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急性主动脉夹层术后谵妄状态的高危因素分析 被引量：14
1
作者 孙芳 施乾坤 +1 位作者 章淬 穆心苇 《临床荟萃》 CAS 2014年第7期721-724,共4页
目的分析主动脉夹层术后出现谵妄的危险因素。方法回顾性分析106例急性主动脉夹层A型患者的术后临床资料,筛选术后谵妄的危险因素并用logistic回归分析。结果单因素分析显示,主动脉阻断时间(P<0.01)、体外循环时间(P<0.05)、术后... 目的分析主动脉夹层术后出现谵妄的危险因素。方法回顾性分析106例急性主动脉夹层A型患者的术后临床资料,筛选术后谵妄的危险因素并用logistic回归分析。结果单因素分析显示,主动脉阻断时间(P<0.01)、体外循环时间(P<0.05)、术后急性生理和慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分(P<0.05)、术后最低氧合指数(P<0.01)、有创通气时间(P<0.01)、是否应用吗啡(P<0.05)在谵妄与非谵妄患者之间差异有统计学意义,将上述单因素分析差异有统计学的变量进行二分类logistic回归分析,结果表明,主动脉阻断时间(P<0.05)、术后最低氧合指数(P<0.05)、有创通气时间(P<0.05)均是术后谵妄发生的危险因素。谵妄延长住ICU时间,但对住院时间无影响。结论加强心理疏导,减少手术主动脉阻断时间、改善术后氧合情况、缩短机械通气时间可预防术后谵妄的发生,缩短住ICU时间。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 谵妄 危险因素
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中重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气的呼吸道管理 被引量：19
2
作者 李纯 毛秋瑾 +1 位作者 汪慧 孙芳 《护士进修杂志》 2017年第19期1801-1803,共3页
目的总结中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施俯卧位通气过程中的呼吸道管理经验,规范俯卧位通气的呼吸道管理方法,保证俯卧位通气效果。方法对11例中重度ARDS患者实施俯卧位通气期间,规范进行呼吸道管理,在治疗前后对比血气分析结... 目的总结中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施俯卧位通气过程中的呼吸道管理经验,规范俯卧位通气的呼吸道管理方法,保证俯卧位通气效果。方法对11例中重度ARDS患者实施俯卧位通气期间,规范进行呼吸道管理,在治疗前后对比血气分析结果,观察动脉血氧分压P(O_2)、动脉血二氧化碳分压P(CO_2)、氧合指数P(O_2)/FiO_2,监测生命体征和呼吸力学指标。结果 11例患者共实施31例次俯卧位通气,其中29例次(93.5%)俯卧位1h、4h时P(O_2)、P(O_2)/FiO_2均升高(P<0.001),P(CO_2)、气道峰压、呼吸系统顺应差异性均无统计学意义(P>0.05),血流动力学变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论俯卧位通气过程中落实规范的呼吸道管理方法,包括充分做好翻身前人工气道评估与准备,体位转变过程中人工气道的护理和俯卧位通气期间的呼吸道管理,可有效改善中重度ARDS患者的氧合状况,达到良好效果。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 俯卧位通气 呼吸道 护理
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老年患者心脏术后谵妄的危险因素研究 被引量：9
3
作者 张晔 章淬 +1 位作者 牛永胜 穆心苇 《中华老年多器官疾病杂志》 2015年第4期258-262,共5页
