肺动脉高压（ pulmonary arterial hypertension，PAH）作为逐渐得到重视的一大类心血管疾病，其主要特征是肺血管重构引起的阻力进行性升高，最终导致患者右心衰竭而死亡。2003年美国胸科医师学院（American College of Chest Physici...肺动脉高压（ pulmonary arterial hypertension，PAH）作为逐渐得到重视的一大类心血管疾病，其主要特征是肺血管重构引起的阻力进行性升高，最终导致患者右心衰竭而死亡。2003年美国胸科医师学院（American College of Chest Physicians，ACCP）和欧洲心血管病协会（European Society of Cardiology，ESC）将肺动脉高压规范定义并划分为以下几类：（1）特发性肺动脉高压；（2）家族性肺动脉高压；（3）相关因素所致的肺动脉高压；（4）肺静脉或毛细血管病变；（5）新生儿持续性肺动脉高压［1］。目前对于各型肺动脉高压病理的研究越来越热门，涉及到的机制多种多样：主要包括中层平滑肌增厚、内膜增生、原位血栓形成等［2］。目前已确定，各类肺动脉高压共同病理特点是肌型小肺动脉丛样病变（plexiformlesion），血管腔逐渐闭塞，肺动脉压进行性升高［3］。丛状病变是重度肺动脉高压的特异性肺血管病理改变［4］，但由于肺动脉高压病人肺组织标本难以获得，且缺乏理想的动物模型，对其起源、结构和分子机制的研究甚少。展开更多
文摘肺动脉高压（ pulmonary arterial hypertension，PAH）作为逐渐得到重视的一大类心血管疾病，其主要特征是肺血管重构引起的阻力进行性升高，最终导致患者右心衰竭而死亡。2003年美国胸科医师学院（American College of Chest Physicians，ACCP）和欧洲心血管病协会（European Society of Cardiology，ESC）将肺动脉高压规范定义并划分为以下几类：（1）特发性肺动脉高压；（2）家族性肺动脉高压；（3）相关因素所致的肺动脉高压；（4）肺静脉或毛细血管病变；（5）新生儿持续性肺动脉高压［1］。目前对于各型肺动脉高压病理的研究越来越热门，涉及到的机制多种多样：主要包括中层平滑肌增厚、内膜增生、原位血栓形成等［2］。目前已确定，各类肺动脉高压共同病理特点是肌型小肺动脉丛样病变（plexiformlesion），血管腔逐渐闭塞，肺动脉压进行性升高［3］。丛状病变是重度肺动脉高压的特异性肺血管病理改变［4］，但由于肺动脉高压病人肺组织标本难以获得，且缺乏理想的动物模型，对其起源、结构和分子机制的研究甚少。
文摘目的:系统评价经导管主动脉瓣置换术后新发心房颤动(房颤)的发生率及预测因子。方法:全面检索Pub Med、Springer、Elsevier-SDOL、EMbase、SSCI、CNKI、VIP、中国生物医学文献数据库、万方数据资源系统在2009-01至2016-01期间发表的主动脉瓣置换术后新发房颤的研究文献。利用疾病患病率或发病率质量准则评价文献质量,运用Comprehensive Meta Analysis软件版本2.0进行Meta分析。结果:最终纳入14个研究,其中4个为多中心随机对照研究,共包含6 626例接受经导管主动脉瓣膜置换术的严重主动脉瓣狭窄患者。术后新发房颤的发生率为11.1%[95%可信区间(CI):10.3~11.9]。经导管主动脉瓣膜置换术后发生新发房颤的独立预测因子包括:经心尖途径[比值比(OR)=2.16,95%CI:1.58~2.94,P<0.001]、手术相关心脏事件(OR=1.59,95%CI:1.08~2.36,P=0.01)、手术相关出血事件(OR=1.56,95%CI:1.00~2.45,P=0.04)、心房过大(每增加1mm/m^2,OR=1.21,95%CI:1.09~1.34,P<0.001)。结论:经导管主动脉瓣置换术后新发房颤的发生率较高,且可能导致严重的临床不良事件。深入研究其预测因子有利于提高主动脉瓣置换术后的安全性。
