氧化应激在Graves病中的研究进展 被引量：17

1

作者 陈婧 胡蕴 毛晓明 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2014年第6期659-664,共6页

Graves病(Graves disease,GD)是一种与促甲状腺激素受体抗体密切相关的器官特异性自身免疫性功能亢进性甲状腺疾病,自由基及其引起的氧化损伤与GD的发生发展密切相关。通过GD中氧化应激的研究,可进一步阐明GD的发病机制,并为GD的治疗提... Graves病(Graves disease,GD)是一种与促甲状腺激素受体抗体密切相关的器官特异性自身免疫性功能亢进性甲状腺疾病,自由基及其引起的氧化损伤与GD的发生发展密切相关。通过GD中氧化应激的研究,可进一步阐明GD的发病机制,并为GD的治疗提供新的方向。文中就氧化应激在GD中的研究进展作一综述。 展开更多

关键词 氧化应激 GRAVES病 甲状腺疾病

在线阅读 下载PDF 职称材料

门诊2型糖尿病患者320例血糖控制调查 被引量：4

2

作者 潘斌斌 马建华 +4 位作者 苏晓飞 丁波 孙睿 罗勇 郭琳 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第7期1192-1193,共2页

2型糖尿病血糖控制涉及饮食、运动以及药物等共同作用结果，中国人群血糖控制普遍不达标，2010年中国2型糖尿病防治指南已将中国人群HbAlc控制水平提高到7．0％．从而避免过分严格的血糖控制带来的低血糖以及死亡风险。但即便提高到7．... 2型糖尿病血糖控制涉及饮食、运动以及药物等共同作用结果，中国人群血糖控制普遍不达标，2010年中国2型糖尿病防治指南已将中国人群HbAlc控制水平提高到7．0％．从而避免过分严格的血糖控制带来的低血糖以及死亡风险。但即便提高到7．0％，可能仍有很多患者未达标，为了解这一现状．我们对门诊2型糖尿病患者进行了调查。 展开更多

关键词 2型糖尿病 血糖控制 患者 调查 门诊 中国人群 HBALC 死亡风险

在线阅读 下载PDF 职称材料

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉冲击治疗Graves眼病对T细胞受体的影响 被引量：6

3

作者 王悦 刘宇峰 +3 位作者 郭辉 刘晓梅 伍丽萍 施秉银 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2020年第11期1797-1801,共5页

目的通过对注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉冲击治疗前后的Graves眼病(TAO)患者T细胞受体(TCR)进行测序,进一步探索注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉冲击治疗TAO的免疫学机制,为新兴免疫学治疗提供理论依据。方法收集6例TAO患者,于诊断时、第1次... 目的通过对注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉冲击治疗前后的Graves眼病(TAO)患者T细胞受体(TCR)进行测序,进一步探索注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉冲击治疗TAO的免疫学机制,为新兴免疫学治疗提供理论依据。方法收集6例TAO患者,于诊断时、第1次冲击治疗结束时和第3次冲击治疗结束时的3个时间点采集外周血。提取外周血单个核细胞并提取RNA进行TCR免疫组库测序,后续进行高通量测序数据挖掘分析。结果3次激素冲击结束后,病情好转的TAO患者,其TCR多样性指数、VJ家族迁移、VJ家族频率变化差异无统计学意义。相反病情恶化的TAO患者,其高频VJ家族出现克隆扩增。TAO患者缓解伴随着Th17细胞的下降。结论注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉冲击治疗TAO的机制是机体免疫平衡的重新建立,而不是自身反应性克隆的消除。 展开更多