目的：分析老年患者心脏术后住重症医学科期间谵妄的发生情况及相关危险因素。方法以南京医科大学附属南京医院2014年3月至5月期间行心脏手术的老年患者117例为研究对象进行回顾性分析，统计术后谵妄发生率，并用多因素logistic回归分... 目的：分析老年患者心脏术后住重症医学科期间谵妄的发生情况及相关危险因素。方法以南京医科大学附属南京医院2014年3月至5月期间行心脏手术的老年患者117例为研究对象进行回顾性分析，统计术后谵妄发生率，并用多因素logistic回归分析其相关因素。结果117例心脏术后老年患者中，27例（23.08%）术后发生谵妄。单因素分析结果显示，低左室射血分数（LVEF）值、机械通气时间、停留重症监护室（ICU）时间、输血、低钠血症、高钾血症和急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）与谵妄发生相关（P＜0.05）；多因素logistic回归分析显示，机械通气时间（P＝0.022），低LVEF值（P＝0.041），停留ICU时间（P＝0.031）和与术后谵妄的发生密切相关。结论研究认为，低LVEF值、长时间机械通气、停留ICU时间是心脏术后老年患者出现谵妄的危险因素。 展开更多
关键词 心脏手术 重症监护 谵妄 老年人
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俯卧位通气患者压力性损伤的发生原因分析及应对措施 被引量：53
4
作者 毛秋瑾 李纯 《护士进修杂志》 2017年第8期756-758,共3页
目的分析某院重症医学科(ICU)俯卧位通气患者压力性损伤发生的相关原因,为预防提供依据。方法采用回顾性研究收集2011年1月-2016年6月ICU俯卧位通气患者相关资料,找出导致压力性损伤发生的原因及多发部位,并提出预防措施。结果实施俯卧... 目的分析某院重症医学科(ICU)俯卧位通气患者压力性损伤发生的相关原因,为预防提供依据。方法采用回顾性研究收集2011年1月-2016年6月ICU俯卧位通气患者相关资料,找出导致压力性损伤发生的原因及多发部位,并提出预防措施。结果实施俯卧位通气患者共13例,其中6例患者在通气过程中发生压力性损伤,压力性损伤的发生率为46.1%,且均为多发压疮(2处以上),共发生压力性损伤21处,Ⅱ度压力性损伤13处。结论俯卧位通气患者压力性损伤发生率高,ICU护理人员需要不断加强学习,及时总结经验,改进护理手段,完善护理流程。对于俯卧位通气的患者,要做到预见性的护理,做好皮肤的保护,预防压力性损伤的发生。 展开更多
关键词 俯卧位通气 压力性损伤 压疮 护理
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不同声门下冲洗方式对呼吸机相关性肺炎的影响 被引量：14
5
作者 冯萍 唐燕 《护理学杂志》 CSCD 2016年第5期39-40,共2页
目的探讨人工气道患者行持续声门下吸引时,不同声门下冲洗方式对呼吸机相关性肺炎的影响。方法将90例气管切开行声门下吸引的患者随机分为A、B、C组各30例。在持续声门下吸引时,A组给予5mL空气冲洗、B组用5mL生理盐水一次冲洗、C组用5m... 目的探讨人工气道患者行持续声门下吸引时,不同声门下冲洗方式对呼吸机相关性肺炎的影响。方法将90例气管切开行声门下吸引的患者随机分为A、B、C组各30例。在持续声门下吸引时,A组给予5mL空气冲洗、B组用5mL生理盐水一次冲洗、C组用5mL生理盐水反复冲洗(直至引流液稀薄),冲洗后10min经人工气道吸痰,观察24h声门下吸引总量及呼吸机相关性肺炎发生率。结果三组24h声门下吸引总量及呼吸机相关性肺炎总发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05),B、C组效果相当,但均优于A组。结论在保持有效吸引的前提下,采用5mL生理盐水进行声门下冲洗,可保持声门下吸引的通畅性,从而降低呼吸机相关性肺炎发生率。但反复冲洗存在操作步骤多,有增加分泌物下行的风险,推荐使用5mL生理盐水一次冲洗。 展开更多
关键词 气管切开 声门下吸引 声门下冲洗 呼吸机相关性肺炎
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老年患者心脏手术后呼吸机相关性肺炎的临床分析 被引量：6
