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改良HB系数法指导的营养支持疗法对重症颅脑损伤患者预后的影响 被引量：2
1
作者 高田 王巍 +5 位作者 顾勤 黄培赞 王玲 王丹 王慧博 李海林 《中国医药导报》 CAS 2023年第5期106-110,共5页
目的探讨改良Harris-Benedict(HB)系数法指导的营养支持治疗对重症颅脑损伤(TBI)患者预后的影响。方法选择2019年9月至2022年6月南京医科大学第一附属医院神经外科、南京医科大学第四附属医院及南京医科大学附属鼓楼医院重症监护病房颅... 目的探讨改良Harris-Benedict(HB)系数法指导的营养支持治疗对重症颅脑损伤(TBI)患者预后的影响。方法选择2019年9月至2022年6月南京医科大学第一附属医院神经外科、南京医科大学第四附属医院及南京医科大学附属鼓楼医院重症监护病房颅脑损伤的患者87例,并以间接能量测定(IC)法及HB法监测患者的静息能量消耗(REE),并分析两种方法的差异性及相关性,得出两者的线性回归方程(即改良HB系数法公式)。进一步对得到的改良HB系数法公式进行验证,另选取南京医科大学第四附属医院2022年6月至9月入院的40例重型颅脑损伤患者按照随机数字表法分为IC组和改良HB系数法组,比较两组预后指标。结果颅脑损伤患者在营养支持治疗的2周内分别使用IC及HB系数法测算患者REE各316次,经比较IC所得REE数值明显高于HB系数法(P<0.05);基于IC法改良的HB系数回归方程式为:Y=0.68X+767.67(单位:kJ/d,X为重症颅脑损伤患者HB系数法计算的REE)。改良HB系数法组与IC法组预后指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于重度TBI患者,HB系数法明显低估了患者的能量消耗,通过IC法改良的HB系数法能够较准确地估算重症颅脑损伤患者的能量消耗,为临床提供准确简便的营养支持指导。 展开更多
关键词 颅脑损伤 能量代谢 HB系数法 间接测热法
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间接能量测定法对重症肺炎患者能量代谢状态的评估 被引量：5
2
作者 王巍 徐颖 +3 位作者 常荣华 王玲 王硕 顾勤 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2023年第1期39-44,共6页
目的间接能量测定法(IC)在危重症患者的能量代谢状态测量方面上有精确性优势。文中旨在应用IC监测重症肺炎机械通气患者在病程不同时期的代谢特点及自主呼吸试验过程中患者的能量代谢状态,从而揭示重症肺炎机械通气患者的能量消耗特点... 目的间接能量测定法(IC)在危重症患者的能量代谢状态测量方面上有精确性优势。文中旨在应用IC监测重症肺炎机械通气患者在病程不同时期的代谢特点及自主呼吸试验过程中患者的能量代谢状态,从而揭示重症肺炎机械通气患者的能量消耗特点。方法选取2019年1月至2020年12月南京医科大学第四附属医院ICU就诊的重症肺炎需要机械通气患者,分为休克组(n=30)和非休克组(n=30),采用间接能量测定法评估两组患者的能量摄入与代谢状态、营养评定指标、炎症指标、血气分析指标、预后指标。结果非休克组的呼吸频率改变在机械通气前后差异有统计学意义(P<0.05),且机械通气治疗后非休克组与休克组的差异具有统计学差异(P<0.05)。机械通气治疗后非休克组的能量状态及前白蛋白水平显著优于休克组(P<0.05)。非休克组经机械通气治疗后仅在PaCO 2指标水平上显著低于休克组(P<0.05)。休克组患者经机械通气治疗后PCT的表达水平较治疗前显著降低(P<0.05),而非休克组患者经机械通气治疗后的CRP、PCT的表达水平显著下降,但仅有PCT的表达状态较休克组降低(P<0.05)。非休克组患者经机械通气治疗后在机械通气时间、ICU住院时间、撤离呼吸机时间、28 d死亡率(%)四个预后指标上显著优于休克组(P<0.05),特别是28 d死亡率,休克组有8例患者死亡脱组,而非休克组仅有3例患者死亡脱组。结论IC监测能够实时反映重症患者的能量代谢状态特点,提示机械通气治疗对于重症休克肺炎患者在改善静息能量消耗、血气及血清营养指标、机体免疫状态、炎症反应状态和预后上临床获益。 展开更多
