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麻醉专科护理人员培训模式的临床实践与效果 被引量:29
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作者 孙贵芝 方郁岚 +2 位作者 卢光奎 张卉颖 何绮月 《护理学杂志》 CSCD 2017年第24期77-79,共3页
目的探讨麻醉专科护理人员培训模式的临床实践和效果,为麻醉专科护理建设提供参考。方法选取10名同等学历新进护士随机分为常规培训组和专科培训组各5人。常规培训组由麻醉专科住院医师带教1个月后进入临床工作,专科培训组接受为期3~5... 目的探讨麻醉专科护理人员培训模式的临床实践和效果,为麻醉专科护理建设提供参考。方法选取10名同等学历新进护士随机分为常规培训组和专科培训组各5人。常规培训组由麻醉专科住院医师带教1个月后进入临床工作,专科培训组接受为期3~5年的麻醉专科护理培训。将行全身麻醉的择期手术患者700例随机分为对照组和观察组各350例,分别由常规培训组及专科培训组护士给予围术期麻醉护理管理。结果观察组维持期和苏醒期麻醉评分显著高于对照组,术后麻醉相关并发症发生率显著少于对照组,患者及外科医生对专科培训组麻醉护理的满意度显著高于对常规培训组的满意度(P<0.05,P<0.01)。结论进行麻醉专科护理培训后的护士可更好地完成临床麻醉围术期护理,提升麻醉优良率,减少麻醉相关并发症,提高患者和外科医生的满意度。 展开更多
关键词 麻醉专科护理人员 培训 并发症 满意度
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丙泊酚复合异氟醚用于妇科腹腔镜手术麻醉的应激激素及血流动力学变化 被引量:3
2
作者 祁春华 胡建 《海南医学院学报》 CAS 2014年第10期1411-1413,共3页
目的:比较不同麻醉方式对妇科腹腔镜手术患者的影响。方法:选取本院收治的145例手术患者依据麻醉方式差异分组,其中对照组72例行瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉,观察组73例行丙泊酚复合异氟醚麻醉,对比两组麻醉效果。结果:观察组T2、T3时... 目的:比较不同麻醉方式对妇科腹腔镜手术患者的影响。方法:选取本院收治的145例手术患者依据麻醉方式差异分组,其中对照组72例行瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉,观察组73例行丙泊酚复合异氟醚麻醉,对比两组麻醉效果。结果:观察组T2、T3时段收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与心率(HR)明显低于T0和T1时段,差异具有统计学意义(P<0.05);诱导后两组血压与心率各项指标均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);插管即刻与插管后去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血浆皮质醇(cort)与血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平均明显提升,且观察组水平上升相对较少,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组气腹后气道压力(Paw)、动脉血氧饱和度(SaO2)与呼气末二氧化碳分压(PETCO2)变化更为明显,放气后两组均逐渐恢复正常。结论:丙泊酚复合异氟醚麻醉可有效控制术者麻醉后的应激反应,且该种麻醉手段更利于保持术者血流动力学的稳定。 展开更多
关键词 丙泊酚 异氟醚 腹腔镜应激激素 血流动力学
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小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理探讨 被引量:16
3
作者 王晓亮 史宏伟 +3 位作者 葛亚力 石莉 徐晨婕 朱健明 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期216-217,共2页
关键词 先天性心脏病 介入治疗 麻醉 儿童
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右旋美托咪定减少丙泊酚和芬太尼的用量及对麻醉恢复期的影响 被引量:6