关键词 激素冲击 GRAVES眼病 T细胞受体 高通量测序

在线阅读 下载PDF 职称材料

调节性细胞在Graves病发生发展中的作用 被引量：3

4

作者 何珂 胡蕴 毛晓明 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期417-419,共3页

毒性弥漫性甲状腺肿（Graves disease,GD）是一类伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。随着现代生活和工作节奏的加快,精神压力的增加,GD发病率逐年升高,目前已达1%~2%。免疫缺陷在自身免疫性疾病的发病和病理进展中起重... 毒性弥漫性甲状腺肿（Graves disease,GD）是一类伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。随着现代生活和工作节奏的加快,精神压力的增加,GD发病率逐年升高,目前已达1%~2%。免疫缺陷在自身免疫性疾病的发病和病理进展中起重要作用[1]。GD患者体内同时存在体液免疫及细胞免疫紊乱,但其具体机制尚不明确。 展开更多

关键词 细胞免疫紊乱 GRAVES病 特异性自身免疫性疾病 毒性弥漫性甲状腺肿 调节性 生发 激素分泌 工作节奏

在线阅读 下载PDF 职称材料

动态血糖监测联合心理干预对糖尿病患者的改善分析 被引量：10

5

作者 张之英 刁和凤 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期804-807,共4页

目的:探讨分析动态血糖监测系统监测糖尿病患者血糖变化的精确性以及给予心理护理干预的作用。方法:选取我院从2014年2月至2016年4月收治的190例糖尿病患者选取为此次研究对象,应用数字随机法将其分为对照组(n=95)与研究组(n=95),对照... 目的:探讨分析动态血糖监测系统监测糖尿病患者血糖变化的精确性以及给予心理护理干预的作用。方法:选取我院从2014年2月至2016年4月收治的190例糖尿病患者选取为此次研究对象,应用数字随机法将其分为对照组(n=95)与研究组(n=95),对照组患者应用血糖监测仪监测血糖变化并给予患者常规护理,研究组患者采用动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS),在此基础上加以心理护理干预,对比2组患者血糖变化监测的准确性,分析不同护理干预模式对患者的影响作用。结果:研究组患者监测准确率高于对照组患者,即Clarke EGA指标分析结果显示A/B点位占比95.8%,高于对照组83.2%(χ2=8.047,P=0.005);研究组患者血糖水平控制效果优于对照组且SAS评分[(20.4±5.8)分]、SDS评分[(19.3±1.5)分]均明显低于对照组患者SAS评分[(51.2±10.4)分]、SDS评分[(55.7±3.6)分](t=25.210,P=0.000;t=90.970,P=0.000),组间数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CGMS对于糖尿病患者的血糖变化检测准确性更高,心理护理干预能够消除患者负性情绪,对于血糖控制有一定的积极作用。 展开更多

关键词 动态血糖监测系统 糖尿病 血糖变化 护理干预

在线阅读 下载PDF 职称材料

糖尿病痛性神经病变的中枢神经系统影像学研究进展 被引量：6

6

作者 张青 吴锦丹 姚志剑 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第10期1116-1120,共5页

糖尿病痛性神经病变(PDN)严重影响患者的生活质量,而确切的发病机制尚不明确,越来越多的证据显示其中枢神经系统有病理改变。多模态磁共振成像技术能无创地检测中枢神经系统结构及功能的变化,而成为研究该病中枢机制的新手段。文章就PD... 糖尿病痛性神经病变(PDN)严重影响患者的生活质量,而确切的发病机制尚不明确,越来越多的证据显示其中枢神经系统有病理改变。多模态磁共振成像技术能无创地检测中枢神经系统结构及功能的变化,而成为研究该病中枢机制的新手段。文章就PDN的中枢机制及利用多模态磁共振成像技术发现PDN患者存在的丘脑神经功能障碍、丘脑血流增加、躯体感觉皮质周围灰质体积减少以及大脑默认网络、注意网络功能破坏等中枢神经系统改变进行综述。 展开更多

关键词 糖尿病痛性神经病变 中枢神经系统 多模态磁共振

在线阅读 下载PDF 职称材料

高血压合并糖耐量受损患者肾小球滤过率差异分析 被引量：1

7

作者 潘斌斌 苏晓飞 +4 位作者 朱剑 付丽媛 郭琳 夏斯桂 马建华 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2013年第6期598-600,共3页