关键词 间接能量测定法 重症肺炎患者 能量代谢 营养评定指标 炎症指标 血气分析指标 预后指标
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血清标志物与老年心肌病患者心功能分级及预后的相关性分析 被引量：4
3
作者 高田 王玲 +5 位作者 王丹 王淦楠 洪梅 朱林 章衍达 张劲松 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第8期824-828,共5页
目的探究血清同型半胱氨酸(Hcy)、总胆红素(TBIL)、胱抑素C(Cys C)3种血清标志物与老年扩张型心肌病(DCM)患者心脏功能的相关性及对预后的预测价值。方法以2017年1月~2019年12月在南京医科大学第四附属医院就诊的200例DCM患者为研究对象... 目的探究血清同型半胱氨酸(Hcy)、总胆红素(TBIL)、胱抑素C(Cys C)3种血清标志物与老年扩张型心肌病(DCM)患者心脏功能的相关性及对预后的预测价值。方法以2017年1月~2019年12月在南京医科大学第四附属医院就诊的200例DCM患者为研究对象,根据心功能分级(NYHA)标准分为心功能Ⅱ级组(66例)、心功能Ⅲ级组(80例)、心功能Ⅳ级组(54例)。收集一般资料,对所有患者进行超声心动图检测,测量并计算左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、LVEF,检测血清Hcy、Cys C、TBIL,采用Pearson或Spearman进行相关性分析。进行2年随访,采用单因素和多因素logistic回归分析确定预后的独立风险因素,采用ROC曲线图判断独立危险因素的预测价值。结果3组的LAD、LVEDD、LVEDV、LVEF、Hcy、TBIL、Cys C比较差异有统计学意义(P<0.05),随着心功能分级升高,LAD、LVEDD、LVEDV、Hcy、TBIL、Cys C显著升高,LVEF显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Hcy、TBIL、Cys C与LAD、LVEDD、LVEDV、心功能分级呈正相关(P<0.01),与LVEF呈负相关(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析表明,LVEDD、Hcy、TBIL、Cys C是DCM患者死亡的独立风险因素(P<0.05);Hcy、TBIL、Cys C、LVEDD的ROC曲线下面积分别为0.724(95%CI:0.653~0.794)、0.754(95%CI:0.685~0.823)、0.824(95%CI:0.759~0.888)、0.678(95%CI:0.603~0.753)。结论血清Hcy、Cys C、TBIL与DCM患者心功能存在显著相关性,是不良预后的独立危险因素,对DCM患者的预后具有预测价值。 展开更多
关键词 心肌疾病 心肌病 扩张型 超声心动描记术 高半胱氨酸 胆红素 半胱氨酸蛋白酶抑制物C 细胞外基质
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横纹肌溶解综合征相关的急性肾损伤的危险因素分析 被引量：3
4
作者 高田 王淦楠 +1 位作者 王巍 张劲松 《中国中西医结合肾病杂志》 2023年第3期252-253,共2页
横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)实际上是骨骼肌肉的溶解,其特征是肌肉细胞内容物的泄露,包括电解质,肌红蛋白和其他肌浆蛋白进入循环[1]。大规模肌肉坏死的表现是肢体无力,肌痛,肿胀以及肉眼血尿,这也是创伤性和非创伤性横纹肌溶... 横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)实际上是骨骼肌肉的溶解,其特征是肌肉细胞内容物的泄露,包括电解质,肌红蛋白和其他肌浆蛋白进入循环[1]。大规模肌肉坏死的表现是肢体无力,肌痛,肿胀以及肉眼血尿,这也是创伤性和非创伤性横纹肌溶解的共同特征。 展开更多
关键词 急性肾损伤 横纹肌溶解综合征 肉眼血尿 骨骼肌肉 肌痛 肌浆蛋白 肌红蛋白 肌肉坏死
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