4
作者 斯妍娜 张媛 +2 位作者 吕云落 程浩 鲍红光 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期134-137,共4页
目的:探讨右旋美托咪定(Dex)减少丙泊酚和芬太尼的用量、抑制气管插管和拔管的应激反应以及对麻醉恢复期的影响。方法:选择24例择期手术全麻患者(ASAⅠ~Ⅱ级),将患者随机分成Dex组和对照组,每组各12例。全麻诱导前30min Dex组以1μg.kg... 目的:探讨右旋美托咪定(Dex)减少丙泊酚和芬太尼的用量、抑制气管插管和拔管的应激反应以及对麻醉恢复期的影响。方法:选择24例择期手术全麻患者(ASAⅠ~Ⅱ级),将患者随机分成Dex组和对照组,每组各12例。全麻诱导前30min Dex组以1μg.kg-1 Dex稀释成10mL、对照组以生理盐水分别静脉泵注10min。丙泊酚0.4mg.kg-1.min-1泵注开始诱导,直至患者托下颌无体动时静注芬太尼1μg.kg-1和爱可松0.6mg.kg-1,1.5min后进行气管内插管。插管成功后停丙泊酚吸入七氟醚,Dex组给予Dex 0.3μg.kg-1.h-1直至手术结束,对照组给予同等容量的生理盐水。手术结束时停用七氟醚,记录患者丙泊酚诱导量和芬太尼总用量,记录患者入室时(T0)、置入喉镜时(T1)、置入气管导管时(T2)、手术后睁眼时(T3)、拔管时(T4)、拔管后10min(T5)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),记录术后呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间。结果:与对照组比较,Dex组的丙泊酚诱导量(mg.kg-1)减少了21%(P<0.01),芬太尼总用量减少了38%(P<0.01);对照组在T1、T2、T4的MAP和HR与基础值T0比较明显升高(P<0.01),Dex组T1~T6的MAP、HR与基础值T0比较则无明显变化;Dex组在T1、T2、T4的MAP和HR与对照组比较明显降低(P<0.01)。结论:Dex可减少丙泊酚诱导量和术中芬太尼用量,维持气管插管和拔管期间血流动力学稳定,同时对麻醉恢复期没有影响。 展开更多
关键词 右旋美托咪定 二异丙酚 芬太尼 麻醉恢复期
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经食管超声心动图在心血管手术麻醉与监测中的应用 被引量:9
5
作者 史宏伟 徐晨婕 +4 位作者 杨海基 葛亚力 斯妍娜 魏海燕 朱健明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第7期409-411,共3页
目的 评价经食管超声心动图 (TEE)在心血管手术麻醉中的价值。方法 本组共完成 1 2 2例TEE监测。主要观察指标 :(1 )对 4 1例瓣膜置换患者的瓣膜作返流和狭窄分级及评价机械或生物瓣的功能 ;(2 ) 4 8例不停跳冠状动脉搭桥 (CABG)患者... 目的 评价经食管超声心动图 (TEE)在心血管手术麻醉中的价值。方法 本组共完成 1 2 2例TEE监测。主要观察指标 :(1 )对 4 1例瓣膜置换患者的瓣膜作返流和狭窄分级及评价机械或生物瓣的功能 ;(2 ) 4 8例不停跳冠状动脉搭桥 (CABG)患者手术前后心功能变化〔①面积减少分数(FAC) ;②E波与A波峰值流速比率 (E/A)和各自的流速时间积分比率 (VTIE/VTIA) ;③E波减速时间 (DT) ;④心脏指数 (CI)〕 ;(3)手术前后对 2 0例不停跳CABG患者左室室壁 (前壁、后壁、侧壁和室间隔 )运动分级 ;(4 )监测先心病矫正前后心脏结构变化。结果 TEE检测瓣膜病变与经胸超声结果一致 ,手术后瓣膜活动正常。术后FAC、CI和VTIE/VTIA分别为 (0 5 2± 0 0 8)、(2 6 4± 0 6 9)L·min 1 ·m 2 和 1 2 9± 0 1 8,与术前比较 (0 4 2± 0 0 9)、(2 0 5± 0 4 8)L·min 1 ·m 2 和 1 1 4± 0 1 6有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;术后E/A 0 86± 0 2 1与术前 0 77± 0 1 8比较P <0 0 1。DT无显著性变化。术前节段性室壁运动异常大于 2级的占 1 0 % ,术后为 5 %。结论 在心血管手术中 。 展开更多
