文摘患儿,男,10月龄,63 cm,5 kg,因“咳嗽1周,加重伴发热2 d”入院。患儿35+3周经自然分娩,出生体重2.3 kg,出生后因“急性呼吸窘迫综合征”于本院新生儿监护病房住院32 d,后多次因“支气管肺炎”入本院呼吸科治疗,临床诊断为德朗热综合征(Cornelia de Lange syndrome,CdLS),基因检测提示NIPBL基因异常(其父为杂合变异),未予特殊治疗。本次入院后仍有咳嗽咳痰,喉间有痰不易咳出,有气喘。
文摘目的观察不同可视喉镜1~6个月单颅缝早闭患儿经鼻气管插管中的临床应用效果。方法选择择期全麻下行单颅缝早闭手术患儿80例,男39例,女41例,月龄1~6个月,体重4~8 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:大角度可视喉镜组(L组)和小角度可视喉镜组(S组),每组40例。麻醉诱导后,L组使用国产大角度可视喉镜,S组使用国产小角度可视喉镜,采用加强型导管行经鼻插管,导管均经柔软管芯塑形成特殊形状。记录声门暴露Cormack-Lehane(C-L)分级、插管次数,计算首次插管成功率。记录插管时间、拔管时间,插管前即刻和插管后1 min的HR、MAP、SpO_(2)。记录鼻腔出血、进入食管、咽部软组织损伤等插管时并发症和拔管后声音嘶哑情况。结果L组C-L分级Ⅰ级比例明显高于S组(P<0.05),插管时间明显短于S组(P<0.05)。两组C-L分级暴露良好(Ⅰ级和Ⅱ级)比例、首次插管成功率和拔管时间差异无统计学意义。插管后1 min S组HR明显快于L组、MAP明显高于L组(P<0.05)。S组有1例首次插管时导管误入食管,重新塑形再次插管成功。两组插管时鼻腔出血、咽部软组织损伤和拔管后声音嘶哑发生率差异无统计学意义。结论两种国产可视喉镜均可以用于1~6个月单颅缝早闭患儿的经鼻气管插管,大角度可视喉镜配套使用的镜片弯曲度大且体积相对较小,临床效果相对较好。
