术中冷冻消融在局部进展期胰腺癌治疗中的应用 被引量：8

1

作者 张彬 杨晓俊 +4 位作者 顾玉青 杨桂元 吴迎春 李亚男 钱祝银 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期689-694,共6页

目的:分析评估术中冷冻消融技术治疗局部进展期胰腺癌的近期疗效及安全性。方法:回顾性分析2017年1月—2018年10月南京医科大学第二附属医院胰腺中心收治的30例接受术中冷冻消融治疗的局部进展期胰腺癌患者临床资料,通过总结手术方法,... 目的:分析评估术中冷冻消融技术治疗局部进展期胰腺癌的近期疗效及安全性。方法:回顾性分析2017年1月—2018年10月南京医科大学第二附属医院胰腺中心收治的30例接受术中冷冻消融治疗的局部进展期胰腺癌患者临床资料,通过总结手术方法,对照分析手术前后肿瘤指标、影像学表现、免疫指标及疼痛评分等参数,统计围手术期并发症率,评估该技术的有效性和安全性。结果:所有患者手术顺利,肿瘤平均大小(4.62±1.49)cm,均为局部进展期胰腺癌(AJCC标准Ⅱb期4例,Ⅲ期26例),平均手术时间(124.0±21.8)min;术后发生胰瘘8例(26.7%),其中A级瘘7例,B级瘘1例,发生胃排空延迟7例(23.3%);术后2周监测CA19-9水平持续下降(P <0.05),疼痛评分较术前明显降低(P <0.01),血清免疫学指标在术后1周上升达到峰值(P <0.01),术后2周回落,术后复查CT显示肿瘤体积有所减小。结论:术中冷冻消融治疗局部进展期胰腺癌安全有效,症状缓解率较高,进一步将冷冻消融的手术策略规范化,可使胰腺癌的局部消融治疗更精准,风险最小化。 展开更多

关键词 术中冷冻消融 氩氦刀 局部进展期胰腺癌 冷冻免疫

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术中冷冻消融和冷热复合消融治疗不可切除胰腺癌的临床研究 被引量：8

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作者 钱祝银 张彬 +3 位作者 陈奕秋 吴迎春 顾玉青 朱一超 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期1203-1207,共5页

目的:比较术中冷冻消融(intraoperative cryoablation therapy,IOCT)和冷热复合消融(intraoperative combined cryoablation and hyperthermia,ICCH)治疗不可切除胰腺癌的安全性和有效性。方法:南京医科大学第二附属医院胰腺中心收治的... 目的:比较术中冷冻消融(intraoperative cryoablation therapy,IOCT)和冷热复合消融(intraoperative combined cryoablation and hyperthermia,ICCH)治疗不可切除胰腺癌的安全性和有效性。方法:南京医科大学第二附属医院胰腺中心收治的不可切除胰腺癌患者,分为IOCT组(101例)与ICCH组(35例),分析患者临床资料,对比手术方法,分组对比术后并发症发生率、生存率、肿瘤指标及疼痛评分。结果:与IOCT组相比,ICCH组术中出血量更少,术后禁食时间更短(P <0.01)。ICCH组术后并发症发生率、严重程度均低于IOCT组(P <0.05)。胰头癌患者术后1年内的生存率,ICCH组显著高于IOCT组(P=0.034)。结论:ICCH较IOCT对不可切除胰腺癌的治疗效率更高,风险更小,并发症发生率更低。 展开更多

关键词 不可切除胰腺癌 冷热复合消融 术后并发症 生存期

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《2016年国际胰腺外科研究小组立场声明:胰头十二指肠切除术后胰腺吻合》摘译 被引量：2

3

作者 胡亚南 杨桂元 +1 位作者 钱祝银 杨晓俊 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第4期627-631,共5页