关键词 经食管超声心动图 心血管手术 麻醉 监测 应用
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喉罩下七氟醚用于先天性心脏病患儿介入手术的麻醉效果 被引量:4
6
作者 王晓亮 葛亚力 +4 位作者 张勇 尹加林 史宏伟 鲍红光 赵倩 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期687-689,共3页
目的比较喉罩一七氟醚与静脉氯胺酮麻醉在先天性心脏病患儿介入手术中的麻醉效果。方法50例ASAⅠ或Ⅱ级,3~7岁择期行先天性心脏病介入手术患儿,随机均分为喉罩一七氟醚麻醉组(A组)与氯胺酮全麻组(B组)。记录麻醉前(T0)、切皮前... 目的比较喉罩一七氟醚与静脉氯胺酮麻醉在先天性心脏病患儿介入手术中的麻醉效果。方法50例ASAⅠ或Ⅱ级,3~7岁择期行先天性心脏病介入手术患儿,随机均分为喉罩一七氟醚麻醉组(A组)与氯胺酮全麻组(B组)。记录麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后1min(T2)、30min(T3)、术毕(T4)MAP与HR;观察镇静、镇痛效果及苏醒时间。结果两组术中镇静、镇痛效果均佳,差异无统计学意义;与A组相比,T1~T4时B组MAP升高,HR增快(P〈0.05),苏醒时间延长(P〈0.05),SpO2〈96%的发生率升高(P〈0.05)。结论喉罩一七氟醚麻醉在先天性心脏病患儿介入手术中优于氯胺酮静脉麻醉。 展开更多
关键词 氯胺酮 喉罩 七氟醚 患儿 先天性心脏病
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指脉搏图波幅变化与全凭静脉麻醉药物作用的相关性 被引量:6
7
作者 徐磊 仲艳玲 +2 位作者 朱中良 朱娟 鲍红光 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1056-1058,共3页
目的评价指脉搏图形分析技术用于监测全身麻醉药物作用及机体伤害性刺激反应的可行性及有效性。方法 72例择期行甲状腺或乳腺手术的患者,随机均分为舒芬太尼组(SF组)和芬太尼组(F组)。观察患者入室时(T1,基础值)、诱导后1min(T2)、3min(... 目的评价指脉搏图形分析技术用于监测全身麻醉药物作用及机体伤害性刺激反应的可行性及有效性。方法 72例择期行甲状腺或乳腺手术的患者,随机均分为舒芬太尼组(SF组)和芬太尼组(F组)。观察患者入室时(T1,基础值)、诱导后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)、气管内插管即刻(T5)、插管后1min(T6)、3min(T7)、外科切皮时(T8)时的HR、SBP、DBP和SpO2。连续监测指脉搏波幅(POPWA)变化,分析其与麻醉药物作用程度及机体刺激反应的相关性。结果 T8时两组HR快于T1时,T5时快于T4时(P<0.05);T8时F组HR明显慢于SF组(P<0.05)。T4~T8时两组SBP及DBP低于T1时,T3时低于T2时(P<0.01);两组POPWA与诱导后SBP与DBP变化呈负相关(P<0.01),与HR无明确相关性。结论 POPWA变化与全凭静脉麻醉作用程度呈正相关,与伤害性反应强度呈负相关。 展开更多
关键词 全凭静脉麻醉 麻醉深度 指脉搏波图形分析 伤害性刺激反应
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熵指数麻醉深度监测仪在全麻苏醒期患者意识监测的应用 被引量:5
8
作者 王晓亮 史宏伟 +3 位作者 葛亚力 高玉洁 张媛 朱健明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第12期1000-1001,共2页
目的评价熵指数在全麻苏醒期监测患者意识状态的效能。方法选择25例ASAⅠ或Ⅱ级在全麻下择期行胆囊切除术的患者,手术期间通过丙泊酚、雷米芬太尼和阿曲库铵维持麻醉,术毕采用熵指数监测麻醉深度,采用镇静/警觉(OAA/S)评分评估患者全麻... 目的评价熵指数在全麻苏醒期监测患者意识状态的效能。方法选择25例ASAⅠ或Ⅱ级在全麻下择期行胆囊切除术的患者,手术期间通过丙泊酚、雷米芬太尼和阿曲库铵维持麻醉,术毕采用熵指数监测麻醉深度,采用镇静/警觉(OAA/S)评分评估患者全麻后意识恢复程度,并记录不同OAA/S评分时所对应熵指数(RE和SE)的值。计算这些参数对应意识状态的相关系数(r)。结果rSE、rRE与患者全麻苏醒期意识状态变化显著相关(P<0.01)。结论熵指数在全麻苏醒期能够及时有效地反映患者意识状态的变化。 展开更多