目的高血压合并不同糖耐量在临床上颇为常见。文中探索高血压合并不同糖耐量人群肾小球滤过率差异,评估糖尿病合并糖代谢异常患者肾脏损伤的特点。方法通过测定204例高血压病程在10年内合并空腹血糖受损(impaired fast glucose,IFG)、... 目的高血压合并不同糖耐量在临床上颇为常见。文中探索高血压合并不同糖耐量人群肾小球滤过率差异,评估糖尿病合并糖代谢异常患者肾脏损伤的特点。方法通过测定204例高血压病程在10年内合并空腹血糖受损(impaired fast glucose,IFG)、糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)、糖调节受损(impaired glucose regulate,IGR)及糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者血清肌酐,进一步通过MDRD方程计算其肾小球滤过率(estimate glomerular filltration,eGFR),通过组间比较高血压合并不同糖代谢人群eGFR水平。结果 eGFR水平在IGT、IFG、IGR、DM不同人群均值分别为(87.95±26.27、93.46±18.91、98.94±24.14、105.50±31.09)ml/(min.1.73m2),呈逐渐上升趋势,组间比较IGT组与DM组之间存在统计学差别(P<0.05);以eGFR>125 ml/(min.1.73m2)为高eGFR,共计25例患者,其中IFG 3例,IGT1例,IGR组8例,DM组13例,组内相应比率分别为6.8%、5.9%、8.2%、28.9%,χ2检验比较发现4组间在eGFR上存在统计学差别(P<0.01)。结论高血压病程在10年内的人群合并糖代谢异常患者存在超滤状态;且DM组人群超滤状态发生率高于糖尿病前期人群。 展开更多

关键词 高血压 糖耐量异常 糖尿病 肾小球滤过率 高滤过状态

在线阅读 下载PDF 职称材料

成人孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症的临床分析 被引量：1

8

作者 刘好 胡蕴 毛晓明 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第12期1287-1289,共3页

目的成人孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症（adulated isolated adreno-cortico-tropic-hormone deficiency,IAD）十分少见,临床漏诊和误诊率高。文中旨在通过分析总结IAD患者的临床特点,提高对该病的认识。方法采用回顾性分析的方法,收集... 目的成人孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症（adulated isolated adreno-cortico-tropic-hormone deficiency,IAD）十分少见,临床漏诊和误诊率高。文中旨在通过分析总结IAD患者的临床特点,提高对该病的认识。方法采用回顾性分析的方法,收集南京医科大学附属南京医院2007年1月至2014年12月收治的IAD患者共6例。统计分析其临床表现、治疗方案、实验室[性激素、血糖、血钠、皮质醇节律等指标及动态血糖监测、促肾上腺皮质激素（adreno-cortico-tropic-hormone,ACTH）兴奋试验、低血糖兴奋试验]及影像学检查结果,并进行门诊随访,随访时间0.5～10年,分析临床疗效及预后结果。结果6例IAD患者中4例以长期乏力、纳差、体重下降为主要症状。6例患者中5例存在不同程度低血糖[空腹血糖2.70（1.2～3.0）mmol/L],其中3例表现为低血糖昏迷（空腹血糖〈1.8 mmol/L）,1例长期慢性低血糖,1例无症状性低血糖（动态血糖检测发现存在血糖值偏低）。6例患者中4例存在难治性低钠血症[血钠117（110～120）mmol/L]。所有患者ACTH值均〈0.01ng/L。经口服泼尼松替代治疗后,所有患者皮质醇节律正常,尿皮质醇、空腹血糖、血钠均在正常范围内,但ACTH仍〈0.01ng/L。结论在临床上IAD以低血糖、低血钠、ACTH低而其他垂体激素正常为主要特点。长期糖皮质激素替代治疗患者预后良好。 展开更多

关键词 成人孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症 低血糖 低血钠

在线阅读 下载PDF 职称材料

apelin-APJ系统基因单核苷酸多态性与糖尿病视网膜病变的关系 被引量：1

9

作者 史煜 许译丹 +3 位作者 丁波 刘媛 陈力迅 陈春生 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2019年第12期1157-1161,共5页