胰头十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy,PD）是治疗胰头、壶腹部周围恶性肿瘤和部分良性疾病的标准术式。目前,在大手术量的医学中心,由胰腺外科领域资深专家实施该手术是十分安全的,围手术病死率低于3%-5%,尽管如此,并发症发生率... 胰头十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy,PD）是治疗胰头、壶腹部周围恶性肿瘤和部分良性疾病的标准术式。目前,在大手术量的医学中心,由胰腺外科领域资深专家实施该手术是十分安全的,围手术病死率低于3%-5%,尽管如此,并发症发生率仍然较高,其中约11%的患者会发生与临床结局密切相关的术后胰瘘（clinically relevant,postoperative pancre-atie fistula，CR—POPF）。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术 吻合术 外科 诊疗准则

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消融联合化疗和单纯化疗在Ⅳ期胰腺癌治疗中的临床和实验研究

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作者 钱祝银 余建和 +2 位作者 程志 陈奕秋 朱一超 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期849-853,共5页

目的:比较术中消融联合化疗和单纯化疗在Ⅳ期胰腺癌治疗中的效果,并初步探讨消融联合化疗的潜在细胞学机制。方法:入选南京医科大学第二附属医院收治的Ⅳ期胰腺癌患者,分为单纯化疗组(化疗组,n=13)与术中消融联合化疗组(消融组,n=14),... 目的:比较术中消融联合化疗和单纯化疗在Ⅳ期胰腺癌治疗中的效果,并初步探讨消融联合化疗的潜在细胞学机制。方法:入选南京医科大学第二附属医院收治的Ⅳ期胰腺癌患者,分为单纯化疗组(化疗组,n=13)与术中消融联合化疗组(消融组,n=14),分析患者临床资料,对比肿瘤指标、血常规指标及术后生存期等。同时,采用Boyden小室建立人胰腺癌细胞渗透性实验模型,探究超低温冷冻对人胰腺癌细胞渗透性的影响。结果:消融组治疗后总胆红素(total bilirubin,TB)显著低于化疗组,而白蛋白(albumin,ALB)显著高于化疗组(P<0.01)。两组CA19-9在治疗前后均没有显著差异。消融组治疗前后的白细胞数和中性粒细胞百分比均低于化疗组(P<0.05)。消融组治疗前血小板数高于化疗组(P<0.05)。化疗组治疗后的红细胞数显著低于治疗前(P<0.01)。消融组治疗后的中性粒细胞百分比显著高于治疗前(P<0.01)。消融组术后的生存期显著优于化疗组(P=0.019)。经过超低温冷冻的胰腺癌细胞渗透性显著增强(P<0.01)。结论:术中消融联合化疗较单纯化疗对Ⅳ期胰腺癌的治疗效果更好,患者生存期延长。 展开更多

关键词 期胰腺癌 术中消融 化疗 生存期 渗透性

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《2018年美国胃肠病学会指南:急性胰腺炎的初期处理》摘译 被引量：23

5

作者 周鑫 杨桂元 钱祝银 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第5期978-981,共4页

1 介绍 本文阐述了美国胃肠病学会（AGA）关于急性胰腺炎的初期处理的官方建议.由AGA临床实践指南委员会制订,并由其管理委员会批准.另附一份技术评论,是对提出这些建议的临床循证医学证据的汇编. 胰腺的炎症状态,可能导致局部损伤、全... 1 介绍 本文阐述了美国胃肠病学会（AGA）关于急性胰腺炎的初期处理的官方建议.由AGA临床实践指南委员会制订,并由其管理委员会批准.另附一份技术评论,是对提出这些建议的临床循证医学证据的汇编. 胰腺的炎症状态,可能导致局部损伤、全身炎症反应综合征和器官衰竭.急性胰腺炎在全球都是一种常见的消化系统疾病,发病率高,给患者带来巨大痛苦,消耗大量医疗资源.在美国,急性胰腺炎是胃肠道疾病住院的主要原因：每年有超过275 000例患者住院,每年粗略总费用超过26亿美元.发病率为5/10万～30/10万,且有证据表明发病率逐年增加. 展开更多

关键词 胰腺炎 美国 诊疗准则

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《2018年国际胰腺外科研究小组立场文件:胰腺手术的营养支持和治疗》摘译 被引量：7