关键词 熵指数 全麻苏醒期 血流动力学 意识状态
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全麻复合局部浸润麻醉对腹腔镜下胆囊切除术患者心率变异性的影响 被引量:19
9
作者 屈美敏 鲍红光 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期1046-1048,共3页
目的探讨全麻复合局部浸润麻醉对腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者术中和术后血流动力学和心率变异性(HRV)的影响。方法择期行LC患者70例,随机分为全身麻醉组(GA组)和全身麻醉复合局部浸润麻醉组(GL组),每组35例,监测并记录患者入室后(T0)、... 目的探讨全麻复合局部浸润麻醉对腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者术中和术后血流动力学和心率变异性(HRV)的影响。方法择期行LC患者70例,随机分为全身麻醉组(GA组)和全身麻醉复合局部浸润麻醉组(GL组),每组35例,监测并记录患者入室后(T0)、切皮时(T1)、缝皮时(T2)、术后1h(T3)、3h(T4)HRV的变化,并对血流动力学进行分析。结果T1、T3、T4时,GA组MAP、HR均较T0增高(P<0.05),GL组变化均较GA组小。GA组低频标准化值(LFnu)、LF/HF在T1~T4时均较T0时显著升高(P<0.05)。GL组LF/HF在T1、T2时均较T0时升高(P<0.05),且在T3、T4时GL组较GA组小;两组总功率(TP)在T1~T3时均较T0时降低(P<0.05)。结论全麻联合局部浸润麻醉对LC患者术中和术后心率变异性的影响小,可显著降低手术刺激对自主神经功能及血流动力学的影响。 展开更多
关键词 心率变异性 腹腔镜下胆囊切除术 局部麻醉
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非体外循环冠状动脉旁路移植术25例血流动力学变化及麻醉方法分析 被引量:5
10
作者 史宏伟 徐晨婕 +3 位作者 斯妍娜 杨海基 葛亚力 陈鑫 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期374-376,共3页
目的:评估非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中血流动力学变化。方法:随机选择25例,在OPCABG期间连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、混合静脉血氧饱和度(SvO_2)、中心静脉压(CVP)和心排血量(CO)的变化。记录... 目的:评估非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中血流动力学变化。方法:随机选择25例,在OPCABG期间连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、混合静脉血氧饱和度(SvO_2)、中心静脉压(CVP)和心排血量(CO)的变化。记录心脏固定器释放前吻合各支血管期间的血流动力学变化以及血管吻合前(基础值)和全部吻合完毕后血流动力学变化。结果:患者平均年龄(63.4±8.5)岁,平均搭桥(2.8±0.9)支。吻合各支远端时,MAP、CO和 SvO_2与各自基础组比较显著性下降(P<0.05或P<0.01);CVP显著性上升(P<0.05或P<0.01);在吻合右冠状动脉(RCA)和左旋支(CX)期MPAP显著性下降(P<0.05);吻合近端时,除MAP外,其他参数的变化无统计学意义。结论:在OPCABG时,暴露和吻合远端血管,将引起心脏的移位和压迫致显著的血流动力学衰减,尤其见于CX和RCA.采取适当的措施,所有患者能很好地耐受这些血流动力学的变化。 展开更多
关键词 非体外循环 冠状动脉旁路移植术 血流动力学
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垂直锁骨下和两点法腋路臂丛神经阻滞麻醉方法的比较 被引量:3
11
作者 韩流 高玉洁 +1 位作者 蒋卫清 鲍红光 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第20期3732-3734,共3页