目的研究apelin-APJ系统基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系。方法横断面研究。自2017年7月至2018年7月纳入2型糖尿病患者885例,参照DR国际临床分型标准对患者... 目的研究apelin-APJ系统基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系。方法横断面研究。自2017年7月至2018年7月纳入2型糖尿病患者885例,参照DR国际临床分型标准对患者进行分组,其中DR组346例,非DR(non-DR,NDR)组539例。两组均行眼部检查,计算体质量指数,测量血压,检测空腹血糖,并进行血液生化指标及血脂等实验室检查。采用定量PCR方法获得apelin基因rs3115757、rs56204867、rs3761581和APJ基因rs7119375、rs9943582共5个位点的基因分型,比较不同性别两组间各基因型分布的差异,采用Logistic回归分析apelin和APJ基因5个SNP与DR的关系。结果无论男性还是女性,DR组糖尿病病程均显著长于NDR组(均为P=0.000)。男性apelin基因的3个SNP位点突变等位基因频率在DR组与NDR组间分布差异均有统计学意义(均为P<0.05),APJ基因2个SNP突变位点等位基因频率在DR组与NDR组间分布差异均无统计学意义(均为P>0.05)。女性的5个SNP突变位点等位基因频率在DR组与NDR组间分布差异均无统计学意义(均为P>0.05)。调整年龄、体质量指数、空腹血糖后,Logistic回归分析结果显示,无论男性还是女性,携带rs3115757-C、rs56204867-C、rs3761581-A突变等位基因者患DR的风险均明显高于携带相应野生等位基因者(均为P<0.05)。结论 apelin基因的3个SNP rs3115757、rs56204867、rs3761581与DR的发生有关。 展开更多

关键词 APELIN APJ 单核苷酸多态性 糖尿病视网膜病变

在线阅读 下载PDF 职称材料

甲状腺激素诱导心肌B细胞激活因子表达对小鼠心脏功能的影响 被引量：5

10

作者 李国庆 胡蕴 +4 位作者 曹欣 陆婷婷 钟易 刘晓梅 毛晓明 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第12期1248-1253,共6页

目的三碘甲状腺原氨酸(T3)水平升高可以导致甲亢性心脏病,但其机制尚不清楚。文章拟通过研究T3对心肌B细胞激活因子(BAFF)表达的影响,并探讨其在甲亢性心脏病发病中的可能作用。方法选取健康C57BL/6J小鼠60只,随机数字表法分为实验组和... 目的三碘甲状腺原氨酸(T3)水平升高可以导致甲亢性心脏病,但其机制尚不清楚。文章拟通过研究T3对心肌B细胞激活因子(BAFF)表达的影响,并探讨其在甲亢性心脏病发病中的可能作用。方法选取健康C57BL/6J小鼠60只,随机数字表法分为实验组和对照组,每组30只。实验组腹腔注射T35μg/10g,1次/d,连续注射42 d。放射免疫检定法检测小鼠血清T3和四碘甲状腺原氨酸(T4)浓度;ELISA测定小鼠血清BAFF水平;计算小鼠心脏指数和心肌细胞横径;免疫组化染色法和Western blot检测小鼠心肌BAFF蛋白、心肌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白的表达;Real-Time PCR检测心肌BAFF mRNA的表达;流式细胞术检测心脏B细胞比例的变化。结果与对照组相比,实验组小鼠血清T3浓度、心脏指数、BAFF、心肌细胞横径明显增加(P<0.05),T4浓度降低(P<0.05)。光镜下可见,对照组小鼠心肌细胞结构正常,实验组小鼠心肌细胞明显肥大、结构紊乱。与对照组BAFF蛋白(0.765±0.164)和TNF-α蛋白(0.537±0.089)表达相比,实验组(1.865±0.290、0.737±0.065)明显升高(P<0.05)。T3与心肌细胞BAFF基因表达和外周血BAFF水平的相关性分析表明T3与心肌细胞BAFF基因表达水平呈正相关,相关系数为0.637(P<0.01),T3与外周血BAFF水平呈正相关(r=0.778,P<0.01)。流式细胞术检测:与对照组心肌B细胞的比例[(12.40±1.09)%]相比,实验组[(16.12±0.631)%]增加(P<0.05)。结论高浓度T3可促进心肌细胞BAFF表达升高,B细胞被激活,炎症反应增加,并出现心肌肥大。 展开更多