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作者 熊佳更 杨桂元 钱祝银 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第11期2324-2328,共5页

1介绍 组织损伤和炎症反应会导致代谢应激反应,而且与手术创伤的程度呈正比。由于解剖复杂,胰腺手术的并发症发生率相对较高,被认为是最具挑战的手术之一。在接受这样的手术之后,足量优质的营养物质才能保证组织充分愈合和恢复,维持器... 1介绍 组织损伤和炎症反应会导致代谢应激反应,而且与手术创伤的程度呈正比。由于解剖复杂,胰腺手术的并发症发生率相对较高,被认为是最具挑战的手术之一。在接受这样的手术之后,足量优质的营养物质才能保证组织充分愈合和恢复,维持器官功能。营养不良或手术后出现严重并发症的患者可能会迅速耗尽营养储备,影响恢复。许多基础疾病,如糖尿病﹑亚临床器官功能障碍﹑免疫缺陷以及新辅助治疗的反应等,也可能会损害功能储备,导致肌肉量减少,影响恢复。 展开更多

关键词 胰腺疾病 消化系统外科手术 营养支持 诊疗准则

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2016年国际胰腺外科研究小组共识声明:胰腺术后乳糜漏的定义和分类 被引量：8

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作者 顾广亮 杨桂元 钱祝银 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第1期21-24,共4页

乳糜漏是腹部手术后公认的潜在严重并发症。近期文献表明腹腔内乳糜漏，包括乳糜性腹水，在胰腺切除术后患者中发生率可高达10％。由于扩大切除病例数的增加，乳糜漏的发生率可能会进一步增加。

关键词 胰腺切除术 乳糜漏 共识

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《2017年美国东部创伤外科学会胰腺坏死手术治疗实践管理指南》摘译 被引量：2

8

作者 何杲 杨桂元 +1 位作者 杨晓俊 钱祝银 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第10期1898-1903,共6页

在急性胰腺炎患者中,约15%发生胰腺实质和（或）胰周组织坏死（即坏死性胰腺炎）,并发症发生率和病死率极高。坏死性胰腺炎患者病死率约为15%,其中约1/3会发生感染,合并感染者病死率上升至30%。历史上,对感染性胰腺坏死需要进行干预,而... 在急性胰腺炎患者中,约15%发生胰腺实质和（或）胰周组织坏死（即坏死性胰腺炎）,并发症发生率和病死率极高。坏死性胰腺炎患者病死率约为15%,其中约1/3会发生感染,合并感染者病死率上升至30%。历史上,对感染性胰腺坏死需要进行干预,而对有症状的无菌性坏死干预较少。胰腺坏死的临床症状可表现为持续发热、顽固性恶心、嗜睡以及无法耐受的其他更为严重的后果, 展开更多

关键词 胰腺炎 急性坏死性 清创术 手术后并发症 美国 诊疗准则

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联合消融的综合疗法在进展期胰腺癌中的应用现状与进展 被引量：2

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作者 张宸恺 张彬 +2 位作者 顾玉青 李亚男 钱祝银 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期437-442,共6页

进展期胰腺癌预后极差,恶性程度高,生存时间极短,难以靠外科手段达到根治目的。单纯的放、化疗在进展期胰腺癌中效果有限,患者总体生存时间并不理想,因此探索进展期胰腺癌的消融治疗一直是近些年来的研究热点,其中包含了射频消融术(radi... 进展期胰腺癌预后极差,恶性程度高,生存时间极短,难以靠外科手段达到根治目的。单纯的放、化疗在进展期胰腺癌中效果有限,患者总体生存时间并不理想,因此探索进展期胰腺癌的消融治疗一直是近些年来的研究热点,其中包含了射频消融术(radio-frequency ablation,RFA)、冷冻消融术(cryoablation)、不可逆电穿孔(irreversible electroporation,IRE)、高强度聚焦超声治疗(high intensity focused ultrasound,HIFU)等诸多方式。不仅如此,消融联合放化疗以及免疫治疗等综合治疗方案,对进展期胰腺癌患者往往可以达到有效提高其生存期的目的。文章对进展期胰腺癌中以消融为主体的综合整体治疗现况及进展作一综述。 展开更多