目的:前瞻随机单盲方法比较神经刺激器引导下垂直锁骨下和两点法腋路臂丛神经阻滞的麻醉效率。方法:60例拟行前臂或手部手术患者,随机分为两组:Ⅰ组行两点法腋路臂丛神经阻滞(n=30)和Ⅱ组行垂直锁骨下臂丛神经阻滞(n=30)。神经刺激器诱... 目的:前瞻随机单盲方法比较神经刺激器引导下垂直锁骨下和两点法腋路臂丛神经阻滞的麻醉效率。方法:60例拟行前臂或手部手术患者,随机分为两组:Ⅰ组行两点法腋路臂丛神经阻滞(n=30)和Ⅱ组行垂直锁骨下臂丛神经阻滞(n=30)。神经刺激器诱发出目标神经阳性体征后共给0.5%罗哌卡因35mL。比较两组麻醉操作不适感及时间、麻醉起效时间和手术等待总时间。45min内每5min评估桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经和前臂内侧皮神经感觉和运动阻滞效果。结果:垂直锁骨下臂丛神经阻滞操作时间、手术等待总时间和麻醉不适感显著少于两点法腋路臂丛神经阻滞(P<0.01或P<0.05)。垂直锁骨下臂丛神经阻滞的麻醉有效率显著高于两点法腋路臂丛神经阻滞(P<0.01)。结论:与两点法腋路臂丛神经阻滞比较,使用相同局麻药及容量垂直锁骨下臂丛神经阻滞可以提供更短的操作时间、更少的麻醉不适感和更完善的麻醉。 展开更多
关键词 麻醉 臂丛 锁骨 腋区 神经刺激器 罗哌卡因
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异丙酚复合瑞芬太尼在小儿扁桃体切除术麻醉中的应用 被引量:4
12
作者 罗中华 葛亚力 +1 位作者 史宏伟 鲍红光 《实用医学杂志》 CAS 2007年第23期3793-3793,共1页
我院2006年采用异丙酚、瑞芬太尼全凭静脉复合麻醉施行择期小儿扁桃体切除手术40例,效果满意,现报告如下。
关键词 全凭静脉复合麻醉 瑞芬太尼 扁桃体切除术 异丙酚 小儿 扁桃体切除手术
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非体外循环冠状动脉旁路移植术300例麻醉实施分析 被引量:3
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作者 葛亚力 史宏伟 +3 位作者 杨海基 徐晨婕 鲍红光 朱健明 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期175-176,共2页
关键词 冠状动脉旁路移植术 全身麻醉 非体外循环
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同种异体原位心脏移植成功4例的麻醉处理 被引量:2
14
作者 史宏伟 鲍红光 +6 位作者 杨海基 葛亚力 斯妍娜 徐晨婕 朱健明 穆心苇 陈鑫 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第9期553-554,共2页
关键词 同种异体 原位心脏移植 麻醉 终末期心脏病 围术期
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围术期颊针疗法对日间胸腔镜交感神经切断术患者术后恢复的影响
15
作者 段加方 周兵香 +3 位作者 王碧瞳 徐振 阚艳侠 鲍红光 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第8期824-828,共5页
目的探讨围术期颊针疗法对日间胸腔镜交感神经切断术患者术后恢复的影响。方法选择择期全麻下行日间胸腔镜交感神经切断术的手汗症患者92例,男51例,女41例,年龄18~35岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分... 目的探讨围术期颊针疗法对日间胸腔镜交感神经切断术患者术后恢复的影响。方法选择择期全麻下行日间胸腔镜交感神经切断术的手汗症患者92例,男51例,女41例,年龄18~35岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:颊针疗法组(A组)和对照组(C组),每组46例。A组在麻醉诱导前5 min给予双侧颈穴、背穴、上焦穴颊针治疗,留针20 min后拔除颊针。对照组不予颊针治疗。两组患者均采用气管内插管全身麻醉。记录术前、双肺交替肺萎陷停呼吸前、膨肺后机械通气时、气管导管拔管前的HR、MAP、肺动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeak)。