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高渗盐水联合低压复苏对创伤失血性休克治疗的研究 被引量：1
1
作者 陈远志 于小飞 刘红梅 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2024年第12期1324-1328,共5页
目的探讨高渗盐水联合低压复苏在创伤失血性休克中的应用效果。方法选择2022年1月至2023年12月南京医科大学第四附属医院收治的94例创伤失血性休克患者,通过随机数字表法分为低压复苏组和联合组,每组47例。低压复苏组采用低压液体复苏治... 目的探讨高渗盐水联合低压复苏在创伤失血性休克中的应用效果。方法选择2022年1月至2023年12月南京医科大学第四附属医院收治的94例创伤失血性休克患者,通过随机数字表法分为低压复苏组和联合组,每组47例。低压复苏组采用低压液体复苏治疗,联合组采用高渗盐水输注联合低压复苏治疗。统计2组复苏起效时间与平均输液量,观察2组乳酸水平、碱缺失水平、凝血功能水平及不良事件发生情况。结果2组复苏起效时间差异无统计学意义(P>0.05);联合组平均输液量(2044.67±179.72)mL明显少于低压复苏组的(2894.78±204.26)mL(t=21.421,P<0.05);2组复苏60 min后的乳酸水平均低于入院时,碱丢失量高于入院时,且复苏60 min后联合组乳酸水平及碱丢失量分别为(3.90±0.88)mmol/L和(-5.30±1.15)mmol/L,均低于低压复苏组的(5.16±1.04)mmol/L和(-6.11±1.27)mmol/L(t=6.341、3.241,P<0.05);2组复苏60 min后的血浆凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间均较入院时延长,但联合组复苏60 min后血浆凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间分别为(14.20±1.92)min和(37.52±2.04)min,均短于低压复苏组的(15.28±2.06)min和(38.90±2.38)min(t=2.629、3.018,P<0.05);联合组总不良事件发生率为6.38%,明显低于低压复苏组的21.28%(χ2=4.374,P<0.05)。结论高渗盐水联合低压复苏对创伤失血性休克的复苏起始时间与单纯低压液体复苏相当,但能够减少输液量,帮助调节复苏后乳酸水平,减少碱缺失,减轻对患者复苏后凝血功能的影响,且有助于减少不良事件。 展开更多
关键词 高渗盐水 低压复苏 创伤失血性休克 凝血功能
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哮喘合并COPD患者血清TLR4、HMGB1、Treg表达与肺功能和病情严重程度的关系 被引量：10
2
作者 李宗广 张威 +1 位作者 于书娴 刘红梅 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2023年第8期833-838,共6页
目的探究哮喘合并慢性阻塞性肺疾病(ACO)患者血清Toll样受体4(TLR4)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、调节性T细胞(Treg)表达情况与肺功能、病情严重程度的关系。方法选取2019年10月—2022年10月南京医科大学第四附属医院收治的ACO患者117例... 目的探究哮喘合并慢性阻塞性肺疾病(ACO)患者血清Toll样受体4(TLR4)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、调节性T细胞(Treg)表达情况与肺功能、病情严重程度的关系。方法选取2019年10月—2022年10月南京医科大学第四附属医院收治的ACO患者117例为ACO组,根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级分为两个亚组:轻中度组(1~2级,n=68)和重度组(3~4级,n=49);另选取同期收治的哮喘患者50例为哮喘组,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者52例为COPD组。比较各组血清TLR4、HMGB1、Treg细胞亚群(Treg、Th17、Treg/Th17)表达情况及肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、FEV_(1)/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、最大呼气中段流量占预计值百分比(MMEF%pred)],采用Pearson或Spearman相关分析ACO患者TLR4、HMGB1、Treg表达水平与其肺功能、病情严重程度的相关性。