6
作者 赵谊 孙芳 穆心苇 《中华老年多器官疾病杂志》 2015年第4期263-267,共5页
目的：探讨＞70岁老年患者心脏手术后呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病风险及相关病原学特点，以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性地分析2013年1月至2014年6月南京医科大学附属南京医院心脏外科重症监护病房（ICU）收治的机械通气时... 目的：探讨＞70岁老年患者心脏手术后呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病风险及相关病原学特点，以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性地分析2013年1月至2014年6月南京医科大学附属南京医院心脏外科重症监护病房（ICU）收治的机械通气时间＞48h且年龄＞70岁的老年患者33例，根据是否发生VAP分为VAP组及非VAP组，对两组患者的临床资料进行分析，筛选术后VAP的危险因素、致病菌及相应敏感药物。结果33例患者中共16例患者发生VAP。单因素分析显示，两组之间急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、主动脉阻断时间、体外循环时间、机械通气时间及ICU住院时间差异有统计学意义（P＜0.01）。多因素回归分析显示，主动脉阻断时间及机械通气时间与VAP发生明显相关。分离病原菌19株，多以革兰阴性杆菌为主（84.2%），其中肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌是主要致病菌，革兰阳性球菌及真菌发生率较低，万古霉素对革兰阳性球菌抗菌活性为100%。结论老年患者心脏术后VAP的发生与多种因素有关，需提高手术技术缩短主动脉阻断时间，尽早拔管，合理使用抗菌药物，以改善老年患者心脏术后VAP预后。 展开更多
关键词 心脏术后 呼吸机相关性肺炎 临床分析 致病菌
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左西孟旦和肾上腺素对心脏术后低心排综合征治疗作用的比较 被引量：2
7
作者 王玲燕 章淬 +5 位作者 郑曙云 李静 施乾坤 牛永胜 宋晓春 穆心苇 《中华老年多器官疾病杂志》 2013年第8期602-606,共5页
目的比较左西孟旦和肾上腺素对心脏术后低心排综合征（LCOS）的作用。方法将48例心脏术后LCOS患者随机分为两组，左西孟旦组（A组，n＝23）按0.05～0.2μg/（kg·min）持续24h，肾上腺素组（B组，n＝25）按0.01～0.04μg/（kg·... 目的比较左西孟旦和肾上腺素对心脏术后低心排综合征（LCOS）的作用。方法将48例心脏术后LCOS患者随机分为两组，左西孟旦组（A组，n＝23）按0.05～0.2μg/（kg·min）持续24h，肾上腺素组（B组，n＝25）按0.01～0.04μg/（kg·min）持续1周，维持平均动脉压≥65mmHg。监测心率、平均动脉压、肺毛细血管楔压、中心静脉压、心输出量、心指数、全身血管阻力；用心脏超声分别评价用药前和用药后3和7d的心功能；监测用药前和用药后24和48h的血乳酸值、血肌酐、尿素氮、尿量。观察术后并发症及预后情况。结果两种药物均能显著增加心输出量和心指数（P＜0.05）。A组用药后各时间点全身血管阻力均较B组明显下降（P＜0.05），且均较用药前明显下降（P＜0.05）。A组用药后24，48h平均动脉压与用药前相比均有显著下降（P＜0.05）。心脏超声结果显示两种药均能改善心功能（P＜0.05）。用药后血乳酸值均显著降低（P＜0.05）。A组用药后48h，尿素氮、血肌酐及尿量均较用药前变化显著（P＜0.05），且该时间点尿素氮较B组显著降低（P＜0.05）。与B组相比，A组房颤发生率显著减少（P＜0.05），术后并发症也有减少的趋势。结论两种药物均能明显提高心脏术后LCOS患者血流动力学及心功能指标，改善组织灌注，而左西孟旦对患者肾功能更有益。 展开更多