记录气管导管拔除时间、PACU停留时间、术后病房留观时间、术后6 h内补救镇痛情况、术后6、12 h的VAS疼痛评分。记录术后肺部并发症发生情况。结果与术前比较,两组气管导管拔除前Cdyn明显降低(P<0.05)。与C组比较,A组双肺交替肺萎陷停呼吸前、膨肺后机械通气时、气管导管拔管前Cdyn明显升高,膨肺后机械通气时和气管导管拔管前的Ppeak明显降低(P<0.05)。与C组比较,A组气管导管拔除时间、PACU停留时间和术后病房留观时间明显缩短,术后6 h补救镇痛例数明显减少,术后6 h VAS疼痛评分明显下降,术中舒芬太尼用量明显减少(P<0.05)。两组术后肺部并发症发生率差异无统计学意义。结论围术期颊针疗法可以改善日间手汗症胸腔镜手术患者术中肺顺应性,降低气道压力,可更早期拔除气管导管,同时减轻术后疼痛,提高术后恢复质量,缩短术后留观时间。 展开更多
关键词 围术期 颊针疗法 手汗症 日间手术 肺顺应性 术后疼痛 加速术后康复
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小儿先天性心脏病介入治疗术麻醉中喉罩的应用 被引量:1
16
作者 程加文 王晓亮 +1 位作者 赵倩 史宏伟 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1695-1697,共3页
目的:与传统的气管插管(TT)方法作比较,探讨喉罩(LMA)在小儿先天性心脏病介入治疗术麻醉中的应用效果。方法:选择美国麻醉师协会(ASA)评分Ⅰ~Ⅱ级,先天性心脏病介入治疗的患儿60例,随机分为2组:喉罩组(LMA组,30例)和气管插管组(TT组,30... 目的:与传统的气管插管(TT)方法作比较,探讨喉罩(LMA)在小儿先天性心脏病介入治疗术麻醉中的应用效果。方法:选择美国麻醉师协会(ASA)评分Ⅰ~Ⅱ级,先天性心脏病介入治疗的患儿60例,随机分为2组:喉罩组(LMA组,30例)和气管插管组(TT组,30例)。LMA组全麻诱导静脉给予丙泊酚1.5 mg/kg和雷米芬太尼2μg/kg,在药物完全起效后行LMA置入。TT组全麻诱导时加用肌松药罗库溴铵0.6 mg/kg。麻醉维持采用丙泊酚和雷米芬太尼持续输注。分别记录两组患儿手术时间、苏醒时间、麻醉诱导前、LMA或TT置入前、置入后以及拔除前、后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的数值,并对置入LMA或TT的一次成功率进行比较,监测术毕麻醉恢复情况。结果:两组患儿手术时间、苏醒时间、麻醉诱导前及LMA或TT置入前、拔除前的MAP、HR、SpO2值相比较无统计学差异(P>0.05),而在置入后和术后拔除LMA或TT时LMA组的MAP、HR低于TT组(P<0.05),术后呼吸系统并发症LMA组少于TT组(P<0.05)。结论:喉罩下全身麻醉用于小儿先天性心脏病介入治疗,与气管插管全麻相比,患儿血流动力学平稳,术后呼吸系统并发症少。 展开更多
关键词 小儿 先天性心脏病 介入治疗 喉罩 全身麻醉
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支撑喉镜下显微手术患者围术期呼吸系统不良事件的动态列线图模型
17
作者 陈晨阳 朱义杰 余理想 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第5期494-500,共7页
目的 探讨影响支撑喉镜下显微手术患者发生围术期呼吸系统不良事件(PRAE)的影响因素并构建预测模型。方法 回顾性分析2021年7月至2022年12月行全麻支撑喉镜下显微手术的成年患者391例,按照7∶3采用随机抽样法分为训练集(n=273)和验证集(... 目的 探讨影响支撑喉镜下显微手术患者发生围术期呼吸系统不良事件(PRAE)的影响因素并构建预测模型。方法 回顾性分析2021年7月至2022年12月行全麻支撑喉镜下显微手术的成年患者391例,按照7∶3采用随机抽样法分为训练集(n=273)和验证集(n=118)。依据训练集的数据,采用LASSO回归方法探究发生PRAE的影响因素,建立列线图模型,使用验证集数据对列线图模型进行验证。通过绘制校准曲线、受试者工作特征曲线下面积(AUROC)评估其性能表现。结果 训练集中有103例(37.7%)发生PRAE,验证集中有42例(35.6%)发生PRAE。经LASSO回归分析筛选出5个非零变量:年龄、BMI、急慢性呼吸系统疾病史、吸烟史、术中气道压峰值,将这些变量纳入多因素Logistic回归分析后显示,年龄、BMI、急慢性呼吸系统疾病史、吸烟史、术中气道压峰值是支撑喉镜下显微手术患者发生PRAE的危险因素。根据多因素Logistic回归分析结果构建支撑喉镜下显微手术患者发生PRAE的列线图模型,训练集与验证集模型曲线下面积(AUC)分别为0.881(95%CI 0.817~0.945)和0.832(95%CI 0.779~0.885)。校准曲线显示,训练集与验证集的预测曲线与标准曲线拟合良好。结论 基于年龄、BMI、急慢性呼吸系统疾病史、吸烟史、术中气道压峰值等预测因素构建的列线图模型可以较好预测PRAE的发生。 展开更多