关键词 三碘甲状腺原氨酸 甲亢性心脏病 B细胞激活因子

在线阅读 下载PDF 职称材料

三碘甲状腺原氨酸对B细胞成熟分化的机制研究 被引量：1

11

作者 曹欣 陆婷婷 +4 位作者 胡蕴 李国庆 程亮 刘晓梅 毛晓明 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第7期689-695,共7页

目的三碘甲状腺原氨酸(T3)水平升高可促进B细胞成熟分化,浆细胞比例上升,但其机制尚不清楚。文章拟通过观察T3对小鼠骨髓,脾以及外周血B细胞活化因子(BAFF)水平和浆细胞比例的影响,探讨T3影响B细胞成熟分化的机制。方法将C57BL/6J鼠随... 目的三碘甲状腺原氨酸(T3)水平升高可促进B细胞成熟分化,浆细胞比例上升,但其机制尚不清楚。文章拟通过观察T3对小鼠骨髓,脾以及外周血B细胞活化因子(BAFF)水平和浆细胞比例的影响,探讨T3影响B细胞成熟分化的机制。方法将C57BL/6J鼠随机数字表法分为对照组(n=30)和T3组(n=50),分别用等渗盐水和T3 5μg/10g体重,1次/d,连续皮下注射6周,记录干预前、后小鼠的体重,饮食及饮水量,6周后检测两组小鼠外周血T3水平。流式细胞术检测两组小鼠脾、骨髓以及外周血B220^+CD138^+浆细胞比例,并检测B细胞表达IgM、IgG和IgD的比例。对小鼠甲状腺、脾组织切片行HE染色;对小鼠脾进行免疫组化、Western blot及实时定量PCR研究,观察和检测两组小鼠脾单个核细胞BAFF表达差异;ELISA测定小鼠血浆BAFF水平;免疫组化观察小鼠甲状腺单个核细胞BAFF的表达。结果注射T3 6周后,T3组小鼠血浆T3水平、饮食、饮水均较对照组明显升高(P<0.01)。高T3对小鼠脾的影响:T3组小鼠脾单个核细胞BAFF的相对mRNA 以及蛋白表达(2.03±0.52、0.50±0.03)较对照组(1.06±0.19、0.05±0.01)升高(P<0.01);T3组小鼠较对照组小鼠脾重量、体积明显增大,白髓区明显增大,且出现白髓区融合。流式细胞仪检测显示,T3组小鼠脾浆细胞的数量以及B细胞中表达抗体比例[(3.92±1.55)%、(75.76±8.88)%]较对照组[(2.43±1.18)%、(65.26±8.38)%]增加(P<0.05)。高T3对小鼠脾的影响:T3组小鼠骨髓浆细胞比例[(8.48±3.62)%]以及抗体表达[(40.63±18.96)%]较对照组[(4.96±3.11)%、(22.89±7.32)%]明显增加(P<0.05);外周血浆细胞比例[(8.56±4.27)%]以及抗体表达[(76.15±9.44)%]较对照组[(14.70±4.76)%、(84.20±3.98)%]降低(P<0.05);T3组小鼠外周血BAFF水平[(7.61±1.72) pg/mL]较对照组[(5.98±0.78) pg/mL]明显升高(P<0.01)。高T3对小鼠甲状腺的影响:HE染色结果显示,T3组小鼠甲状腺出现滤泡上皮细胞融合,滤泡内甲状腺球蛋白染色变浅,提示甲状腺球蛋白含量降低。免疫组化结果显示,T3组小鼠甲状腺单个核细胞BAFF表达水平较对照组增加。结论 T3激活骨髓、脾、外周血及甲状腺单个核细胞BAFF表达,并诱导骨髓及脾B细胞的分化,引起甲状腺组织发生病理变化,在甲状腺自身免疫性疾病的发病中起重要作用。 展开更多