关键词 左西孟旦 肾上腺素 心脏手术 低心排综合征
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攀岩式体位用于清醒俯卧位患者效果观察 被引量：1
8
作者 唐燕 冯萍 +2 位作者 宋艳 俞瑾 任秀琴 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第20期56-58,共3页
目的 提高清醒患者俯卧位耐受性和通气治疗效果。方法 将75例普通型新型冠状病毒肺炎患者随机分为对照组39例、观察组36例;在常规治疗的基础上对照组给予常规俯卧位,观察组给予攀岩式俯卧位。连续1周后评价效果。结果 观察组第2个及第7... 目的 提高清醒患者俯卧位耐受性和通气治疗效果。方法 将75例普通型新型冠状病毒肺炎患者随机分为对照组39例、观察组36例;在常规治疗的基础上对照组给予常规俯卧位,观察组给予攀岩式俯卧位。连续1周后评价效果。结果 观察组第2个及第7个24 h俯卧位时间及总时间显著长于对照组,俯卧位48 h氧合指数显著高于对照组,俯卧位24 h颈腰部酸痛发生率显著低于对照组(均P<0.05),未发生压力性损伤。结论 与常规俯卧位通气方式比较,清醒患者对攀岩式俯卧位耐受性更好,早期治疗效果明显、安全。 展开更多
关键词 肺炎 清醒患者 通气治疗 俯卧位 攀岩式体位 氧合指数
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二维斑点追踪超声心动图技术在心脏外科围术期的临床应用进展 被引量：3
9
作者 李俣亭 章淬 《中国心血管病研究》 CAS 2023年第2期120-126,共7页
二维斑点超声心动图技术目前作为临床上评价心功能的前沿技术手段之一,对于心外科患者围术期心源性并发症如低心排出量综合征、术后心房颤动(房颤)等的发生具有良好的预测作用,与传统超声心动图及其他有创血流动力学监测手段相比,其具... 二维斑点超声心动图技术目前作为临床上评价心功能的前沿技术手段之一,对于心外科患者围术期心源性并发症如低心排出量综合征、术后心房颤动(房颤)等的发生具有良好的预测作用,与传统超声心动图及其他有创血流动力学监测手段相比,其具有评价指标多样性、准确性、无创性、以及良好可重复性等优点,可为心外科重症患者围术期的监测及治疗提供有效信息。本文围绕其在心外科患者围术期监测及管理等方面的研究进展以及其在临床应用中存在的争议进行综述。 展开更多
关键词 二维斑点追踪超声心动图 心外科手术 围术期
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对接受主动脉瓣膜置换术后的老年患者进行综合护理对预防其发生谵妄的效果分析 被引量：1
10
作者 刘丹丹 李纯 《当代医药论丛》 2019年第21期222-224,共3页
目的:探讨对接受主动脉瓣膜置换术后的老年患者进行综合护理对预防其发生谵妄的临床效果。方法:选取2019年1月至5月期间在南京医科大学附属南京医院进行主动脉瓣膜置换术的136例老年患者作为研究对象。采用随机数字表法将这些患者分为... 目的:探讨对接受主动脉瓣膜置换术后的老年患者进行综合护理对预防其发生谵妄的临床效果。方法:选取2019年1月至5月期间在南京医科大学附属南京医院进行主动脉瓣膜置换术的136例老年患者作为研究对象。采用随机数字表法将这些患者分为观察组(n=68)与对照组(n=68)。术后,对两组患者均进行常规护理,在此基础上对观察组患者进行综合护理,然后比较两组患者的DRS评分、谵妄的发生率、谵妄累计的时间、接受机械通气的时间及其在ICU停留的时间。结果:接受护理后,观察组患者的DRS评分和术后谵妄的发生率均低于对照组患者,其谵妄累计的时间、接受机械通气的时间和在ICU停留的时间均短于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05。结论:对接受主动脉瓣膜置换术后的老年患者进行综合护理可显著降低其谵妄的发生率,缩短其接受机械通气的时间和在ICU停留的时间。 展开更多
关键词 主动脉瓣膜置换术 老年患者 综合护理 谵妄
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