关键词 支撑喉镜下显微手术 围术期呼吸系统不良事件 危险因素 预测模型 列线图
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微型超声多普勒血流仪在临床麻醉中的应用
18
作者 史宏伟 徐晨婕 +2 位作者 葛亚力 魏海燕 朱健明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第1期41-41,共1页
关键词 微型超声多普勒血流仪 麻醉 动脉穿刺置管 无创血压测量 神经阻滞麻醉 静脉穿刺置管
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经胸房间隔缺损封闭术的麻醉处理
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作者 王立中 鲍红光 +1 位作者 韩流 史宏伟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第4期223-223,共1页
关键词 经胸房间融缺损封闭术 麻醉处理 食管超声 微创心脏手术
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丙泊酚复合纳布啡对无痛肠镜检查患者膈肌运动的影响 被引量:40
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作者 唐曙华 斯妍娜 +5 位作者 鲍红光 刘晶晶 张晨 谢欣怡 景灵 张加永 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期42-46,共5页
目的探讨超声监测下丙泊酚复合纳布啡对肠镜检查患者膈肌运动的影响。方法选择择期行无痛肠镜检查患者40例,男21例,女19例,年龄18~65岁,BMI 18~25kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者均分为两组(n=20)∶丙泊酚组(P组)和丙泊酚... 目的探讨超声监测下丙泊酚复合纳布啡对肠镜检查患者膈肌运动的影响。方法选择择期行无痛肠镜检查患者40例,男21例,女19例,年龄18~65岁,BMI 18~25kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者均分为两组(n=20)∶丙泊酚组(P组)和丙泊酚复合纳布啡组(F组)。F组患者在丙泊酚输注前1min静脉推注纳布啡0.1mg/kg,P组给予等容量的生理盐水。两组患者TCI模式给予丙泊酚,初始血浆靶浓度为2μg/ml,逐渐调整靶浓度,直至Ramsay镇静评分为5分,开始肠镜检查。肠镜检查中根据Ramsay评分调整丙泊酚靶浓度。超声监测患者右侧膈肌运动情况。记录患者入室平静呼吸时(T0)、丙泊酚输注后Ramsay评分5分时(T1)以及肠镜检查结束后Ramsay评分2分时(T2)的SpO2、MAP、HR、PETCO2、RR、膈肌运动幅度(DM)、吸气末膈肌厚度(TEI)、呼气末膈肌厚度(TEE),计算膈肌厚度变化率(DTF)=(TEI-TEE)/TEI。记录心动过缓、低血压、体动、呼吸抑制等不良反应。结果与T0时比较,两组T1时MAP和SpO2明显降低,HR和RR明显减慢,PETCO2明显升高(P <0.05);P组丙泊酚用量明显多于F组(P <0.05);T1、T2时F组DM明显长于,T1时DTF明显高于P组(P <0.05)。P组2例发生体动反应,F组1例出现窦性心动过缓。两组均未发生低血压、呼吸抑制和反流误吸等不良反应。结论与单用丙泊酚比较,丙泊酚复合纳布啡一定程度上可以减轻对无痛肠镜检查患者膈肌运动的抑制程度。 展开更多
关键词 超声 丙泊酚 纳布啡 膈肌运动幅度 膈肌厚度
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