结果ACO组TLR4[(4.13±1.15)ng/mL vs(3.56±0.84)ng/mL vs(2.89±0.95)ng/mL]、HMGB1[(6.63±2.54)μg/L vs(4.78±1.06)μg/L vs(3.64±0.97)μg/L]、Th17[(5.07±1.63)%vs(4.14±1.35)%vs(1.96±0.64)%]水平均高于COPD组和哮喘组,COPD组均高于哮喘组(均P<0.05);ACO组Treg[(0.85±0.23)%vs(1.34±0.41)%vs(3.17±0.96)%]、Treg/Th17[(0.19±0.06)vs(0.35±0.12)vs(1.83±0.37)]、FEV_(1)%pred[(33.67±9.78)vs(51.49±13.17)vs(75.82±16.34)]、FEV_(1)/FVC[(60.73±7.59)vs(63.26±8.45)vs(79.14±13.82)]和MMEF%pred[(44.27±8.65)vs(59.23±11.34)vs(71.65±15.87)]水平均低于COPD组和哮喘组,COPD组均低于哮喘组(均P<0.05)。ACO组中,轻中度组血清TLR4[(3.81±1.03)ng/mL vs(4.58±1.16)ng/mL]、HMGB1[(5.87±1.87)μg/L vs(7.69±2.75)μg/L]、Th17[(4.78±1.47)%vs(5.48±1.72)%]水平均低于重度组,Treg[(1.03±0.21)%vs(0.61±0.19)%]、Treg/Th17[(0.24±0.05)vs(0.11±0.03)]水平均高于重度组(均P<0.05)。相关性分析示,ACO患者TLR4、HMGB1、Th17与FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、MMEF%pred呈负相关,与GOLD分级均呈正相关(均P<0.05);Treg、Treg/Th17与FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC、MMEF%pred均呈正相关,与GOLD分级均呈负相关(均P<0.05)。结论ACO患者血清TLR4、HMGB1表达水平上调,并存在明显的Treg/Th17失衡;TLR4、HMGB1、Treg表达水平与ACO患者肺功能、病情严重程度存在相关性,临床或可通过检测上述指标水平评估患者病情及肺功能。 展开更多
关键词 哮喘 慢性阻塞性肺疾病 TOLL样受体4 高迁移率族蛋白B1 调节性T细胞 肺功能
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金黄色葡萄球菌血流感染的临床特点及预后危险因素分析 被引量：5
3
作者 胡宗风 刘红梅 +2 位作者 滕瑶 刘林卉 汪建伟 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2023年第5期493-497,共5页
目的探讨金黄色葡萄球菌血流感染患者的临床特点和预后危险因素。方法收集2020年3月至2022年6月在南京医科大学第四附属医院急诊科就诊的206例金黄色葡萄球菌血流感染的患者。回顾性分析临床资料、实验室数据和药物敏感试验结果。根据2... 目的探讨金黄色葡萄球菌血流感染患者的临床特点和预后危险因素。方法收集2020年3月至2022年6月在南京医科大学第四附属医院急诊科就诊的206例金黄色葡萄球菌血流感染的患者。回顾性分析临床资料、实验室数据和药物敏感试验结果。根据28 d预后分为死亡组(n=42)和生存组(n=164),采用多因素Logistic回归分析死亡的危险因素。根据药敏结果将患者分为MRSA组(n=78)和MSSA组(n=128),对常见抗菌药物的耐药率进行比较分析。结果206例患者中社区获得性感染105例(51.0%),医院获得性感染101例(49.0%)。原发感染部位最常见的是导管相关性血流感染66例(32.0%)、皮肤软组织感染38例(18.4%)和呼吸系统感染33例(16.0%)。并发感染性休克37例(18.0%),器官脓肿16例(7.8%),28d死亡患者42例(20.4%)。多因素Logistic回归分析显示,感染性休克(OR=4.09,95%CI:1.59~10.55)、脑卒中后遗症(OR=5.33,95%CI:1.90~14.91)、hsCRP(OR=1.01,95%CI:1.01~1.02)、AST(OR=1.01,95%CI:1.00~1.01)和APTT(OR=1.13,95%CI:1.06~1.20)是金黄色葡萄球菌血流感染死亡的危险因素。206株金黄色葡萄球菌菌株中检出青霉素耐药菌株182株(88.3%),MRSA 78株(37.9%)。除复方磺胺甲嗯唑外,MRSA组对常用抗菌药物的耐药率均高于MSSA组(P<0.05)。结论金黄色葡萄球菌可侵入全身各个组织器官,导致血流感染,具有较高的病死率。临床中要注意感染性休克、脑卒中后遗症、hsCRP、AST和APTT水平升高,防止金黄色葡萄球菌血流感染导致死亡。 展开更多
关键词 金黄色葡萄球菌 血流感染 临床特点 耐药性 危险因素
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