关键词 消融技术 综合治疗 进展期胰腺癌

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《英国国家卫生与临床优化研究所指南:成人胰腺癌的诊断和管理》摘译 被引量：2

10

作者 陈崯 杨桂元 钱祝银 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第5期987-990,共4页

英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence,NICE）的历史可以追溯到1999年成立的国家优质临床服务研究院,其成立目的是为了减少国家医疗服务体系（National Health Service,NHS）提供的治疗护... 英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence,NICE）的历史可以追溯到1999年成立的国家优质临床服务研究院,其成立目的是为了减少国家医疗服务体系（National Health Service,NHS）提供的治疗护理服务在不同地区的可及性和质量差异.2005年,与健康发展署合并,更为现名,开始为公众预防疾病,促进健康生活方式制订公众健康指导.2013年通过立法,成为非政府公众组织. 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 诊断 疾病管理 大不列颠 诊疗准则

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中国传统文化中影响现代医学发展的因素分析 被引量：1

11

作者 杨桂元 李敏 +5 位作者 刘斐 王知笑 郑江丽 许波群 章海燕 甘卫华 《医学与哲学》 2019年第9期78-80,共3页

医学发展和临床实践脱离不开社会大环境,传统文化是社会大环境的重要组成部分,对医学发展有深远且隐匿的影响,也是医学教育中不容忽视的问题。中国传统文化中有不求甚解的学习态度,偏重理论思辨、轻视实践检验,有男女授受不亲的伦理误区... 医学发展和临床实践脱离不开社会大环境,传统文化是社会大环境的重要组成部分,对医学发展有深远且隐匿的影响,也是医学教育中不容忽视的问题。中国传统文化中有不求甚解的学习态度,偏重理论思辨、轻视实践检验,有男女授受不亲的伦理误区,有医巫同流的错误定位;在社会价值体系里,医学职业对高级人才缺乏吸引力,还有厚古薄今、牵强附会的思维定势,这些都不利于现代医学发展。准确认识并客观分析这些不利因素,有助于探索和制定出合理的解决方案,规范临床实践,优化医学教育,促进现代医学的发展。 展开更多

关键词 传统文化 现代医学 医学教育

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CT血管成像确诊肝动脉变异对胰十二指肠及全胰切除术的预警作用 被引量：7

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作者 马韩弘峰 杨晓俊 +5 位作者 张彬 顾玉青 李亚男 沈世田 刘学兵 钱祝银 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期406-409,共4页

目的:探讨术前CT血管成像(CT angiography,CTA)确诊肝动脉变异(aberrant hepatic artery,AHA)对避免胰十二指肠切除(pancreaticoduodenectomy,PD)及全胰切除术(total pancreatectomy,TP)中造成AHA误伤的预警作用。方法:收集2015年10月—... 目的:探讨术前CT血管成像(CT angiography,CTA)确诊肝动脉变异(aberrant hepatic artery,AHA)对避免胰十二指肠切除(pancreaticoduodenectomy,PD)及全胰切除术(total pancreatectomy,TP)中造成AHA误伤的预警作用。方法:收集2015年10月—2020年4月南京医科大学第二附属医院胰腺中心行PD及TP的111例患者的腹主动脉CTA图像,由1名高年资放射科医师和1名胰腺外科医师共同阅片判断有无AHA,并对AHA进行分型,同时在术中对不同类型AHA予以针对性处理。结果:111例患者中有各型AHA 21例,均在术中予以针对性处理,无因AHA误伤所致并发症的发生,围手术期死亡率为0。结论:术前行CTA检查明确AHA的存在,可以指导术中解剖,对避免术中误伤AHA有重要预警作用。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术 肝动脉变异 CT血管成像

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