,减少肠道并发症,病人血糖水平稳定。 展开更多
关键词 脑损伤 输液泵 肠内营养
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