关键词 三碘甲状腺原氨酸 B细胞活化因子 浆细胞 促甲状腺素受体抗体

在线阅读 下载PDF 职称材料

双C疗法中运用健康教育路径对中青年2型糖尿病患者的治疗效果分析 被引量：3

12

作者 冯佳佳 兰洁 《中国健康教育》 北大核心 2015年第10期977-979,共3页

目的探讨运用健康教育路径,强化胰岛素泵联合动态血糖监测治疗中青年2型糖尿病的效果评价。方法将102例患者随机分为观察组和对照组,每组51例,均联合胰岛素泵和动态血糖监测调整胰岛素用量开展治疗,观察组运用健康教育路径,对照组开展... 目的探讨运用健康教育路径,强化胰岛素泵联合动态血糖监测治疗中青年2型糖尿病的效果评价。方法将102例患者随机分为观察组和对照组,每组51例,均联合胰岛素泵和动态血糖监测调整胰岛素用量开展治疗,观察组运用健康教育路径,对照组开展常规健康教育。干预后,观察2组患者血糖达标时间、血糖波动值、低血糖与高血糖事件发生次数、胰岛素用量、治疗前后各时点血糖、胰岛素和C肽水平。结果干预后,观察组、对照组的FPG、2h PG分别为(5.4±0.9)mmol/L、(6.9±1.6)mmol/L,(5.6±0.8)mmol/L、(6.9±1.1)mmol/L均低于治疗前(P<0.05),餐后2 h胰岛素(30.9±5.2)μIU/m L、(29.1±5.6)μIU/m L,空腹C肽水平(0.8±0.2)mmol/L,(0.8±0.1)mmol/L,餐后2 h C肽水平(1.9±0.3)mmol/L,(2.0±0.5)mmol/L及Homa-β功能指数(4.6±0.7)、(4.9±0.9)均优于治疗前(P<0.05);观察组餐后2 h胰岛素(30.9±5.2)mmol/L,观察组血糖波动值(5.3±1.5)mmol/L,血糖达标时间(4.4±1.4)d均优于对照组(P<0.05)。结论运用健康教育路径强化胰岛素泵联合动态血糖监测治疗有利于2型糖尿病患者的规范治疗,使其在更短时间内更加有效平稳地控制血糖,值得临床推广。 展开更多

关键词 2型糖尿病 胰岛素泵 动态血糖监测 健康教育路径

在线阅读 下载PDF 职称材料

甲状腺球蛋白及其抗体研究进展

13

作者 李娜 杨帆 +1 位作者 胡蕴 毛晓明 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第8期869-872,共4页

甲状腺球蛋白(Tg)基因多态性、人类白细胞抗原(HLA)与Tg以及碘与Tg的相互作用可能参与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发病,且机体针对Tg产生的自身抗体,即甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab),作为AITD重要标志也与AITD发生与发展密切相关,另外,TgAb... 甲状腺球蛋白(Tg)基因多态性、人类白细胞抗原(HLA)与Tg以及碘与Tg的相互作用可能参与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发病,且机体针对Tg产生的自身抗体,即甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab),作为AITD重要标志也与AITD发生与发展密切相关,另外,TgAb IgG各亚型表达水平差异在AITD的分型和诊断中也有广泛的应用前景。文章通过对Tg的相关研究,进一步了解AITD的发病机制,并为其诊断及临床治疗提供依据。 展开更多

关键词 自身免疫性甲状腺疾病 甲状腺球蛋白 甲状腺球蛋白基因 甲状腺球蛋白抗体

在线阅读 下载PDF 职称材料